瘢痕性脫發(fā)患者的護(hù)理查房診斷

瘢痕性脫發(fā)患者的護(hù)理查房主講人：1疾病介紹(Diseaseintroduction)2病例介紹(Caseintroduction)3護(hù)理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4康復(fù)指導(dǎo)(Rehabilitationinstruction)1疾病介紹(Diseaseintroduction)瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。概述發(fā)育缺陷，如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。

物理因素如卷發(fā)、燙傷、放射性皮炎。

感染如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風(fēng)等。

腫瘤如汗管瘤等。

病因不明皮膚病如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。發(fā)病原因突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)；毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。臨床表現(xiàn)藥物治療糖皮質(zhì)類固醇激素免疫抑制劑其他外用治療物理療法冷凍、激光、光化學(xué)療法。其他療法如按摩、蠟療等。治療毛發(fā)移植手術(shù)原理是應(yīng)用顯微外科技術(shù)取出這些部位健康的毛囊組織，經(jīng)仔細(xì)加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長方向藝術(shù)化地移植于患者脫發(fā)部位，移植后再生的頭發(fā)保持原有特質(zhì)，不會(huì)再次脫落或壞死。治療手術(shù)治療：毛發(fā)移植。治療手術(shù)治療：毛發(fā)移植。2病例介紹(Caseintroduction)基本情況：姓名：xxxxx

職業(yè)：工人民族：漢族婚姻：已婚

性別：女

年齡：33歲入院時(shí)間：2018年9月12日籍貫：xxx

病史陳述者：患者本人可靠深度：基本可靠主訴：頭面部瘢痕形成并禿發(fā)10余年。病例介紹患者嬰兒時(shí)不幸被燒傷頭面部，傷后瘢痕愈合，遺留頭面部瘢痕并瘢痕性脫發(fā)，瘢痕區(qū)瘙癢不適并持續(xù)性隱痛，嚴(yán)重影響容貌及日常生活。因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)傷后未行整形治療。今經(jīng)費(fèi)許可為求緩解額部瘢痕區(qū)疼痛并瘙癢不適，來我院就診，要求手術(shù)修復(fù)。門診擬“瘢痕性禿發(fā)”收治?；颊呋疾砭瘛⑹臣{、睡眠可，大小便正常，體力體重可。余病史無特殊。病例介紹現(xiàn)病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg專科檢查：額部及頭頂部見約8cm*7cm不規(guī)則瘢痕，瘢痕色白質(zhì)韌，瘢痕區(qū)間雜部分色素沉著，局部未見破潰，頭頂部瘢痕區(qū)無毛發(fā)生長。體格檢查診療計(jì)劃完善三大常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查與患者溝通病情，擇期手術(shù)診斷瘢痕性禿發(fā)額部瘢痕3護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)心理護(hù)理主動(dòng)與患者交談，介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果，讓其觀看同類手術(shù)患者手術(shù)前后照片，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除思想顧慮，配合手術(shù)。告誡患者該手術(shù)不可能增加頭發(fā)數(shù)量，只是通過手術(shù)將毛發(fā)行位置上的移植，以達(dá)到良好的視覺效果。護(hù)理原則術(shù)前護(hù)理皮膚準(zhǔn)備術(shù)前3d剪短供區(qū)頭發(fā)，留2mm長，以便手術(shù)辯認(rèn)毛囊，用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1：5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d，禁化妝。若術(shù)區(qū)或其周圍有感染灶，則手術(shù)延期進(jìn)行，否則易導(dǎo)致感染。護(hù)理原則術(shù)前護(hù)理供區(qū)傷口無特殊換藥護(hù)理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術(shù)后24h注意受區(qū)滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復(fù)加壓包扎。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血管擴(kuò)張和出汗，以免繃帶滑動(dòng)而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤，促進(jìn)毛囊生長。囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。護(hù)理原則術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施：穩(wěn)定患者情趣，避免太過緊張；術(shù)中預(yù)防性給予地塞米松150μg/kg可明顯減輕癥狀；囑咐患者進(jìn)食清淡飲食,直至癥狀緩解。護(hù)理問題及措施護(hù)理問題：術(shù)后惡心嘔吐-與手術(shù)麻醉有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后3天內(nèi)睡覺時(shí)將頭部抬高，用冰袋敷在前額及頭部兩側(cè)(3～5分鐘/次)手術(shù)4天后可以洗頭，將少量洗發(fā)液倒在手掌中，輕輕揉搓移植處的頭發(fā)，然后清水沖洗干凈即可，不可過重揉搓取發(fā)部位,可用毛巾輕輕將水吸干。術(shù)后4天內(nèi)最好避免做運(yùn)動(dòng)，4天后可做輕微運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5天內(nèi)不要提重物。護(hù)理問題及措施護(hù)理問題：頭面部水腫-與手術(shù)損傷有關(guān)護(hù)理措施術(shù)后常規(guī)口服抗菌藥物，防止感染；密切觀察切口滲血情況，及時(shí)清除血痂，保持局部干燥。護(hù)理問題及措施護(hù)理問題：預(yù)防術(shù)后感染4康復(fù)指導(dǎo)(Rehabilitationinstruction)毛發(fā)移植2個(gè)月以內(nèi)避免陽光暴曬，不要戴帽子及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長；植入的頭發(fā)有正常的生理特征，和原來供毛部位的毛發(fā)性質(zhì)生長規(guī)律完全一致，毛發(fā)密度可接近正常，效果真實(shí)自然，會(huì)永久生長康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的隨訪和關(guān)心對(duì)病人來說是極大的心理支持，分別于術(shù)后1,3,6,9,12個(gè)月時(shí)電話隨訪及門診復(fù)診，以了解毛發(fā)生長情況，指導(dǎo)病人觀察毛發(fā)生長情況及對(duì)新發(fā)的自我養(yǎng)護(hù)。康復(fù)指導(dǎo)毛發(fā)移植手術(shù)的原理是什么？毛發(fā)移植手術(shù)主要適合那些人群？毛發(fā)移植的手術(shù)禁忌癥是什么？患者術(shù)后飲食需要注意些什么？共同討論問題感謝聆聽語文園地四0聽說你去北京旅行啦！怎么這么快回來了？我坐的是火車，當(dāng)然快啦！0那你教教我吧！0這就是火車票！上面的字我都認(rèn)識(shí)。昌鋪調(diào)硬臥限乘售chānɡpùtiáo

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這是一張從南昌到北京西站的火車票，發(fā)車時(shí)間是2016年09月04日19:35，座位在07車廂011號(hào)的下鋪，是新空調(diào)硬臥，票價(jià)317.5元，只能乘坐當(dāng)天當(dāng)次列車。你真棒！0只要做個(gè)有心人，我們?cè)谌粘Ｉ钪芯湍軐W(xué)會(huì)很多生字。柳條云朵楓葉鞋椅子路燈胡子下面的事物像什么？看誰想得妙，說得多。liǔ爸爸的鞋像小船。弟弟的鞋像鳥窩！0柳條楓葉云朵0青青的柳條像小姑娘長長的辮子。白白的云朵像一只可愛的小熊?；鸺t楓葉像一個(gè)個(gè)紅五星。一排椅子像長長的火車。整齊的路燈像挺拔的哨兵爸爸的胡子像硬硬的刺。我會(huì)說柳條云朵楓葉椅子路燈胡子liǔ八路軍隱蔽在山里，敵人很難發(fā)現(xiàn)?！ぁつ隳苷f出加點(diǎn)詞語在句中的意思嗎？躲藏。去還是不去？小明拿不定主意，感到很煩惱?！ぁ┰昕鄲?。bìfán那美麗如畫的山水，怎能不令人流連忘返？····舍不得離開。小方法：理解某個(gè)詞語的意思，可以結(jié)合整個(gè)句子的意思來理解。先讀一讀，再換個(gè)詞語說一說?；蛘哂米约旱脑捳f一說。fǎn白色——雪白米白奶白

讀一讀，你發(fā)現(xiàn)了什么？

在“白”字前加上“雪、米、奶”這些不同的事物，就可以表示各種不同的白色。白色雪白米白奶白

這是三種不同的白色哦！紅色——火紅桃紅棗紅黃色——土黃鵝黃金黃綠色——草綠翠綠墨綠

你能根據(jù)每個(gè)詞語中前面的事物想象出這種顏色嗎？藍(lán)我也會(huì)這樣描述顏色藍(lán)0天湖藍(lán)色藍(lán)寶有山皆圖畫，無水不文章。

您知道這是什么意思嗎？有山皆圖畫無水不文章杏花煙雨江南白馬西風(fēng)塞上清風(fēng)明月本無價(jià)，近水遠(yuǎn)山皆有情。清風(fēng)，明月到處都有，但對(duì)俗人來說有錢也買不到，近水遙山本為無情之物，但在詩人眼里都成了有情事物，對(duì)比性強(qiáng)烈。霧鎖山頭山鎖霧，天連水尾水連天。山上的霧隨風(fēng)飄蕩,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，一會(huì)兒能看見山,一會(huì)兒只能看到霧，水天一色，天水相接。畫家鄉(xiāng)閱讀提示：文中共寫了幾個(gè)孩子？他們的家鄉(xiāng)在哪里？他們都畫了些什么？我的讀書卡誰的家鄉(xiāng)家鄉(xiāng)在哪畫了什么濤濤海邊海、船、魚、蝦、濤濤我的讀書卡誰的家鄉(xiāng)家鄉(xiāng)在哪畫了什么濤濤海邊海、船、魚、蝦、濤濤山山山里山、水、房屋、樹、山山平平平原平原、稻子、棉花、菜地、房屋、雞、鴨、竹子、平平青青草原草原、草、羊群、駿馬、青青京京城市城市、街道、樓房、公園、京京、圖書館我的家鄉(xiāng)也很美，我也要把把它畫出來！我要畫些什么呢？學(xué)寫留言條

外婆做了我愛吃的紅燒肉。我去外婆家吃大餐啦！

哎呀，媽媽電話忘帶了。我給媽媽寫個(gè)留言條放桌上，她回來看到留言條就知道我去哪里了，免得她擔(dān)心。【寫話指導(dǎo)】留言條分為三個(gè)部分：先寫是留給誰的。（稱呼）再寫有什么事。（正文）最后寫自己的名字和時(shí)間。（落款）

kuǎn稱呼正文落款

媽媽：外婆打來電話說她做了我愛吃的紅燒魚，我就不在家吃午飯了。外婆還讓我給你們帶些好吃的，晚飯您可以少做點(diǎn)兒菜。小新11月4日上午稱呼頂格寫正文空兩格落款分兩行，對(duì)齊右邊。從下面選擇一種情況，寫一張留言條。去辦公室還書，老師不在。去小紅家里，通知她明天九點(diǎn)到學(xué)校參加書法小組的活動(dòng)，但是她家里沒有人。s