復(fù)雜的孤獨(dú)癥-孤獨(dú)癥的認(rèn)知問題

復(fù)雜的孤獨(dú)癥——孤獨(dú)癥的認(rèn)知問題二、孤獨(dú)癥的認(rèn)知問題自閉兒的共同關(guān)注、信息處理和社會認(rèn)知能力受到了損害。已有研究提出了自閉兒在信息整合、抽象推理、認(rèn)知靈活性方面的能力欠缺，每項認(rèn)知缺陷都可以統(tǒng)一在一個集合里。根據(jù)這些認(rèn)知過程對其思維和行為的支配程度，可以定義欠缺的嚴(yán)重程度。1、關(guān)注能力要關(guān)注他人，必須先感到舒適、濾除會分散注意力的事物、知道哪些是和關(guān)注點(diǎn)相關(guān)的信息。研究表明，大多數(shù)的自閉兒都過于敏感，對感官刺激存在異常的反應(yīng)，成年孤獨(dú)癥患者經(jīng)常描述自己感到幾乎無法承受的心理壓力。這些感官處理問題導(dǎo)致患者無法集中注意力，無法進(jìn)行行為組織，并且感到不適，其后果是出現(xiàn)沉湎于相同的重復(fù)刺激行為傾向。重復(fù)行為被部分認(rèn)為是在混亂中尋求秩序感的方法。另外的研究表明，自閉兒呈現(xiàn)出“過分的選擇性”，他們難以注意到刺激物的多重特征，也難以確定它最有意義的特征。相反，他們關(guān)注于較少的特征和相關(guān)暗示上。自然情景中暗示數(shù)量的增大，他們對這些暗示的響應(yīng)就降低了。因為學(xué)習(xí)的過程需要注意力集中在多重的環(huán)境特征上，注意力方面的困難顯著阻礙了患兒的發(fā)展，特別是在社會領(lǐng)域。比如，為了理解他人傳達(dá)出來的信息，就必須在專注于社會情景的同時，專注到說話者的言語、面部表情、音調(diào)和肢體語言。如果孩子僅專注于一個暗示，他就難以全部理解所有社會信息。另外的研究表明，孤獨(dú)癥患者難以在視覺和聽覺刺激物之間進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)換，這就限制了他們在跟隨節(jié)奏和理解社交活動中復(fù)雜特征的能力。2、信息處理能力認(rèn)知處理是一個多層次的體系。在這個體系中，用復(fù)雜的方式對信息進(jìn)行分析、組織、存儲和記憶。一個人可以在瞬間把新的體驗和過去的一系列相關(guān)經(jīng)驗聯(lián)系起來，新的信息對所有相關(guān)知識進(jìn)行重構(gòu)和重新定義。比如，一個正常發(fā)展的孩子，當(dāng)他看到一個新動物的時候，他會運(yùn)用不同的感覺渠道來注意它的各項分離屬性，傾聽這個動物的語言信息，并且把某種情感和這個動物關(guān)聯(lián)起來，他會把這個動物的所有屬性和其他動物（不論是真實的還是想象的）的相似屬性聯(lián)系起來，賦予他的感官感受以一定的意義，把所有的語言信息片斷和他現(xiàn)有關(guān)于動物的知識結(jié)合起來，從而形成一個更新過的“動物”概念。在短暫的瞬間，他就形成了一個關(guān)于動物的新的理解，這些信息用無限多的方式存儲起來。所有的這些都是無意識中完成的，也不用特別去付出心力。最重要的是，因為動物這個概念是多層面的，并且和一些相關(guān)經(jīng)驗相聯(lián)系，所以存在著無限多的方式來喚起對該動物的新體驗。自閉兒處理信息的方式，和發(fā)展正常的孩子這種復(fù)雜和順暢的方式相比，有著顯著的不同。他們在有效靈活地整合信息方面存在的障礙，導(dǎo)致了他們處理方式的獨(dú)特性。首先，過于有選擇性的注意力使他們傾向于一次處理一條信息，從而出現(xiàn)了對信息的理解傾向于狹窄和局限。其次，在空間上相對固定的信息，相比于快速變化的事件，對他們來說更容易處理。第三，信息素材，通常以整塊的形式，而不是重組和靈活整合的方式進(jìn)行存儲和記憶。這些信息處理的方式，局限了他們對概念的產(chǎn)生和發(fā)展，以及社會性互動交流的發(fā)展。比如，社會性互動，需要同時對許多感官感受、語言、社會性和情感暗示進(jìn)行整合，這就需要靈活的注意力，懂得哪些是相關(guān)的，哪些是不相關(guān)且應(yīng)該拋棄的。幾十年來，孤獨(dú)癥被認(rèn)為是對體驗含義理解上的困難，Wing提出了孤獨(dú)癥患者在如下方面的困難：（1）通過多種方式，對感知到的事物賦予意義；（2）對于他們看不見和聽不到的變化，推斷出其中的含義；（3）對他人的社會性暗示，推斷出含義；（4）對他人的情感性暗示，抽取出其中的含義。自閉兒能夠?qū)Ｗ⒂谔囟ǖ摹⒛軌蛴^察得到的信息，但較不能夠“看見”在感知之外的信息，來對他們的體驗賦予含義。對概念理解傾向于狹窄和局限，造成他們學(xué)習(xí)模式上的特點(diǎn)。自閉兒傾向于形成非邏輯性的具體聯(lián)系，特別是在社會性和情感體驗方面。學(xué)習(xí)是一個動態(tài)的過程，各種體驗被吸收進(jìn)入一個復(fù)雜的意識網(wǎng)絡(luò)。如果對一種體驗缺乏理解，信息就會一整塊地被存儲，不和其他事情相聯(lián)系。比如，當(dāng)他在記憶“效忠宣言”的時候，很可能并不理解它的特定含義，而存儲在“美國國旗檔案”里?！巴晷翁幚矸绞健?，也即信息是被整個兒進(jìn)行處理和記憶的，通常體現(xiàn)在對這些信息組成部分的理解不足。當(dāng)自閉兒不能用靈活整合的方式從信息中抽取真實含義的時候，在他們腦子里留下的就是一系列割斷的體驗，用一種“完形”的方式來利用。完形處理方式體現(xiàn)在特定的學(xué)習(xí)和行為模式上。鸚鵡學(xué)舌，或者重復(fù)他人的話、常規(guī)刻板的交談方式，都典型體現(xiàn)了完形處理模式。研究發(fā)現(xiàn)，相比于聽覺和易變的信息，自閉兒更容易處理視覺空間的信息。信息在空間上固定不變的時間長度，影響到孩子處理它的能力。視覺信息有足夠長的時間被關(guān)注到，感受到，而其他信息輸入，特別是聽覺信息，必須得即時解析。研究表明自閉兒在類似匹配、搭積木、物件裝配和圖案分析等智力測試中表現(xiàn)最好，所有這些活動中的刺激物，都一直在視野中存在。Grandin（1995b）在描述她的患有孤獨(dú)癥的生活時，把這種思維方式定義為“視覺思維”，她也強(qiáng)調(diào)了自己在理解事物的時候，對視覺想象的依賴。成功的社交互動，需要一個人快速地專注于并且理解所有短暫停留的視覺和聽覺信息。語言和非語言的社交信息具有易逝的特點(diǎn)，所以對自閉兒來說難以跟上理解，從而導(dǎo)致了社會性交流的障礙。他們要很努力地處理在社會性互動過程中產(chǎn)生的快速變化的信息。最后，對于自閉兒記憶能力的研究進(jìn)一步顯示了他們在信息處理上的差異。記憶是一種復(fù)雜的過程，體現(xiàn)了如何進(jìn)行信息組織、存儲和利用。記憶活動有短期的（比如，即時重復(fù)）和長期的（比如，獲取以往存儲的信息），也需要識別（比如，多重選擇）和回憶（比如，在沒有具體提示的情況下獲取信息）。孤獨(dú)癥患者的機(jī)械記憶力和識別能力基本沒有受損。機(jī)械記憶不需要對信息的靈活整合能力，識別物體時，存在著特定的暗示。由于自閉兒用一種更加固定的模式來存儲信息，所以他們就依賴這種記憶模式；而需要在沒有特定線索提示下進(jìn)行自由回憶的記憶任務(wù)，對他們來說就成問題了。研究者認(rèn)為，這些受損的記憶能力，也是社會性溝通缺陷的原因之一。孤獨(dú)癥患者較不能夠獲取和快速變化的社交場景相關(guān)的信息，他們更多地依賴具體的暗示來記憶語言信息，來發(fā)起主動交流。3、社會性認(rèn)知正常發(fā)展的孩子，對他人的情感有一種傾向性的敏感度；對這些情感的理解，源于他們能夠把情感和行為聯(lián)系起來的能力。正常發(fā)展的嬰兒，在他們尋求人們對物體和社會性事件的反應(yīng)中，就開始了這種社會參照的過程。通過社會參照，嬰兒試圖去理解每一個體驗的社會性情感意義。過些年月，小孩子逐漸發(fā)展出心智理論，理解到別人具有和自己有別的意圖、思想、愿望和感情。這種能夠推斷他人心理狀態(tài)的能力，使得孩子能夠預(yù)期、理解和推斷他人的社會性行為（比如，“你知道了什么，我懂”）。更為重要的是，這種理解能力在社會性交流互動過程中起到了重要的作用。比如，在交談的時候，孩子需要持續(xù)地體察對方所知道的內(nèi)容，想要知道的內(nèi)容，才能給對方提供相關(guān)的談話信息。類似地，孩子也在詮釋著對方的語言和非語言行為中所包含的的意義和意圖。在社會性交流互動中，孩子只有憑借這種社會知識，才能調(diào)整他們自己的語言和社交行為。為了理解社交行為，需要把心理狀態(tài)（比如意愿、想法和感情）和自身及他人關(guān)聯(lián)起來，很多研究都調(diào)查了自閉兒在這方面能力受限的程度。在自閉兒身上，明顯呈現(xiàn)出心智理論的發(fā)展缺陷。這些研究都使人們更加認(rèn)識到孤獨(dú)癥患者在社會性和交流方面的核心缺陷。Baron-Cohen、Leslie和Frith（1985）進(jìn)行了一項開創(chuàng)性的研究，表明了孤獨(dú)癥患者的心智理論發(fā)展存在缺陷。他們利用系列圖片的方式，來測試孩子對不同類型社會事件的理解能力。給孩子看三種類型的社會性故事：關(guān)于肢體表現(xiàn)的因果關(guān)系（比如，孩子在笑著蕩秋千）、關(guān)于社會性行為（比如，有人從孩子手中拿走了冰淇淋，孩子哭）、關(guān)于心理狀態(tài)的（比如，在小孩不注意的時候被拿走了玩具，孩子看起來顯得很困惑）。他們把智力發(fā)育遲緩的孩子、正常發(fā)展的孩子對這些圖片的反應(yīng)，和具有更高心理年齡的自閉兒的表現(xiàn)進(jìn)行了比較，結(jié)果是令人驚訝的。反倒是那些需要特別監(jiān)管的發(fā)育遲緩的孩子，理解所有的社會故事沒有問題，而自閉兒能夠理解肉體因果關(guān)系和社會性行為的故事，而在理解心理狀態(tài)故事的時候，就有顯著的困難。雖然所有的故事都承載了相似的社會和情感內(nèi)容，自閉兒在需要他們把自身的融入進(jìn)去，去體會他人的所知所想，并且預(yù)測他人的行為方面，存在著明顯的困難。這些研究成果已經(jīng)得到了反復(fù)驗證（使用不同的測試任務(wù)、素材和社會事件），結(jié)果是相似的。正常發(fā)展的4歲孩子，在心智理論的測試中表現(xiàn)良好，而語言能力達(dá)到8歲孩子水平的自閉兒，卻在某些測試項目上遇到了困難。另外，即使比較成功地教會了自閉兒這些測試項目，他們也沒有表現(xiàn)出真正的理解，他們無法把這些教會的概念泛化到其他形式出現(xiàn)的新項目中。進(jìn)一步講，孩子語言的出現(xiàn)，對他們交談能力和運(yùn)用心理狀態(tài)概念的發(fā)展方面，并沒有明顯的效果。關(guān)于這種心智理論的缺陷是否屬于社會認(rèn)知方面的特定缺損，尚存在一些疑問。有的研究表明，這種現(xiàn)象實際上是和語言缺損相關(guān)的一種社會認(rèn)知發(fā)展滯后，或者是一種特定的處理要求造成的，這種處理要求使得社會性問題的解析發(fā)生困難。Perner及其同事解釋了語言能力和孤獨(dú)癥患者習(xí)得心智理論之間的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)在他們研究的范圍內(nèi)，17%的自閉兒能夠完成心智理論的測試項目，他們的成功完成和語言認(rèn)知方面的較高能力有關(guān)。其他研究表明，能夠理解心智理論的自閉兒，也展現(xiàn)了更為靈活的交談能力和更好的社會性洞察能力。Pierce、Glad和Schriebman（1997）發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一項測試項目被簡化成逐項處理要求的時候，自閉兒能夠回答關(guān)于心理狀態(tài)的問題。他們發(fā)現(xiàn)，社會性暗示的多少，將影響孩子對社會情景的理解。在這項研究中，給孩子們看社交情景的錄像，其中包含了許多能夠讓孩子最終理解情景的一系列暗示。每一個情景都表述了兩個孩子之間的一個行為，比如送禮物，情景中包含了四種暗示：語言的（比如，“我喜歡你的玩具”）、語調(diào)的（比如，用活潑愉快的語調(diào)）、非語言的（比如，對一個人笑）以及帶有物體的非語言暗示（比如，給某人一個禮物）。向孩子們問一系列問題，來評估他們對情景的理解。和需要特別監(jiān)管的智力遲滯孩子相比，自閉兒也能夠回答包含一條暗示的問題。但是，當(dāng)一個社交故事包含了多種能夠正確詮釋它的暗示之后，自閉兒的表現(xiàn)就相對較差了。研究者得出的結(jié)論是，真實社會情景中包含的復(fù)雜信息，需要孩子同時去關(guān)注處理，這就極大地影響了他們解析社會情景的能力。當(dāng)自閉兒必須同時處理快速變化的社會暗示時，所需要的注意力和處理要求，對于他們來說，實在是個大挑戰(zhàn)。最后，學(xué)界對孤獨(dú)癥患者更高層面的認(rèn)知缺損也有了逐步深入的理解。自閉兒在處理社交和非社交任務(wù)時，對連續(xù)活動的調(diào)整能力、問題解決策略的轉(zhuǎn)換