手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急程序與預(yù)案【應(yīng)急程序】發(fā)生火災(zāi)↓呼叫，及時報告↓切斷電源，取滅火器滅火↓護送病人轉(zhuǎn)移至安全地帶↓組織患者家屬疏散↓搶救貴重儀器資料↓全部撤出后關(guān)閉手術(shù)間門窗，防止火勢蔓延第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急程序與預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)科（617414），總值班（617400），上級領(lǐng)導(dǎo)。2、切斷電源，撤出易燃易爆物品。3、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器進行撲救。4、從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。5、組織患者家屬安全撤離。6、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。7、人員全部撤出后，最后離開人員關(guān)閉手術(shù)間門窗，防止火勢蔓延。

第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】

突然停電↓查找原因↓觀察病情↓關(guān)閉各儀器參數(shù)↓來電后重新調(diào)整各參數(shù)

第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。2、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。如全科停電，立即通知水電科發(fā)電（609309）。3、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。4、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。5、每位護士應(yīng)熟悉水電科的電話及各手術(shù)間線路走行情況。第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室停水、突然停水的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】停水或突然停水↓通知科主任、護士長，通過電話了解來水時間↓組織人力用潔凈容器備水，在容器上做好標(biāo)識區(qū)別手術(shù)用水和清潔用水↓與水電科和院總值班聯(lián)系，查找原因及時維修↓加強巡視，檢查所有水龍頭是否均已關(guān)好，防止突然來水后造成水源浪費或發(fā)生淹水現(xiàn)象第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室停水、突然停水的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、通知停水1、接到停水通知，做好停水準(zhǔn)備。2、立即通知科主任、護士長及參加手術(shù)人員。3、備好使用水和飲用水。二、突然停水1、突然停水時，白天與水電科聯(lián)系（606309）；夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。2、加強手術(shù)間巡視，隨時解決用水需要。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生墜床、跌倒的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】患者發(fā)生墜床、跌倒↓立即讓患者平臥在手術(shù)床或手術(shù)轉(zhuǎn)運床上，檢查身體有無損傷，神志是否清楚；給氧↓報告護士長，通知有關(guān)科室醫(yī)生，重點檢查頭部、四肢，必要時行床邊拍片檢查↓向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，致歉要由衷。避免此事對醫(yī)院和科室造成不良影響第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生墜床、跌倒的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、患者不慎發(fā)生墜床，囑患者制動，如病情允許，將患者移至床上，通知醫(yī)生。2、密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑進行正確處理。立即讓患者平臥在手術(shù)床或手術(shù)轉(zhuǎn)運床上，檢查身體有無損傷，神志是否清楚；給氧3、記錄墜床的經(jīng)過及搶救過程。4、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天批量傷員入手術(shù)室搶救的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】接到通知后，科主任、護士長立即組織搶救↓依傷情盡快安排手術(shù)↓分工明確，緊密配合，積極救治↓保留用過的空安瓿、空袋至搶救結(jié)束↓密切觀察病情，詳細記錄↓做好病人及家屬的安撫工作第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天批量傷員入手術(shù)室搶救的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、接到通知后，報告護士長，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。2、由護士長和科主任統(tǒng)一指揮，根據(jù)傷員的病情，合理安排手術(shù)間和人員，根據(jù)情況隨時與護理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。3、巡回護士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用物，備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。4、洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。5、同時安排1-2名專人負責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。6、各班分工負責(zé)，忙而不亂，如遇有大量傷員腰啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急，及時報告協(xié)調(diào)。7、各類搶救藥品、儀器定點放置，保持性能良好，嚴格交接，以備應(yīng)急使用。8、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥物的作用和使用方法。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】患者發(fā)生呼吸心跳驟?！t(yī)務(wù)人員投入搶救（心肺復(fù)蘇），麻醉師行氣管插管↓建立靜脈通道，及時應(yīng)用急救藥品↓密切觀察患者生命體征變化，及時準(zhǔn)確完善各項護理記錄第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓，未行氣管插管的患者立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、密切觀察患者生命體征的變化，及時準(zhǔn)確做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】手術(shù)中發(fā)生大出血↓開放兩條靜脈通道↓備特殊器械及備血↓協(xié)助搶救↓觀察病情，做好記錄第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。2、開放靜脈通道的同時，準(zhǔn)備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及?？浦寡餍?。3、遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。4、根據(jù)醫(yī)囑迅速與輸血科聯(lián)系，未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送輸血科。5、密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進行動脈血氣分析等。6、做好輸血的準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑必要時加壓輸血。7、保持吸引器的通暢，及時清除術(shù)野的血液，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。8、備好充足的紗布及紗布墊，并認真清點，做好記錄。9、做好各項護理記錄。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中給錯藥的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】術(shù)中給錯藥↓停止給藥↓保留安瓿、注射器↓報告術(shù)者、麻醉師、護士長↓觀察生命體征↓備急救藥、參與搶救↓詳細記錄↓逐級上報第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中給錯藥的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)中發(fā)現(xiàn)給錯藥，立即停止給藥，保留安瓿、注射器，報告手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士長。2、觀察患者的生命體征，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給藥，積極參與搶救。3、據(jù)實準(zhǔn)確地記錄給錯藥的經(jīng)過及搶救過程。4、根據(jù)《護理不良事件上報制度》逐級上報。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中輸錯血的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】術(shù)中輸錯血↓立即停止輸血↓保留血袋及輸血器↓報告術(shù)者、麻醉師、護士長↓觀察生命體征↓備急救藥參與搶救↓詳細記錄↓按程序逐級上報第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中輸錯血的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)中發(fā)現(xiàn)給錯血，立即停止給血，保留血袋、輸血器，報告手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士長。

2、觀察患者的生命體征，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給藥，積極參與搶救。

3、據(jù)實準(zhǔn)確地記錄輸錯血的經(jīng)過及搶救過程。

4、根據(jù)《護理不良事件上報制度》逐級上報。第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中發(fā)生電灼傷時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】術(shù)中發(fā)生電灼傷↓立即切斷電源↓通知術(shù)者、麻醉師、護士長↓檢查傷情↓通知相關(guān)科室處理↓電工查原因↓手術(shù)記錄單上記錄第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中發(fā)生電灼傷時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)中發(fā)生電灼傷，立即停止使用電刀，將負極板取下，告知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士長。2、檢查傷情，請相關(guān)科室會診，遵醫(yī)囑對灼傷部位給予相應(yīng)處理。3、分析灼傷原因，認真記錄患者灼傷的情況。第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中物品清點有誤差時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】術(shù)中物品清點有誤差↓報告術(shù)者及護士長↓術(shù)野及室內(nèi)查找↓

C臂機透視↓確認不在患者體內(nèi)↓關(guān)閉切口↓記錄并請術(shù)者簽字↓資料妥善保存第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中物品清點有誤差時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)物品清點有誤差時，報告手術(shù)醫(yī)生、護士長。2、立即在術(shù)野、室內(nèi)查找。3、C臂機進行透視，確定患者體腔內(nèi)無異物，關(guān)體腔。4、在術(shù)中特殊事件記錄單上描述事件發(fā)生及處理的經(jīng)過，并由手術(shù)醫(yī)生、洗手護士、巡回護士三方簽字確認。5、資料妥善保存，備案。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)標(biāo)本遺失的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本遺失↓盡力尋找保留現(xiàn)場證據(jù)↓仍找不到，報告護士長，進一步查找↓通知經(jīng)管醫(yī)生及相關(guān)科主任↓報告醫(yī)務(wù)科、護理部，填寫不良事件報告表↓根據(jù)上級意見做好下一步工作第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)標(biāo)本遺失的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本遺失立即通知相關(guān)人員，盡力尋找，并保留好現(xiàn)場有關(guān)證據(jù)。2、仍不能找到及時報告護士長，護士長詳細了解事情發(fā)生經(jīng)過，分析原因，根據(jù)環(huán)節(jié)做進一步的查找。3、標(biāo)本遺失后，通知經(jīng)管醫(yī)生及相關(guān)科主任協(xié)商解決。4、根據(jù)協(xié)商情況報告醫(yī)務(wù)科、護理部，并填寫《護理不良事件報告表》。5、根據(jù)上級部門的意見做好下一步的工作。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中中心吸引發(fā)生故障時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】術(shù)中中心吸引發(fā)生故障↓立即改用電動吸引器↓密切觀察手術(shù)進展及患者病情變化↓聯(lián)系設(shè)備科，詢問有關(guān)原因及持續(xù)時間第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中中心吸引發(fā)生故障時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)中中心吸引發(fā)生故障，立即告知手術(shù)醫(yī)生，并改用電動吸引器。2、密切觀察手術(shù)進展情況及患者病情變化。3、撥打電話聯(lián)系設(shè)備科（609013），詢問有關(guān)原因及持續(xù)時間。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中中心供氧發(fā)生故障時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】中心供氧發(fā)生故障↓立即協(xié)助麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸↓打開備用氧氣，繼續(xù)為患者給氧，清醒患者做好解釋及安慰工作↓密切觀察手術(shù)進展及患者病情變化↓聯(lián)系設(shè)備科，詢問有關(guān)原因及持續(xù)時間第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中中心供氧發(fā)生故障時的應(yīng)急程序及預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)中中心供氧發(fā)生故障，立即協(xié)助麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸。2、循巡回護士迅速將氧氣筒推至正在手術(shù)的手術(shù)間，繼續(xù)為患者給氧，清醒患者做好解釋及安慰工作。2、密切觀察手術(shù)進展情況及患者病情變化，保障患者安全。3、撥打電話聯(lián)系設(shè)備科（609013），詢問有關(guān)原因及持續(xù)時間。第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向↓增加守護人員，約束四肢于手術(shù)床上↓①與家屬溝通，做好安撫工作，盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備②和患者交流，了解其思想狀態(tài)，針對性的進行開導(dǎo)↓給予鎮(zhèn)靜劑，配合麻醉和手術(shù)↓手術(shù)結(jié)束后，特別是麻醉蘇醒期，加強守護，防止墜床↓安全護送患者至病房，做好重點交班，以防意外發(fā)生為患者保守私秘第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即通知科主任、護士長及手術(shù)醫(yī)生，必要時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。2、做好必要的防范措施，如：增加守護人員，約束四肢于手術(shù)床上。3、與患者交流，了解其思想狀態(tài)，針對性地進行開導(dǎo)4、協(xié)助醫(yī)生與家屬溝通，做好安撫工作，盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，配合麻醉和手術(shù)。6、手術(shù)結(jié)束后，特別是麻醉蘇醒期，加強守護，防止墜床。7、手術(shù)結(jié)束將患者安全護送至病房，并做好重點交班，以防意外發(fā)生，同時為患者保守私密。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者自殺后的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)患者自殺后↓①輕傷：加強守護，約束四肢。和家屬協(xié)商手術(shù)是否繼續(xù)進行②重傷：以搶救生命為主，立即配合麻醉師、醫(yī)生進行各項搶救措施↓以最誠實的態(tài)度告知家屬實情，以取得他們的支持和諒解↓手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)、護、麻三方護送患者至病房，做好重點交班，嚴防意外事件再次發(fā)生第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者自殺后的應(yīng)急程序及預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者自殺后，應(yīng)立即通知科主任、護士長及手術(shù)醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。2、判斷患者情況，如未輕傷：加強守護，約束四肢，和家屬協(xié)商手術(shù)是否繼續(xù)進行，如家屬同意手術(shù)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，配合麻醉和手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)、護、麻三方護送患者至病房，做好重點交班，嚴防意外事件再次發(fā)生。3、如未重傷：立即配合麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生進行搶救，如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場，通知上級領(lǐng)導(dǎo)，以最誠實的態(tài)度