醫(yī)院保潔服務評價標準

醫(yī)院保潔服務評價標準范圍1.1本標準確立了全國各等級醫(yī)院保潔服務評價的原則和要求，并規(guī)定了醫(yī)院評價方法和細則。1.2本標準適用于對國內各類型醫(yī)院保潔服務的評價。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅注日期對應的版本適用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。術語和定義下列術語和定義適用于本標準。3.1保潔服務提供保潔環(huán)境的系統服務，包括醫(yī)院的日常保潔和專項保潔。3.2保潔標準對確定是否保潔的目測的標準描述。3.3消毒衛(wèi)生標準不同對象經消毒與滅菌后，允許殘留微生物的最高數量。3.4交叉感染醫(yī)療單位內發(fā)生的相互感染。4基本規(guī)定4.1一般規(guī)定4.1.1醫(yī)院保潔服務評價應以所服務的醫(yī)院區(qū)域為評價對象。對擁有多個院區(qū)的醫(yī)院，本標準對各院區(qū)單獨評價。4.1.2申請評價方應按本標準的有關要求提供真實、完整的申報材料。4.1.3對醫(yī)院保潔服務的評價，可以采用醫(yī)院、行業(yè)協會或者社會第三方評價。4.1.4評價者應按本標準的有關要求，對申請評價方提交的申報材料進行審查并現場核實，出具評價報告，確定等級。4.2評價方法與等級劃分4.2.1醫(yī)院保潔服務評價指標包括控制項、評分項和加分項。4.2.2控制項的評定結果應為滿足或不滿足，每個章節(jié)在完全滿足控制項的前提下才可進行評分項評價。4.2.3評分項評價指標包括：組織管理、規(guī)劃管理、實施管理和評價管理。4.2.4評分項和加分項的評定結果應為分值。4.2.5醫(yī)院保潔服務評價應按總得分確定等級。4.2.6評價指標體系指標的總分均為100分。4.2.7評價者可根據分值采取符合自身評價體系做法的評定等級。5控制項（分值：）5.1應建立與業(yè)務開展相匹配的管理和服務團隊、配置辦公場地、相關的設施設備、作業(yè)和防護用品。5.2應做好員工的作業(yè)技能和安全保護培訓。5.3應制定完善的管理制度、服務、持續(xù)改進和檢查監(jiān)督標準及流程。5.4應有針對突發(fā)事件的應急措施和相應的管理制度。5.5應具有開展相關業(yè)務的合法資質。6評分項（分值：）6.1組織管理6.1.1制定年度保潔工作方案，明確責任人及崗位職責。評價分值為分。6.1.2培養(yǎng)工作人員的愛崗敬業(yè)精神，并有相應的計劃和實施方案。評價分值為分6.1.3制定并嚴格執(zhí)行保潔和消毒用品的范圍、流程、頻次、效果評價及改進等服務標準。評價分值為分。6.1.4制定后勤管理人員培訓制度及方案。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）制定科學合理的培訓制度及方案，得分；（2）定期開展醫(yī)院后勤管理培訓工作，并提供培訓記錄，得分。6.1.5將醫(yī)院考核體系的保潔部分納入服務標準和流程。評價分值為分。6.1.6制定突發(fā)事件防控預案，每年定期進行培訓和演練，做好記錄。評價分值為5分。按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）突發(fā)事件防控預案完整可行，并做到不斷完善，得分；（2）每年不定期進行演練，保證每年有一次，記錄完整，并有改進措施，得分。6.2規(guī)劃管理6.2.1根據院感所服務的區(qū)域劃分為污染區(qū)域、半污染區(qū)域、清潔區(qū)域和特殊區(qū)域，并有相應的保潔方案。評價分值為分。6.2.2根據醫(yī)院的要求，對生活垃圾和醫(yī)療廢物運送動線進行規(guī)劃設計。評價分值為分。6.3實施管理6.3.1房屋外觀完好、整潔，無破損、脫落、滲水、污跡、亂貼、亂涂、亂畫和亂掛現象。評價分值為分。6.3.2根據污染區(qū)域的劃分，明確相關科室的責任部位，做好必要的標識。評價分值為分。6.3.3按照區(qū)域劃分，進行保潔作業(yè)，至少區(qū)分出公共區(qū)域、手術室、病房、衛(wèi)生間和污物間等重要區(qū)域。評價分值為分。6.3.4有針對工作人員安全的防護規(guī)定，有監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料，有根據監(jiān)管情況改進安全防護的措施有落實記錄。評價分值為分。6.3.5保潔設施設備配置合理，定期對保潔設施設備維護保養(yǎng)和衛(wèi)生消毒，并有相應記錄。評價分值為分。6.3.6醫(yī)療廢物處置設施設備運轉正常，有運行日志，醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，有主管部門的監(jiān)督，有改進工作的具體措施并得到落實，無環(huán)保安全事故。評價分值為分。6.3.7保潔用具應根據污染區(qū)域劃分，分別用不同的顏色進行區(qū)分，并嚴格按照要求使用。評價分值為分。6.3.8合理設置清潔和廢物分類設施。評價總分值為分,按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）設置有害垃圾（電池、燈管）、可回收垃圾（玻璃、金屬、塑料、紙類）、廚余垃圾（剩飯菜、瓜果皮殼、飲料殘渣）、其他垃圾收集容器，每設置一類得0.5--1分，最高得分；（2）每500平米設立不少于1個廢物分類集中投放點，并設置分類投放提示信息，得分；（3）引入正規(guī)的廢舊織物回收企業(yè)并設置廢舊織物回收箱，得分；（4）定期對保潔設施設備進行衛(wèi)生消毒，得分。6.3.9醫(yī)療廢物標識清楚，分類置于專用容器內，嚴格按照要求，對各種垃圾按照顏色和標識進行處置，不混放，容器及時關閉。評價分值為分。6.3.10廢物收集容器標志的設置滿足現行國家標準《城市生活垃圾分類標志》GB/T110095的要求。評價總分值為分，并按下列規(guī)則評分：（1）標志設置滿足要求的容器數量比例達到80%，得分；（2）標志設置滿足要求的容器數量比例達到100%，得分。6.3.11設立大件廢物垃圾投放場所，并在顯著位置設置公告牌或投放指引牌。評價總分值為分,按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）指定區(qū)域作為大件垃圾存放場地，得分；（2）投放場所無安全隱患，有效規(guī)避對醫(yī)生和病人的工作、生活影響，得分；（3）在顯著位置設立大件垃圾公告牌或指引牌，得分。6.3.12明確量化指標，建立內部考核和激勵制度。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）依據節(jié)能量、節(jié)水量、垃圾分類、公眾評價等醫(yī)院后勤管理工作成果建立考核和激勵制度，得分；（2）根據考核和激勵制度落實激勵措施，并提供相關佐證資料，得分。6.3.13每日對廢物收集容器和設施設備進行保潔維護，及時分類收集和交運各類廢物。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）分類收集容器外觀與功能完好、擺放整齊、干凈衛(wèi)生，分類投放點無散落垃圾、污水，比例達到90%，得分；（2）管理區(qū)域內道路、綠地、停車場、等共用場地無紙屑、煙頭、塑料袋等廢物，得分。6.3.14垃圾分類收集容器中的廢物應分類準確投放。評價總分值為分，并按下列規(guī)則評分：（1）已設分類收集容器，且投放準確率達到60%，得分；（2）已設分類收集容器，且投放準確率達到80%，得分；（3）已設分類收集容器，且投放準確率達到100%，得分。6.3.15建立保潔和廢物分類管理臺賬，詳細登記各類垃圾回收量、收運記錄等，并按要求保存管理臺賬。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）臺賬管理有序、信息齊全，得分；（2）詳細登記有害垃圾、可回收垃圾（玻金塑紙）、大件垃圾、廢舊織物等各類廢物的回收量、收運記錄，按次記錄收運情況且信息真實、完整，每完成一類得分，最高得分。（3）做好有害垃圾收運記錄，按次記錄收運情況且信息真實、完整，每完成一類得分，最高得分；6.3.16完成被服洗滌、垃圾清運、地面養(yǎng)護、蟲害消殺、綠化服務、太平間管理、幕墻清洗。每完成一項得分，最高得分。6.3.17與保潔有關的突發(fā)事件的具體應急處理措施。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）對危險源有明確的分類和界定，并對員工進行必要的培訓，得分（2）應急處理預案與醫(yī)院院感要求相一致，匯總及處置流程相一致，得分；（3）定期進行突發(fā)事件演練，并根據院感的要求提出整改措施，得分；（4）無因自身原因產生突發(fā)事件，得分。7評價管理7.1建立完備的自我評價體系。評價總分值為分，并按下列規(guī)則評分：（1）評價體系完備，操作性強，出具年度自評報告，報告真實、有效，得分；（2）對評價體系有持續(xù)改進措施，并認真執(zhí)行、且有記錄的，得分。7.2采取問卷調查等形式定期開展醫(yī)院工作人員和患者對醫(yī)院保潔與廢物管理服務公眾評價調査工作，原始資料保存完整。評價分值為分。7.3認真分析研究調查結果，并根據收集的建議編寫調查報告，內容完整、科學合理，真實有效并能為決策提供依據。評價分值為分。7.4依據調査報告制定改進方案，納入下一步工作計劃，并進行必要的檢查監(jiān)督。評價分值為分。7.5建立與醫(yī)院監(jiān)督和評價體系，具有可操作性和良好效果的。評價分值為分。8加分項8.1保潔系統的服務企業(yè)獲得相關管理體系認證。評價總分值為分，按下列規(guī)則分別評分并累計：（1）具有ISO14001環(huán)境管理體系認證，得分；（2）具有現行國家標準《能源管理