使用HbA1c診斷標準可發(fā)現(xiàn)更多未確診糖尿病

精品文檔-下載后可編輯使用HbA1c診斷標準可發(fā)現(xiàn)更多未確診糖尿病加拿大一項研究報告，相比空腹血糖（FPG），使用糖化血紅蛋白（HbA1c）發(fā)現(xiàn)未確診糖尿病前期或糖尿病的人數(shù)要高3倍。研究全文近日在線發(fā)表于《糖尿病護理》雜志。（DiabetesCare2022Apr7）

加拿大DallaLana公共衛(wèi)生學(xué)院LauraC.Rosella博士提到，“盡管參與本次研究的所有人都在全民醫(yī)療保險覆蓋的范圍內(nèi)，但目前仍有一定比例的人群已患上糖尿病但并不自知，這提醒我們當前有必要開展糖尿病篩查工作?！?/p>

目前在加拿大很少有根據(jù)最近修訂的HbA1c標準評估得到的2型糖尿病患病率（包括未確診和總體2型糖尿病及糖尿病前期患病率）。且目前仍不清楚HbA1c與FPG中哪種作為糖尿病篩查指標的表現(xiàn)更好。

Rosella博士及其同事使用加拿大健康衡量調(diào)查（CanadianHealthMeasuresSurvey，CHMS）數(shù)據(jù)，根據(jù)加拿大不同指南中的臨床診斷標準評估糖尿病前期、未確診和總體的糖尿病患病率。

2型糖尿病定義為FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%（≥48mmol/mol）；

糖尿病前期定義為FPG≥6.1mmol/L且

使用FPG標準診斷的未確診糖尿病患病率為1.13%，但使用HbA1c標準診斷的未確診糖尿病患病率升高至3.09%；同樣地，使用FPG標準診斷的糖尿病前期患病率為4.3%，而使用HbA1c標準診斷后患病率升高至12.5%。

使用FPG和HbA1c標準評估的未確診糖尿病和糖尿病前期患病率在女性中的差異大于男性。

Rosella博士說，“本研究的重要發(fā)現(xiàn)不僅是使用某種指標診斷的糖尿病患病人數(shù)更多，還調(diào)查了這些患者的不同類型。如，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)HbA1c標準發(fā)現(xiàn)的患者比經(jīng)FPG標準診斷的明顯更年輕且超重者較少。

使用HbA1c診斷的患者通過糖尿病人群風險工具（DPoRT）預(yù)測的糖尿病風險高于使用FPG診斷的患者，但兩者間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而使用HbA1c診斷的患者經(jīng)DPoRT預(yù)測的糖尿病前期風險低于使用FPG診斷的患者。

Rosella博士說，“醫(yī)生應(yīng)意識到不同指標診斷結(jié)果的差異將會影響其接診的糖尿病患者數(shù)量。獲得明確診斷對患者本身而言也很重要，當討論不同指標診斷差異的意義時應(yīng)考慮到這一點。此外，如果我們改用HbA1c診斷會使糖尿病患病人數(shù)急劇增長，對衛(wèi)生系統(tǒng)造成重大影響?！?/p>

他總結(jié)到，“我希望本次研究強調(diào)有必要繼續(xù)開展研究來得到這些患病率數(shù)據(jù)，并在人群水平上對糖尿病前期或糖尿病患者的長期健康預(yù)后影響進行監(jiān)測。2型糖尿病是加拿大最常見的慢性病，目前世界各國都缺乏這類糖尿