外科管道護(hù)理防范進(jìn)展課件

外科常見管道

護(hù)理防范進(jìn)展普外三科賴?yán)饪乒艿雷o(hù)理防范進(jìn)展

外科患者攜帶的各種管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，管道護(hù)理工作在搶救病人及生命支持、術(shù)后康復(fù)中具有重要作用和價(jià)值，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命。因此，我們必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展置于不同部位的引流管......外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展預(yù)防脫管外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展躁動(dòng)譫妄不配合麻醉未醒緊張害怕舒適度差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素外科管道護(hù)理防范進(jìn)展管路評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管防脫知識(shí)不充分約束器具提供不足病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)護(hù)因素工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作外科管道護(hù)理防范進(jìn)展措施：外科管道護(hù)理防范進(jìn)展管道的分類1、供給性管道

2、排出性管道

3、監(jiān)測性管道

4、綜合性管道外科管道護(hù)理防范進(jìn)展（1）供給性管道特指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展例如：

失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重缺氧，通過管道可及時(shí)補(bǔ)充液體來擴(kuò)充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展（2）排出性管道指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如：胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展例如：

胃腸減壓管可以吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利于腹部傷口的愈合，同時(shí)觀察胃液的量、性質(zhì)和顏色，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展（3）監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：有創(chuàng)動(dòng)脈置管、上腔靜脈導(dǎo)管等。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展例如：

上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，觀察右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液滴速有重要的意義。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展（4）綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管、尿管等。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展例如:胃管有三重作用:1）在昏迷或下頜骨折時(shí)，可通過胃管鼻飼。2）在胃腸大術(shù)后，腸脹氣、胃液滯留可通過胃管減壓，減輕腹部壓力和不適。3）當(dāng)上消化道出血時(shí)，胃管可監(jiān)測出血的速度和量，了解治療的效果。

外科管道護(hù)理防范進(jìn)展常見護(hù)理問題：1

固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時(shí)，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展常見護(hù)理問題：2

無菌觀念不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時(shí)更換，未及時(shí)清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時(shí)的消毒不嚴(yán)格可能造成不必要的感染。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展常見護(hù)理問題：3

標(biāo)識(shí)不清各種管道放置無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清、不全，位置不妥，均可影響管道的判斷及觀察。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展常見護(hù)理問題：4

觀察不細(xì)、記錄不全對(duì)于管道留置的時(shí)間、深度或引流量所做的估計(jì)欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展常見護(hù)理問題：5

主動(dòng)溝通意識(shí)欠缺醫(yī)護(hù)患溝通不夠，特別對(duì)于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時(shí)進(jìn)行宣教及講解，在管道護(hù)理中未能合理安排相關(guān)知識(shí)告知，容易發(fā)生不必要的誤會(huì)。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

思想重視，認(rèn)真交接從思想上重視各種管道的作用，它的護(hù)理質(zhì)量直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

保持

通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道；有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量，如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

無菌性管道與有菌性管道分開放置。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

妥善固定，防止脫落術(shù)后病人多為麻醉未醒、躁動(dòng)病人，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定，可有效防止管道脫落。

近端---高舉平臺(tái)法遠(yuǎn)端---別針固定法護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀、操作方便不易打折，保持引流通暢避免了膠布黏貼過緊對(duì)引流管本身產(chǎn)生的壓迫。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展別針固定長度適宜過長---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢過短---翻身不慎易脫管外科管道護(hù)理防范進(jìn)展躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管。外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄，不可混淆。特別指出盆、腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位；對(duì)多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

顏色鮮明、醒目字跡清晰易于分辨

@外科管道護(hù)理防范進(jìn)展保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整，粘貼位置合理。

注明：管道名稱置管日期

置管深度外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

固定牢靠，嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道銜接處有無分離，有無液體外滲；有無被血液污染。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?；颊叻?、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

加強(qiáng)無菌觀念嚴(yán)格無菌操作在開放各管道時(shí)，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免不必要的人為感染。護(hù)理管理外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

侵入性管道處的敷料應(yīng)定期更換，隨臟隨換。

無菌操作嚴(yán)格消毒保持清潔避免感染外科管道護(hù)理防范進(jìn)展有效溝通醫(yī)、護(hù)、患三方加強(qiáng)溝通及宣教，指導(dǎo)意識(shí)強(qiáng)，特別注重細(xì)節(jié)管理，達(dá)到共同治療的目的。護(hù)理防范外科管道護(hù)理防范進(jìn)展宣教：

留置管道的重要性管道作用、護(hù)理方法意外脫管的處理可通過健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會(huì)等多種方式進(jìn)行。貫穿于圍手術(shù)期外科管道護(hù)理防范進(jìn)展腹腔引流管外科管道護(hù)理防范進(jìn)展胃管固定方法每日更換膠布，清潔膠布痕跡溫故知新外科管道護(hù)理防范進(jìn)展胃管固定方法方便同時(shí)固定兩根管溫故知新外科管道護(hù)理防范進(jìn)展尿管固定方法溫故知新外科管道護(hù)理防范進(jìn)展尿管固定方法溫故知新外科管道護(hù)理防范進(jìn)展引流袋更換時(shí)間根據(jù)病情按引流袋說明書而定盡量減少不必要的管口分離溫故知新每周更換一次

外科管道護(hù)理防范進(jìn)展引流袋的固定溫故知新外科管道護(hù)理防范進(jìn)展外科管道護(hù)理防范進(jìn)展Ⅲ類Ⅱ類通知護(hù)士長Ⅰ類檢查、處理患者必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄科室內(nèi)部處理通過信息系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行要因分析進(jìn)行要因分析發(fā)生管道滑脫提出預(yù)防、整改措施責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案管道滑脫處理流程外科管道護(hù)理防范進(jìn)展