2018臨床醫(yī)學(xué)本科定向《傳染病學(xué)》教學(xué)大綱

《傳染病學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程基本情況

課程代碼650428開課單位第二臨床學(xué)院

中文名稱

傳染病學(xué)

課程名稱

英文名稱Infectiousdiseases

J口中文口中文+英文（英文授課＞50%）

授課語言

口英文□其他外語

學(xué)時學(xué)分總學(xué)時36學(xué)分2

課程負(fù)責(zé)人蒲曉英

口人文素質(zhì)與素質(zhì)拓展課程群口學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識課程群

課程群

□基礎(chǔ)理論與基本技能課程群V口專業(yè)知識與專業(yè)能力課程群

□文化素質(zhì)課口公共基礎(chǔ)課□學(xué)科基礎(chǔ)課

課程類型

□專業(yè)基礎(chǔ)課V口專業(yè)課□其它

教學(xué)策略與方J□講授為主口實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐為主口專題討論為主

法□案例教學(xué)為主口自學(xué)為主口其它

傳染病學(xué)（communicabledisease）是重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。根

據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本大綱貫徹“三基（基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能）”

教學(xué)目標(biāo)原則，通過教學(xué)使醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生掌握防治傳染病的基礎(chǔ)理論知識，

培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際問題的能力，為認(rèn)識傳染病、防治傳染病，

加速控制、消滅某些傳染病打下基礎(chǔ)，為人類健康服務(wù)。

考核方式及成考試

績評定標(biāo)準(zhǔn)出勤/學(xué)習(xí)態(tài)度10%

實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%

見習(xí)報(bào)告10%

期末理論考試70%

先修課程要求、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本技能課程群的相關(guān)課程

適用學(xué)院、專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)定向本科五年制、中醫(yī)學(xué)及針推專業(yè)

使用教材（名稱、作者、出版社、版次、出版時間）

《傳染病學(xué)》（第8版），李蘭娟、任虹主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年。

二、課程內(nèi)容簡介

傳染病學(xué)（communicabledisease）是重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要

求，本大綱貫徹“三基（基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能）”原則，通過教學(xué)使醫(yī)學(xué)專業(yè)五年

制學(xué)生掌握防治傳染病的基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際問題的能力，為認(rèn)

識傳染病、防治傳染病，加速控制、消滅某些傳染病打下基礎(chǔ)，為人類健康服務(wù)。

本大綱使用人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生部“十五”國家級規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》。所選編的

病種緊密結(jié)合我國傳染病流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。病種分類主要以病原體種類為依據(jù)。

本大綱安排的講授內(nèi)容，要求“掌握”的要講深、講透；要求“熟悉”的要重點(diǎn)講解；要求“了

解”的只作概括性介紹。各章節(jié)內(nèi)容以“深入講解”，或“全面講”，或“一般介紹”加以區(qū)別。必

需掌握和熟悉的內(nèi)容，要求學(xué)生深刻理解、記憶，并能融會貫通，用橫線標(biāo)示予以強(qiáng)調(diào)。必

須掌握和熟悉的內(nèi)容是課程的基本內(nèi)容，在每一章節(jié)的目的和要求中加以敘述。

三.課程講授內(nèi)容匯總

講次章節(jié)及主要內(nèi)容/實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時SB討論/見習(xí)學(xué)時

1周第一章總論4

2-5

第二章病毒感染性疾病14

周

第一節(jié)病毒性肝炎6

第八節(jié)腎綜合征出血熱2

第九節(jié)流行性乙型腦炎2

第十四節(jié)艾滋病4

5-6

第四章細(xì)菌感染性疾病4

周

第五節(jié)菌痢2

第十二節(jié)流行性腦脊髓膜炎2

6周第六章螺旋體感染2

第一節(jié)鉤端螺旋體病

7周第七章原蟲病第二節(jié)瘧疾4

8周穿脫隔離衣4

4

9周醫(yī)院見習(xí)

四、課堂教學(xué)要求及教學(xué)內(nèi)容（可列多級標(biāo)題）

第一章總論

學(xué)時：4學(xué)時

目的和要求：

1.掌握感染（傳染）的概念、感染性疾病基本特征和臨床特點(diǎn)、感染過程的表現(xiàn)、感染性疾

病診斷方法、處理原則、病原治療、對癥支持治療方法。傳染病防治法頒布及其意義。甲類、

乙類和丙類傳染病疫情報(bào)告制度。綜合預(yù)防措施的重要性。

2.熟悉感染性疾病的范圍、學(xué)習(xí)感染性疾病的目的、感染過程中生物病原體和機(jī)體免疫應(yīng)

答的作用及感染過程的表現(xiàn)、感染性疾病的臨床類型。

3.了解感染性疾病的性質(zhì)和危害、傳染病流行過程三個基本環(huán)節(jié)和流行因素、傳染病的預(yù)

防措施。主動免疫、被動免疫，檢疫的概念、適應(yīng)范圍。

教學(xué)內(nèi)容：

感染病的性質(zhì)及其危害性。傳染病和感染性疾病概念，以及相互關(guān)系。新發(fā)傳染病及其種

類。感染性疾病是有各種病原體侵入人體引起的疾病。其中容易傳播并在人群中引起流行的

感染病特稱傳染病。傳染病是感染病中特定的一類，在我國《傳染病防治法》對這些疾病進(jìn)

行分類分級管理，稱為法定傳染病。傳染病學(xué)定義。學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。

第一節(jié)感染與免疫

一、感染的概念。構(gòu)成感染三大要素。傳染與感染概念認(rèn)識。感染病與傳染病的關(guān)系。

二、感染過程的表現(xiàn)形式：病原體被消滅或排出體外，病原體攜帶狀態(tài)，隱性感染，潛伏性

感染，顯性感染。

三、感染過程中病原體的作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性、耐藥性及其發(fā)生機(jī)制。

四、感染過程中免疫應(yīng)答作用：非特異性免疫、特異性免疫和變態(tài)反應(yīng)。

第二節(jié)感染性疾病的發(fā)病機(jī)制

一、感染性疾病發(fā)生與發(fā)展：入侵門戶及原發(fā)感染灶、定位、排出途徑。

二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制：直接侵犯、毒素作用、免疫機(jī)制。

三、重要的病理生理變化：發(fā)熱、各種代謝的改變和內(nèi)分泌功能的改變。

第三節(jié)感染性疾病的流行過程及流行因素

一、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、易感人群。

二、影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。

第四節(jié)感染性疾病的特征

一、基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征及感染后免疫。

二、臨床特點(diǎn)：

1.病程發(fā)展的階段性：潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期。

2.常見癥狀與體征。

⑴.發(fā)熱：熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱等）、熱度。

⑵.發(fā)疹：分布，順序，形態(tài)，發(fā)疹日期，皮疹，粘膜疹。

⑶.毒血癥狀：表現(xiàn)及特殊毒血癥（菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性腦?。?/p>

（4）.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)。

⑸.多器官功能損害，感染性休克。

3.臨床類型，病情，病程。

第五節(jié)感染性疾病的診斷

一、臨床特點(diǎn)。

二、流行病學(xué)資料

三、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、生化檢查、影象學(xué)檢查。

四、病原學(xué)診斷：病原分離培養(yǎng)、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、活體組織檢查、動物接種

等綜合分析的重要性。

第六節(jié)感染性疾病的治療

一、治療原則：早期治療。防治結(jié)合。

二、治療方法：

1.一般治療：隔離、護(hù)理、飲食等。

2.病原治療或特效治療：化學(xué)療法，抗感染療法（抗感染藥物合理應(yīng)用的重要性，病原體

對抗感染藥物的耐藥性），免疫血清療法等。

3.對癥治療及支持療法：藥物治療，調(diào)整人體反應(yīng)性的治療。

第七節(jié)感染性疾病的預(yù)防

傳染病防治法頒布和實(shí)施。法定傳染病分類及報(bào)告。疫情概念。綜合防治重要性。

一、管理傳染源：嚴(yán)格的報(bào)告制度，電話報(bào)告，填報(bào)疫情卡。病人接觸者與病原攜帶者處理。

治療在控制傳染病中的重要性。動物性傳染源的處理。

二、切斷傳播途徑：良好公共衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。公共場所消毒與殺蟲。

三、保護(hù)易感人群：增強(qiáng)身體素質(zhì)以提高非特異性免疫力；人工接種以提高特異性免疫力。

藥物預(yù)防。

第二章病毒性感染性疾病

第一節(jié)病毒性肝炎

學(xué)時：6學(xué)時

目的和要求：

1.掌握病毒性肝炎的定義、肝炎病毒的種類及特點(diǎn)、各型肝炎的傳播途徑及其意義、各型

病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、肝功能檢查及血清學(xué)診斷在肝炎診斷中的意義、各型肝炎的

診斷依據(jù)、各型肝炎的治療原則。

2.熟悉肝炎的傳染源、病理生理改變特點(diǎn)及病理解剖特點(diǎn)，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的

血清學(xué)診斷方法的選擇及評價，抗病毒治療的適應(yīng)證及藥物選擇，切斷傳播途徑在病毒性肝

炎預(yù)防中的重要性。

3.了解肝炎危害性、并發(fā)癥、后遺癥、鑒別診斷及預(yù)后。管理傳染源和保護(hù)易感人群。

教學(xué)內(nèi)容

一、概述：定義。危害性。新發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎。

二、病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原學(xué)特征。乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)。

乙肝和丙肝病毒的變異性、HBsAg亞型及臨床意義。

三、流行病學(xué)：

㈠傳染源：主要是病人和病毒攜帶者。隱性感染和病原攜帶者在流行病學(xué)上的意義。

㈡?zhèn)鞑ネ緩剑焊餍透窝椎膫鞑ネ緩郊捌湟饬x。

㈢易感性：普遍易感。

㈣流行特征：季節(jié)，人群分布等。

四、發(fā)病機(jī)制：免疫反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病機(jī)理中的重要性。

五、病理改變：臨床各型主要病理變化。慢性輕、中、重度肝炎病理特點(diǎn)

六、病理生理：黃疸、肝性腦病、急性腎功不全、出血、腹水、繼發(fā)感染等。

七、臨床表現(xiàn)：潛伏期。急性、慢性、重型、淤膽型肝炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。甲、乙兩型肝炎

的臨床特點(diǎn)。小兒、老人、孕婦肝炎的特點(diǎn)。

八、并發(fā)癥和后遺癥。

九、實(shí)驗(yàn)室檢查：

㈠肝功能檢查：膽紅素、酶學(xué)、蛋白質(zhì)功能測定。肝儲備功能試驗(yàn)，凝血酶原時間和凝血酶

原活動度測定。

㈡病原體檢測：病毒感染標(biāo)志物檢測的臨床意義，各種檢測方法的評價。分子生物學(xué)檢測

的意義。

㈢其它常規(guī)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。

十、診斷：

㈠診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)資料?，肝功能檢查、病原學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。

㈡診斷內(nèi)容包括臨床診斷（各型肝炎的診斷依據(jù)）、病原學(xué)診斷（甲、乙、丙、丁、戍

型肝炎的病原學(xué)診斷方法）、病理學(xué)診斷。

㈢并發(fā)癥：肝硬化、肝性腦病、出血等。

十一、鑒別診斷：中毒性肝炎、藥物性肝炎、溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、自身免疫性肝

炎。

十二、預(yù)后：各類型肝炎的預(yù)后。肝炎與肝硬化肝癌的關(guān)系。

十三、治療：病人的休息及飲食原則。肝炎治療藥物種類及評價?？共《舅幬锏姆N類和特點(diǎn).

抗病毒治療適應(yīng)癥。免疫調(diào)節(jié)藥物的種類和應(yīng)用。重型肝炎與合并癥后遺癥的治療。人工肝

支持系統(tǒng)的應(yīng)用。

十四、預(yù)防：管理傳染源。切斷傳播途徑，尤其是獻(xiàn)血員的篩選和管理。保護(hù)易感人群，阻

斷母嬰傳播，甲肝疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)用，核酸疫苗。

第八節(jié)腎綜合征出血熱

學(xué)時：2學(xué)時

目的和要求

1.掌握流行特征、發(fā)病機(jī)制與病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療原則和具體方法。

2.熟悉病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.了解定義與概述、流行病學(xué)、鑒別診斷和預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、定義與概述

二、病原學(xué)病原體概況，病毒形態(tài)，基因組，血清學(xué)分型。

三、流行病學(xué)自然疫源性疾病。傳染源：主要為鼠類；傳播途徑：接觸傳播、蟲媒傳播（螭

類）、其它途徑（呼吸道、實(shí)驗(yàn)室）。流行特征：地理分布、流行類型（農(nóng)村型、城市型、

實(shí)驗(yàn)室感染型）、發(fā)病年齡和職業(yè)。

四、發(fā)病機(jī)制度與病理改變?nèi)硇⊙芎兔?xì)血管的中毒性損害：病毒直接損害血管壁，

免疫作用。休克、出血和腎功能不全的發(fā)生原因：中毒性、失血漿性、低血容量性休克，血

管壁脆性增加及血小板量和質(zhì)的變化，播散性血管內(nèi)凝血。腎臟、心臟、腦垂體及其他臟器

的特殊病變。

五、臨床表現(xiàn)潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）的癥

狀和體征，臨床類型及表現(xiàn)特點(diǎn)，并發(fā)癥。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查血象（異型淋巴細(xì)胞增加，血小板減少），尿變化。血生化檢查，免疫學(xué)

檢查，RT-PCR檢查及評價。

七、診斷與鑒別診斷流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)（五期經(jīng)過）及血清特異性抗原抗體測定。

分型及各型特點(diǎn)。應(yīng)與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病等鑒別。

八、預(yù)后病死率高。常見的死亡原因。

九、治療強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期休息及就近治療的重要性。各期治療的基本原則

和方法?？共《局委?。各種療法如體液療法、免疫調(diào)節(jié)劑及透析療法等的應(yīng)用時機(jī)和評價。

十、預(yù)防滅鼠、防鼠、滅螭及個體防護(hù)，疫苗注射。

第九節(jié)流行性乙型腦炎

學(xué)時：2學(xué)時

目的和要求：

1.掌握乙腦發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2.熟悉乙腦病毒的特性及其抵抗力、流行特征。血清學(xué)診斷方法。

3.了解乙腦的病理改變特點(diǎn)、鑒別診斷及預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、概述：乙腦的定義。乙腦的發(fā)病情況及危害性。

二、病原學(xué)：乙腦病毒的特性及其抵抗力。

三、流行病學(xué)：傳染源為動物，尤其是豬。蚊為儲存宿主及傳播媒介。人為臨時儲存宿主。

易感性與免疫力。流行特征：流行地區(qū)、季節(jié)、年齡分布。

四、發(fā)病機(jī)制與病理改變：病毒侵入及散播途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位廣泛性，由大腦皮

層至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為多?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死，形

成壞死灶。血管病變。血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生

五、臨床表現(xiàn)：潛伏期。病程各期（初期、極期、恢復(fù)期）的表現(xiàn)。臨床類型：輕型、普通

型、重型、極重型（暴發(fā)型）。

六、并發(fā)癥及后遺癥

七、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象。腦脊液。血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、

特異性IgM抗體檢查，其意義和應(yīng)用。病毒分離。

八、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料的季節(jié)性、兒童多見。典型的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查。

應(yīng)與中毒性菌痢、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎）及其他病毒性腦

膜炎等相鑒別。

九、預(yù)后：影響預(yù)后的因素。主要死亡原因。

十、治療：一般及對癥治療。高熱抽搐、呼吸衰竭、腦水腫的處理?；謴?fù)期癥狀及后遺癥的

處理?？共《局委煹脑u價。

十一、預(yù)防：防蚊、滅蚊。隔離病人，動物傳染源的管理。預(yù)防接種。

第十四節(jié)艾滋病

學(xué)時：4學(xué)時

目的和要求

1.掌握病毒特征、發(fā)病機(jī)制與病理改變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)類型及特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)與治療。

2.熟悉流行病學(xué)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、并發(fā)癥及其診斷要點(diǎn)。

3.了解鑒別診斷、預(yù)后和預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、病原學(xué)HIV的特點(diǎn)、分型與抵抗力。

三、流行病學(xué)：傳染源主要為病人和病毒攜帶者。傳播途徑主要為性傳播、其次為注射、母

嬰傳播及其他途徑。人群普遍易感，高危人群種類。

四、發(fā)病機(jī)制與病理改變HIV直接和間接作用于CD4T淋巴細(xì)胞，細(xì)胞功能受損和大量破壞,

導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。同時其它免疫細(xì)胞不同程度受損，促使并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫

瘤發(fā)生。主要病理變化是淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官的濾泡增殖性淋巴結(jié)腫，卡氏肉瘤和其他

淋巴瘤。

五、臨床表現(xiàn)潛伏期。急性感染、無癥狀感染、PGL、AIDS各病期及特點(diǎn)。HIV感染的ABC

分類。各系統(tǒng)的表現(xiàn)。并發(fā)癥。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查血象。免疫細(xì)胞檢查（T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)）。血清學(xué)檢查初篩試驗(yàn)和確證

試驗(yàn)。PCR檢查。

七、診斷和鑒別診斷流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查。需與其它原因所致的免疫功

能低下或缺陷鑒別。

八、預(yù)后病死率極高。

九、治療對癥治療?？共《局委煟嚎笻IV藥物、HARRT、長療程可使HIV滴度降低到不能檢

測的程度?？箼C(jī)會性感染的治療。

十、預(yù)防采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防。當(dāng)作甲類傳染病進(jìn)行處理，嚴(yán)格隔離及疫

情報(bào)告制度。意外受染者的處理。

第五章細(xì)菌感染

第五節(jié)細(xì)菌性痢疾

學(xué)時：2學(xué)時

目的和要求：

1.掌握發(fā)病機(jī)制及病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、大便特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療原則和方法。

2.熟悉病原學(xué)特點(diǎn)、慢性菌痢的乙狀結(jié)腸鏡檢查的特點(diǎn)。

3.了解流行病學(xué)、鑒別診斷及預(yù)防方法。

教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、病原學(xué)志賀菌的性狀、抗原結(jié)構(gòu)、抵抗力、毒素。

三、流行病學(xué)傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑為食物、水、手、蒼蠅、螳螂等。普遍易

感，流行特征。

四、發(fā)病機(jī)制與病理改變病原體的毒素與侵襲力的作用。乙狀結(jié)腸和直腸病變特點(diǎn)。急性

期病變。慢性期病變。中毒性菌痢與慢性菌痢的發(fā)病機(jī)制。

五、臨床表現(xiàn)急性菌?。旱湫?、不典型、中毒型的臨床表現(xiàn)。慢性菌?。哼w延型、急性發(fā)

作型、隱匿型的臨床表現(xiàn)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。慢性者乙狀結(jié)腸鏡檢查

七、并發(fā)癥與后遺癥

八、診斷與鑒別診斷臨床癥狀。大便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。各型與其他疾病鑒別。

九、預(yù)后影響預(yù)后的因素。

十、治療急性菌?。阂话阒委?。病原治療：抗菌藥物和耐藥菌株的情況。對癥治療。慢性

菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與保留灌腸聯(lián)合應(yīng)用。中毒性菌?。嚎咕幬飸?yīng)用，高熱驚厥、循環(huán)衰

竭、呼吸衰竭的搶救。

十一、預(yù)防發(fā)現(xiàn)與治療病人，切斷傳播途徑，衛(wèi)生宣傳?；罹缭u價。

第十二節(jié)流行性腦脊髓膜炎

學(xué)時：2學(xué)時

目的和要求：

1.掌握發(fā)病機(jī)制和病理變化、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查特點(diǎn)、病原學(xué)檢查特點(diǎn)、診斷方法與

治療措施。

2.熟悉病原學(xué)特點(diǎn)、血象及預(yù)防方法。

3.了解流行病學(xué)、并發(fā)癥與后遺癥、預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、病原學(xué)細(xì)菌特性與分型，耐藥性問題。

三、流行病學(xué)傳染源：帶菌者為主?？諝怙w沫傳播。易感人群。流行季節(jié)和因素。人群免

疫水平與周期性。流行菌群的變遷。

四、發(fā)病機(jī)制與病理改變鼻咽部感染、菌血癥、腦脊髓膜化膿性炎癥過程。暴發(fā)型發(fā)病機(jī)

制。播散性血管內(nèi)凝血，腦水腫和腦疝。各型的病理改變。

五、臨床表現(xiàn)潛伏期。普通型各階段癥狀和體征，腦膜刺激征，出血點(diǎn)。暴發(fā)型各型表現(xiàn)。

嬰幼兒臨床特點(diǎn)。

六、并發(fā)癥與后遺癥硬膜外積液、腦積水、聾啞等少見。

七、實(shí)驗(yàn)室檢查血象、腦脊髓液檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查。

八、診斷與鑒別診斷流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、腦脊髓液檢查、出血點(diǎn)涂片等進(jìn)行診斷，

與其它化腦、結(jié)腦、乙腦、敗血癥、中毒型菌痢等鑒別。

九、預(yù)后病死率與及時治療、年齡、臨床類型、并發(fā)癥等關(guān)系。

十、治療-一般治療，密切觀察病情發(fā)發(fā)展。磺胺嚓噬、青霉素G、三代頭抱菌素（如頭抱睡

眄鈉和頭抱三嗪等）、氯霉素、氨羊青霉素等的應(yīng)用。休克型與腦膜腦炎型的搶救措施。肝

素的應(yīng)用指征。

十一、預(yù)防病人隔離及帶菌者處理。切斷傳播途徑?菌苗及藥物預(yù)防。

第六章螺旋體感染

第一節(jié)鉤端螺旋體病

學(xué)時：2學(xué)時

目的和要求：

1.掌握鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則和方法。

2.熟悉病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

3.了解定義、流行病學(xué)、危害性、預(yù)后和預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、定義。自然疫源性疾病。

二、病原學(xué)鉤端螺旋體的特點(diǎn)。國內(nèi)外常見類型及其致病力。

三、流行病學(xué)傳染源以鼠與豬為主。經(jīng)皮膚感染。人群易感性。地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)等流行

特點(diǎn)。

四、發(fā)病機(jī)制與病理改變病原經(jīng)皮膚侵入，形成鉤端螺旋體血癥，廣泛微血管中毒損害。

出血為本病特點(diǎn)。變態(tài)反應(yīng)在發(fā)病中的意義。肝、腎、肺、腦等的病變特征。眼、腦血管等

的后發(fā)病變。

五、臨床表現(xiàn)潛伏期。早期中毒癥候群，中期（器官損害期）。流感傷寒型、肺出血型、

黃疸出血型、腎功衰竭型與腦膜腦炎型等的臨床特點(diǎn).后期（后發(fā)癥）的表現(xiàn)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)。血、尿、腦脊液培養(yǎng)。血清顯微凝集溶解試驗(yàn)、EUSA、PCR檢

測及評價等。

七、診斷流行病學(xué)資料、早期和各型的特點(diǎn)。病原體分離、血清學(xué)檢查的診斷意義。各類

型的鑒別診斷。

八、預(yù)后肺彌漫出血型、重癥黃疸出血型的嚴(yán)重性。

九、治療強(qiáng)調(diào)“三早一就”原則。青霉素G、其它抗生素等早期應(yīng)用的重要性。鎮(zhèn)靜劑、腎

上腺皮質(zhì)激素及強(qiáng)心劑在肺彌漫出血型的應(yīng)用。赫氏反應(yīng)防治及其臨床意義。后發(fā)癥的治療。

十、預(yù)防滅鼠、圈豬、菌苗接種、化學(xué)預(yù)防。疫水管理、個人防護(hù)。

第七章原蟲病

第二節(jié)瘧疾

學(xué)時：4學(xué)時

目的和要求：

1.掌握瘧疾發(fā)病機(jī)制及與各期瘧原蟲的關(guān)系、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)、治療方

法及預(yù)防。

2.熟悉病原學(xué)、并發(fā)癥、對癥治療方法。

3.了解流行病學(xué)、鑒別診斷、預(yù)后和預(yù)防。

教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、病原學(xué)四種瘧原蟲。瘧原蟲生活史及其與瘧疾急性發(fā)作的發(fā)生原理、復(fù)發(fā)、傳播的關(guān)

系。

三、流行病學(xué)傳染源是病人與帶瘧原蟲者。傳播媒介是按蚊。人群普遍易感。流行特征：

地區(qū)分布、季節(jié)性。間日瘧的暴發(fā)流行。

四、發(fā)病原理與病理解剖瘧疾臨床發(fā)作的機(jī)制。貧血，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，肝、脾腫

大，腦型瘧疾的發(fā)病機(jī)制。免疫反應(yīng)的作用。

五、臨床表現(xiàn)潛伏期。各型瘧疾典型發(fā)作過程，其他癥狀與體征。瘧疾的兇險發(fā)作：腦型、

過高熱型與胃腸型。復(fù)發(fā)。輸血瘧疾、嬰幼兒瘧疾。

六、并發(fā)癥黑尿熱、腎炎。

七、實(shí)驗(yàn)室檢查血象。血片、骨髓片查瘧原蟲。瘧原蟲培養(yǎng)多用于研究及抗瘧藥的開發(fā)。

八、診斷流行病學(xué)資料，典型發(fā)作的表現(xiàn)，查瘧原蟲，診斷性治療。

九、鑒別診斷一般性瘧疾，腦型瘧疾及黑尿熱分別鑒別的疾病。

十、預(yù)后兇險發(fā)作與黑尿熱的嚴(yán)重性。

十一、治療抗瘧治療：常用抗瘧藥?？刂瓢l(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)與傳播、腦型瘧疾的藥物。耐藥

性瘧疾的治療。對癥支持治療。并發(fā)癥的治療。

十二、預(yù)防現(xiàn)癥病人與帶原蟲者的根治：滅蚊、防蚊、預(yù)防服藥。

穿脫隔離衣