動(dòng)靜脈采血技術(shù)

關(guān)于動(dòng)靜脈采血技術(shù)主要內(nèi)容靜脈采血前準(zhǔn)備1靜脈采血操作規(guī)程2靜脈采血后注意事項(xiàng)3經(jīng)驗(yàn)交流4第2頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士醫(yī)囑核對(duì)病歷評(píng)估病人評(píng)估飲食體位運(yùn)動(dòng)第3頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備體位臥位體位安全：暈針運(yùn)動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)匆忙入院要求驗(yàn)血飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒不需禁食的項(xiàng)目。。。抽煙的影響。。。過度空腹。。。第4頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)的內(nèi)容有：病歷醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、條碼上的姓名、檢驗(yàn)的項(xiàng)目是否一致；兩人核對(duì)。評(píng)估病歷：患者的床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷及既往史、現(xiàn)病史、異?；?yàn)單。病人評(píng)估：確定病人身份，穩(wěn)定病人情緒；自我介紹、對(duì)患者進(jìn)行反核對(duì)，并解釋靜脈抽血的目的；評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問是否進(jìn)食(禁食宣教)；評(píng)估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。

第5頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作規(guī)程準(zhǔn)備用物，床旁核對(duì)解釋說明，準(zhǔn)備體位選好血管，消毒待干再次核對(duì)穿刺抽血拔針，囑咐，整理，核對(duì)，送檢第6頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作一、應(yīng)備物品：

安爾碘、棉簽、采血針2個(gè)、止血帶、墊枕、彎盤、化驗(yàn)單、試管、利器盒、膠布、筆。

護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩第7頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作二、床旁核對(duì)：備齊用物，攜至床旁，按要求查對(duì)：床號(hào)、姓名，檢查項(xiàng)目及試管、標(biāo)簽，檢查一次性物品的有效期及外包裝。

認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)單上受檢者姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與受檢者是否吻合，必須仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否正確，防止差錯(cuò)發(fā)生。在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本；檢查一次性穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動(dòng)、裂縫。第8頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作三、做好解釋，說明目的。詢問是否符合采血要求（空腹）。協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖，備膠布條。在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本第9頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作四、選血管，消毒：協(xié)助病人松解衣袖充分暴露手臂，選取合適的穿刺部位，置小枕，穿刺點(diǎn)上方6cm扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。仔細(xì)選擇受檢者血管：上肢淺靜脈

通常采用肘部靜脈。常用肘正中靜脈、頭靜脈、肘窩部貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈第10頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----選擇血管

靜脈穿刺的不當(dāng)部位切除乳房同側(cè)手臂水腫部位血腫有疤痕部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植超出任何種類靜脈輸液線的部位（下游）最佳穿刺部位第一選擇肘正中。粗大、疼痛輕、不易造成溶血第二選頭靜脈。該部位不易固定第三選貴要靜脈?？拷鼊?dòng)脈和神經(jīng)，只有前兩種情況不適合才考慮第四選手背靜脈。較細(xì)。第11頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇受檢者血管第13頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----消毒皮膚在距離消毒部位上方6公分處綁上止血帶，末端向上，充分暴露消毒部位靜脈。用棉棒以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍直徑至少為5公分。囑患者握拳等待消毒液完全揮發(fā)。第14頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺左手拇指繃緊穿刺靜脈皮膚右手持注射器，針頭斜面向上，以與患者肘部平面呈15-30o角進(jìn)針，沿血管走行進(jìn)行穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。同時(shí)觀察針頭與針?biāo)ㄟB接處是否有回血見回血后推進(jìn)少許膠布固定針柄第15頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺第16頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----采血

將采血針帶有橡膠套頭的一端插入真空負(fù)壓試管，試管自動(dòng)吸取所需血量后，再更換另一試管含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混勻8次，動(dòng)作要輕緩。第17頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----拔針

待抽血量達(dá)到需要后及時(shí)松開止血帶囑患者松拳用無(wú)菌棉棒按壓穿刺點(diǎn)及上方皮膚迅速拔針囑患者按壓穿刺部位第18頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈采血操作----操作后取舒適體位再次查對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)單、條碼交待注意事項(xiàng)整理用物，妥善處理針頭（利器盒）及時(shí)送檢標(biāo)本第19頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血后注意事項(xiàng)1、抽血后，告知受檢者用棉簽順血管走行方向按壓針眼處及上方，按壓至少３－５分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分。手臂需舉至高于心臟水平位置以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無(wú)血液滲出）各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。3、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。第20頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)驗(yàn)交流1、有關(guān)止血帶取止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2、采血時(shí)避免針頭在血管內(nèi)探來(lái)探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血液注入試管時(shí)，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻8次，及時(shí)安全送檢。第21頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、防止標(biāo)本溶血造成溶血的原因穿刺不當(dāng)，有創(chuàng)靜脈穿刺，反復(fù)穿刺造成血腫過度用力搖晃/混合血標(biāo)本未讓消毒劑風(fēng)干采血過程中太快抽拉針?biāo)ń?jīng)針頭從注射器轉(zhuǎn)移血標(biāo)本至試管內(nèi)扎止血帶時(shí)間過長(zhǎng)（>2分鐘）采血量不足（抗凝劑）經(jīng)驗(yàn)交流第22頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、試管使用順序若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序：

血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。經(jīng)驗(yàn)交流第23頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、關(guān)于采血量及采血管數(shù)的幾點(diǎn)意見非抗凝管1.紅色：無(wú)添加劑管。生化、免疫。采血量：3--5ml2.黃色：分離膠管。生化、免疫。采血量：3--5ml抗凝管（采血后立即顛倒混勻8次）1.黑色：枸櫞酸鈉；血沉。采血量：1.6ml（加抗凝劑共2ml）2.淺藍(lán)色：枸櫞酸鈉；血凝試驗(yàn)（如PT、APTT）。采血量：1.8ml（加抗凝劑共2ml）3.紫色：EDTA-K2；血常規(guī)（血液細(xì)胞分析）采血量：2ml4.綠色：肝素鈉/肝素鋰；大部分生化、血氨。采血量：2ml5.灰色：血糖降解抑制劑和EDTA-Na2；血糖。采血量：2ml。

經(jīng)驗(yàn)交流第24頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)驗(yàn)交流6、靜脈采血常見問題（1）抽血失敗的原因及處理無(wú)回血：繼續(xù)沿靜脈進(jìn)行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）：將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進(jìn)入靜脈，造成血液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷：松開止血帶，重新系上第25頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）選擇血管肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭營(yíng)養(yǎng)不良性血管患者--血管細(xì)而直--進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見到回血后，停止不動(dòng)，固定采血針頭進(jìn)行采血瘦弱患者--皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過皮下,然后對(duì)準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管經(jīng)驗(yàn)交流第26頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、采血問題血液漏出1）采集過程中血液漏出：采集多管血標(biāo)本，在更換試管時(shí)，插入試管的后針頭護(hù)帽未能自動(dòng)回復(fù)，針頭暴露，導(dǎo)致后針頭中的血液漏出，造成污染2）拔針后血液漏出：試管負(fù)壓已盡，（凝血管、紫管）拔針后存留于采血針軟管中的血液不能進(jìn)入血管，血液抖落污染桌面。血液流出不暢采集標(biāo)本過程中，如果血液流出不暢，看是否采血管負(fù)壓不夠，也有可能穿刺針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整采血針頭角度后血流順暢。如果負(fù)壓不夠，換管后仍不能正常取血（同時(shí)排除其它原因）多見于大出血和低血壓的病人。經(jīng)驗(yàn)交流第27頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天8、無(wú)痛拔針拔針時(shí)棉簽不按壓血管，在針尖離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時(shí)按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流第28頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)驗(yàn)交流9、認(rèn)真查找靜脈穿刺失敗原因如果此次靜脈穿刺失敗，要查找一下失敗原因（血管沒選好、還是進(jìn)針角度沒掌握好等）建立良好的護(hù)患關(guān)系核對(duì)把關(guān)?。。〉?9頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天動(dòng)脈采血技術(shù)第30頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容動(dòng)脈采血前準(zhǔn)備1穿刺部位的選擇2操作后注意事項(xiàng)3影響結(jié)果的相關(guān)因素4第31頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的最好方法急救時(shí)動(dòng)脈給藥對(duì)呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù)；指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整第32頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者；呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械通氣者搶救心、肺復(fù)蘇后對(duì)患者的繼續(xù)監(jiān)測(cè)第33頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：安爾碘、消毒棉簽、彎盤、血?dú)忉槪ɑ蛞淮涡宰⑸淦?、肝素液和橡皮塞）、化?yàn)單、體溫表。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。核對(duì)，向患者解釋。測(cè)量體溫。第34頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)充肝素注射器與專用血?dú)忉樑艢饪资樏蹦z塞第35頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩者比對(duì)項(xiàng)目血?dú)忉橆A(yù)充肝素注射器肝素鹽肝素鋰肝素鈉（12500U）性狀噴霧態(tài)（粉狀）液態(tài)修飾鈣平衡（修飾）無(wú)修飾裝置有孔石無(wú)孔石附件針帽、膠塞無(wú)附件第36頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)分析先進(jìn)的孔石裝置采血時(shí)自動(dòng)充盈，空氣自動(dòng)排出，避免血液與空氣接觸減少分析前對(duì)血液氧分壓、二氧化碳分壓及血紅蛋白氧合系統(tǒng)的誤差因素提高氧分壓和二氧化碳分壓的檢測(cè)準(zhǔn)確度針帽、膠塞確保標(biāo)本運(yùn)送人員的安全減少標(biāo)本分析前的誤差提高結(jié)果的準(zhǔn)確度第37頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天噴霧態(tài)鈣平衡（修飾）肝素鋰既保證了肝素的抗凝作用不再與血液中的離子結(jié)合粉狀的肝素鋰不稀釋血液不破壞細(xì)胞，提高離子檢測(cè)的準(zhǔn)確度12500單位的液態(tài)肝素鈉未經(jīng)修飾有吸附離子及稀釋因素，細(xì)胞易破，增加分析前誤差，不確保離子的準(zhǔn)確度◎修飾過的肝素優(yōu)于未修飾過的肝素◎鋰鹽優(yōu)于鈉鹽◎干粉狀優(yōu)于液態(tài)特點(diǎn)分析第38頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天銳器傷針刺傷第39頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血部位的選擇理論上講全身任何部位動(dòng)脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈

通常選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，嬰幼兒也可選擇頭皮動(dòng)脈。橈動(dòng)脈較為理想，但痛覺敏感，對(duì)循環(huán)衰竭病人不易成功。股動(dòng)脈粗大，對(duì)循環(huán)衰竭的病人及兒童適用第40頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天動(dòng)脈采血橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 股動(dòng)脈足背動(dòng)脈第41頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天橈動(dòng)脈穿刺選擇合適的動(dòng)脈，首選橈動(dòng)脈，其次股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。第42頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天股動(dòng)脈穿刺第43頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天足背動(dòng)脈穿刺足背動(dòng)脈穿刺：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底稍彎曲時(shí)最易刺入。第44頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天AIIen's試驗(yàn)術(shù)者用雙手同時(shí)壓迫病人的尺和橈動(dòng)脈后,囑病人交替握拳和放松動(dòng)作5-7次,至手掌部變蒼白.術(shù)者松開對(duì)病人尺動(dòng)脈的壓迫,觀察手掌顏色變化,若10秒內(nèi)手掌顏色變正常,則Allen’s試驗(yàn)為陰性,說明尺動(dòng)脈存在側(cè)枝循環(huán)好，是橈動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)證；若15秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為Allen’s試驗(yàn)為陽(yáng)性，說明尺動(dòng)脈在側(cè)枝循環(huán)差，不能做橈動(dòng)脈穿刺和插管。選橈動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)先做Allen試驗(yàn)第45頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)取仰臥位（體位不限）露出患者前臂內(nèi)側(cè),常規(guī)皮膚消毒,范圍以前臂為直徑大小。從橈骨莖突向內(nèi)側(cè)中線作一水平線，再以此水平線的中點(diǎn)（即前臂1/4）作一垂直平分線，即成一“+”字，在“+”字交叉點(diǎn)向下0.5cm第一腕橫紋處或第一至第二腕橫紋之間即為進(jìn)針點(diǎn)。操作者左手托住患者穿刺側(cè)手背，拇指置于其掌心，將手掌輕輕拉直并繃緊腕部?jī)?nèi)側(cè)皮膚，右手持針以40°角左右進(jìn)針(小兒15-25°)。見回血時(shí)，保持該角度不變固定，待動(dòng)脈血自動(dòng)進(jìn)入血?dú)忉?-2ml后，左手用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，右手拔針，迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻。局部按壓5－10分鐘。進(jìn)針角度：

橈動(dòng)脈:40°左右(成人)股動(dòng)脈:90

°第46頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天橈動(dòng)脈穿刺第47頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血后注意事項(xiàng)混勻標(biāo)本混勻程度

與其他抗凝標(biāo)本一樣，不充分的混勻會(huì)增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細(xì)胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第48頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血后注意事項(xiàng)送檢填寫完整的血?dú)饣?yàn)單：包括T、氧流量、氧濃度等。注名明抽血時(shí)間，立即送檢。整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。氧濃度=21+4×氧流量第49頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血后注意事項(xiàng)保存和運(yùn)輸標(biāo)標(biāo)本放置時(shí)間和溫度對(duì)血?dú)鈪?shù)都有影響檢測(cè)pH、血?dú)?、電解質(zhì)、血紅蛋白和急診項(xiàng)目時(shí)，使用塑料注射器須在15min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)若無(wú)法及時(shí)送檢，最好將血標(biāo)本立即置于冰箱/冰浴保存，但保存不應(yīng)超過30min。

第50頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)操作過程中注意無(wú)菌觀念。了解患者是否有傳染病，保護(hù)自己。了解患者是否有凝血功能障礙，或接受抗凝治療和溶栓治療，易發(fā)生大出血和血腫，應(yīng)盡可能避免穿刺。拔針后按壓5~10min至無(wú)出血，注意觀察局部情況，防止出血和發(fā)生血腫。吸痰后20min、氧濃度改變15min后、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)30min后采血。采血后不可回抽注射器以免空氣進(jìn)入,如果有氣泡應(yīng)立即將針頭向上豎直排出.迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻。切忌盲目穿刺。第51頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素抗凝劑的影響標(biāo)本的存放患者體溫病人狀態(tài)的穩(wěn)定性治療因素第52頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素1、病人狀態(tài)的穩(wěn)定性病人若心理狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)可以影響病人的呼吸狀態(tài)，從而影響血液中pH值、PaCO2、PaO2等不穩(wěn)定參數(shù)的結(jié)果。如由于害怕取樣，有些病人呼吸急促，引起pH值、PaO2增加，PaCO2減少;瞬間憋氣則會(huì)使pH值、PaO2減少，PaCO2增加。在采血時(shí)必須向患者進(jìn)行解釋，力求穿刺準(zhǔn)確，一針見血，必要時(shí)應(yīng)用局麻藥，減輕病人痛苦，使病人處于情緒穩(wěn)定狀態(tài)。第53頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素在嬰幼兒，部分患兒的家長(zhǎng)往往把患兒用衣物“封閉”起來(lái)，或由于在保溫箱中接受較長(zhǎng)時(shí)間治療，同時(shí)為了保暖使通風(fēng)較差，造成CO2的重復(fù)性呼吸，出現(xiàn)PaCO2增高的假象;若患兒長(zhǎng)時(shí)間啼哭不止，由于通氣量加大，將使PaCO2呈非病理性下降。因此，護(hù)士在采血前應(yīng)對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以提高血?dú)夥治鼋Y(jié)果的準(zhǔn)確性。第54頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素2、治療因素吸氧及吸氧濃度對(duì)PaO2有直接的影響。采血前，應(yīng)停止吸氧30min。如果病情不允許，采血時(shí)要記錄給氧濃度。當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，要經(jīng)過15min以上的穩(wěn)定時(shí)間再采血。含脂肪乳劑的血標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重干擾血?dú)怆娊赓|(zhì)測(cè)定，還會(huì)影響儀器測(cè)定的準(zhǔn)確性和損壞儀器。應(yīng)盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑12h后，血漿中已不存在乳糜后才能送檢，而且血?dú)馍暾?qǐng)單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結(jié)束時(shí)間。第55頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素3、抗凝劑的影響血?dú)夥治鏊褂玫膭?dòng)脈血標(biāo)本必須抗凝，而肝素鈉是最為普及的抗凝劑。肝素溶液對(duì)血?dú)鉁y(cè)定值的影響主要是稀釋。稀釋對(duì)PaCO2、HCO3-

測(cè)定值影響最大。正常動(dòng)脈血當(dāng)稀釋5%時(shí)，PaCO2下降0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氫根濃度、BE下降1.2mmol/L，PaO2

上升0.53kPa（+4.0mmHg），pH無(wú)影響。有研究發(fā)現(xiàn)肝素溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝素（塑料注射器），其稀釋會(huì)使PaCO2由40mmHg降低至35mmHg。因此：一般選用血?dú)夥治鰧Ｓ米?/p>