乳腺良性腫瘤概述

關(guān)于乳腺良性腫瘤概述關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康

健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天解剖生理概要第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天解剖生理在系統(tǒng)解剖學(xué)里，乳房屬于女性生殖的系統(tǒng)。女性的乳房位于胸大肌上，通常是從第二肋骨延伸到第六肋骨的范圍，內(nèi)側(cè)到胸骨旁線，外側(cè)可達(dá)腋中線。乳房（mamma；breast）為哺乳動(dòng)物特有的結(jié)構(gòu)。而女性于青春期后開始發(fā)育生長，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活動(dòng)。乳房主要由結(jié)締組織、脂肪組織、乳腺、大量血管和神經(jīng)等組織構(gòu)成。乳房的位置，隨著年齡的增長會(huì)出現(xiàn)一些變化。成年女性的乳房位于胸大肌上的淺筋膜中，上、下緣分別與第2肋和第6肋齊平。以下大體介紹構(gòu)成乳房的主要組織。第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺組織：成年女性乳腺組織由15-20個(gè)乳腺葉組成，其主要功能是泌乳，還具顯示女性特征的作用。乳腺葉由許多乳腺小葉構(gòu)成，乳腺小葉含有很多腺泡。脂肪組織：脂肪組織包裹整個(gè)乳腺組織（乳暈除外），脂肪組織層厚則乳房大，反之則小。結(jié)締組織：即連接胸部淺筋和胸肌筋膜的纖維束，起支撐的和固定乳房的作用。血管、淋巴管和神經(jīng)：乳房含豐富的血管和神經(jīng)，血管和淋巴管的主要功能是供給養(yǎng)分和排除廢物。神經(jīng)與乳房皮膚的感覺器相連，感知外邊刺激。第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天病因可能影響乳房健康的因素一：高脂飲食成乳房“幫手”二：?jiǎn)紊碜?、丁克族危機(jī)四伏三：壞情緒毀滅乳房健康危害乳房因素還包括：遺傳因素，電離輻射第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容乳房良性腫瘤分類日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳房良性腫瘤分類乳腺纖維瘤乳腺囊性增生病乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤脂肪瘤乳房平滑肌瘤乳房錯(cuò)構(gòu)瘤其他軟組織腫瘤第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺纖維瘤臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)青年婦女最多見的良性腫瘤，大多為無疼性腫物；初期較小但生長較快，長達(dá)3cm時(shí)生長緩慢或停止生長；呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動(dòng)。治療乳腺纖維瘤手術(shù)切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生，一次手術(shù)切除后，可使乳腺其他部位再發(fā)生。如連續(xù)不斷新生乳腺纖維瘤，則手術(shù)難以為繼。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女，但青年婦女及年邁老婦也可能發(fā)病。該病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當(dāng)乳管開始擴(kuò)張時(shí)可伴疼痛。該病腫物是主要癥狀，有以下4種不同表現(xiàn)：?jiǎn)我荒[塊：多為大囊腫所致，邊界清晰，可自由推動(dòng)，常可確定為囊腫。除非囊內(nèi)容物過多，張力較大，或腫塊深位而誤認(rèn)為實(shí)性。囊內(nèi)容物多清亮，如并發(fā)感染則內(nèi)容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近乳頭時(shí)可使乳頭回縮。多數(shù)腫塊：是多個(gè)囊腫所致，觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，可累及全乳。乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié)：此結(jié)多呈三角形，底邊位于乳房邊緣，尖端指向乳頭。乳頭溢液(血性或漿液性)：乳腺檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，但按壓乳腺周圍區(qū)的某部位(相當(dāng)于一個(gè)乳腺腺葉或幾個(gè)腺葉)，可引起一個(gè)乳管或幾個(gè)乳管溢液。第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)及治療治療采用中醫(yī)疏肝理氣，化痰通絡(luò)，活血化瘀及西醫(yī)激素治療，效果不佳時(shí)，可切除并作病理檢查。切除原則為病變區(qū)切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除；如果手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變，則補(bǔ)加根治術(shù)。第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)指自導(dǎo)管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發(fā)生的乳頭狀瘤。以單發(fā)為主，多發(fā)者少見。臨床上乳腺檢查可表現(xiàn)為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，有時(shí)可見瘤細(xì)胞，但常常不能確定良性或惡性。第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)及治療治療乳頭狀瘤治療方法：有出血者，可行大導(dǎo)管摘除術(shù)。乳暈旁有小結(jié)節(jié)者，可將該結(jié)節(jié)切除。乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時(shí)，凡臨床診斷不明者，中年以上婦女，宜行全乳切除術(shù)，若瘤體較小者，則局部切除即可。以乳頭溢液為唯一臨床表現(xiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤處理原則：?jiǎn)渭円粭l導(dǎo)管溢液，可將該點(diǎn)局部切除，若按壓某區(qū)段導(dǎo)致溢液，可行區(qū)段切除。多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區(qū)段切除。切除標(biāo)本做病理檢查，最后根據(jù)病理檢查，再?zèng)Q定是否補(bǔ)加其他治療。大導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見，一般不宜視為癌前病變。大導(dǎo)管乳頭狀瘤局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者很少，故對(duì)采用全乳切除治療要慎重選擇。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天脂肪瘤臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)體表最常見的良性腫瘤，可發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲多見。主要表現(xiàn)為單個(gè)，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發(fā)生惡變。治療以手術(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底，若有殘留，必將造成復(fù)發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳房平滑肌瘤臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)平滑肌瘤最常見的發(fā)病部位是子宮，乳房?jī)?nèi)的平滑肌瘤極為少見。乳房平滑肌瘤按來源可分為：表淺平滑肌瘤來源于乳房皮膚，特別是乳暈區(qū)真皮內(nèi)的平滑肌瘤。表現(xiàn)為乳暈區(qū)有略微隆起的小腫瘤，質(zhì)堅(jiān)，邊界清，生長緩慢，無不適。血管平滑肌瘤，來源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房較深部位捫及腫塊，較表淺平滑肌瘤為大，生長緩慢，邊界尚清，無不適。治療手術(shù)是唯一的治療方法。第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳房錯(cuò)構(gòu)瘤臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)較少見，主要表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)有包裹性腫塊，活動(dòng)度不大，生長緩慢，無不適。多見于青中年以后的女性。治療手術(shù)切除是唯一的治療方法。第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天其他軟組織腫瘤軟纖維瘤：又稱為皮贅或纖維上皮性乳頭狀瘤或纖維脂肪瘤。多發(fā)生于乳頭部，腫瘤表面與周圍皮膚基本一致，有一蒂與皮膚相連，質(zhì)地柔軟。皮贅較大且有礙美觀者，應(yīng)從蒂部，包括部分正常組織切除。神經(jīng)纖維瘤：常為全身纖維瘤病的一部分，由乳頭、乳暈區(qū)生長出成群柔軟或帶淡褐色色素的懸垂?fàn)钅[物，無不適。體表常由散在類似腫物及色素沉著斑。一般不需要手術(shù)切除，巨大，潰破、有礙美觀者可個(gè)別切除之。其他比較少見的良性腫瘤有血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、顆粒細(xì)胞瘤等。第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天檢查1.B超B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況。2.乳房X線攝片（俗稱鉬靶）致密型乳腺者，由于腫瘤與乳腺組織密度相似，在X線片上顯示不清。因此，對(duì)于年輕女性，由于乳腺腺體結(jié)構(gòu)相對(duì)致密，如無特殊必要，可不行鉬靶檢查。3.磁共振檢查4.穿刺活檢當(dāng)臨床包括影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)，可考慮穿刺活檢。第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房檢查范圍乳房腋窩乳頭乳暈鎖骨上區(qū)第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢最佳時(shí)機(jī)絕經(jīng)前：月經(jīng)后7-11天，此時(shí)乳房較松弛，容易檢查。絕經(jīng)后：容易記住的日子，如每月的第1天或最后1天。第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢常用方法1.對(duì)鏡自照法2.平臥觸摸法第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢步驟1、面對(duì)鏡子，雙手叉腰觀察雙乳外形、輪廓有無異常2、舉起雙臂，觀察雙乳外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢步驟3、右手觸摸左乳房外上有無腫塊4、右手觸摸左乳房外下有無腫塊第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢步驟5、右手觸摸左乳房?jī)?nèi)下有無腫塊6、右手觸摸左乳房?jī)?nèi)上有無腫塊第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳房淋巴輸出途徑第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌乳房自檢步驟7、仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起一側(cè)手臂，對(duì)側(cè)手指觸摸腋下、乳房尾葉、鎖骨上有無腫塊8、觸摸乳暈周圍是否有包塊，最后擠壓乳頭是否有液體流出

第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天日常個(gè)人預(yù)防乳腺癌合理飲食:少食高脂飲食、含雌激素（蜂王漿）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免過度肥胖心理因素：保持愉