危重病人交接班

關(guān)于危重病人交接班

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時也能培養(yǎng)和訓(xùn)練護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗事件手術(shù)交接事件第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

交接班存在問題第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中。第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

交接班流程第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天床旁交接班前的準(zhǔn)備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對患者已執(zhí)行的治療、護理工作是否完成整理病房和床單元。補充各種物品及藥品。將交待下一班護士注意的內(nèi)容記錄在特護單（護記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當(dāng)班需要執(zhí)行的治療護理。ICU辦公室口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩男睦硇枰??；颊呒覍俚那榫w變化。第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化

-----規(guī)范床邊交接的言行

溝通物品的準(zhǔn)備隱私的保護環(huán)境接班者主動與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護士站在對側(cè)病人接班護士交班護士床頭其他護士護士長責(zé)任組長其他護士第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名診斷病情陽性結(jié)果護理問題護理措施冶療原則飲食心理反應(yīng)第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化

-----規(guī)范床邊交接的步驟頭面部吸氧/機械通氣有氣管插管(氣管切開套管)泌尿系統(tǒng)肢體胸部的聽診及痰液性質(zhì)的評估循環(huán)系統(tǒng)腹部神經(jīng)系統(tǒng)評估管道護理實驗室檢查儀器皮膚情況、體位的合理性核對患者解釋目的個人、用物、環(huán)境準(zhǔn)備其他第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天神志、瞳孔、GCS評分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征留置胃管的目的及其相關(guān)評估

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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1．神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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2．呼吸系統(tǒng)

吸氧方式、氧流量是否與病情相符、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置肺部的聽診痰液性質(zhì)及量的評估血氣分析結(jié)果第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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3.循環(huán)系統(tǒng)觀察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；觀察心電節(jié)律及四肢末梢情況；有無血管活性藥物靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢置管處有無紅腫脹痛敷料是否清潔、有無日期；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間，是否需要更換等第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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4、腹部腹部傷口情況引流管的固定及引流液的觀察腹部體格檢查腹內(nèi)壓的測量患者進食及大便情況第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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5.泌尿系統(tǒng)是否留置導(dǎo)尿管陰部情況尿液的性質(zhì)第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護理的落實三短六潔第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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6．引流管接引流管的名稱、刻度、是否固定正確及通暢；引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識明確。引流液的顏色、性狀、量不同引流管的觀察要點第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----7．皮膚情況皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護理效果。

第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----8．翻身、擺合適體位評估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----9．翻身后評估檢查監(jiān)護儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。安全防范措施到位。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----10.儀器回顧心電監(jiān)護中的生命體征（接班者）。檢查儀器的運行是否正常各參數(shù)的設(shè)定及報警線設(shè)置是否合理整理所有電纜線第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----10.心理護理患者及家屬的心理護理。疾病知識的健康宣教。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----11．最后檢查

患者實驗室檢查結(jié)果確認有無其他交接內(nèi)容（特殊檢查、物品等）根據(jù)交接內(nèi)容重新明確患者現(xiàn)有護理問題第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天重點

責(zé)任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代

不清，應(yīng)立即查問；接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品

遺失，由接班者負責(zé)。

七不接病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚

不潔、管道不通、各項治療未完成、物品數(shù)量

不符。第28頁,共30頁，2024年