中藥藥理解表劑

關(guān)于中藥藥理解表劑概念“因其輕而揚(yáng)之”、“其在皮者，汗而發(fā)之”

立法依據(jù)－－汗法

以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，主治表證的方劑，稱(chēng)為解表劑?！そ獗韯ぁ端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第2頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天主治病證表證：風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起時(shí)表現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗或有汗、苔薄白、脈浮等癥狀第3頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)辨別表里及寒熱虛實(shí)表里同病，一般先解表或表里同治解表劑多為辛散輕揚(yáng)藥物，不宜久煎。取汗適度，以遍身微汗為佳“遍身漐漐，微似有汗”

中病即止，防過(guò)汗耗氣傷陰，甚至亡陰亡陽(yáng)第4頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天辛溫解表辛涼解表扶正解表

分類(lèi)·解表劑·【代表方】麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯【代表方】銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯【代表方】參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯第5頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·張仲景··辛溫解表·麻黃湯·麻黃湯《傷寒論》第6頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻黃去節(jié)，三兩

桂枝二兩

杏仁去皮尖，七十個(gè)

甘草炙，一兩

【組成】·辛溫解表·麻黃湯·第7頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【方解】

君：麻黃—發(fā)汗散寒，宣肺平喘。

臣：桂枝—散寒解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)。

佐：杏仁—降利肺氣，止咳平喘。

使：炙甘草—和中，調(diào)和藥性?！ば翜亟獗怼ぢ辄S湯·第8頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【主要藥理研究】麻黃1.發(fā)汗激動(dòng)M受體、β受體及拮抗α受體有關(guān)辛溫發(fā)汗之峻劑·辛溫解表·麻黃湯·2.平喘，抗過(guò)敏宣肺平喘第9頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【運(yùn)用】

1.本方是治療風(fēng)寒表實(shí)證的代表方。名醫(yī)論方

2.現(xiàn)代運(yùn)用：流行性感冒、支氣管哮喘、支氣管炎等屬于風(fēng)寒束表或犯肺者。

·辛溫解表·麻黃湯·桂枝第10頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

桂枝湯《傷寒論》

【組成】

桂枝三兩

芍藥三兩

大棗十二枚生姜三兩甘草炙，二兩大棗·辛溫解表·桂枝湯·第11頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天君：桂枝—散寒解肌發(fā)表；

—溫助衛(wèi)陽(yáng)。臣：白芍—滋養(yǎng)營(yíng)陰，收斂陰液。佐：生姜—辛散風(fēng)寒，助君以解表調(diào)衛(wèi)；

—溫胃止嘔；大棗—補(bǔ)益脾胃；助白芍以和營(yíng)血。

*姜、棗相配，助桂、芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。使（兼）：炙甘草—調(diào)和諸藥。

·辛溫解表·桂枝湯·【方解】第12頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【運(yùn)用】1.本方是治療外感風(fēng)寒表虛的代表方劑。（名醫(yī)論方）·辛溫解表·桂枝湯·【主要藥理研究】1.體溫的雙向調(diào)節(jié)發(fā)熱大鼠模型——皮下注射酵母法低體溫大鼠模型——安痛定腹腔注射法2.其他作用：汗腺分泌，血壓，胃腸運(yùn)動(dòng)第13頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.現(xiàn)代用治：

·感冒、流行性感冒、上呼吸道感染屬風(fēng)寒表虛者。此外神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性頭痛、病毒性心肌炎、凍瘡、冠心病等屬于營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)不和者?！ば翜亟獗怼す鹬ど炙幐什莸?4頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天類(lèi)方比較麻黃湯桂枝湯相同點(diǎn)不同點(diǎn)方中均有桂枝、炙甘草，均可解表散寒，治療風(fēng)寒表證組成麻黃、杏仁芍藥、生姜、大棗功用解表散寒力強(qiáng)，兼可宣肺平喘解表散寒力弱，并可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)病名外感風(fēng)寒表實(shí)證外感風(fēng)寒表虛證主癥發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛、脈浮緊發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩第15頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【組成】

羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛

川芎白芷生地黃黃芩甘草

（原著未著用量）九味羌活湯《此事難知》·辛溫解表·九味羌活湯·第16頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天君：羌活—散寒祛濕，祛風(fēng)止痛。臣：防風(fēng)—祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。蒼術(shù)—祛風(fēng)除濕，發(fā)汗解表。佐：細(xì)辛—搜風(fēng)散寒止痛白芷—祛風(fēng)散寒止痛川芎—祛風(fēng)止痛，活血行氣。

生地黃—清熱養(yǎng)陰，且防辛溫之藥傷津；黃芩—清泄郁熱。使：甘草—調(diào)和諸藥。

方解·辛溫解表·九味羌活湯·第17頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.抗炎、鎮(zhèn)痛巴豆油致小鼠耳腫脹；小鼠扭體反應(yīng)2.解熱機(jī)制研究（中藥血清藥理學(xué)）：減少內(nèi)生致熱源的產(chǎn)生·辛溫解表·九味羌活湯·【主要藥理研究】外感風(fēng)濕頭痛第18頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗兼有里熱證的常用方劑。（名醫(yī)論方）4.現(xiàn)代用治：感冒、流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損等屬于風(fēng)寒濕邪，兼有里熱者?！具\(yùn)用】·辛溫解表·九味羌活湯·第19頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

吳鞠通(1758～1836)，中國(guó)清代醫(yī)學(xué)家。名塘。江蘇淮陰人。撰寫(xiě)《溫病條辨》六卷，提出溫病的三焦辨證學(xué)說(shuō)，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)貢獻(xiàn)很大，是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。銀翹散

〈溫病條辨〉·辛涼解表·銀翹散·第20頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

銀翹散

（《溫病條辨》）

連翹一兩

銀花一兩

苦桔梗六錢(qián)薄荷六錢(qián)

竹葉六錢(qián)

生甘草五錢(qián)荊芥穗四錢(qián)

淡豆豉五錢(qián)

牛蒡子六錢(qián)

【組成】·辛涼解表·銀翹散·第21頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

使：甘草

薄荷·辛涼解表·銀翹散·君：金銀花、連翹臣：薄荷、牛蒡

荊芥穗、淡豆豉佐：桔梗竹葉、蘆根【方解】第22頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【主要藥理研究】1.解熱中樞性解熱藥可能在于阻斷EP（內(nèi)生性致熱源）產(chǎn)生以后的環(huán)節(jié)2.抗流感病毒·辛涼解表·銀翹散·抗病毒作用（流感A2病毒：牛蒡子素，甘草素）廣泛應(yīng)用感染性疾病第23頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.《溫病條辨》稱(chēng)本方為“辛涼平劑”，適用于風(fēng)溫初起之表證。（名醫(yī)論方）2.現(xiàn)代用治：病毒性感冒，流行性腮腺炎，乙腦等疾病

【運(yùn)用】·辛涼解表·銀翹散·第24頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

麻黃杏仁甘草石膏湯

《傷寒論》

麻黃去節(jié)，四兩

杏仁去皮，五十個(gè)

甘草炙，二兩

石膏碎，綿裹半斤

【組成】·辛涼解表·

麻杏甘石湯·第25頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天君：麻黃—（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏—清泄肺熱，生津止渴。

臣佐：杏仁—降利肺氣，止咳平喘。

使：炙甘草—和中，調(diào)和諸藥?！痉浇狻?/p>

·辛涼解表·

麻杏甘石湯·第26頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【主要藥理研究】1.平喘、抗變態(tài)反應(yīng)糾正Th1/Th2失衡緩解氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)調(diào)整體內(nèi)的氧化與抗氧化系統(tǒng)改善哮喘的氣道炎癥2.抗病毒抗氧化損傷作用控制急性炎癥損傷調(diào)整感染小鼠T細(xì)胞亞群百分率·辛涼解表·

麻杏甘石湯·途徑第27頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天【運(yùn)用】

1.本方為“辛涼重劑”（吳鞠通），清、宣、降三法具備，而重在宣泄肺熱而平喘。（肺熱咳喘證）2.現(xiàn)代應(yīng)用：常用治急性支氣管炎和肺炎屬熱壅于肺者?！ば翛鼋獗怼?/p>

麻杏甘石湯·第28頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

參蘇飲

（《太平惠民和劑局方》）

【組成】木香半兩

紫蘇葉三分干葛（洗）三分半夏（湯洗七次.姜汁制.炒）三分前胡（去苗）三分人參三分陳皮（去白）半兩

茯苓（去皮）三分

枳殼（去瓤.麩炒）半兩

桔梗（去蘆）半兩甘草（炙）半兩·扶正解表·參蘇飲·第29頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·扶正解表·參蘇飲·【方解】君：蘇葉、葛根—發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪。臣：前胡、半夏、桔?！箍然担捣螝?。陳皮、枳殼—理氣寬胸。佐：人參—益氣，扶正托邪。茯苓—健脾，滲濕消痰。木香—行氣，醒脾暢中。使：甘草—補(bǔ)氣安中，調(diào)和諸藥。

△諸藥合用，共奏益氣解表，理氣化痰之效。第30頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·扶正解表·參蘇飲·【主要藥理研究】1、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、抗病毒2、提高機(jī)體非特異性免疫【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于感冒、上呼吸道感染等氣虛外感風(fēng)寒兼有痰濕者。第31頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天———?jiǎng)游锬Ｐ徒獗矸剿幍?2頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·辛溫解表·麻黃湯·【模型制作方法】呼吸道吸入過(guò)敏模型（李華）

致敏階段：Hartley豚鼠腹腔注射生理鹽水或3g/L卵白蛋白(OVA)生理鹽水溶液致敏,給藥體積為3ml/kg,隔日注射1次,給藥時(shí)間為d1,d3和d5,共給藥3次,3只/性別/組。激發(fā)階段：

末次致敏后14d(d19),單次霧化給藥激發(fā):將動(dòng)物置入動(dòng)物試管,霧化吸入生理鹽水或5g/LOVA生理鹽水溶液進(jìn)行攻擊,噴霧時(shí)間20min,流速為2.5L/min。第33頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·辛溫解表·麻黃湯·【觀(guān)察指標(biāo)和分析】觀(guān)察指標(biāo)：

致敏期間每日觀(guān)察2次,激發(fā)后即刻起至少觀(guān)察30min,并于實(shí)驗(yàn)d5(致敏給藥結(jié)束)、d12、d19(激發(fā)階段)分別對(duì)各組動(dòng)物眼球取血分離血清,檢測(cè)各組血清IgG水平。結(jié)論:

豚鼠吸入給予OVA后,出現(xiàn)明顯的I型過(guò)敏反應(yīng)征狀,表明通過(guò)吸入給藥可建立豚鼠呼吸道過(guò)敏模型。第34頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·辛溫解表·桂枝湯·【模型制作方法】【觀(guān)察指標(biāo)和分析】小鼠咳嗽模型（吳康松）用超聲霧化器氣霧辣椒素(0.1mmol/L)15s引起小鼠咳嗽,MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)記錄咳嗽次數(shù)。結(jié)果:小鼠3min內(nèi)的咳嗽次數(shù)為168±50(n=65)?？纱蝾A(yù)先灌胃給藥后,減少咳嗽次數(shù),ID5095%可信限為969(756～1242)mg/kg;非鎮(zhèn)咳藥鹽酸麻黃堿2mg/kg和4mg/kg預(yù)先灌胃無(wú)作用。結(jié)論:辣椒素吸入小鼠咳嗽模型是一個(gè)很好的篩選鎮(zhèn)咳藥物模型。第35頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·辛溫解表·小青龍湯·【模型制作方法】過(guò)敏性哮喘模型（崔龍?zhí)O）模型組生理鹽水組空白對(duì)照組2周后頸外靜脈內(nèi)注射一次性腹腔注射一次性腹腔注射含卵蛋白1mg和氫氧化鋁10mg的生理鹽水1ml頸卵蛋白生理鹽水溶液(15mg/kg體重)2周后頸外靜脈內(nèi)注射生理鹽水1ml生理鹽水(15mg/kg體重)第36頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天·辛溫解表·小青龍湯·【觀(guān)察指標(biāo)和分析】由“呼吸流量測(cè)定”軟件自動(dòng)記錄VT、V和IPP曲線(xiàn),并自動(dòng)計(jì)算氣道阻力(R)和肺順應(yīng)性(C)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,卵蛋白激發(fā)后哮喘模型組的氣道阻力明顯升高,肺順應(yīng)性明顯降低,兩者呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.2447,P=0.0001),與理論