副本-精神科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)材料(文檔良心出品)

11護(hù)乙PAGEPAGE1祝大家期末考順利，新年快樂(lè)，馬上有錢(qián)第一章緒論（考）希波克拉底稱(chēng)為精神醫(yī)學(xué)之父，提出了精神疾病的體液病理學(xué)說(shuō)。18世紀(jì)末，法國(guó)大革命后，法國(guó)精神病學(xué)家比奈是第一個(gè)被任命為“瘋?cè)嗽骸尼t(yī)生，他去掉了精神病障礙者身上的鐵鏈，主張人道地對(duì)待患者，這也被公認(rèn)為精神醫(yī)學(xué)的首次革命性運(yùn)動(dòng)。19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，現(xiàn)代精神病學(xué)之父克雷丕林創(chuàng)立了“描述性精神病學(xué)”20世紀(jì)以來(lái)，許多精神病學(xué)的專(zhuān)家對(duì)精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制，形成了精神醫(yī)學(xué)的各種學(xué)派?，F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)史上最為重要的革命性事件是1953年氯丙嗪抗精神病作用的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用。精神病護(hù)理工作的內(nèi)容：心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、保證醫(yī)囑的執(zhí)行第二章精神疾病的基本知識(shí)精神病（考）：是指在各種因素（包括生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等障礙為主的一類(lèi)嚴(yán)重的精神疾病。精神疾病的病因?qū)W（考）：（一）生物學(xué)因素①遺傳因素：家系研究的結(jié)果表明精神分裂癥、情感障礙、兒童孤獨(dú)癥、神經(jīng)性厭食癥、兒童多動(dòng)癥、焦慮癥、阿爾茨海默病等，都具有明顯的家族聚集性。另外，千萬(wàn)要消除有遺傳性就一定會(huì)發(fā)病的危險(xiǎn)的誤解。只是說(shuō)明與沒(méi)有家族史相比，患病的風(fēng)險(xiǎn)性增加了。②感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等（二）心理社會(huì)因素①精神應(yīng)激因素②社會(huì)因素③個(gè)性因素.中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）將精神障礙分為哪幾大類(lèi)？看看分類(lèi)：1)器質(zhì)性精神障礙2）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙3）精神分裂癥和其他精神病性精神障礙4）情感性精神障礙（情感性精神障礙）5）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥6）心理因素相關(guān)生理障礙7）人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙8）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙9）童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙10）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況認(rèn)知障礙：會(huì)判斷思維障礙：①聯(lián)想障礙（1）思維奔逸：是指聯(lián)想的速度加快，患者對(duì)此的體驗(yàn)是“腦子就像抹了油的機(jī)器，轉(zhuǎn)得太快了”，并可以出線(xiàn)隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)及心境高漲、意志活動(dòng)過(guò)多等現(xiàn)象。常見(jiàn)于躁狂發(fā)作。（2）思維遲緩：與思維奔逸相對(duì)，是指聯(lián)想的速度減慢，患者體驗(yàn)到的是“腦子就像沒(méi)抹油的機(jī)器，轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)了”，并可出線(xiàn)言語(yǔ)動(dòng)作反應(yīng)遲緩、心境低落等現(xiàn)象。多見(jiàn)于抑郁發(fā)作。（3）思維貧乏：多見(jiàn)于精神分裂癥（4）思維破裂：患者在意識(shí)清晰的情況下，概念之間聯(lián)想斷裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫與邏輯，單獨(dú)語(yǔ)句在結(jié)構(gòu)域文法上正確，但語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，使人無(wú)法理解用意。（5）思維云集（強(qiáng)制性思維）：是指思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)在腦中。（6）強(qiáng)迫觀(guān)念（強(qiáng)迫性思維）：腦中反復(fù)不自覺(jué)地出現(xiàn)同一內(nèi)容的思維，患者明知此觀(guān)念沒(méi)有必要，也沒(méi)有任何實(shí)際意義，但總是揮之不去，并有明顯的壓抑此觀(guān)念的觀(guān)念產(chǎn)生，因此痛苦不堪，可伴有儀式動(dòng)作來(lái)減輕內(nèi)心痛苦。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，也可見(jiàn)于精神分裂癥。②思維邏輯障礙：病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，將一個(gè)簡(jiǎn)單的具體觀(guān)念與抽象概念混淆，不經(jīng)患者的解釋?zhuān)瑒e人無(wú)法理解。常見(jiàn)于精神分裂癥。③思維內(nèi)容障礙：（1）妄想（名解）：是病理性的歪曲信念，指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不移的觀(guān)念，不接受事實(shí)與理性的糾正?；糜X(jué)（名解）：虛幻的知覺(jué)，即沒(méi)有相應(yīng)的客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的類(lèi)似知覺(jué)。（2）妄想的特征：信念歪曲、堅(jiān)信不移、內(nèi)容為個(gè)人所獨(dú)有5.柯薩可夫綜合征：當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙同時(shí)出現(xiàn)時(shí)被稱(chēng)之，又稱(chēng)遺忘綜合征。6.智能障礙分為：精神發(fā)育遲滯、癡呆兩大類(lèi)型剛?cè)C合征：又稱(chēng)為心因性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或者開(kāi)玩笑的感覺(jué)。14、定向力指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。前者稱(chēng)為對(duì)周?chē)h(huán)境的定向力，后者稱(chēng)為自我定向力。15、自知力：又稱(chēng)為領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。16.大腦為什么會(huì)出現(xiàn)功能障礙（簡(jiǎn)答）①大腦結(jié)構(gòu)的改變所致②腦血管疾病所致的功能障礙③顱腦外傷所致的精神障礙④顱腦占位性病變所致的精神障礙⑤顱內(nèi)感染所致的精神障礙⑥大腦代謝或生化病變所致的精神障礙⑦目前病因或發(fā)病機(jī)制不明的功能性精神病癥狀17.精神癥狀的特點(diǎn)（簡(jiǎn)答）①癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^(guān)環(huán)境不相符合②癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控③癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害18.精神檢查中的注意事項(xiàng)（簡(jiǎn)答）①確定癥狀是否存在②癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度③分析各癥狀之間的關(guān)系④重視對(duì)各種癥狀之間的鑒別，減少誤診和漏診17.動(dòng)作：簡(jiǎn)單的隨意和不隨意的行動(dòng)稱(chēng)之18.行為：有動(dòng)機(jī)、有目的而進(jìn)行的復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)第三章精神科護(hù)理技能1、護(hù)患關(guān)系：護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場(chǎng)所）運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，有目的、有計(jì)劃地與患者接觸溝通所形成的關(guān)系稱(chēng)為治療性護(hù)患關(guān)系，檢測(cè)護(hù)患關(guān)系。2、建立護(hù)患關(guān)系的基本要求：1）正確認(rèn)識(shí)精神疾病2）尊重患者人格3）體會(huì)患者心境4）持續(xù)性與一致性的態(tài)度5）要加強(qiáng)自身修養(yǎng)3、Paplau將護(hù)士與患者建立治療性關(guān)系的過(guò)程分為：介紹期、認(rèn)同期、工作期、結(jié)束期，四個(gè)階段。與不同精神癥狀患者溝通技巧：（可大題可小題）①對(duì)妄想患者，護(hù)士要啟發(fā)患者述說(shuō)，交談時(shí)，以聽(tīng)為主，兩不②對(duì)緘默不語(yǔ)的患者，可以關(guān)切地坐在其身邊，讓患者充分感受護(hù)士對(duì)他的理解和重視③對(duì)有攻擊行為的患者，應(yīng)避免與其單獨(dú)共處一室，避免激惹性語(yǔ)言，不要站在正面，站兩側(cè)。④對(duì)于有抑郁情緒的患者：要誘導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵(lì)啟發(fā)患者回顧快樂(lè)的往事，并表示贊同和肯定⑤對(duì)于木僵或癔癥患者，切記在他們面前討論病情，做任何護(hù)理之前都要向患者介紹清楚，獲得同意⑥對(duì)于異性患者，態(tài)度要自然，應(yīng)謹(jǐn)慎、穩(wěn)重，以免患者把關(guān)心當(dāng)做戀情，產(chǎn)生誤會(huì)。4、影響治療性護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素：1）護(hù)士自身問(wèn)題2)事前缺少計(jì)劃3）雙方存在差異4）使用非治療性溝通技巧5）其他5、精神疾病的護(hù)理觀(guān)察內(nèi)容（了解）：1）一般情況2）精神癥狀3）軀體情況4）治療情況5）心理需求6）社會(huì)功能7）環(huán)境觀(guān)察6、始動(dòng)性缺乏（名解）：指患者能夠完成的行為，他從不主動(dòng)去做這些行為，要在督促或者命令下才能被動(dòng)完成。7、精神康復(fù)的基本內(nèi)容：1）始動(dòng)性缺乏的行為訓(xùn)練2）藥物治療的自我管理3）社會(huì)技能康復(fù)訓(xùn)練4）學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練5）職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練8、開(kāi)放式管理包括：半開(kāi)放式管理和全開(kāi)放式管理9、精神科一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自理，但病情可能有變化；特殊治療需觀(guān)察病情變化二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，，生活能自理，輕度癡呆患者。三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病恢復(fù)期，軀體癥狀緩解，生活能自理。10、精神科二級(jí)護(hù)理的內(nèi)容：1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀(guān)察項(xiàng)目2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。幫助或協(xié)助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單位整潔。4）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及健康教育。11、暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估：1)行為：興奮激動(dòng)可能是暴力行為的前奏。一些早期的興奮行為包括踱步，不能靜坐，握拳或用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張。2）情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動(dòng)和情感不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。3）語(yǔ)言：患者在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語(yǔ)言的表達(dá)，包括對(duì)真實(shí)或想象的對(duì)象進(jìn)行威脅，或提出一些無(wú)理要求，說(shuō)話(huà)聲音大并且具有強(qiáng)迫性等4）意識(shí)狀態(tài)：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為可能發(fā)生。12、對(duì)暴力行為的預(yù)防（看下面）：1）合理安置2）注意觀(guān)察病情3）減少誘因4）提高患者自控能力5）控制精神癥狀6）注意溝通交流方式7）加強(qiáng)人員培訓(xùn)13、自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估（考）：1）有企圖自殺的病史2）語(yǔ)言信息3）行為信息4）情感信息14.病房安全管理制度①每次交接班時(shí)都必須清點(diǎn)人數(shù)，尤其是危險(xiǎn)性的患者②患者出入必須有護(hù)士或家屬陪伴③患者須經(jīng)檢查后進(jìn)入病區(qū)，不能帶任何危險(xiǎn)物品或貴重物品進(jìn)入病區(qū)④病區(qū)里的危險(xiǎn)物品須定點(diǎn)放置，專(zhuān)人管理，定時(shí)清點(diǎn)，如打火機(jī)、剪刀、玻璃制品、鑰匙等⑤護(hù)士加強(qiáng)巡回檢查，如夜間、廁所等⑥患者洗澡時(shí)需有人陪伴⑦藥品柜要上鎖并有專(zhuān)人管理⑧定期檢查病區(qū)的門(mén)窗等設(shè)施⑨護(hù)士要向家屬詳細(xì)介紹安全管理制度⑩發(fā)生意外事件時(shí)，及時(shí)報(bào)告并正確處理15.精神科護(hù)士怎樣預(yù)防患者發(fā)生暴力行為環(huán)境：安靜、寬敞、明亮、舒適、整潔護(hù)士要具備發(fā)現(xiàn)暴力行為的能力，細(xì)心觀(guān)察患者，加強(qiáng)預(yù)防并及時(shí)處理暴力行為護(hù)士的態(tài)度要和藹，表情親切，語(yǔ)言溫和，避免威脅性、緊張性的身體動(dòng)作尊重患者的知情權(quán)，適當(dāng)滿(mǎn)足患者的合理要求患者避免參加有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)鼓勵(lì)患者用適當(dāng)?shù)姆椒ū磉_(dá)和宣泄情緒，提高患者控制情緒的能力把患者的暴力行為報(bào)告醫(yī)生，以便更好地用藥16.當(dāng)患者發(fā)生暴力行為時(shí)，如何處理？呼叫其他人的幫助，疏散周?chē)幕颊摺１３峙c患者的安全距離約1米，站在患者的后面或側(cè)面對(duì)手持兇器的患者，護(hù)士在保證自身安全的前提下盡可能想辦法解除危險(xiǎn)物品與患者交流，通過(guò)交流安撫患者的情緒，并適當(dāng)答應(yīng)患者的要求可以對(duì)有暴力行為的患者進(jìn)行約束或隔離17.精神科護(hù)士怎樣預(yù)防患者發(fā)生自殺行為與患者建立良好的關(guān)系，通過(guò)交流溝通打消自殺念頭，幫助患者提高信心鼓勵(lì)患者多與朋友家屬等接觸，多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心情感，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)并給予真誠(chéng)的關(guān)心，以緩解患者的心理壓力引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)面對(duì)挫折和表達(dá)憤怒的方式，學(xué)習(xí)控制不良情緒的方法，學(xué)習(xí)正確認(rèn)識(shí)壓力及自我環(huán)境：安靜、寬敞、明亮、舒適、整潔密切觀(guān)察患者是否有自殺的危險(xiǎn)表現(xiàn)：如心情突然開(kāi)朗、要求單獨(dú)活動(dòng)、藏危險(xiǎn)物品、寫(xiě)遺書(shū)、拒食、不睡覺(jué)。。。。。。護(hù)士要重點(diǎn)巡視有自殺傾向的患者，尤其是在夜間、凌晨、交接班時(shí)。最好是有人時(shí)常或一直陪伴加強(qiáng)病區(qū)設(shè)施環(huán)境危險(xiǎn)物品等的檢查關(guān)心患者的生活、飲食、睡眠、休息等給患者生活的希望HOPE?。。。?8.出走的預(yù)防措施：簡(jiǎn)答①針對(duì)患者不安心住院的原因，有針對(duì)性地安排預(yù)防措施。如住院太無(wú)聊，住院環(huán)境不舒適，想念親人，不放心工作，疾病無(wú)自知力等②及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的出走行為，加強(qiáng)交接班，清點(diǎn)人數(shù)，執(zhí)行安全管理制度，并加強(qiáng)巡視等③患者外出時(shí)需要有專(zhuān)人陪伴15.噎食的預(yù)防（自學(xué)）：1）對(duì)暴食和搶食患者專(zhuān)人護(hù)理，單獨(dú)進(jìn)食，控制進(jìn)食速度2）對(duì)明顯錐體外系者可酌情給予拮抗劑，并為其選用流食半流食，必要時(shí)專(zhuān)人喂飯或給予鼻飼3）集體用餐，開(kāi)飯時(shí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀(guān)察進(jìn)食情況，防止噎食發(fā)生，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早搶救。4）預(yù)防再次發(fā)生噎食窒息，可減少精神藥物劑量或換藥。16木僵的分類(lèi)：1)緊張性木僵2）抑郁性木僵3）器質(zhì)性木僵4）心因性木僵17.精神科安全護(hù)理：1）掌握病情，有針對(duì)性防范2）與患者建立信賴(lài)關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆3）加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查4）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度。第五章精神分裂癥患者的護(hù)理key病例1、精神分裂癥（考）：是一組病因尚未完全闡明的精神疾病，具有感知覺(jué)、思維、情感和行為等方面的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無(wú)意識(shí)及智能障礙。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程多遷延。2、精神分裂癥的臨床分型(病例，表格)考1）偏執(zhí)型：①病程較其他類(lèi)型緩慢（前驅(qū)期長(zhǎng)）②多在青壯年、中年或更晚些年齡起?、鄣湫桶Y狀：妄想、幻覺(jué)④精神衰退不明顯，預(yù)后較好2）青春型：①病程較快②發(fā)病年齡早，青春期起?、鄣湫桶Y狀：言語(yǔ)凌亂，內(nèi)容荒誕離奇，行為幼稚、怪異④預(yù)后尚好，但易復(fù)發(fā)3）單純型：①病程：緩慢發(fā)展，至少兩年②常在青少年期起病③典型癥狀：陰性癥狀為主（思維貧乏、情感淡漠、意志減退）④預(yù)后較差4）緊張型：①病程較快②多起病于青年或中年③典型癥狀：緊張性木僵與緊張性興奮交替或單獨(dú)出現(xiàn)④預(yù)后最好5）未分化型：有明顯陽(yáng)性癥狀。3精神分裂癥藥物治療：（考）（1）藥物治療：①原則（考）：1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率2）足量足程，提高治療依從性3）盡量單一用藥，提高用藥安全性4）以促進(jìn)患者回歸社會(huì)為治療最終目標(biāo)②足療程治療：精神分裂癥的藥物治療科分為急性期、鞏固期、維持期治療。急性期治療時(shí)間一般至少6—8周，鞏固期治療一般持續(xù)3—6個(gè)月左右，關(guān)于維持期用藥時(shí)間的界定，美國(guó)《綜合精神病學(xué)教科書(shū)第7版》中提出首次發(fā)病者維持1—2年，多次發(fā)病者藥物維持至少5年，具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持更長(zhǎng)。（2）電抽搐治療（3）心理社會(huì)干預(yù)5、精神分裂癥患者的護(hù)理評(píng)估：心理功能方面：1）病前個(gè)性特點(diǎn)2應(yīng)對(duì)方式3）對(duì)住院的態(tài)度4）感知覺(jué)障礙5）思維6）情感7）意志行為8）自知力社會(huì)功能方面：1）社會(huì)交往能力2）人際關(guān)系3）支持系統(tǒng)4）經(jīng)濟(jì)狀況6、精神分裂癥的主要護(hù)理診斷：1）有對(duì)他人施行暴力的危險(xiǎn)2）有自殺的危險(xiǎn)3）不依從行為4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5）睡眠型態(tài)紊亂6）感知覺(jué)紊亂7）沐浴胡哦哦哦哦哦衛(wèi)生自理缺陷8）應(yīng)對(duì)無(wú)效9）便秘10）社交交往障礙7、精神分裂癥患者的護(hù)理：考①確保患者的安全，如病房環(huán)境的安全。②做好精神分裂癥患者的生活護(hù)理是非常必要的。飲食護(hù)理：分析患者拒絕進(jìn)食的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)食時(shí)集體用餐，選用安全的餐具。預(yù)防有吞咽困難的患者，尤其是老年患者發(fā)生噎食。睡眠護(hù)理：保證患者有足夠的睡眠，分析患者睡眠障礙的表現(xiàn)及對(duì)患者的不良影響，想辦法促進(jìn)患者的睡眠。個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：生活可以自理的患者在護(hù)士的督促或協(xié)助下完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理；生活不能自理的患者，護(hù)士代為完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。③尊重患者，應(yīng)用正確的溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。④癥狀護(hù)理預(yù)防自殺幻覺(jué)的護(hù)理：了解幻覺(jué)出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容、時(shí)間和規(guī)律，掌握幻覺(jué)的內(nèi)容和類(lèi)型；與患者接觸時(shí)做到“三不一鼓勵(lì)”，即不批評(píng)、不強(qiáng)化、不否認(rèn)、鼓勵(lì)；根據(jù)不同的幻覺(jué)內(nèi)容設(shè)法誘導(dǎo)，緩解癥狀。妄想的護(hù)理：與妄想患者接觸時(shí)做到“兩不”，即不觸及、不糾正；根據(jù)妄想的內(nèi)容采取不同的護(hù)理措施；在患者病情好轉(zhuǎn)的前提下啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)妄想是病態(tài)思維。保證木僵狀態(tài)的患者安全，滿(mǎn)足患者的生理需求⑤提高藥物的依從性：履行護(hù)士的職責(zé)，即發(fā)藥到手、看服到口、服藥后檢查；觀(guān)察患者用藥后的效果和不良反應(yīng)，及時(shí)將不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生或予以恰當(dāng)處理；針對(duì)患者拒絕服藥的原因，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于藥物治療、藥物與疾病預(yù)后的關(guān)系等方面的健康教育。⑥預(yù)防疾病復(fù)發(fā)：（1）徹底治療，特別是首次治療要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，足療程治療（2）堅(jiān)持服藥（3）正確對(duì)待自己的疾?。?）保持和諧的家庭關(guān)系和良好的家庭氛圍（5）注意復(fù)發(fā)的早期癥狀（6）養(yǎng)成規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好，多參加社交活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。第六章心境障礙患者的護(hù)理1、心境障礙（考）：又稱(chēng)情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，此病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。2.躁狂狀態(tài)的核心癥狀（考）：心境高漲、興奮話(huà)多和易激惹3.抑郁癥的核心癥狀（考）：抑郁心境、興趣或愉快感喪失。典型睡眠障礙：早醒和夜間易醒最突出。記4.治療（考）：（1）藥物治療：1）抑郁癥：全程治療分為急性期治療（推薦6-8周）、恢復(fù)期治療（至少4-6個(gè)月）和維持期治療（首次發(fā)作6-8個(gè)月）抗抑制劑在使用過(guò)程中應(yīng)遵循以下原則：1）治療方案?jìng)€(gè)體化2）盡可能單一用藥3）足量、足療程4）逐漸遞增劑量5）癥狀緩解后不要停藥6）聯(lián)合心理治療。2）躁狂癥：治療以心境穩(wěn)定劑為主，必要時(shí)可合用抗精神病藥或苯二氮zhuo類(lèi)藥物。碳酸鋰是躁狂癥的首選治療藥物，起效時(shí)間為一周左右。原則：遵循個(gè)體化給藥、小劑量開(kāi)始用藥、劑量逐步遞增、全程治療。（2）電抽搐治療（ECT）（3）心理社會(huì)干預(yù)（4）預(yù)防復(fù)發(fā)3、抑郁障礙的藥物治療分期：1）急性期治療2）恢復(fù)期治療3）維持期治療4、躁狂癥患者的護(hù)理：考①保證患者的安全：護(hù)士發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)暴力行為的先兆表現(xiàn)，及早采取相應(yīng)的安全措施，穩(wěn)定患者的情緒。將患者安置于安靜、安全、舒適的環(huán)境中。②滿(mǎn)足基本生理需求：足夠的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者自行完成個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患者的不恰當(dāng)衣著、言行等給予引導(dǎo)或限制；使患者得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退撷郯Y狀護(hù)理安排有意義的活動(dòng)引導(dǎo)患者把過(guò)剩的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中，以減少或避免患者可能造成破壞性行為。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者多肯定，增加患者的自尊對(duì)患者的愛(ài)挑剔，護(hù)士應(yīng)該友善、接受、鼓勵(lì)，避免公開(kāi)批評(píng)愛(ài)表現(xiàn)或夸大自己的患者，不要譏諷或責(zé)備有攻擊性的患者，不要指責(zé)，而是要讓讓患者明白攻擊性行為可能造成的后果幫助患者改善人際交往技巧④關(guān)注應(yīng)用鋰鹽治療的患者，注意血鋰濃度的監(jiān)測(cè)。⑤對(duì)患者和家屬進(jìn)行有關(guān)于藥物治療、藥物不良反應(yīng)、疾病相關(guān)知識(shí)、疾病復(fù)發(fā)先兆等方面的健康教育。5.抑郁癥患者的護(hù)理①維持正常的生理活動(dòng)：保證營(yíng)養(yǎng)、改善睡眠、鼓勵(lì)患者盡可能生活自理。②保證患者的安全，預(yù)防自殺：如居住環(huán)境安全、妥善管理各種危險(xiǎn)物品③癥狀護(hù)理（改善抑郁情緒）鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)對(duì)患者耐心、同情、理解、溫和與接受不要訓(xùn)斥患者不要過(guò)分認(rèn)同患者的悲觀(guān)感受與患者交流他感興趣、較為關(guān)心的話(huà)題，引導(dǎo)患者回憶以往的愉快經(jīng)歷用非語(yǔ)言方式關(guān)愛(ài)患者，如眼神、擁抱等改善患者的消極情緒：如減少患者的負(fù)性思考，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)，為患者創(chuàng)造積極的場(chǎng)合，鼓勵(lì)患者積極與他人建立人際關(guān)系，幫助患者增加社會(huì)交往技巧等。④認(rèn)真履行藥物看服的職責(zé)，告訴患者不可隨意斷藥或刪減藥量⑤讓患者認(rèn)識(shí)疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)：如睡眠不好、情緒不穩(wěn)定、疲乏等。第九章兒童及少年期精神障礙患者的護(hù)理（本章甲班有劃）精神發(fā)育遲滯（考）：是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段因先天或后天的各種不利因素導(dǎo)致精神發(fā)育停滯或受阻，造成智力低下和社會(huì)適應(yīng)不良。1、WHO（IQ）智商程度將精神發(fā)育遲滯分為四期：1）輕度，智商在50—69之間2）中度，智商在35—49之間3）重度，智商在20—34之間4）極重度，智商在20以下。2治療原則：以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。3、兒童孤獨(dú)癥（考）：是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。4、兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)：1）社會(huì)交往障礙2）言語(yǔ)交流障礙3）興趣狹窄、行為刻板4）智能障礙5）其他癥狀。5:、注意缺陷與多動(dòng)障礙（考）：有稱(chēng)多動(dòng)癥，主要特征是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)：1）注意障礙是本病最主要的癥狀，表現(xiàn)在聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意力難以持久，容易因外界刺激而分心，或不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。患兒在活動(dòng)中不注意規(guī)則和細(xì)節(jié)，交談時(shí)心不在焉，做事丟三落四，經(jīng)常遺失隨身物品，忘記日常的安排2）活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)3）學(xué)習(xí)困難4）精神和神經(jīng)的發(fā)育異常5）品行障礙8.精神發(fā)育遲滯（孤獨(dú)癥）患者的護(hù)理①患兒需要生活照顧，如睡眠、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。②患兒需要安全的環(huán)境，隨時(shí)檢查有危險(xiǎn)隱患的物品和設(shè)施③教育訓(xùn)練生活自理能力的訓(xùn)練：培養(yǎng)患兒平時(shí)生活中的一些必要技能，如洗臉、上廁所、穿衣服等。語(yǔ)言功能訓(xùn)練：通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正，對(duì)患兒需要有耐心不能著急人際交往能力訓(xùn)練：如訓(xùn)練眼神注視、表情的意義、與他人建立親密關(guān)系、身體語(yǔ)言的應(yīng)用等。勞動(dòng)技能訓(xùn)練：勞動(dòng)技能必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性，重視安全教育以及個(gè)別差異性[品德教育：愛(ài)護(hù)和保護(hù)患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開(kāi)來(lái)。行為矯正訓(xùn)練：訓(xùn)練方法要形象、具體、直觀(guān)、生動(dòng)，訓(xùn)練者要有耐心，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)的給予表?yè)P(yáng)。如發(fā)脾氣和尖叫行為的矯正、刻板或強(qiáng)迫動(dòng)作的矯正、孤獨(dú)行為的矯正、自傷行為的矯正等。④藥物治療：觀(guān)察用藥情況及處理不良反應(yīng)⑤對(duì)家長(zhǎng)和老師或照顧者進(jìn)行健康教育：正確認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)后，寄予給患兒恰當(dāng)?shù)南Ｍ?，鼓?lì)患兒多與外界接觸、