皰疹的護(hù)理知識(shí)講座

皰疹的護(hù)理查房主講人：1病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)2護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)3皰疹小講課(Herpessimplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxxxx

性別：女

科室：內(nèi)分泌科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：80歲入院時(shí)間：2018年4月15日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見(jiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，否認(rèn)異物接觸史。外用藥物治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周圍皮膚紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語(yǔ)言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳?？滔掳Y：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認(rèn)高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認(rèn)其他病史。個(gè)人史、婚育史等病史無(wú)特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤(rùn)，形體適中，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見(jiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0g/L↓紅細(xì)胞壓積：32.3%↓淋巴細(xì)胞比率：17.32%↓D-二聚體：4.0ug/ml↑纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL↑血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反應(yīng)蛋白15.47mg/L↑鐵6.7umol/L↓3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問(wèn)題1護(hù)理問(wèn)題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與疾病引起的皮膚破潰及長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。穿寬大衣褲，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥2護(hù)理措施疼痛的護(hù)理護(hù)理措施：減輕患者的疼痛、瘙癢；盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過(guò)多的水。2護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理護(hù)理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。2護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等；多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物；保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。2護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險(xiǎn).33皰疹小講課(Herpessimplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見(jiàn)，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。治療治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動(dòng)不利時(shí)要及時(shí)就診。服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。皮膚搔癢多食感謝聆聽(tīng)dàxiǎoduōshǎo大小多少7語(yǔ)文一年級(jí)上冊(cè)第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)反義詞大轉(zhuǎn)盤(pán)開(kāi)始鼠標(biāo)單擊空白即可停止轉(zhuǎn)動(dòng)（可轉(zhuǎn)5次）反大小多少兩組反義詞duōshǎo翹舌音1.讀準(zhǔn)字音，讀通句子，遇到不認(rèn)識(shí)的字可以借助拼音。

2.給課文各小節(jié)標(biāo)注序號(hào)。初讀課文1234多少黃牛只貓邊鴨蘋(píng)果杏桃duōshǎohuángniúzhībiānyāpíngguǒxìng后鼻音māotáo學(xué)認(rèn)字多少黃牛一只貓一邊

鴨子蘋(píng)果杏子桃子讀詞語(yǔ)duōshǎohuángniúzhībiānyāpíngguǒxìngmāotáo易錯(cuò)音“一”的不同讀音鴨子

杏子zi輕聲zi一個(gè)一頭一只一邊一群yí

ɡèyìtóuyìzhīyìbiānyìqún偏旁歸類xìngtáo杏桃guǒ果木字旁與樹(shù)木、木材有關(guān)。識(shí)字方法聯(lián)系生活黃huáng熟字組詞多duō眾多、大多少shǎo很少、少見(jiàn)黃huáng黃色、黃金邊biān邊上、水邊黃牛桃杏蘋(píng)果鴨邊貓只多少小小魔術(shù)師開(kāi)始識(shí)字游戲再讀兒歌，邊讀邊圈出兒歌中出現(xiàn)的動(dòng)物的名稱?；?dòng)課堂牛niú說(shuō)一說(shuō)：你還知道哪些“牛”？貓māo說(shuō)一說(shuō)：你還知道哪些反犬旁的字？反犬旁和動(dòng)物有關(guān)。豬猴狼狐貍看一看，比一比：黃牛和貓誰(shuí)大誰(shuí)??？大?。^）（只）聯(lián)系生活選一選。一只一頭讀一讀，填一填。邊拍手邊來(lái)讀一讀第1小節(jié)吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）鴨yā鳥(niǎo)字邊和禽類有關(guān)。雞鵝看一看，比一比：鴨子和鳥(niǎo)誰(shuí)多誰(shuí)少？多少（群）（只）觀察圖片連一連。一只一群讀一讀，填一填。邊拍手邊來(lái)讀一讀第2小節(jié)吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）書(shū)寫(xiě)：起筆時(shí)稍重，每一個(gè)折處向右稍按一下，最后收筆微頓，再出鉤。豎折折鉤筆畫(huà)學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)：

（1）豎折折鉤，橫向的折要拉寬些。（2）最后一橫要靠左一些起筆，寫(xiě)得稍長(zhǎng)一些。組詞：小鳥(niǎo)飛鳥(niǎo)

niǎo學(xué)寫(xiě)字書(shū)寫(xiě)：（1）兩個(gè)點(diǎn)距離要拉開(kāi)一些。（2）“少”字沒(méi)有鉤，撇要寫(xiě)得舒展。shǎoxiǎo多少少見(jiàn)大小

小鳥(niǎo)

“鳥(niǎo)”字共有

畫(huà)，第四筆是

，可以組詞：

，含有鳥(niǎo)字邊的字還有

等。鴨5小鳥(niǎo)填一填。課堂演練貓鴨黃邊多牛杏果蘋(píng)少只桃561234789101211生字卡片翻翻翻第二課時(shí)齊讀課文第3、4小節(jié)，找到水果名稱，圈一圈吧！互動(dòng)課堂看一看，比一比：蘋(píng)果和棗誰(shuí)大誰(shuí)小？大?。▊€(gè)）（顆）形容圓形和粒狀的實(shí)物。聯(lián)系生活想一想：“一顆”還可以形容什么？顆讀一讀，填一填。邊拍手邊來(lái)讀一讀第3小節(jié)吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）看一看，比一比：杏子和桃誰(shuí)多誰(shuí)少？多少堆個(gè)很多東西聚集在一起。聯(lián)系生活說(shuō)一說(shuō)：你還想到了用“一堆”來(lái)形容什么？讀一讀，填一填。邊拍手邊來(lái)讀一讀第4小節(jié)吧！朗讀指導(dǎo)（課后第1題）讀一讀，記一記。（課后第2題）看圖填空背一背。背誦指導(dǎo)（課后第1題）背誦指導(dǎo)（課后第1題）觀察插圖背一背。

編一編：根據(jù)圖畫(huà)，模仿課文的句式，用上量詞編一節(jié)兒歌吧！一個(gè)大，一個(gè)小。一只老虎一只貓。一邊多，一邊少，一堆草莓一個(gè)香蕉。niú書(shū)寫(xiě)：

（1）第一筆是短撇。（2）第二橫比第一橫要長(zhǎng)。（3）豎要出頭，寫(xiě)在豎中線上。組詞：小牛黃