小兒腸炎小講課

關(guān)于小兒腸炎小講課小兒腸炎小兒腸炎在中醫(yī)學(xué)稱“泄瀉”，西醫(yī)稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征。為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，夏秋季多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在2歲以下。目前從病因上可分為感染性和非感染性兩大類。

第2頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒腹瀉的病因1）消化系統(tǒng)功能不健全2）機(jī)體防御能力較差3）人工喂養(yǎng)1）細(xì)菌性腹瀉2）病毒性腹瀉1）飲食因素2）氣候因素（二）感染因素

（三）非感染因素

（一）易感因素第3頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制（一）感染性①病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生病變，使食物的消化發(fā)生障礙，未消化的食物被細(xì)菌分解其產(chǎn)物造成腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及腸腔內(nèi)滲透壓升高引起腹瀉。②病原體產(chǎn)生毒素，使小腸液分泌增加，超過(guò)結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。（二）非感染性①攝入食物量過(guò)多或食物質(zhì)發(fā)生改變，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部.②未消化的食物發(fā)生腐敗和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，引起腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。

第4頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉（一）腹瀉的共同臨床表現(xiàn)1.輕型腹瀉2.重型腹瀉（四）生理性腹瀉1輪狀病毒引起的腸炎2大腸桿菌引起的腸炎3金黃色葡萄球菌引起的腸炎4霉菌引起的腸炎5使用抗生素誘發(fā)的腸炎（二）幾種常見(jiàn)類型腸炎小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于出生六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒與營(yíng)養(yǎng)不良急性期治療不徹底有關(guān)第5頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹瀉共同的臨床表現(xiàn)輕型腹瀉重型腹瀉

多由飲食因素或腸道感染引起以胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫一般無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈

多為腸道內(nèi)感染所致除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀

胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，有事甚至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂第6頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染性腹瀉（一）細(xì)菌性腹瀉

大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病緩慢，逐漸加重伴嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多粘液金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長(zhǎng)期大量使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點(diǎn)為不同程度的發(fā)燒、腹瀉和嘔吐，大便開(kāi)始呈黃綠色，3-4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便，次數(shù)極多，每天可達(dá)10-20次，脫水嚴(yán)重。霉菌性腹瀉多并發(fā)于其他感染或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的患兒，大便每天3-4次，為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有粘液。（二）病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，又稱為“秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。起病較急，開(kāi)始多在咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達(dá)39-40℃。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無(wú)腥臭味。小兒脫水比較嚴(yán)重。這種腹瀉為病毒感染，使用抗菌藥物是無(wú)效的，應(yīng)給以對(duì)癥治療或服用中藥。

第7頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天非感染性腹瀉飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉：無(wú)季節(jié)性，由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)很容易發(fā)生腹瀉。飲食因素導(dǎo)致的腹瀉不要使用抗生素，只要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整食物的比例和量，停止吃那些不適宜的食品，多飲水，防止發(fā)生脫水，大部分病兒即可自愈。氣候因素導(dǎo)致的腹瀉：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；天氣過(guò)熱使消化液分泌減少，而由于口渴又易吃奶過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，這些均易誘發(fā)腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以在冬季要注意小兒的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動(dòng)要更加注意。夏季小兒的水分蒸發(fā)較多，要及時(shí)補(bǔ)充足夠的水，不要以奶水，同時(shí)要有必要的降溫措施。如果出現(xiàn)這