黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)申請書

附件黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)申請書企業(yè)名稱（蓋章）申請類型￡新申請￡復核申請時間推薦單位（蓋章）黑龍江省工業(yè)和信息化廳制填報說明一、本申請書為企業(yè)申請黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)填寫。二、推薦單位為申請企業(yè)法人注冊所在地的市（地）工業(yè)和信息化局。三、申請企業(yè)應按照填寫要求和實際情況，認真準確填寫各個表項。如有虛假填報，取消本次申請資格，且三年內不得申請。四、申請企業(yè)須符合《黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)認定管理辦法》列明的申請條件。五、相關佐證材料包括：1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）復印件；2.申請產品近三年市場占有率及排名說明材料；3.近三年會計報表和審計報告復印件；4.近三年研發(fā)投入證明材料或專項審計報告復印件；5.設立研發(fā)機構的佐證說明材料；6.有效專利、核心自主知識產權佐證材料及目錄；7.科技獎項、質量認證及榮譽、品牌榮譽等相關材料；8.信用中國查詢截圖；9.企業(yè)認為須提供的其他材料。六、提交材料包括紙質材料一式兩份（加蓋公章）和電子文本，申報企業(yè)必須確保紙質材料與電子文本一致。申請書填報項目頁面不足時，可另附頁。七、紙質材料請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，采用普通紙質材料作為封面。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址郵編注冊時間（年份）注冊資本（萬元）法定代表人固定電話手機聯(lián)系人固定電話手機所屬行業(yè)按照《國民經濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。2位數(shù)代碼及名稱：具體細分領域4位數(shù)代碼及名稱：企業(yè)類型□國有□合資（請勾選□與港澳臺合資□與其他外資合資）□民營￡港澳臺□其他外資是否省級專精特新中小企業(yè)□否□是是否有效期內國家級專精特新“小巨人”企業(yè)□否□是第批上市情況￡未上市□有上市計劃□已上市（股票代碼：）二、企業(yè)經濟效益和經營情況重要指標年年年營業(yè)收入萬元萬元萬元其中：主營業(yè)務收入萬元萬元萬元主營業(yè)務收入增長率%%%凈利潤總額萬元萬元萬元凈利潤增長率%%%資產總額萬元萬元萬元資產負債率%%%上繳稅金萬元萬元萬元萬元產值能耗（噸標準煤/萬元）企業(yè)自有（自主+收購）品牌個數(shù)個個個全職員工（繳納社保）數(shù)量人人人其中：研發(fā)人員數(shù)量人人人其中：擁有碩士及以上學歷員工數(shù)量（截至上年年末）人其中：擁有高級及以上職稱（截至上年年末）人三、專業(yè)化發(fā)展情況從事申請產品相關領域時間起始年份年累計年近三年申請產品銷售收入平均增長率20年%20年%20年%近三年申請產品銷售收入占主營業(yè)務收入比重20年%20年%20年%四、細分產品競爭力情況產品名稱須填寫產品在行業(yè)通用的準確名稱。行業(yè)領域產品類別依據國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產品分類目錄》填寫8位碼或10位碼。是否新產品新產品應在國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產品分類目錄》中無對應分類，或科技部近3年以上認定的“國家重點新產品”。新產品類型要求為全球首發(fā)或國內首發(fā)。重要指標20年20年20年銷售收入萬元萬元萬元銷售收入增長率%%%銷售毛利率%%%申請產品的出口額萬元萬元萬元國內市場占有率%%%國內市場占有率排名第位第位第位五、創(chuàng)新能力情況國家級研發(fā)機構研發(fā)機構包括但不限于研發(fā)機構包括但不限于技術研究院、企業(yè)技術中心、企業(yè)工程中心、工業(yè)設計中心、院士專家工作站、博士后工作站等。數(shù)量：名稱：省級研發(fā)機構數(shù)量：名稱：研發(fā)機構建設情況綜合描述（100字以內）重要指標20年20年20年企業(yè)研發(fā)經費支出萬元萬元萬元研發(fā)支出占主營業(yè)務收入比重%%%擁有有效發(fā)明專利（個）作為牽頭單位申請的發(fā)明專利（個）擁有有效實用新型專利（個）擁有有效外觀設計專利（個）主導或參與制定相關領域技術標準情況（分類注明數(shù)量）六、經營管理情況企業(yè)獲得的管理體系認證情況（多選）□ISO9000質量管理體系認證￡ISO14000環(huán)境管理體系認證□OHSAS18000職業(yè)安全健康管理體系認證□其他（請說明，30字以內）人才隊伍建設情況（100字以內）（簡要概述人才引進、隊伍建設及培育情況，如科技領軍人才引育情況等）七、產品所屬領域情況是否屬于工業(yè)“六基”領域□否□是，請選擇：□核心基礎零部件□核心基礎元器件□基礎軟件和工業(yè)軟件□先進基礎工藝□關鍵基礎材料□產業(yè)技術基礎是否在產業(yè)鏈關鍵領域實現(xiàn)“補短板”“填空白”□否□是如是，請?zhí)顚懰鶎佼a業(yè)鏈：“補短板”的產品名稱：或填補國內（國際）空白的領域：或替代進口的國外企業(yè)（或產品）名稱：具體說明（在細分領域實現(xiàn)關鍵技術首創(chuàng)等情況，30字以內）：帶動產業(yè)鏈上下游發(fā)展情況（300字以內）八、其他情況獲得相關部門認定的獎項和榮譽（有效期內）國家級：省級：近年是否承擔過科技創(chuàng)新項目或國家、省創(chuàng)新平臺建設□否□是如是，請?zhí)顚懩攴菁懊Q（30字以內）核心優(yōu)勢與特色概括（500字以內，請勿另附頁）真實性聲明以上所填內容和提交資料均準確、真實、合法、有效、無涉密信息，同時本企業(yè)近三年在環(huán)保、質量、安全、誠信經營等方面無重大問題，本企業(yè)愿為此承擔有關法律責任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：(必填，須蓋章)年月日詳細情況介紹（5000字以內圖片不超過5張）（一）專業(yè)化發(fā)展企業(yè)圍繞產業(yè)鏈細分環(huán)節(jié)領域精耕細作、專業(yè)發(fā)展情況；產品主要用途、在產業(yè)鏈中的位置情況，主要客戶群體情況等。（二）市場競爭力國內市場地位情況；產品質量品質、關鍵性能指標、生產工藝行業(yè)水平情況；高端化發(fā)展和品牌培育成效；數(shù)字化轉型實施情況；綠色低碳發(fā)展情況。（三）創(chuàng)新能力企業(yè)研發(fā)機構、研發(fā)制度、人才團隊、研發(fā)投入情況；知識產權積累及運用情況；參與或主導相關技術、工藝標準制定情況；重要技術或質量獎項等情況，是否屬于關鍵領域補短板及具體情況。（四）經營管理企業(yè)經營業(yè)績情況；發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展愿景、社會責任情況；管理體系、管理創(chuàng)新情況；企業(yè)文化建設情況等。（五）其他情況承擔國家、省重大項目情況，帶動產業(yè)鏈上下游發(fā)展情況，其他特色及需要說明的情況。附件包括并不限于以下材料：企業(yè)申請產品近三年市場占有率、排名說明材料；2.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）復印件；3.近三年會計報表和審計報告復印件；4.近三年研發(fā)投入證明