中醫(yī)學基礎病因病機

關于中醫(yī)學基礎病因病機第一節(jié)病因概述（一）病因：引起疾病的原因。（二）中醫(yī)探求病因方法：

1．詢問發(fā)病經(jīng)過及有關情況，推斷其病因。

2．辨證求因：以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進行綜合分析，推求病因，是中醫(yī)探求疾病的主要方法。（三）病因種類

1．外因：六淫

2．內因：七情

3．不內外因：飲食勞倦，蟲獸所傷第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因名詞:六淫：是指風，寒，暑，濕，燥，火六種外感病邪的總稱。六氣：風，寒，暑，濕，燥，火等氣候因素，在正常情況下叫六氣，是自然界六種不同的氣偵變化，是人類賴以生存的必要條件。六淫當氣候突然變化，超過了人體的調節(jié)機能，引起發(fā)病，或人體調節(jié)機能失常，不能對外界變化作出適應性調節(jié)時六氣成為致病因素——六淫。第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因六淫致病特點：

1．致病與季節(jié)氣候有關。有季節(jié)性。如：夏多暑證，長夏多濕證。

2．致病與居處環(huán)境有關。如：南方氣候炎熱，夏季陰雨連綿或久處濕地，易感濕邪而多濕病。

3．常合邪致病。六淫不介可單獨致病，也可兩種或兩種以上同時侵入人體致病。如：風寒濕三氣侵襲人體是形成痹證的原因。

4．六淫可以相互轉化。如：寒邪入里，從陽化熱，則寒邪轉化為熱邪。

5．六淫致病，發(fā)病急，傳變快，多從肌膚或口鼻侵入或從兩者同時侵入。由表入里，由淡入深，由皮毛到內臟。第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（一）風風為春季的主氣。風氣太過或不及則為風邪，侵犯人體而發(fā)病，稱為風邪致病，風邪屬陽邪范疇。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．風邪的性質及其致病特點

1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風為陽邪，具有升發(fā)，向上的特點。所以風邪致病，表現(xiàn)為病位在上，在表的致病特點，并使皮毛腠理開泄。如：傷風后，出現(xiàn)頭痛，鼻塞，惡風，發(fā)熱，汗出等癥狀。

2）風性善行而數(shù)變善行，指風病具有發(fā)病部位無定處；數(shù)變，指部位游走不定，癥狀變化無常。即風邪致病，一是表現(xiàn)為病位游走不定的特點。如：風痹證（風濕性關節(jié)炎）表現(xiàn)為四肢關節(jié)瘢，游走不定。二是表現(xiàn)為癥狀變化多端的特點。如：風疹（蕁麻疹）時皮膚瘙癢，疹塊時隱時現(xiàn)，此起彼伏。第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．風邪的性質及其致病特點

3）風性主動風邪具有動搖不定的性質。即風邪致病，表現(xiàn)為肢體異常運動的特點。如：破傷風出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張等與外感風邪有關。

4）風為百病之長風邪是外感病中首要的致病因素。寒，濕，暑，燥，熱等，多依附于風邪侵犯人體。表現(xiàn)為風寒，風熱，風濕等兼夾證的特點。第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（二）寒寒為冬季的主氣。外寒：傷寒：寒傷于肌表。內寒：人體機能減退，陽氣不足。中寒：寒邪直中臟腑。第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．寒邪性質及致病特點（1）寒為陰邪，易傷陽氣寒性屬陰，侵犯人體，最易傷從陽氣。如：寒邪外束（傷寒），衛(wèi)陽受損表現(xiàn)為惡寒；寒邪中里（中寒），傷脾胃陽氣表現(xiàn)為脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉，形寒肢冷。（2）寒性凝滯凝滯：凝結，阻滯，不通暢。寒邪致病，使人體氣血運行遲滯，甚至凝結不通。往往發(fā)生疼痛，即中醫(yī)所謂“不通則痛”。如：傷寒——頭身疼痛；中寒——脘腹冷痛第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1.寒邪性質及致病特點

（3）寒性收引收引：收縮，牽引。寒邪致病，其一表現(xiàn)為肌膚腠理收縮，汗孔閉塞的特性。如：傷寒——惡寒，無汗，發(fā)熱。其二表現(xiàn)為筋脈牽引拘急的特性。如：寒客筋脈——四肢拘急，屈伸不利。（風寒濕痹）第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．外寒與內寒區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：內寒指機體陽氣虛衰，溫煦功能減退，寒從內生的病理狀態(tài)。病機：一、陽虛失于溫煦。二、陽虛氣化失司，體內水濕，痰飲等寒性病理產(chǎn)物積聚。聯(lián)系：外寒侵入機體，必然損傷機體陽氣，最終導致陽虛，生內寒。陽氣素虛之體，抗御外邪能力下降易感受外寒而致病。引動內寒而發(fā)病。第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（三）暑暑為夏季主氣，具有明顯的季節(jié)性。暑邪性質及致病特點：

1．暑為陽邪，其性炎熱暑為夏季炎熱之氣，屬陽邪。暑邪致病一般多為實熱證。見高熱，煩渴，面紅，目赤，脈洪大等癥。

2．暑性升散，耗氣傷津暑為是邪，具有上升，發(fā)散的性質。暑邪侵犯人體引起腠理開而多汗。汗出過多，一方面耗傷津液，另一方面氣隨津泄，而致津氣兩虛。甚至氣隨津脫。故臨床出現(xiàn)口渴喜飲，尿赤短少，伴氣短乏力，甚至突然昏倒，不醒人事的中暑現(xiàn)象。第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因暑邪性質及致病特點：

3．暑多夾濕夏季，尤其長夏，陰雨較多，氣候潮濕，所以感受暑邪同時常并感濕邪。見有身熱不揚，煩渴，身重倦怠，胸悶，嘔惡，苔黃膩等癥。第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（四）濕邪濕邪為長夏主氣。

1．濕邪的性質和致病特點

(1)濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣。因為濕水同類，故濕為陰邪。其致病具有阻滯氣機，損傷陽氣的特點（濕為有形之邪，留滯臟腑經(jīng)絡，可阻滯氣機。濕為陰邪，陰盛則陽病，故濕邪可損傷陽氣）如：濕阻胸膈——氣機不暢——胸悶濕阻脾胃——脾胃氣滯——腹脹，食欲不振濕阻下焦——氣化不利——小便不暢第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．濕邪的性質和致病特點（2）濕性重濁重：沉重。濁：穢濁。濕邪致病具有周身困重，分泌物或排泄物穢濁不清的特點。如：外感濕邪——頭身困重，四肢發(fā)沉濕邪為病——小便混濁，大便溏泄，婦女帶下過多等第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．濕邪的性質和致病特點（3）濕性粘滯粘：粘著，粘膩。滯：停滯。濕邪致病特點：一、癥狀的粘滯性方面。如：濕邪為病，臨床可見大便粘滯不暢，舌苔粘膩等。二、病程纏綿難愈。如：濕疹，濕痹，病程長，易反復發(fā)作。（4）濕性趨下，易襲陰位濕邪致病多傷及人體下部，其癥狀多見于下部。第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．內濕與外濕區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：內濕是由于脾虛運化失司，而致水濕痰濁內生的病理產(chǎn)物和病理狀態(tài)。由于內濕多因脾虛失運所引起，故又稱“脾虛生濕”。內濕與外濕就其因“濕”所致的臨床表現(xiàn)而言，無特殊區(qū)別。一般可從病程的長短，發(fā)病有無季節(jié)性以及有無明顯脾虛之象加以區(qū)別。聯(lián)系：外濕內濕相互影響。外濕傷脾，脾失健運，濕濁內蘊；內濕素盛之體，最易感受外濕。第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（五）燥燥為秋天主氣。初秋：有夏熱余氣，所以病人易患溫燥病證。臨床應用涼潤的方藥治療。深秋：有近冬之寒，所以病人易患涼燥病證。臨床應用溫潤的方藥治療。第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．燥邪的性質和致病特點（1）燥性干燥，易傷津液無論內燥，外燥都表現(xiàn)有體表肌膚，體內臟腑缺乏津液。如：口鼻干燥，皮膚干枯，苔干少津等。（2）燥易傷肺肺為嬌臟，外使皮毛，故外感燥邪，最易傷肺，出現(xiàn)干咳少痰或無痰，鼻咽干燥，大便干結等。第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．內燥，外燥區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：外燥指可直接引起干燥諸癥的時令燥邪。包括涼燥，溫燥。內燥指津液虧耗，失于滋潤，以致燥邪內生的病理狀態(tài)。聯(lián)系：外燥傷及人體，損傷人體津液，津虧生內燥，而津虧之體，又易感受燥邪，加劇干燥，而引起內外合病。第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（六）火

1．火邪的性質和致病特點（1）火為熱之極，其性炎上火熱致病可見：高熱，煩渴，脈洪大等熱的表現(xiàn)。炎上可見：火熱上擾神明——心煩，失眠……。還有心火上炎，胃火上炎，火上炎等。

(2)耗氣傷津熱邪傷人，一方面，耗灼津液；另一方面近津外泄，故易傷津。同時氣隨津泄，熱盛食氣。（“壯火食氣”）臨床除高熱外，同時出現(xiàn)口渴喜飲，小便短少，體倦乏力等癥狀。第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．火邪的性質和致病特點（3）火易生風動血生風：火熱之邪耗灼陰津，使筋脈失養(yǎng)，加之熱盛陽亢，而導致肝風內動（火熱燔灼肝經(jīng)）也稱熱極生風。臨床出現(xiàn)：高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張。動血：火熱之邪侵入血分，灼傷血絡，迫血妄行。臨床出現(xiàn)：吐血，衄血，尿血，等出血癥。（4）易生腫瘍火熱之邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為癰腫瘡瘍。第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天癘氣概念又稱“瘟疫病邪”、“疫氣”，指各種具有強烈傳染性病邪的統(tǒng)稱。特點1傳染性強，易于流行2發(fā)病急驟，病情危篤3特異性強，癥狀相似第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因二、內傷七情（二）七情致病的原因

1．外來的精神刺激突然，強烈超過生理調節(jié)范圍，或持久不解，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

2．機體本身耐受能力薄弱，不能正確對待和調節(jié)外來刺激，導致臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調而發(fā)病。第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因

二、內傷七情（三）七情的致病特點

1．直接傷及內臟，無表證。七情對內臟的損傷有一定選擇性。即怒傷肝；驚，喜傷心；思傷脾；悲，憂傷肺；恐傷腎。因心統(tǒng)領情志活動，故七情所傷，皆從心發(fā)。第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因

（三）七情的致病特點

2．影響五臟氣機，使臟腑功能活動紊亂而發(fā)病。（1）怒則氣上如：肝氣上逆——急躁易怒，頭痛頭脹，目赤腫痛血隨氣逆——吐血，衄血，甚至昏倒肝氣犯胃——噯氣，嘔吐，食欲不振（2）喜則氣緩如：內心快樂，氣血調和，身體健康。喜樂過度，心氣渙散，甚至心神失常——輕者失眠，精神不集中，重者喜笑不休（3）驚則氣亂——心無所倚，神無所歸，驚慌失措——

輕者，失眠，心悸；重者語無倫次，精神錯亂。第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（三）七情的致病特點2．影響五臟氣機，使臟腑功能活動紊亂而發(fā)病。（4）悲則氣消如：過度悲憂，損傷肺氣——氣短，乏力，精神萎靡不振。（5）思則氣結如：思慮過度，導致脾氣郁結——納呆，脘腹脹滿，便溏。（6）恐則氣下如：恐懼太過，腎氣不固，氣泄于下——二便失禁，昏厥，遺精。

3．情志波動，影響病情變化在疾病過程中，由于情志異常波動，可使病情加重或惡化。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)發(fā)病原理概念（一）發(fā)?。褐讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)等），這是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。邪勝正負則發(fā)病。第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)發(fā)病原理概念（二）正氣1．正氣（正）：指人體的生理機能對外界環(huán)境的適應能力，抗邪能力以及康復能力。所謂人體的生理機能包括臟腑生理功能，氣血津液的生