急腹癥病人的護(hù)理

關(guān)于急腹癥病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識記

能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化理解

能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn)能對急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估應(yīng)用

能正確評估急腹癥病人，明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施

第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點(diǎn)：進(jìn)展快、變化多定義：第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病因感染性疾病空腔臟器梗阻出血性疾病缺血性疾病

第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病

理

生

理1、與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化2、腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內(nèi)臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激）

常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)1、腹痛消化道癥狀發(fā)熱其他第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)外科急腹癥特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)

急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石

第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥特點(diǎn)：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)：

-先發(fā)熱后腹痛

-腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎腹型過敏性紫癜、心肌梗死第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室-血常規(guī)（WBC、Hgb)-尿常規(guī)(RBC、膽紅素）-糞常規(guī)＋OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿HCG測定第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查2、影象學(xué)-腹部X

線-B超（腹部、盆腔）-CT或

MRI-血管造影X

線透視或平片造影鋇劑灌腸第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查3、內(nèi)鏡

-胃鏡-經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

-腸鏡-腹腔鏡第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查4、診斷性穿刺腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—

腹腔內(nèi)臟出血混濁液體或膿液—

消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染膽汁性液體—

膽囊穿孔淀粉酶測定結(jié)果陽性—

急性胰腺炎第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體—

—

異位妊娠膿性液體—

—

盆腔炎第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天處理原則1、非手術(shù)治療2、手術(shù)治療及時、準(zhǔn)確、有效第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、非手術(shù)治療

診斷明確、病情較輕者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者適應(yīng)證第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天主要措施

觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、手術(shù)治療

診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評估1、術(shù)前評估2、術(shù)后評估第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前評估1、健康史及相關(guān)因素

–一般情況

–腹痛的病因和誘因

–腹痛的緩急和發(fā)生時間

–腹痛性質(zhì)、程度

–既往史、女性病人月經(jīng)史第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、心理和社會支持狀況

–

對疾病的認(rèn)知程度

–心理承受程度

–對治療的期望值

第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后評估有無并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天常見護(hù)理診斷/問題

急性疼痛與疾病有關(guān)有體液不足的危險與嘔吐、體液喪失有關(guān)恐懼/焦慮與突然發(fā)病有關(guān)個人應(yīng)對能力失調(diào)與缺乏相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血

第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關(guān)知識，能積極應(yīng)對

并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施

1、減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、維持體液平衡和有效循環(huán)

消除病因迅速建立靜脈通路補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血準(zhǔn)確記錄出入水量第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）4、提供有效應(yīng)對措施

5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

–

加強(qiáng)觀察并做好記錄

–

有效控制感染

–

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理6、其他：支持治療的護(hù)理

第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評價-腹痛是否緩解-體