外科學(xué)智慧樹知到期末考試答案2024年

外科學(xué)智慧樹知到期末考試答案2024年外科學(xué)張力性氣胸主要的診斷依據(jù)是

A:呼吸困難伴有發(fā)組B:胸內(nèi)壓超過大氣壓C:肺萎縮程度D:縱隔向健側(cè)移位E:縱隔及皮下廣泛性氣腫答案:胸內(nèi)壓超過大氣壓最容易發(fā)生嵌頓，絞窄的腹外疝是（）

A:D.臍疝B:A.腹股溝斜疝C:C.切口疝D(zhuǎn):E.以上都不是E:B.腹股溝直疝答案:A.腹股溝斜疝下述息肉哪一種通常被認(rèn)為是癌前病變（）

A:C.息肉樣腺瘤B:D.幼年型息肉C:E.假性息肉D:B.絨毛狀腺瘤E:A.帶蒂息肉答案:C.息肉樣腺瘤高位小腸梗阻早期酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)為（）

A:B.代謝性堿中毒B:E.混合型酸中毒C:A.代謝性酸中毒D:D.呼吸性堿中毒E:C.呼吸性酸中毒答案:B.代謝性堿中毒患者，女，56歲。兩手指關(guān)節(jié)腫痛10個(gè)月。晨僵1.5小時(shí)，查血沉50mm／h，類風(fēng)濕因子（+），X線片表示兩手近端指關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。當(dāng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分期的（）。

A:Ⅰ期B:Ⅲ期C:Ⅱ期D:早期答案:Ⅰ期男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴(yán)重障礙，其治療方法為

A:藥物療法B:姑息性手術(shù)C:根治性手術(shù)切除D:胃造瘺術(shù)E:放射治療答案:放射治療左半結(jié)腸癌最明顯的癥狀是（）

A:B.膿血便B:A.腹部腫塊C:D.貧血D:E.腸梗阻E:C.發(fā)燒答案:E.腸梗阻腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)，則（）

A:腰椎無側(cè)凸B:腰椎凸向患側(cè)C:腰前凸增加D:腰椎凹向患側(cè)E:腰椎前凸消失答案:腰椎凸向患側(cè)在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見

A:亞急性甲狀腺炎伴甲亢B:自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)C:多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D:Graves病E:甲狀腺癌答案:Graves病甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病

A:周圍神經(jīng)炎B:周期性麻痹C:肌營養(yǎng)不良癥D:甲亢性肌病E:重癥肌無力答案:周期性麻痹腸梗阻病人在補(bǔ)液中特別要注意觀察（）

A:A.血壓B:D.皮膚彈性C:B.脈搏D:E.尿量及尿比重E:C.靜脈充盈程度答案:E.尿量及尿比重結(jié)腸癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以下列哪項(xiàng)中的可能性最大（）

A:E.癌廣泛侵犯腸粘膜B:B.侵犯腸壁縱行肌C:C.侵犯腸壁環(huán)行肌D:D.侵犯腸壁粘膜下層E:A.癌腫侵及腸壁漿膜下答案:D.侵犯腸壁粘膜下層股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是（）

A:病人年齡大股骨頭血供受損B:長期臥床C:骨質(zhì)疏松D:骨折畸形愈合答案:股骨頭血供受損膽囊的主要功能是：()

A:E．調(diào)節(jié)膽紅素代謝B:A．脂肪的消化與吸收C:C．分泌粘液D:D．濃縮、貯存、排泄膽汁E:B．免疫凋節(jié)答案:E．調(diào)節(jié)膽紅素代謝胃、十二指腸潰瘍穿孔者可采用（）

A:E.上述方法均不可采用B:C.胃次全切除術(shù)C:B.穿孔修補(bǔ)術(shù)D:D.上述方法均可采用E:A.保守治療答案:D.上述方法均可采用男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是

A:食管炎B:食管癌C:腐蝕性食管灼傷D:賁門失弛緩癥E:食管良性腫瘤答案:管癌B超對下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確？()

A:D．急、慢性膽囊炎B:B．肝外肝管結(jié)石C:C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D:A．膽囊結(jié)石E:E．急、慢性膽管炎答案:A．膽囊結(jié)石闌尾炎時(shí)病灶如果靠近腰大肌，那么病人常表現(xiàn)為

A:B.彎曲同側(cè)大腿以減輕疼痛B:D.有不隨意的頸部強(qiáng)直C:C.通常伸直同側(cè)大腿以減輕疼痛D:A.通常以彎曲對側(cè)大腿來減輕疼痛答案:彎曲同側(cè)大腿以減輕疼痛男，55歲，距肛門6cm處，直腸前壁2×5cm癌塊，可活動(dòng)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其最徹底的治療是（）

A:B.經(jīng)肛管拖出直腸癌切除術(shù)B:C.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C:D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)D:A.經(jīng)腹直腸癌切除，直腸乙狀結(jié)腸對端吻合術(shù)E:E.5-Fu及自力霉素化療答案:A.經(jīng)腹直腸癌切除，直腸乙狀結(jié)腸對端吻合術(shù)肝臟每天分泌膽汗的量平均約為：（）

A:E．1200mlB:D．300mlC:C．1000mlD:A．500mlE:B．800ml答案:B．800ml中心型肺癌最重要的診斷方法是

A:胸腔鏡B:X線檢查C:支氣管纖維鏡檢D:CT檢查E:放射性同位素掃描答案:支氣管纖維鏡檢上尿路結(jié)石典型的癥狀是()

A:D、尿頻+血尿B:B、腰痛+血尿C:A、血尿+尿痛D:C、腰痛+膿尿E:A、E、腰痛+尿痛答案:B、腰痛+血尿閉合性氣胸，肺萎縮最多達(dá)百分之幾可無明顯癥狀

A:20%B:40%C:30%D:10%E:50%答案:30%女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為：()

A:E．耳壓療法+體外碎石B:B．膽囊切開取石術(shù)C:C．膽囊造瘺術(shù)D:A．膽囊切除術(shù)E:D．口服鵝脫氧膽酸溶石答案:A．膽囊切除術(shù)急性主動(dòng)脈夾層最常見的死亡原因是

A:主動(dòng)脈瓣返流B:心肌梗塞C:氣管受壓D:昏迷或截癱E:主動(dòng)脈夾層破裂答案:主動(dòng)脈夾層破裂男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)

(

)

A:心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音B:胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱C:胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音D:胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)答案:胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是（）

A:下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是（）B:肱骨髁上骨折C:髖關(guān)節(jié)后脫位D:股骨干骨折答案:股骨干骨折某病人，主訴陣發(fā)性腹痛三天，加重20小時(shí)，入院時(shí)查體10.5/7kpa，中度脫水征，腹脹不對稱，有腹膜刺激征，經(jīng)腹透等檢查確診為絞窄性腸梗阻。其最佳治療方案為（）

A:E.中西醫(yī)結(jié)合治療B:C.應(yīng)待休克和水電解質(zhì)紊亂糾正后再行手術(shù)治療C:A.行氣鋇灌腸復(fù)位術(shù)D:B.經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后，立即手術(shù)治療E:D.應(yīng)積極抗休克和有效的胃腸減壓，觀察6－12小時(shí)無好轉(zhuǎn)應(yīng)手術(shù)治療答案:B.經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后，立即手術(shù)治療腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不相符合

A:遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)B:腰椎穿刺腦脊液有血液C:可有肢體癱瘓，失語等D:傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上E:常有生命體征改變答案:遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)腰脊髓的水平位置為()

A:T10-11之間B:T12-L1之間C:T11-12之間D:T9-10之間E:L1-L2之間答案:T11-12之間鑒別腹股溝斜疝和直疝最重要的是（）

A:E.性別和年齡B:C.包塊能否進(jìn)入陰囊C:B.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)D:D.內(nèi)環(huán)口與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E:A.包塊的形狀答案:D.內(nèi)環(huán)口與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)特點(diǎn)之一為

A:B.直腸指檢陽性B:D.嘔吐早而頻繁C:C.血便D:E.右下腹部可觸及蠟?zāi)c樣包塊E:A.鋇灌腸呈“鳥嘴樣”影答案:鋇灌腸呈“鳥嘴樣”影男性，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是

A:賁門失馳緩癥B:食管瘢痕性狹窄C:食管炎D:食管靜脈曲張E:食管癌答案:食管癌下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致

A:甲狀腺血管雜音B:心率增快C:甲狀腺腫大D:脛前粘液性水腫E:浸潤性突眼答案:心率增快骨折晚期并發(fā)癥不包括（）。

A:缺血性骨壞死B:關(guān)節(jié)強(qiáng)直C:.褥瘡D:缺血性肌攣縮E:關(guān)節(jié)僵硬答案:關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A:A.腸系膜過長B:C.腸段內(nèi)重量突然增加C:D.腸管動(dòng)力異常D:B.腸系膜根部附著處過窄E:E.腸系膜過短答案:E.腸系膜過短胃十二指腸潰瘍病手術(shù)治療的基本出發(fā)點(diǎn)是（）

A:B.切除潰瘍及其周圍炎癥胃壁B:A.切除潰瘍病灶C:D.解除對迷走神經(jīng)的抑制D:C.減少胃酸分泌E:E.增加胃的壁細(xì)胞分泌答案:減少胃酸分泌心壁的構(gòu)成不包括

A:心肌層B:心內(nèi)膜C:心外膜D:纖維層答案:纖維層心臟的正常起搏點(diǎn)是（

）

A:房室結(jié)B:左右束支C:房室束D:竇房結(jié)

答案:竇房結(jié)肺癌較常見的類型是

A:腺癌B:肺泡細(xì)胞癌C:未分化癌D:鱗狀細(xì)胞癌E:小細(xì)胞肺癌答案:腺癌有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A:C、可引起肉眼和鏡下血尿B:D、伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀C:A、結(jié)石可引起鈍痛或痛D:B、結(jié)石越大，越易引起疼痛E:E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿答案:B、結(jié)石越大，越易引起疼痛前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨脹，尿液從尿道口溢出稱（）。

A:B壓力性尿失禁B:D急迫性尿失禁C:E麻痹性尿失禁D:C充盈性尿失禁E:A真性尿失禁答案:C充盈性尿失禁泌尿系損傷時(shí)，哪一種情況必須立刻手術(shù)？（）

A:A.骨盆骨折合并后尿道損傷B:C.尿道球部損傷合并尿潴留C:B.腎損傷合并休克D:D.腎損傷腰腹部觸包塊E:E.腎損傷并空腔臟器穿孔答案:E.腎損傷并空腔臟器穿孔關(guān)于小兒腸套疊下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A:D.腹部有臘腸形腫塊B:E.多有果醬樣大便C:C.絕大多數(shù)與腸管病變本身有關(guān)D:A.常發(fā)于2歲以內(nèi)小兒E:B.小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧答案:C.絕大多數(shù)與腸管病變本身有關(guān)下列除哪條外都是引起大腸梗阻的常見原因（）

A:D.腸扭轉(zhuǎn)B:B.潰瘍性結(jié)腸炎C:A.腸狹窄D:E.癌腫E:C.腸套疊答案:B.潰瘍性結(jié)腸炎右半結(jié)腸癌最常見的癥狀是（）

A:D.膿血便B:C.腹痛C:E.腸梗阻D:B.惡心、嘔吐E:A.腹部腫塊答案:A.腹部腫塊應(yīng)及時(shí)行患側(cè)葉甲狀腺大部切除術(shù)的疾病是

A:青少年原發(fā)性甲亢B:高功能甲狀腺腫瘤C:單純性彌漫性甲狀腺腫D:橋本病E:甲狀腺乳頭狀癌答案:高功能甲狀腺腫瘤不屬于機(jī)型動(dòng)脈栓塞的早期癥狀（）

A:C肢體體溫度B:A疼痛C:B肢體麻木D:D患肢紫紺答案:D患肢紫紺關(guān)于尿石癥的發(fā)病，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A:A.男性多于女性B:D.膀胱結(jié)石中原發(fā)性結(jié)石少于繼發(fā)性結(jié)石C:E.尿石癥的病因不明D:B.南方多于北方E:C.在我國以下尿路結(jié)石為多見答案:C.在我國以下尿路結(jié)石為多見十二指腸水平部外傷性破裂典型的臨床表現(xiàn)是()

A:全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失B:右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征C:全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽性D:全腹痛，輕度腹膜刺激征E:右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失答案:右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征前列腺增生癥的藥物治療不包括（）

A:抗雄激素類藥物B:植物類制劑C:α受體阻滯劑D:5α-還原酶抑制劑E:α受體激動(dòng)劑答案:α受體激動(dòng)劑腹部外傷非手術(shù)治療的措施不包括()

A:常規(guī)應(yīng)用止痛藥B:禁食、胃腸減壓C:輸血補(bǔ)液D:營養(yǎng)支持E:應(yīng)用廣譜抗生素答案:常規(guī)應(yīng)用止痛藥中央型腰椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀治療方法是（）

A:棘肌鍛煉B:骨盆牽引C:臥床休息D:推拿按摩E:手術(shù)治療答案:手術(shù)治療下列那一個(gè)椎間盤突出能使跟腱反射改變,（）

A:L4-5B:S1-2C:L3-4D:L2-3E:L5-S1答案:L5-S1前列腺增生癥的早期癥狀是（）

A:血尿B:排尿困難C:尿急D:尿頻E:尿痛答案:尿頻燒傷休克診斷依據(jù)不正確的是：()

A:收縮壓下降，脈壓減少B:昏迷不醒C:口渴，煩躁不安D:脈搏增快在130次/分以上E:尿量減少答案:昏迷不醒損傷后2-3天體溫在38℃左右是由于下列哪項(xiàng)所致（）

A:病因不明B:分解產(chǎn)物被吸收C:傷口感染D:并發(fā)肺部感染E:中樞性損傷所致發(fā)熱答案:分解產(chǎn)物被吸收臨床常用的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤無創(chuàng)輔助檢查方法有（）

A:腦血管造影B:頭顱CTC:體感誘發(fā)電位D:頭部MRIE:頭顱X線片答案:頭部MRI腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最重要的處理原則是（）

A:使用血管活性物質(zhì)B:控制感染C:及時(shí)手術(shù)探查D:給予鎮(zhèn)靜藥E:補(bǔ)充液體答案:及時(shí)手術(shù)探查橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，骨折近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，稱為（）。

A:Smith骨折B:Galeazzi骨折C:Barton骨折D:Colles骨折答案:Smith骨折燒傷患者現(xiàn)場急救的基本原則是()

A:所有選項(xiàng)都正確B:迅速判斷傷情C:盡快終止或脫離致傷源D:立即冷療E:就近急救和分類轉(zhuǎn)運(yùn)?？漆t(yī)院答案:所有選項(xiàng)都正確腹部外傷診斷中最關(guān)鍵的問題是()

A:確定有無內(nèi)臟損傷B:是開放性損傷還是閉合性損傷C:是否合并休克D:是否為多發(fā)傷E:是什么性質(zhì)的臟器受到損傷答案:確定有無內(nèi)臟損傷創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留,傷后炎癥可在何時(shí)趨于消退()

A:傷后1-2天B:傷后6-7天C:傷后7天以上D:傷后3-5天E:2周以上答案:傷后3-5天骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于（）

A:外固定的牢固性B:肢體活動(dòng)和體重所形成的應(yīng)力C:局部血液供應(yīng)的情況D:骨痂的多少E:是否能很好地配合理療，按摩機(jī)藥物治療答案:肢體活動(dòng)和體重所形成的應(yīng)力感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是（）。

A:網(wǎng)狀淋巴管炎B:淺表淋巴管炎C:淺部靜脈炎D:深部淋巴管炎答案:淺表淋巴管炎下列選項(xiàng)中，不屬于化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)是（）。

A:血沉快B:周圍血白細(xì)胞數(shù)增高C:發(fā)熱D:好發(fā)于上肢各關(guān)節(jié)答案:好發(fā)于上肢各關(guān)節(jié)下列哪種情況骨折愈合快（）

A:兒童骨折B:軟組織嵌入C:反復(fù)手法復(fù)位D:牽引過度E:脛骨干中、下1/3骨折答案:兒童骨折有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A:我國目前膽固醇結(jié)石發(fā)生率高于膽色素結(jié)石B:膽固醇結(jié)石也發(fā)生于膽管內(nèi)C:混合性結(jié)石60%發(fā)生在膽囊內(nèi)D:我國目前膽管結(jié)石高于膽囊結(jié)石E:包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石答案:我國目前膽管結(jié)石高于膽囊結(jié)石老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是（）

A:膀胱結(jié)石B:神經(jīng)源性膀胱功能障礙C:膀胱腫瘤D:尿道狹窄E:前列腺增生答案:前列腺增生創(chuàng)傷性股骨頭壞死是由于（）。

A:股骨頭周圍的靜脈血管斷裂導(dǎo)致股骨頭缺血壞死B:供養(yǎng)股骨頭的動(dòng)脈血管斷裂導(dǎo)致股骨頭缺血壞死C:股骨頭周圍的軟組織損傷導(dǎo)致股骨頭缺血壞死D:支配下肢的神經(jīng)斷裂導(dǎo)致股骨頭缺血壞死答案:供養(yǎng)股骨頭的動(dòng)脈血管斷裂導(dǎo)致股骨頭缺血壞死不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見的因素是()

A:異物存留B:休克C:感染D:局部制動(dòng)不夠E:營養(yǎng)不良答案:感染骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）。

A:橈骨遠(yuǎn)端B:脛骨內(nèi)科C:肱骨頭D:鎖骨遠(yuǎn)端E:股骨頭答案:橈骨遠(yuǎn)端一拖拉機(jī)駕駛員不慎撞車，上腹頂于方向盤上，感上腹持續(xù)劇痛進(jìn)行性加劇伴嘔吐，疼痛向背部放射，腹膜刺激征陽性，血淀粉酶正常。B超檢查示腸積氣明顯，胰腺回聲不均勻；CT檢查示胰腺輪廓不清，胰周積血。該病人診斷應(yīng)考慮為()

A:肝破裂B:胃穿孔C:脾破裂D:十二指腸破裂E:胰腺損傷答案:胰腺損傷兒童肘部外傷后，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是（）。

A:活動(dòng)明顯受限B:腫脹明顯C:肘后三角關(guān)系改變D:畸形答案:肘后三角關(guān)系改變一位42歲的肥胖女性，2個(gè)月來右上腹疼痛，有時(shí)夜間發(fā)作，疼痛放射背部，近來伴有消化不良。住院治療腹痛未減，右上腹反跳痛，應(yīng)想到患者存在()

A:急性胃炎B:結(jié)石性膽囊炎C:急性壞死懷胰腺炎D:膽道蛔蟲病E:膽總管結(jié)石答案:AI參考:正確答案是B:結(jié)石性膽囊炎。\n\n患者為中年肥胖女性，右上腹疼痛，夜間發(fā)作，放射至背部，伴有消化不良，右上腹反跳痛，符合結(jié)石性膽囊炎的典型表現(xiàn)。而急性胃炎多表現(xiàn)為上腹痛，消化不良常見于功能性消化不良、消化性潰瘍等疾病；急性壞死性胰腺炎起病急驟，進(jìn)展迅速，腹疼劇烈難忍，有壓痛、反跳痛；膽道蛔蟲病腹痛突發(fā)，呈鉆頂樣劇痛；膽總管結(jié)石可出現(xiàn)上腹部疼痛不適伴黃疸等。綜上所述，患者最可能的診斷為結(jié)石性膽囊炎（B對）。\n\n此外，需要注意本題為選非題，即所有選項(xiàng)中存在錯(cuò)誤的選項(xiàng)。雖然膽道蛔蟲?。―錯(cuò)）也常見右上腹疼痛，但患者為中年肥胖女性，多有膽結(jié)石等高危因素，因此膽道蛔蟲病可能性較小。急性胃炎（A錯(cuò)）和急性壞死性胰腺炎（C錯(cuò)）腹痛一般不放射至背部。膽總管結(jié)石（E錯(cuò)）多有黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)。'前列腺增生首次發(fā)生急性尿潴留，首選（）

A:一次性導(dǎo)尿后即拔除尿管B:恥骨上膀胱造瘺C:導(dǎo)尿后保留導(dǎo)尿管D:急診前列腺摘除術(shù)E:恥骨上膀胱穿刺術(shù)答案:AI參考:正確答案是C:導(dǎo)尿后保留導(dǎo)尿管。\n\n前列腺增生首次發(fā)生急性尿潴留，首選導(dǎo)尿后保留導(dǎo)尿管，待膀胱功能恢復(fù)后再拔除尿管。其他選項(xiàng)如一次性導(dǎo)尿后即拔除尿管、恥骨上膀胱造瘺、急診前列腺摘除術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)都不是首選治療方法。'男，65歲，2天前被他人打傷左下腹，訴全腹痛且日漸加劇。查：P100次/min,BP80/50mmHg，剖腹發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有糞樣物，乙狀結(jié)腸對系膜緣有一2cm大小裂口，周圍挫傷明顯，血運(yùn)可。該病人最合適的處理是()

A:破裂腸段切除吻合+腹腔引流B:裂口單純修補(bǔ)C:破裂腸段外置+腹腔引流D:裂口修補(bǔ)+腹腔引流E:橫結(jié)腸造瘺+腹腔引流答案:AI參考:正確答案是：B:裂口單純修補(bǔ)。\n\n老年男性患者，外傷史明確，全腹痛且日漸加劇，查體血壓下降，腹部有糞樣物，乙狀結(jié)腸對系膜緣有一2cm大小裂口，周圍挫傷明顯，血運(yùn)可，考慮診斷為乙狀結(jié)腸破裂?；颊哐獕合陆?，提示腹腔內(nèi)出血較多，單純修補(bǔ)可能無法止血，因此最合適的處理是裂口單純修補(bǔ)（B對）。若患者腹腔內(nèi)出血較多，可考慮行破裂腸段切除吻合+腹腔引流（A錯(cuò)）。若患者腸管內(nèi)容物污染較重，單純修補(bǔ)可能會(huì)增加腹腔感染機(jī)會(huì)，故不宜采用外置法處理（C錯(cuò)）。橫結(jié)腸造瘺+腹腔引流（E錯(cuò)）僅適用于急性彌漫性腹膜炎引起的結(jié)腸麻痹、結(jié)腸疝、回腸末端損傷及十二指腸破裂的病人。\n\n注意事項(xiàng)：乙狀結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)后要注意禁食，全麻者清醒后半臥位有利于腹壁創(chuàng)面滲液流出，傷口一般無須放置引流物；造瘺管應(yīng)用肝素液固定引流妥善并加帶套管以免折疊，嚴(yán)格消毒管口外露處周圍皮膚以預(yù)防逆行感染。保持腹腔引流通暢有利于膿性滲出物順利流出；營養(yǎng)支持很重要；腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除腹腔引流管；拔除腹腔引流管后3～5天，經(jīng)觀察無腹痛、腹膜刺激征及腹部體征好轉(zhuǎn)等情況時(shí)即可出院?；颊哐獕合陆堤崾靖骨粌?nèi)出血較多，因此需密切觀察患者生命體征變化。如出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等失血性休克表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量并積極手術(shù)治療?；颊哂型鈧罚瑧?yīng)排除腹腔臟器損傷可能。如出現(xiàn)腹膜刺激征、腸穿孔等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)剖腹探查?；颊哐獕合陆?、腹痛加劇、腹膜刺激征加重等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部平片了解有無氣腹、膈下膿腫等表現(xiàn)。以上均為經(jīng)驗(yàn)性處理，如癥狀加重應(yīng)及時(shí)手術(shù)。具體處理方案還需結(jié)合患者實(shí)際病情和臨床經(jīng)驗(yàn)。'后顱窩手術(shù)中，為避免損傷椎動(dòng)脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁（）

A:2．0cm內(nèi)B:0．5cm內(nèi)C:1．5cm內(nèi)D:2．5cm內(nèi)E:1．0cm內(nèi)答案:AI參考:正確答案是E：1．0cm內(nèi)。\n\n后顱窩手術(shù)中，為避免損傷椎動(dòng)脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.0cm內(nèi)。這是手術(shù)的基本原則之一。'腦梗死好發(fā)于（3.00分）（）

A:大腦中動(dòng)脈供血區(qū)B:大腦前動(dòng)脈供血區(qū)C:椎動(dòng)脈供血區(qū)D:基底動(dòng)脈供血區(qū)E:大腦后動(dòng)脈供血區(qū)答案:AI參考:正確答案是【A:大腦中動(dòng)脈供血區(qū)】。\n\n腦梗死的好發(fā)部位包括大腦中動(dòng)脈供血區(qū)、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇區(qū)以及小腦后下動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈等。所以答案是A選項(xiàng)：大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。此處頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞概率大。血流壓力突然升高（包括突起爆發(fā)式搏動(dòng)等），由于橋前血管直徑和內(nèi)徑比較小，狹窄（如狹窄或閉塞）的血管不能承受突然升高的血流壓力，易發(fā)生血管破裂出血，形成腦內(nèi)血腫，進(jìn)一步加重腦組織損傷。而大腦中動(dòng)脈供血區(qū)為頸內(nèi)動(dòng)脈末端發(fā)出，供血壓力相對較低，所以腦梗死好發(fā)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。'患者男性，30歲，飲酒飽餐后，上腹劇痛，嘔吐，嘔吐后腹痛反而劇烈，服解痙藥疼痛不止，查體：血壓80／60mmHg，心率120次／分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，血清淀粉酶300U。血鈣1．65mmol／L。考慮診斷為（）

A:急性膽囊炎穿孔B:急性水腫型胰腺炎C:腸梗阻D:潰瘍疾病急性穿孔E:急性出血壞死性胰腺炎答案:AI參考:正確答案是E：急性出血壞死性胰腺炎。\n\n患者飲酒飽餐后上腹痛，嘔吐后腹痛反而劇烈，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，血清淀粉酶升高，血鈣降低，考慮診斷為急性出血壞死性胰腺炎（E對）。急性膽囊炎穿孔（A錯(cuò)）常表現(xiàn)為右上腹絞痛，腹膜刺激征不明顯，血清淀粉酶多正常。急性水腫型胰腺炎（B錯(cuò)）常表現(xiàn)為上腹痛伴惡心、嘔吐，血清淀粉酶升高不明顯。腸梗阻（C錯(cuò)）主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、停止排氣排便。潰瘍疾病急性穿孔（D錯(cuò)）主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛伴惡心、嘔吐等。\n\n所以該病例應(yīng)診斷為急性出血壞死性胰腺炎。該疾病常見病因是暴飲暴食和飲酒過量。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和腹膜刺激征等，常伴有休克和腹水征等嚴(yán)重并發(fā)癥。該患者病史及體查均符合急性出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)，所以該診斷最可能。由于血清淀粉酶檢查對于胰腺疾病具有較高的診斷價(jià)值，該患者血清淀粉酶升高，因此診斷急性出血壞死性胰腺炎的可能性較大。'下列慢性硬膜下積液的特點(diǎn)，不正確的是（）

A:無癥狀者可臨床觀察B:鉆孔引流多可治愈C:有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)D:多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂、腦脊液溢出引起E:可見雙側(cè)積液答案:AI參考:正確答案是E：可見雙側(cè)積液。\n\n慢性硬膜下積液的特點(diǎn)是：多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂、腦脊液溢出引起，多位于額顳部，多無癥狀或癥狀輕微，一般不需特殊治療，鉆孔引流多可治愈，有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)。而雙側(cè)積液屬于慢性硬膜下血腫的表現(xiàn)。因此E選項(xiàng)不正確。'男性，３４歲，３天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)右腿痛，咳嗽加重，查體：腰骶壓痛，放射至小腿，右直腿抬高４０度陽性，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺減退，坶背伸肌肌力弱，該癥狀為哪根神經(jīng)根受累：（）

A:腰４B:腰２C:腰５D:骶１E:腰３答案:AI參考:正確選項(xiàng)是【C:腰５】。\n\n根據(jù)題干描述，患者突發(fā)腰痛后出現(xiàn)右腿痛、咳嗽加重、腰骶壓痛放射至小腿等表現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺減退，提示腰５神經(jīng)根受累。'腹膜炎病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志是()

A:反跳痛B:腹脹加重C:發(fā)熱D:腹部壓痛E:腹肌緊張答案:AI參考:正確答案是A:反跳痛。\n\n腹膜炎病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志是腹膜刺激征象，包括腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張（即腹膜緊張度增加），三者合稱為腹膜刺激征。其中反跳痛是由腹膜壁層在腹膜外層被牽拉而引起的，是腹膜壁層受激惹的表現(xiàn)，當(dāng)腹腔內(nèi)臟器炎癥或穿孔等刺激腹膜時(shí)，均可出現(xiàn)反跳痛。因此，反跳痛是腹膜炎病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志。其他選項(xiàng)如腹脹加重、發(fā)熱、腹部壓痛、腹肌緊張等均不是腹膜炎病情惡化的重要標(biāo)志。'顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠（）

A:腦血流量減少B:顱腔的擴(kuò)大C:腦脊液受擠壓排出顱外D:腦組織的壓縮E:血壓的下降答案:AI參考:正確答案是B：顱腔的擴(kuò)大。\n\n顱內(nèi)壓增高的容積代償主要依靠顱腔的擴(kuò)大，也就是腦組織受壓后，腦回、腦裂和腦池的擴(kuò)大，從而增加了顱內(nèi)空間，減少了顱內(nèi)壓增高的程度。其他選項(xiàng)如腦血流量減少、腦脊液受擠壓排出顱外、腦組織的壓縮和血壓的下降都可能導(dǎo)致腦血流灌注減少或腦缺血缺氧，加重