三級(jí)中醫(yī)專(zhuān)家手冊(cè)

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院

檢查評(píng)估專(zhuān)家手冊(cè)

目錄

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估專(zhuān)家組工作職責(zé)和要求................1

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作準(zhǔn)備............................3

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作日程安排........................5

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作備查材料清單.................7

檢查組向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提交材料清單..............................9

2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作報(bào)告提綱.................10

2010年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（一）.........11

2010年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（二）.........13

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施檢查記錄表.................................35

人員配備與培訓(xùn)檢查記錄表.........................................39

臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................................46

重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)檢查記錄表...........................................71

中藥藥事管理檢查記錄表...........................................90

中醫(yī)護(hù)理檢查記錄表...............................................96

中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表........................................111

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)檢查記錄表......................................115

中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專(zhuān)用設(shè)備選型參考表......................117

臨床類(lèi)別醫(yī)師考核試題............................................118

中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄..................................122

中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄....................................123

中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄....................................126

中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄....................................127

中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄................................128

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄..................................129

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄..................................132

中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄..................................134

中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄..................................135

中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄..................................137

中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄...................................137

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估專(zhuān)家組

工作職責(zé)和要求

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評(píng)估工作的總體組織部署，

并組織成立檢查評(píng)估專(zhuān)家組。檢查評(píng)估專(zhuān)家組承擔(dān)具體檢查評(píng)估工

作。

一、檢查評(píng)估專(zhuān)家組組長(zhǎng)職責(zé)

1.按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排，根據(jù)檢查評(píng)估手冊(cè)

和檢查評(píng)估日程，負(fù)責(zé)具體檢查評(píng)估工作，協(xié)調(diào)解決檢查評(píng)估相關(guān)

事宜。

2.負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評(píng)估組的成員。

3.負(fù)責(zé)撰寫(xiě)檢查評(píng)估報(bào)告或指定專(zhuān)家組成員撰寫(xiě)，并按時(shí)提

交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。

4.向國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司反饋檢查評(píng)估工作中存在的問(wèn)

題。

二、檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員職責(zé)

1.服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。

2.按照檢查評(píng)估日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中途不得離開(kāi)檢查

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)。

三、檢查評(píng)估專(zhuān)家組要求

1.熟悉《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》及相關(guān)

文件；了解檢查評(píng)估工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流

程。

2.必須在檢查評(píng)估工作開(kāi)始前1天到達(dá)被檢查評(píng)估醫(yī)院所在

地。

3.召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，落實(shí)檢查評(píng)估各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。

4.遵守檢查評(píng)估紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。

5.著正裝，佩帶相應(yīng)證件。準(zhǔn)備手提電腦。

6.不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、

禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。

7.未經(jīng)允許，不得向外界泄露檢查評(píng)估情況。

8.使用統(tǒng)一印制的《2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)

估工作手冊(cè)》。

2

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作準(zhǔn)備

一、檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達(dá)被檢

查評(píng)估單位的所在地報(bào)到。

二、各檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員報(bào)到后，召開(kāi)檢查評(píng)估專(zhuān)家組會(huì)議,

由檢查評(píng)估專(zhuān)家組組長(zhǎng)對(duì)檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)

《2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作手冊(cè)》，熟悉檢查

評(píng)估指標(biāo)和檢查方法，進(jìn)行檢查評(píng)估工作的任務(wù)分解，做好檢查評(píng)

估的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

三、報(bào)到當(dāng)天召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，了解被檢查評(píng)估醫(yī)院的準(zhǔn)備情況,

明確此次檢查評(píng)估工作日程安排。

（一）預(yù)備會(huì)參加人員

帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)人。

（二）會(huì)議內(nèi)容

1.核對(duì)雙方的時(shí)間安排和日程表情況，介紹檢查評(píng)估工作具

體時(shí)間安排和主要活動(dòng)。

2.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)匯報(bào)本省2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)

工作情況。

3.確定檢查評(píng)估醫(yī)院，請(qǐng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)通知被檢查醫(yī)

院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。

4.確定匯報(bào)會(huì)參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)，如

有特殊情況要控制時(shí)間，不超過(guò)5分鐘）。

5.了解檢查評(píng)估需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。

6.確定食宿、乘車(chē)等有關(guān)安排，在保證檢查評(píng)估工作正常進(jìn)

3

行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時(shí)間、開(kāi)支。

7.確定離開(kāi)當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評(píng)估醫(yī)院的交通等事

宜。

8.通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評(píng)估工作過(guò)程。

4

全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)

檢查評(píng)估工作日程安排

一、上午（在會(huì)議室召開(kāi)匯報(bào)會(huì)）

（準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員負(fù)責(zé)記

錄）

1.上午8:30分檢查評(píng)估匯報(bào)會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。

2.由檢查評(píng)估組組長(zhǎng)宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院

管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作開(kāi)始，介紹參加這次檢查評(píng)估專(zhuān)家組成

員，由省中醫(yī)藥管理領(lǐng)導(dǎo)介紹當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3.由檢查評(píng)估專(zhuān)家組組長(zhǎng)介紹此次檢查評(píng)估專(zhuān)家組工作基本

要求。宣布檢查評(píng)估工作紀(jì)律：

基本要求：為了保證這次檢查評(píng)估工作的客觀性、科學(xué)性、公

平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)

現(xiàn)，將通報(bào)批評(píng)。

工作紀(jì)律：由于時(shí)間短，人員少，工作量大，因此不要安排與

檢查評(píng)估無(wú)關(guān)的活動(dòng)，以保證有足夠的檢查評(píng)估時(shí)間。

4.由被檢查評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹2010年“以病人為中心，以發(fā)

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年情況報(bào)告（20分鐘）。

5.9:00實(shí)地檢查評(píng)估開(kāi)始，專(zhuān)家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估。

二、下午

6.13:00檢查評(píng)估專(zhuān)家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估考察。

7.17:00召開(kāi)檢查評(píng)估工作專(zhuān)家組會(huì)議，匯總分析現(xiàn)場(chǎng)檢查

評(píng)估情況。

8.18:00檢查評(píng)估專(zhuān)家組反饋檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

5

9.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)。

10.宣布XX中醫(yī)醫(yī)院全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)估結(jié)束。

6

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估

工作備查材料清單

一、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)提供的材料清單

1.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)2010年管理年活動(dòng)工作總結(jié)；

2.省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（如當(dāng)

地檢查評(píng)估工作已完成）；

3.被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告（地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告

由負(fù)責(zé)檢查的省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的專(zhuān)家組完成，縣級(jí)中醫(yī)院

的檢查評(píng)估報(bào)告由負(fù)責(zé)檢查的地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的專(zhuān)家

組完成）；

4.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單

1.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)；

2.醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；

3.醫(yī)院2010年工作計(jì)劃；

4.醫(yī)院管理制度；

5.醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件；

6.對(duì)口支援協(xié)議書(shū)等對(duì)口支援工作相關(guān)材料；

7.按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類(lèi)別

執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)

業(yè)助理醫(yī)師）；

8.醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名單；藥

學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人職稱(chēng)及學(xué)歷證書(shū);

7

9.醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)

的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料；

10.領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明；

11.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人（包

括正副職）名單及學(xué)歷證明；

12.臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、職

稱(chēng)證書(shū)；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的證書(shū)；

13.配備中醫(yī)診療設(shè)備清單；

14.開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單；

15.2010年全院門(mén)診總?cè)舜螖?shù)，2010年針灸科、推拿按摩科、

理療康復(fù)科門(mén)診人次數(shù)；

16.醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門(mén)的批件；

17.中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案；

18.其他相關(guān)材料。

8

檢查組向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提交材料清單

1.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)2010年管理年活動(dòng)工作總結(jié)；

2.省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（如當(dāng)

地檢查評(píng)估工作已完成）；

3.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)提供的被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告；

4.被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)；

5.檢查組撰寫(xiě)的被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估工作報(bào)告；

6.檢查評(píng)估打分原始表；

7.檢查評(píng)估工作打分匯總表（一）、（二）；

8.其它需要提供的材料。

9

2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)

檢查評(píng)估工作報(bào)告提綱

一、檢查評(píng)估工作基本情況

包括檢查評(píng)估時(shí)間、檢查評(píng)估醫(yī)院名稱(chēng)、專(zhuān)家組組成等。

二、工作成效

主要是在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)，醫(yī)院在開(kāi)展2010年

中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和取得的成效。

三、存在的主要問(wèn)題

主要是針對(duì)八項(xiàng)重點(diǎn)工作在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，問(wèn)題

要詳細(xì)具體，表述清楚。（不能僅僅表述為欠合理、不規(guī)范等，要

具體說(shuō)明哪些方面存在哪些具體問(wèn)題，如對(duì)病歷的抽查，要寫(xiě)清哪

個(gè)科什么病種的病歷在哪個(gè)方面診療方案執(zhí)行不好。）

四、意見(jiàn)和建議

五、其他

檢查評(píng)估分?jǐn)?shù)、報(bào)告撰寫(xiě)時(shí)間、專(zhuān)家組組長(zhǎng)和成員簽字。

10

2010年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作

打分匯總表（一）

省（自治區(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院_____________

重點(diǎn)工作指標(biāo)編號(hào)分值實(shí)際得分指標(biāo)編號(hào)分值實(shí)際得分

1.1101.4.110

一、發(fā)揮中1.2.1101.4.210

醫(yī)特色優(yōu)1.2.2101.5.1（選）10

勢(shì)的措施1.3.1101.5.2（選）10

（80分）1.3.2101.5.3（選）10

1.3.310小計(jì)80分

2.1.1102.1.85

2.1.2102.1.915

二、人員配2.1.3102.2.110

備與培訓(xùn)2.1.4102.2.210

（120分）2.1.552.3.110

2.1.6102.3.210

2.1.75小計(jì)120分

3.1.1103.4.38

3.1.2203.4.45

3.2.1103.4.510

3.2.253.4.6（選）10

3.2.3103.5.110

三、臨床科3.2.4103.5.25

室建設(shè)3.2.5103.5.35

（230分）3.2.653.615

3.3.1103.710

3.3.2103.8.15

3.3.3103.8.25

3.3.4103.9.17

3.4.153.9.213

3.4.27小計(jì)230

4.1.1104.2.310

四、重點(diǎn)專(zhuān)4.1.2104.2.410

科建設(shè)4.1.3104.2.510

（120分）4.1.4104.3.1（選）11

4.1.5104.3.2（選）9

11

重點(diǎn)工作指標(biāo)編號(hào)分值實(shí)際得分指標(biāo)編號(hào)分值實(shí)際得分

4.2.1104.4.110

4.2.2104.4.210

小計(jì)120分

5.1.195.3.110

5.1.2105.3.25

5.1.395.4.15

5.1.4105.4.210

五、中藥藥

5.1.555.4.35

事管理

5.1.6125.4.410

（150分）

5.2.1105.4.510

5.2.2105.510

5.2.355.6

5.2.45小計(jì)150分

6.1.1106.1.610

6.1.2106.2.110

六、中醫(yī)護(hù)6.1.3106.3.110

理（100分）6.1.4106.3.210

6.1.5106.3.310

小計(jì)100分

7.157.3.26

7.2.157.3.34

七、中醫(yī)藥7.2.257.3.410

文化建設(shè)7.2.357.4.15

（100分）7.2.457.4.230

7.3.1107.4.310

小計(jì)100分

8.1108.3.210

8.2.1108.3.35

八、中醫(yī)預(yù)8.2.2108.3.45

防保健服8.2.3108.3.55

務(wù)（100分）8.2.4108.4.110

8.3.158.4.210

小計(jì)100分

總計(jì)1000分實(shí)際得分

選項(xiàng)總計(jì)分?jǐn)?shù)選項(xiàng)實(shí)際得分

組長(zhǎng)簽字:副組長(zhǎng)簽字:組員簽字:

12

2010年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作

打分匯總表（二）

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（80分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

醫(yī)院未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)

查閱醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并

1.1醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，

抽查2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)10

標(biāo)。（10分）扣5分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，

勢(shì)的措施的落實(shí)情況。

每項(xiàng)扣5分；部分落實(shí)，酌情扣分。

醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃，或工作計(jì)劃中無(wú)發(fā)

1.2.1圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃制定年度工

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，不得分；不能提供10

1.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃明確作計(jì)劃。查閱醫(yī)院2010年工作計(jì)劃及

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具相關(guān)資料,并抽查2項(xiàng)具體措原始資料，扣5分。

體措施。（20分）1.2.2有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施并施的落實(shí)情況。

措施未落實(shí),每項(xiàng)扣5分；部分落實(shí)，酌情扣分。10

落實(shí)。

未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制

1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分

1.3醫(yī)院管理體系中建立發(fā)10

和考核制度。查閱相關(guān)制度、工作記錄等資散在各種相關(guān)制度中），扣5分；已制定，未

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)

料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。實(shí)施，扣5分。

和考核制度，科室綜合考核

1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)，

目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色10

色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。不得分；已建立，未實(shí)施，扣5分。

優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。（30分）

1.3.3考核結(jié)果在科室分配方案中體現(xiàn)。查閱近?年內(nèi)的考核報(bào)表?？己私Y(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。10

13

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

1.4.1將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣2分；未納入醫(yī)院

和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃、對(duì)口

年度工作計(jì)劃，扣3分；無(wú)確定的對(duì)口支援單10

入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并支援協(xié)議書(shū)等相關(guān)材料。

位，扣2分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣3分。

1.4積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援有相關(guān)鼓勵(lì)措施。

工作，并制定鼓勵(lì)措施。（20未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分。未開(kāi)展中

分）醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣5分（是中醫(yī)適宜技

1.4.2開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等查閱相關(guān)材料并訪談?dòng)嘘P(guān)人

術(shù)推廣基地但未開(kāi)展適宜技術(shù)推廣工作的，扣710

中醫(yī)對(duì)口支援工作。員。

分）；未開(kāi)展人員交流工作，扣5分；工作不

到位，酌情扣分。

1.5.1按照項(xiàng)目建設(shè)方案制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)

查閱項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。無(wú)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，不得分。10

劃。

1.5認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥特

色優(yōu)勢(shì)建設(shè)相關(guān)項(xiàng)目。（301.5.2按照項(xiàng)目要求開(kāi)展設(shè)備購(gòu)置、人員項(xiàng)目未實(shí)施，不得分；未按照項(xiàng)目要求開(kāi)展工

查閱相關(guān)資料。10

分）進(jìn)修等相關(guān)工作。作，每一項(xiàng)未達(dá)到要求，扣2分。

（選查★）

1.5.3達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)，業(yè)務(wù)水平或未達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)或業(yè)務(wù)水平、工作量

查閱相關(guān)材料和記錄。10

工作量得到提高。未提高，酌情扣分。

14

二、人員配備與培訓(xùn)（120分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

2.1嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)2.1.1中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占查閱本年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

10

院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例260%。證明材料。

強(qiáng)人員配備的通知》。（802.1.2中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

10

分）的比例260%。

2.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

10

位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間2100學(xué)時(shí)）的比例270%。

2.1.4每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），每1個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。

中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例》

60%。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、

10

腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、

急診科等11個(gè)臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理

指南的相關(guān)要求。

2.1.5領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

5

應(yīng)》60%。

2.1.6醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、查閱本年度人事檔案及相關(guān)每1人不符合要求，扣1.5分；部分符合，

護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人要證明材料?，F(xiàn)場(chǎng)訪談院領(lǐng)導(dǎo)和酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1.5

10

經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)中醫(yī)藥政分）。

統(tǒng)培訓(xùn)。策、規(guī)章制度等的了解程度。

2.1.7醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能查閱本年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

部門(mén)負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)證明材料。5

藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%。

15

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

2.1.8臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比5

例260%。

2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)

中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作10

從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)年以上的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)科室不符

15

師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。婦合要求，扣1分。

科等11個(gè)臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管婦科等11個(gè)臨床科室，每1個(gè)科室科主任

理指南的相關(guān)要求。

不符合要求，扣1分。

2.2制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建2.2.1制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院查閱相關(guān)材料并抽查1項(xiàng)措無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中

設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。施的落實(shí)情況。無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣5分；10

實(shí)施。（20分）部分落實(shí)，酌情扣分。

2.2.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員查閱年度工作計(jì)劃并抽查1年度工作計(jì)劃中無(wú)相關(guān)措施，不得分；措施

結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并項(xiàng)措施的落實(shí)情況。未落實(shí)，扣5分；部分落實(shí)，酌情扣分。10

落實(shí)。

2.3積極開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)和2.3.1開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)'亞技術(shù)人員培訓(xùn)，并定期考查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記未開(kāi)展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考

10

技能培訓(xùn)。（20分）核。錄、考核材料。核，扣5分。

2.3.2開(kāi)展臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床未開(kāi)展臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)

與技能培訓(xùn)并考核。類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。與技能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣5分；現(xiàn)

場(chǎng)考核每1人不符合要求，扣2分；部分符10

合，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣

2分）。

16

三、臨床科室建設(shè)（230分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

3.1按照有關(guān)規(guī)定，合理3.1.1臨床科室212個(gè)（急診科、內(nèi)科、外查閱相關(guān)材料；實(shí)地考察。每少1個(gè)科室，不得分。

設(shè)置臨床科室，科室命名科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、

符合《國(guó)家中醫(yī)藥管理局皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科10

關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與室》6個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、

臨床科室名稱(chēng)的通知》的消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部）。

有關(guān)規(guī)定。（30分）

3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合《國(guó)家中醫(yī)藥實(shí)地考察。醫(yī)院名稱(chēng)不規(guī)范，扣10分；科室名稱(chēng)不規(guī)范，

管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名

每1科室扣5分。20

稱(chēng)的通知》的有關(guān)規(guī)定。

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科3.2.1門(mén)診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相實(shí)地考察。門(mén)診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合

室建設(shè)與管理指南（試行）關(guān)要求。要求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)

10

的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)域最少扣2分，最多扣5分）。

與管理。（50分）

3.2.2學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、查閱人事檔案。每1人不符合要求，扣2分。

5

護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到相關(guān)要求。

3.2.3按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。查閱工作記錄等資料并實(shí)地開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每

考察。少1項(xiàng)，扣2分。10

17

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值實(shí)得分

3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥抽查本年度歸檔病歷5份。查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、

診治工作。處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分；

10

對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷