糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理查房問題及措施

視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理查房主講人：1疾病介紹(DiseaseIntroduction)目錄Contents主要內(nèi)容2病歷簡介(MedicalRecords)3護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)4小結(jié)與討論(SummaryandDiscussion)1疾病介紹(Diseaseintroduction)消渴目病(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)：是消渴?。ㄌ悄虿。﹪?yán)重的并發(fā)癥之一，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究表明，消渴目病的程度與糖尿病的病程、血糖控制水平呈正相關(guān)。消渴目病屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”“云霧移晴”“血灌瞳神后部”等范疇。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管，以及感光和傳遞神經(jīng)沖動的視網(wǎng)膜神經(jīng)層，引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變病因糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床上分為2期6階段：非增殖期1、微血管瘤合并小出血點(diǎn)2、硬性滲出合并I期病變3、棉絮斑合并1或2期病變增殖期4、新生血管或并有玻璃體出血5、纖維血管增生6、牽拉性視網(wǎng)膜脫離增殖期可含前三期改變糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變類型非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型NPDR：也稱為背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變，是DR的早期階段，可見視網(wǎng)膜的小出血點(diǎn)，視網(wǎng)膜水腫和滲出。很多糖尿病人有輕微的NPDR，通常視力并未受到影響。如果視力下降，一般是因黃斑水腫或黃斑缺血所引起。糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型PDR：如果視網(wǎng)膜或視乳頭上出現(xiàn)了新生血管，意味著您的病情進(jìn)入了PDR階段。常見原因：廣泛的血管閉塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，視網(wǎng)膜為了增加缺血區(qū)域的供血量，反應(yīng)性地產(chǎn)生新生血管，它并不能有效地供給視網(wǎng)膜血流，并且出現(xiàn)視網(wǎng)膜瘢痕，引起視網(wǎng)膜皺折和視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體出血牽引性視網(wǎng)膜脫離新生血管性青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型PDR影響視力的常見病變有臨床表現(xiàn)眼部出現(xiàn)不同程度的視力下降，常雙眼發(fā)病，先后發(fā)生玻璃體出血而致視力極差，甚至失明。視網(wǎng)膜功能硬化，靜脈擴(kuò)張。后極部視網(wǎng)膜在呈紅圓形小斑點(diǎn)的微動脈瘤和不規(guī)則的點(diǎn)、片狀出血，并有黃白色邊緣清晰的點(diǎn)狀滲出物。晚期可發(fā)生玻璃體出血，增殖性視網(wǎng)膜炎，繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼和并發(fā)白內(nèi)障。牽拉性視網(wǎng)膜脫離定期測定血糖水平，監(jiān)控糖尿病病情發(fā)展。及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并發(fā)癥。檢測膽固醇、血脂水平。眼底熒光血管造影視網(wǎng)膜電圖振蕩電位（OPs）其他檢查：彩色多普勒血流成像技術(shù)血液黏稠度檢測血清SOD活力檢測檢查（一）藥物治療長期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。降低血脂對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應(yīng)攝取低脂飲食，并應(yīng)用降血脂藥物?？刂蒲獕貉獕荷呖杉又靥悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變。治療糖尿病綜合管理的“五駕馬車”（二）光凝治療光凝治療的作用：一是導(dǎo)致新生血管退化并阻止它們再生；二是減少黃斑水腫。（三）冷凝治療冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補(bǔ)充療法，如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無法治療。治療（四）玻璃體切割術(shù)基本適應(yīng)證：玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為，廣泛玻璃體出血3個月以上，不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。治療2病歷簡介(MedicalRecords)基本病史基本情況：姓名：楊太安性別：男科室：內(nèi)分泌科婚姻：已婚民族：漢年齡：66歲入院時間：2016年6月12日病史陳述者：患者本人主訴：雙眼反復(fù)視物模糊伴視物遮擋感3+年，復(fù)發(fā)加重4+天基本病史3+年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，不伴眼紅、畏光、視物變形、復(fù)視、嘔吐等不適，至急救中心就診，診斷為“雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變、左眼玻璃體積血”，行雙眼視網(wǎng)膜激光光凝治療4次后好轉(zhuǎn)。1+年前，再次出現(xiàn)雙眼視物模糊，收入我科，予以對癥處理，并行視網(wǎng)膜激光光凝治療，好轉(zhuǎn)后出院。后反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊。4+天前，患者再次出現(xiàn)左眼視物模糊并逐漸加重，門診以“1、雙眼玻璃體積血2、糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變”收入我科?；疾∫詠?，無惡寒發(fā)熱，無汗出，精神尚可，飲食不潔后易腹瀉，手足麻木，小便多，舌質(zhì)淡，有瘀斑，苔薄黃，脈弦細(xì)。現(xiàn)病史基本病史既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不詳，未規(guī)律使用胰島素，飲食不定時；既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染??；否認(rèn)高血壓、冠心病等其他慢性病史；預(yù)防接種史不詳。個人史：出生于當(dāng)?shù)?，未到過疫區(qū)，吸煙50年，1包/天；偶飲酒?；橛罚阂鸦?，育一子一女，體健。家族史：家人體健，無家族遺傳病史?；静∈稵36.4℃

P80次／分R20次／分BP151/90mmHg?？魄闆r：Vod：數(shù)指/10cm，光定位準(zhǔn)確，紅（+），綠（-）；Vos：Vod：數(shù)指/10cm，光定位準(zhǔn)確，紅（-），綠（-）；Tod：7.8mmHg，Tos：7.7mmHg

雙眼瞼無紅腫，結(jié)膜輕度充血，鞏膜無黃染，角膜透明，KP（-），前房軸深約4.5CT，周邊1/3CT，AR（-），虹膜紋理清，瞳孔圓約3*3mm，對光反應(yīng)靈敏，晶狀體皮質(zhì)及后囊不均勻混濁，玻璃體積血（++），眼底模糊，模糊見上方視網(wǎng)膜，隱約可見激光光斑，余窺不清；雙眼眼位正，眼球運(yùn)動未受限。體格檢查診斷中醫(yī)診斷：血灌瞳神后部陰虛火旺證消渴目病氣陰兩虛脈絡(luò)瘀阻證西醫(yī)診斷：雙眼玻璃體積血糖尿病

雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性周圍神經(jīng)病變雙眼并發(fā)性白內(nèi)障診療經(jīng)過眼科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食，留陪一人。完善相關(guān)輔助檢查，三大常規(guī)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、雙眼B超、FFA等。予血栓通活血化瘀、改善循環(huán)對癥治療局麻下行右眼玻璃體切除+增殖膜剝除+視網(wǎng)膜激光光凝+電凝術(shù)。中醫(yī)調(diào)護(hù)：慎起居、節(jié)飲食、避風(fēng)寒，調(diào)暢情志，勿疲勞用眼，包雙眼頭高臥位休息。3護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜出血與手術(shù)疾病本身有關(guān)腹瀉-便秘交替：飲食不規(guī)律及血糖控制不佳有關(guān)存在問題焦慮：與手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)舒適的改變：與術(shù)后體位及疼痛有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識護(hù)理診斷生活自理缺陷：與視力障礙，術(shù)眼包扎有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：病人了解疾病相關(guān)知識，積極配合治療。護(hù)理措施：向病人講解疾病相關(guān)知識，主要注意事項，讓其了解控制血糖的重要性。指導(dǎo)患者如何配合治療鼓勵患者和同病室的室病友相互溝通交流，獲取相關(guān)信息。效果評價：病人能復(fù)述主要事項，積極配合治療。知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：病人腹瀉-便秘癥狀得到緩解。護(hù)理措施：糖尿病飲食，適當(dāng)鍛煉。同前胰島素控制血糖，監(jiān)測四點(diǎn)血糖，防低血糖發(fā)生。遵醫(yī)囑給予口服健胃消食片（自備），多潘立酮10mgtid，靜滴甲鈷胺注射用營養(yǎng)神經(jīng)。效果評價：病人腹瀉-便秘癥狀得到緩解。腹瀉-便秘交替與飲食不規(guī)律及血糖控制不佳有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因并估計患者的焦慮程度。介紹有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的知識，以減輕患者的擔(dān)憂，恢復(fù)自信。說明手術(shù)的必要性和安全性，解釋術(shù)前各項準(zhǔn)備的目的和意義，使患者主動和醫(yī)生配合。效果評價：患者焦慮情緒減輕。焦慮：與手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理措施：觀察眼部情況：有無分泌物、疼痛、充血。保持俯臥位，密切監(jiān)測眼壓情況，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀及時報告醫(yī)生。積極控制原發(fā)病，控制血糖、血壓。換藥，點(diǎn)眼藥時動作輕柔，避免按壓術(shù)眼。加強(qiáng)預(yù)防性保護(hù)措施。效果評價：病人住院期間沒有發(fā)生視網(wǎng)膜出血。潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜出血與手術(shù)疾病本身有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：適應(yīng)體位要求，疼痛緩解，感覺舒適。護(hù)理措施：患者取俯臥位時，可提供小枕墊于前額區(qū)，協(xié)助起支撐作用，以減輕患者的不適。定時協(xié)助患者活動四肢，改變身體的著力點(diǎn)，教會患者及家屬按摩方法。觀察疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)及眼壓情況，并及時報告醫(yī)生。對患者的疼痛做出反應(yīng)，給予安慰。解釋說明引起疼痛的原因，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。效果評價：患者適應(yīng)體位要求，疼痛緩解，感覺較前舒適。舒適的改變與術(shù)后體位及疼痛有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期結(jié)果：日常生活能在他人協(xié)助完成。護(hù)理措施：加強(qiáng)巡視，及時了解病人需求，幫助其解決問題。將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原因固定擺放，活動空間不留障礙物，避免下訂時發(fā)生危險或跌倒。都會其使用傳呼系統(tǒng)，以便能及時得到護(hù)士幫助。幫助病人加深與同室病友的感情，以便互相關(guān)照。效果評價：病人能適合當(dāng)前的生活狀況。生活自理缺陷與視力障礙，術(shù)眼包扎有關(guān)4小結(jié)與討論(SummaryandDiscussion)患者出院之后須采取脫離部位向上的臥位，采取正確有臥位直致康復(fù)。多食新鮮蔬萊、水果，忌煙酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，避免過度用力排便。避免用眼過度，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免過分的情緒激動和重體力按勞力。保持心情愉快，盡量避免眼外傷等注意保護(hù)眼睛。嚴(yán)格有效的控制血糖定期來院檢查，開始是2－3個月一次，半年后可每半年一次，2年后可每年一次，5年后還應(yīng)不定期長期隨診。出院指導(dǎo)糖尿病患者一旦發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，如果不立即進(jìn)行及時有效的治療，預(yù)后很差，尤其是有高血壓的患者，及易引起視網(wǎng)膜前出血，玻璃體積血，新生血管性青光眼，繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重?fù)p害視功能的并發(fā)癥。小結(jié)玻璃體切除手術(shù)是治療增殖期糖網(wǎng)病變及延緩期發(fā)展非常有效的辦法。通過手術(shù)使屈光間質(zhì)清晰，清除積血，去除機(jī)化和纖維增生組織，解除對視網(wǎng)膜牽拉，再注入硅油或膨脹性氣體，使視網(wǎng)膜恢復(fù)解剖位置，保護(hù)眼球完整。術(shù)中注硅油或氣體者，采取俯臥位。討論感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時猜謎語五個兄弟，生在一起，有骨有肉，長短不齊。_________手指第1課時“人有兩件寶，雙手和大腦?！边@句話足以說明手對一個人是多么地重要，可是我們有沒有仔細(xì)地觀察過自己的五根手指呢？對這樣五根平平常常的手指，作家豐子愷寫了一篇有趣而意味深長的文章《手指》。22手指伸出你們的一只手，讓我們來叫出這五根手指的名稱吧！這五根手指我們時時看到，常常用到，卻很少有人去仔細(xì)想它們，豐子愷先生就仔細(xì)研究過它們，并且把它們想象成具有不同姿態(tài)、不同性格的人。課文中的插圖非常有趣，豐老先生對這五根手指的描述更有趣，并且還向我們闡明了一個人生的哲理。下面，就讓我們一起走入課文中。初讀課文請同學(xué)們自由朗讀課文，注意讀準(zhǔn)字音，讀通句子，并找出文中的中心句。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短?？焖贋g覽課文，說一說這篇文章的結(jié)構(gòu)是怎樣的。總—分—總根據(jù)文章“總—分—總”的結(jié)構(gòu)，將課文劃分成三部分，怎樣劃分？第一部分（第1自然段）：總述一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。第二部分（第2-5自然段）：分述大拇指、食指、中指、無名指和小指的特點(diǎn)及作用。第三部分（第6自然段）：總結(jié)五根手指如果能一致團(tuán)結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。請同學(xué)們默讀課文，思考：課文主要寫了什么內(nèi)容？這篇文章首先開門見山指出五根手指__________________；接著以風(fēng)趣的語言具體描寫__________________________；最后闡明了一個道理——_______________________________________________。各有五根手指的不同姿態(tài)和性格所長,各有所短五根手指如果能一致團(tuán)結(jié),就根根有用,根根有力量大拇指按弦撳電鈴搔癢窈窕穢物軋傷擰螺絲紐扣周倉薄弱附庸愛憎xiánqìnsāoyǎo

tiǎohuìyànǐnɡniǔcānɡbóyōnɡzēnɡm(xù)ǔ搔貌庸細(xì)讀課文請同學(xué)們放聲朗讀第1自然段，用橫線畫出關(guān)鍵句。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。作者是從哪幾個方面來寫五根手指的？姿態(tài)、性格、長處、短處作者運(yùn)用了什么修辭手法？擬人。從“姿態(tài)”和“性格”這兩個詞可以看出，作者把五根手指當(dāng)成人來寫。用筆圈出這句話中的關(guān)鍵詞。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。這一句話概括指出五根手指姿態(tài)不同，性格不同，各有所長，各有所短。那么，五根普通的手指，在作者眼中究竟有著什么樣的長處與短處呢？讓我們一起來看看作者對大拇指的描寫吧！探究大拇指的姿態(tài)。朗讀第2自然段,畫出描寫大拇指姿態(tài)的句子。大拇指在五指中，形狀實在算不上美。身體矮而胖，頭大而肥，構(gòu)造簡單，比人家少一個關(guān)節(jié)。作者是從哪幾個方面來描寫大拇指的姿態(tài)的？作者從體形、頭形、構(gòu)造三個方面，寥寥幾句便使大拇指的姿態(tài)躍然紙上。對于“他”這個字，你有什么體會？一個“他”字讓大拇指搖身一變，成為一個身體矮而胖、頭大而肥的人，十分有趣。大拇指在五指中，形狀實在算不上美。身體矮而胖，頭大而肥，構(gòu)造簡單，比人家少一個關(guān)節(jié)。你能讀出這句話的趣味性嗎？探究大拇指的性格。用筆畫出描寫大拇指性格的句子。但在五指中，卻是最肯吃苦的。討巧的事，卻輪不上他。例如招呼人，都由其他四指上前點(diǎn)頭，他只能呆呆站在一旁。給人搔癢，人舒服后，感謝的是其他四指。大拇指有什么性格特點(diǎn)？肯吃苦，但不貪功，默默奉獻(xiàn)。誰能讀出大拇指肯吃苦的精神？探究大拇指的作用。用筆畫出描寫大拇指作用的句子。例如拉胡琴，總由其他四指按弦，卻叫他相幫扶住琴身；水要噴出來，叫他死力抵?。谎鞒鰜?，叫他拼命按?。恢貣|西要翻倒去，叫他用勁扳?。灰x書了，叫他翻書頁；要進(jìn)門了，叫他撳電鈴。說說大拇指有什么作用。扶住琴身、抵住水、按住血、扳住重物、翻書頁、撳電鈴。這段話在句式上有什么特點(diǎn)？排比句。排比句的運(yùn)用不僅能增強(qiáng)語言的氣勢，還能突出作者的情感。這段話中哪些詞突出了大拇指“最肯吃苦”的性格？相幫、死力、拼命、用勁。你能有感情地朗讀出大拇指的作用嗎？我們從姿態(tài)、性格和作用三個方面了解了大拇指。作者運(yùn)用擬人和排比的修辭手法來描寫大拇指，語言十分幽默和風(fēng)趣，讀的時候能讓你聯(lián)想到生活中與之相似的人。借表自學(xué)請同學(xué)們仔細(xì)觀察一下2-5自然段的構(gòu)段方式，你發(fā)現(xiàn)了什么？這幾個自然段的構(gòu)段方式是一樣的，都是先寫姿態(tài)，再寫性格，最后寫作用。大拇指的長處與短處我們已經(jīng)從作者生動的描述中體會到了。那其他手指又有什么特點(diǎn)呢？接下來請同學(xué)們按照學(xué)習(xí)第2自然段的方法以小組為單位進(jìn)行自學(xué)，仔細(xì)地讀一讀，找出相關(guān)語句，然后完成下面的表格。手指姿態(tài)性格作用大拇指形狀不美、身體矮胖、頭大而肥、構(gòu)造簡單肯吃苦、默默奉獻(xiàn)扶住琴身、抵住水、按住血、扳住重物、翻書頁、撳電鈴四人小組討論交流，合作學(xué)習(xí)。手指姿態(tài)性格作用食指不窈窕、線條強(qiáng)硬機(jī)敏、善于合作工作復(fù)雜、干活以他為主：推動筆桿，試探危險或冒險，接觸穢物、毒物、烈物，消受刀傷、燙傷、軋傷、咬傷，打電話、扳槍機(jī)、打算盤、擰螺絲、解紐扣手指姿態(tài)性格作用中指相貌堂皇、個子最高、曲線優(yōu)美養(yǎng)尊處優(yōu)、做事不出力略為扶襯大拇指和食指手指姿態(tài)性格作用無名指小指體態(tài)秀麗、樣子可愛能力薄弱研脂粉、蘸藥末、戴戒指，掏掏耳朵、抹抹鼻涕，按壓絲竹管弦，作蘭花指，附庸其他手指啟發(fā)：五根手指如果能一致團(tuán)結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。根據(jù)填好的表格，說說五根手指各有什么作用。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有不同的作用，五根手指如果能一致團(tuán)結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。第2課時作者簡介

豐子愷（1898—1975）中國畫家、文學(xué)家、美術(shù)和音樂教育家。浙江桐鄉(xiāng)人。其漫畫作品造型簡括，畫風(fēng)樸實，有《豐子愷漫畫》。擅散文和詩詞，文筆雋永清朗，語淡意深，有《緣緣堂隨筆》等。介紹手指向同桌介紹你喜歡的手指，可以用文中的句子或詞語來介紹。四人小組內(nèi)介紹你喜歡的手指，可以邊看自己填寫的表格邊介紹，也可以用自己的話來介紹。推薦小組代表上臺介紹。感受風(fēng)趣的語言。他居于中央，左右都有屏障。他個子最高，無名指、食指貼身左右，像關(guān)公左右的關(guān)平、周倉，左膀右臂，片刻不離。他永遠(yuǎn)不受外物沖撞，所以曲線優(yōu)美，處處顯示著養(yǎng)尊處優(yōu)的幸福。猜一猜這段話描寫的是哪根手指。中指。這段話除了運(yùn)用擬人的修辭手法，還運(yùn)用了什么修辭手法？比喻，把中指比作關(guān)公，把無名指、食指分別比作關(guān)平、周倉。關(guān)平和周倉是我們閱讀過的古典名著《三國演義》中的人物，他們都以關(guān)羽護(hù)衛(wèi)的形象出現(xiàn)。作者運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋扔?，讓我們由手指?lián)想到人，將三指的關(guān)系描述得相當(dāng)傳神。運(yùn)用這種風(fēng)趣的語言，可以使我們的介紹更加生動。誰能用風(fēng)趣的語言介紹一下無名指和小指？誰能演示一下蘭花指的動作？誰能用風(fēng)趣的語言，有條理地向大家介紹你喜歡的手指。積累風(fēng)趣的語言課文的語言很風(fēng)趣，如，“他永遠(yuǎn)不受外物沖撞，所以曲線優(yōu)美，處處顯示著養(yǎng)尊處優(yōu)的幸福。”找出類似的句子體會體會，再抄寫下來。五根手指各有所長，各有所短。正所謂“尺有所短，寸有所長”，取長補(bǔ)短，才能相得益彰。練習(xí)仿寫不僅僅是我們的手指，在我們的周圍還有很多事物會讓我們有所感悟。老師給大家?guī)砹擞腥さ膱D片，請大家仔細(xì)觀察。仿寫要求：我們身上的五官也同樣具有不同特點(diǎn)，仿照課文的表達(dá)特點(diǎn)，從人的五官中選一個，寫一段話。指導(dǎo)仿寫我們也學(xué)著作者用幽默風(fēng)趣的語言來描寫五官。仿寫鼻子的同學(xué)可以這樣開頭：讓我們生存，讓我們呼吸的第一高手，我看非鼻子莫屬。他是由兩個雙胞胎兄弟組合而成，或矮矮的，扁扁的……仿寫眼睛的同學(xué)可以這樣