中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病因病機(jī)

關(guān)于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病因病機(jī)第一節(jié)病因概述（一）病因：引起疾病的原因。（二）中醫(yī)探求病因方法：

1．詢(xún)問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及有關(guān)情況，推斷其病因。

2．辨證求因：以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，推求病因，是中醫(yī)探求疾病的主要方法。（三）病因種類(lèi)

1．外因：六淫

2．內(nèi)因：七情

3．不內(nèi)外因：飲食勞倦，蟲(chóng)獸所傷第2頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因名詞:六淫：是指風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六種外感病邪的總稱(chēng)。六氣：風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火等氣候因素，在正常情況下叫六氣，是自然界六種不同的氣偵變化，是人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件。六淫當(dāng)氣候突然變化，超過(guò)了人體的調(diào)節(jié)機(jī)能，引起發(fā)病，或人體調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)六氣成為致病因素——六淫。第3頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因六淫致病特點(diǎn)：

1．致病與季節(jié)氣候有關(guān)。有季節(jié)性。如：夏多暑證，長(zhǎng)夏多濕證。

2．致病與居處環(huán)境有關(guān)。如：南方氣候炎熱，夏季陰雨連綿或久處濕地，易感濕邪而多濕病。

3．常合邪致病。六淫不介可單獨(dú)致病，也可兩種或兩種以上同時(shí)侵入人體致病。如：風(fēng)寒濕三氣侵襲人體是形成痹證的原因。

4．六淫可以相互轉(zhuǎn)化。如：寒邪入里，從陽(yáng)化熱，則寒邪轉(zhuǎn)化為熱邪。

5．六淫致病，發(fā)病急，傳變快，多從肌膚或口鼻侵入或從兩者同時(shí)侵入。由表入里，由淡入深，由皮毛到內(nèi)臟。第4頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（一）風(fēng)風(fēng)為春季的主氣。風(fēng)氣太過(guò)或不及則為風(fēng)邪，侵犯人體而發(fā)病，稱(chēng)為風(fēng)邪致病，風(fēng)邪屬陽(yáng)邪范疇。第5頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位。風(fēng)為陽(yáng)邪，具有升發(fā)，向上的特點(diǎn)。所以風(fēng)邪致病，表現(xiàn)為病位在上，在表的致病特點(diǎn)，并使皮毛腠理開(kāi)泄。如：傷風(fēng)后，出現(xiàn)頭痛，鼻塞，惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出等癥狀。

2）風(fēng)性善行而數(shù)變善行，指風(fēng)病具有發(fā)病部位無(wú)定處；數(shù)變，指部位游走不定，癥狀變化無(wú)常。即風(fēng)邪致病，一是表現(xiàn)為病位游走不定的特點(diǎn)。如：風(fēng)痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)瘢，游走不定。二是表現(xiàn)為癥狀變化多端的特點(diǎn)。如：風(fēng)疹（蕁麻疹）時(shí)皮膚瘙癢，疹塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，此起彼伏。第6頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

3）風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)邪具有動(dòng)搖不定的性質(zhì)。即風(fēng)邪致病，表現(xiàn)為肢體異常運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。如：破傷風(fēng)出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張等與外感風(fēng)邪有關(guān)。

4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪是外感病中首要的致病因素。寒，濕，暑，燥，熱等，多依附于風(fēng)邪侵犯人體。表現(xiàn)為風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)濕等兼夾證的特點(diǎn)。第7頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（二）寒寒為冬季的主氣。外寒：傷寒：寒傷于肌表。內(nèi)寒：人體機(jī)能減退，陽(yáng)氣不足。中寒：寒邪直中臟腑。第8頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣寒性屬陰，侵犯人體，最易傷從陽(yáng)氣。如：寒邪外束（傷寒），衛(wèi)陽(yáng)受損表現(xiàn)為惡寒；寒邪中里（中寒），傷脾胃陽(yáng)氣表現(xiàn)為脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉，形寒肢冷。（2）寒性凝滯凝滯：凝結(jié)，阻滯，不通暢。寒邪致病，使人體氣血運(yùn)行遲滯，甚至凝結(jié)不通。往往發(fā)生疼痛，即中醫(yī)所謂“不通則痛”。如：傷寒——頭身疼痛；中寒——脘腹冷痛第9頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1.寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)

（3）寒性收引收引：收縮，牽引。寒邪致病，其一表現(xiàn)為肌膚腠理收縮，汗孔閉塞的特性。如：傷寒——惡寒，無(wú)汗，發(fā)熱。其二表現(xiàn)為筋脈牽引拘急的特性。如：寒客筋脈——四肢拘急，屈伸不利。（風(fēng)寒濕痹）第10頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．外寒與內(nèi)寒區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：內(nèi)寒指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦功能減退，寒從內(nèi)生的病理狀態(tài)。病機(jī)：一、陽(yáng)虛失于溫煦。二、陽(yáng)虛氣化失司，體內(nèi)水濕，痰飲等寒性病理產(chǎn)物積聚。聯(lián)系：外寒侵入機(jī)體，必然損傷機(jī)體陽(yáng)氣，最終導(dǎo)致陽(yáng)虛，生內(nèi)寒。陽(yáng)氣素虛之體，抗御外邪能力下降易感受外寒而致病。引動(dòng)內(nèi)寒而發(fā)病。第11頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（三）暑暑為夏季主氣，具有明顯的季節(jié)性。暑邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)：

1．暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑為夏季炎熱之氣，屬陽(yáng)邪。暑邪致病一般多為實(shí)熱證。見(jiàn)高熱，煩渴，面紅，目赤，脈洪大等癥。

2．暑性升散，耗氣傷津暑為是邪，具有上升，發(fā)散的性質(zhì)。暑邪侵犯人體引起腠理開(kāi)而多汗。汗出過(guò)多，一方面耗傷津液，另一方面氣隨津泄，而致津氣兩虛。甚至氣隨津脫。故臨床出現(xiàn)口渴喜飲，尿赤短少，伴氣短乏力，甚至突然昏倒，不醒人事的中暑現(xiàn)象。第12頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因暑邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)：

3．暑多夾濕夏季，尤其長(zhǎng)夏，陰雨較多，氣候潮濕，所以感受暑邪同時(shí)常并感濕邪。見(jiàn)有身熱不揚(yáng)，煩渴，身重倦怠，胸悶，嘔惡，苔黃膩等癥。第13頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（四）濕邪濕邪為長(zhǎng)夏主氣。

1．濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

(1)濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。因?yàn)闈袼?lèi)，故濕為陰邪。其致病具有阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣的特點(diǎn)（濕為有形之邪，留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，可阻滯氣機(jī)。濕為陰邪，陰盛則陽(yáng)病，故濕邪可損傷陽(yáng)氣）如：濕阻胸膈——?dú)鈾C(jī)不暢——胸悶濕阻脾胃——脾胃氣滯——腹脹，食欲不振濕阻下焦——?dú)饣焕”悴粫车?4頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（2）濕性重濁重：沉重。濁：穢濁。濕邪致病具有周身困重，分泌物或排泄物穢濁不清的特點(diǎn)。如：外感濕邪——頭身困重，四肢發(fā)沉濕邪為病——小便混濁，大便溏泄，婦女帶下過(guò)多等第15頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（3）濕性粘滯粘：粘著，粘膩。滯：停滯。濕邪致病特點(diǎn)：一、癥狀的粘滯性方面。如：濕邪為病，臨床可見(jiàn)大便粘滯不暢，舌苔粘膩等。二、病程纏綿難愈。如：濕疹，濕痹，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。（4）濕性趨下，易襲陰位濕邪致病多傷及人體下部，其癥狀多見(jiàn)于下部。第16頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．內(nèi)濕與外濕區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：內(nèi)濕是由于脾虛運(yùn)化失司，而致水濕痰濁內(nèi)生的病理產(chǎn)物和病理狀態(tài)。由于內(nèi)濕多因脾虛失運(yùn)所引起，故又稱(chēng)“脾虛生濕”。內(nèi)濕與外濕就其因“濕”所致的臨床表現(xiàn)而言，無(wú)特殊區(qū)別。一般可從病程的長(zhǎng)短，發(fā)病有無(wú)季節(jié)性以及有無(wú)明顯脾虛之象加以區(qū)別。聯(lián)系：外濕內(nèi)濕相互影響。外濕傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)；內(nèi)濕素盛之體，最易感受外濕。第17頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（五）燥燥為秋天主氣。初秋：有夏熱余氣，所以病人易患溫燥病證。臨床應(yīng)用涼潤(rùn)的方藥治療。深秋：有近冬之寒，所以病人易患涼燥病證。臨床應(yīng)用溫潤(rùn)的方藥治療。第18頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）燥性干燥，易傷津液無(wú)論內(nèi)燥，外燥都表現(xiàn)有體表肌膚，體內(nèi)臟腑缺乏津液。如：口鼻干燥，皮膚干枯，苔干少津等。（2）燥易傷肺肺為嬌臟，外使皮毛，故外感燥邪，最易傷肺，出現(xiàn)干咳少痰或無(wú)痰，鼻咽干燥，大便干結(jié)等。第19頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因2．內(nèi)燥，外燥區(qū)別，聯(lián)系區(qū)別：外燥指可直接引起干燥諸癥的時(shí)令燥邪。包括涼燥，溫燥。內(nèi)燥指津液虧耗，失于滋潤(rùn)，以致燥邪內(nèi)生的病理狀態(tài)。聯(lián)系：外燥傷及人體，損傷人體津液，津虧生內(nèi)燥，而津虧之體，又易感受燥邪，加劇干燥，而引起內(nèi)外合病。第20頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（六）火

1．火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）火為熱之極，其性炎上火熱致病可見(jiàn)：高熱，煩渴，脈洪大等熱的表現(xiàn)。炎上可見(jiàn)：火熱上擾神明——心煩，失眠……。還有心火上炎，胃火上炎，火上炎等。

(2)耗氣傷津熱邪傷人，一方面，耗灼津液；另一方面近津外泄，故易傷津。同時(shí)氣隨津泄，熱盛食氣。（“壯火食氣”）臨床除高熱外，同時(shí)出現(xiàn)口渴喜飲，小便短少，體倦乏力等癥狀。第21頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因1．火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（3）火易生風(fēng)動(dòng)血生風(fēng)：火熱之邪耗灼陰津，使筋脈失養(yǎng)，加之熱盛陽(yáng)亢，而導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（火熱燔灼肝經(jīng)）也稱(chēng)熱極生風(fēng)。臨床出現(xiàn)：高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張。動(dòng)血：火熱之邪侵入血分，灼傷血絡(luò)，迫血妄行。臨床出現(xiàn)：吐血，衄血，尿血，等出血癥。（4）易生腫瘍火熱之邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為癰腫瘡瘍。第22頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天癘氣概念又稱(chēng)“瘟疫病邪”、“疫氣”，指各種具有強(qiáng)烈傳染性病邪的統(tǒng)稱(chēng)。特點(diǎn)1傳染性強(qiáng)，易于流行2發(fā)病急驟，病情危篤3特異性強(qiáng)，癥狀相似第23頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因二、內(nèi)傷七情（二）七情致病的原因

1．外來(lái)的精神刺激突然，強(qiáng)烈超過(guò)生理調(diào)節(jié)范圍，或持久不解，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

2．機(jī)體本身耐受能力薄弱，不能正確對(duì)待和調(diào)節(jié)外來(lái)刺激，導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。第24頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因

二、內(nèi)傷七情（三）七情的致病特點(diǎn)

1．直接傷及內(nèi)臟，無(wú)表證。七情對(duì)內(nèi)臟的損傷有一定選擇性。即怒傷肝；驚，喜傷心；思傷脾；悲，憂傷肺；恐傷腎。因心統(tǒng)領(lǐng)情志活動(dòng)，故七情所傷，皆從心發(fā)。第25頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因

（三）七情的致病特點(diǎn)

2．影響五臟氣機(jī)，使臟腑功能活動(dòng)紊亂而發(fā)病。（1）怒則氣上如：肝氣上逆——急躁易怒，頭痛頭脹，目赤腫痛血隨氣逆——吐血，衄血，甚至昏倒肝氣犯胃——噯氣，嘔吐，食欲不振（2）喜則氣緩如：內(nèi)心快樂(lè)，氣血調(diào)和，身體健康。喜樂(lè)過(guò)度，心氣渙散，甚至心神失?！p者失眠，精神不集中，重者喜笑不休（3）驚則氣亂——心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，驚慌失措——

輕者，失眠，心悸；重者語(yǔ)無(wú)倫次，精神錯(cuò)亂。第26頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)病因（三）七情的致病特點(diǎn)2．影響五臟氣機(jī)，使臟腑功能活動(dòng)紊亂而發(fā)病。（4）悲則氣消如：過(guò)度悲憂，損傷肺氣——?dú)舛蹋α?，精神萎靡不振。?）思則氣結(jié)如：思慮過(guò)度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)——納呆，脘腹脹滿，便溏。（6）恐則氣下如：恐懼太過(guò)，腎氣不固，氣泄于下——二便失禁，昏厥，遺精。

3．情志波動(dòng)，影響病情變化在疾病過(guò)程中，由于情志異常波動(dòng)，可使病情加重或惡化。第27頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)發(fā)病原理概念（一）發(fā)?。褐讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），這是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。邪勝正負(fù)則發(fā)病。第28頁(yè),共33頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)發(fā)病原理概念（二）正氣1．正氣（正）：指人體的生理機(jī)能對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，抗邪能力以及康復(fù)能力。所謂人體的生理機(jī)能包括臟腑生理功能，氣血津液的生