如何抽取動(dòng)脈血

關(guān)于如何抽取動(dòng)脈血常用動(dòng)脈穿刺部位足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品的準(zhǔn)備

一在治療室的準(zhǔn)備１物品的準(zhǔn)備：使用普通注射器作為采樣針時(shí)無(wú)菌治療盤、消毒物品，無(wú)菌2ml注射器，7號(hào)注射針頭，無(wú)菌紗布肝素鈉抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、無(wú)菌手套；冰水或者其它冰凍設(shè)備;放置廢置針頭的專用設(shè)備如果使用雷度血?dú)鈱Ｓ貌蓸俞槪簾o(wú)菌治療盤、消毒物品、無(wú)菌紗布第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品的準(zhǔn)備肝素鈉抗凝液的配置：生理鹽水100ml和12500單位的肝素配制而成（北京301醫(yī)院）用2/5ml的注射器抽取約1ml的肝素鈉抗凝液，在管壁內(nèi)充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。

作為血?dú)鈱＜遥覀儚?qiáng)烈建議您：使用平衡化的固體肝素作為抗凝劑，以避免檢測(cè)結(jié)果的誤差產(chǎn)生?。〉?頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝素抗凝劑

肝素是血?dú)夥治龅淖罴芽鼓齽?，少量即可達(dá)到抗凝而不影響動(dòng)脈血中氣體成份及酸堿度。

使用液體肝素，要最大限度地減小標(biāo)本的稀釋。把吸入針筒的抗凝劑盡量排出，肝素的濃度必須足夠低，標(biāo)本的最終濃度要在50～100IU/ml之間。通過(guò)實(shí)驗(yàn)肝素愈多，使標(biāo)本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)PCO2影響最大。

對(duì)電解質(zhì)造成檢測(cè)誤差明顯：陽(yáng)離子偏低第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品的準(zhǔn)備采血操作人員的準(zhǔn)備使用洗手液或者肥皂，用流動(dòng)水，正確洗手。戴口罩著裝整齊干凈

核對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的采血單，和采血要求，以及病人的姓名和床號(hào)準(zhǔn)備向病人解釋，為什么要抽取動(dòng)脈血?dú)獾脑虻?頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血前的準(zhǔn)備一首先要向病人解釋采血目的緩解病人因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的操作程序而產(chǎn)生的緊張和不適感

讓病人知道，采取動(dòng)脈血，會(huì)給他/她帶來(lái)生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理準(zhǔn)備根據(jù)采血單，查對(duì)病人的姓名和床號(hào)第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血前的準(zhǔn)備

二病人的準(zhǔn)備病人心理的準(zhǔn)備，不要因?yàn)橥蝗桓淖兒粑l率，而造成動(dòng)脈血液結(jié)果的改變病人接受了呼吸興奮劑，或者其他的治療，要等30分鐘再采取動(dòng)脈血如果病人正在接受呼吸機(jī)的治療，如果調(diào)整了呼吸參數(shù)，那么就要30分鐘后，采取血液標(biāo)本。第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血前的準(zhǔn)備三挑選合適的采血?jiǎng)用}一般首選橈動(dòng)脈：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺動(dòng)脈可以提供很好的側(cè)枝循環(huán)肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑，而且不好操作

股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜，病人不愿意配合；因?yàn)楣蓜?dòng)脈解剖位置較深，容易造成感染第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血期間一從橈動(dòng)脈中采取血液的操作方法

病人的姿勢(shì)：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。

采血者將左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，仔細(xì)感覺(jué)動(dòng)脈的搏動(dòng)。第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血期間皮膚消毒：找好采血的部位后，就要對(duì)病人的擬采血部位進(jìn)行消毒。操作者也要對(duì)自己要接觸病人皮膚的手指進(jìn)行消毒根據(jù)個(gè)人習(xí)慣，可以戴無(wú)菌手套第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血期間橈動(dòng)脈采血手法：一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用中指和食指，沿著動(dòng)脈的走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它的搏動(dòng)；把持針頭朝向動(dòng)脈的流向，和動(dòng)脈平行，針頭的三角斜面朝上。以大約30-45度的角度刺入皮膚；動(dòng)脈比我們想象的要淺，動(dòng)作要輕緩，不要一下用力過(guò)猛，穿透動(dòng)脈。第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血期間

股動(dòng)脈采血手法：

一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用手指和食指，沿著血的走向，固定住股動(dòng)脈，并能感受到它的搏動(dòng)；患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋

空針保持90°角，穿刺針垂直刺入動(dòng)脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在脈搏搏動(dòng)感最強(qiáng)處。緩慢進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血進(jìn)入針芯第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天動(dòng)脈采血全過(guò)程要想順利地采取出動(dòng)脈血樣，采血者須用手指能感觸到所選擇動(dòng)脈的搏動(dòng)

用食指和中指一起感受動(dòng)脈的搏動(dòng)，一定要明確動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)然后食指和中指稍微分開(kāi)一點(diǎn)距離，留出進(jìn)針的位置用另一只手握住注射器，針頭的三角斜面朝上，持45度角緩慢刺入動(dòng)脈，讓針頭在食指和中指之間進(jìn)針注射器刺入不要太深，動(dòng)脈的解剖位置沒(méi)有想象中那么深動(dòng)脈血的壓力會(huì)導(dǎo)致針頭回血，如果針筒太澀，可以手動(dòng)抽吸針筒，采取所需血樣第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

當(dāng)采集夠所需的血液標(biāo)本時(shí)，要輕緩的把針頭從動(dòng)脈中退出。

一手在抽出針頭的同時(shí)，另一只手要拿著紗布，做好加壓止血的準(zhǔn)備。

加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無(wú)出血跡象。肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)間要順應(yīng)延長(zhǎng)第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要立即排出

在和肝素混合及密封前排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

充分混合血液標(biāo)本，在