住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)活動指南（2021年版）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入院教育指南

（2021年版）

附件1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入院教育推薦培訓(xùn)內(nèi)容

模塊專題內(nèi)容推薦教學(xué)方法

培訓(xùn)基地簡介講座

一、培訓(xùn)基地醫(yī)院信息系統(tǒng)使用方法講座、實(shí)踐演練

介紹醫(yī)院運(yùn)行安全管理講座、實(shí)踐演練

學(xué)習(xí)資源介紹與使用方法講座

住培政策與管理制度介紹講座

二、住培政策培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)解讀、培訓(xùn)計劃講座

與管理制度過程管理與學(xué)習(xí)考核要求講座

住院醫(yī)師管理與保障措施講座

醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律法規(guī)講座、案例討論

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度講座、案例討論

三、臨床基本醫(yī)療行為規(guī)范與醫(yī)療安全講座、案例討論

實(shí)踐規(guī)范與流醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)療事故處理講座、案例討論

程醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫講座、案例討論

醫(yī)療質(zhì)量評價與醫(yī)療保險制度講座

影像與病理等常用檢查流程講座

四、醫(yī)學(xué)人文醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康理念講座

素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)踐體現(xiàn)與意義講座、案例討論

重大突發(fā)事件中的醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)講座、案例討論

臨床實(shí)踐中的倫理問題與思考講座、案例討論

醫(yī)生角色的理解與心理健康講座

急危重癥診療思維與病情評估方法講座、案例討論

五、專業(yè)理論

院內(nèi)猝死高風(fēng)險的識別與院內(nèi)急救講座、案例討論

知識

常見傳染病的識別與防護(hù)講座

常見心電圖與急危重癥心電圖識別講座、實(shí)踐演練

常見醫(yī)學(xué)影像檢查閱片方法講座、實(shí)踐演練

六、基本技能

高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)與電除顫講座、實(shí)踐演練

操作

氣道評估方法和常見氣道管理技術(shù)講座、實(shí)踐演練

傳染病的個人防護(hù)技術(shù)實(shí)踐演練

臨床實(shí)踐中的循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用講座、案例討論

七、綜合能力臨床實(shí)踐中的臨床思維能力培養(yǎng)講座、案例討論

提升門急診環(huán)境下的醫(yī)患溝通方法講座、案例討論

住院醫(yī)師角色思考與職業(yè)發(fā)展講座

附件2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入院教育反饋表（住院醫(yī)師使用）

第一部分：基本信息

培訓(xùn)專業(yè)：

住院醫(yī)師：培訓(xùn)日期：

身份類型：

第二部分：培訓(xùn)效果評價

我認(rèn)為本次入院教育在以下方面的表現(xiàn)為:

5分4分3分2分1分

評價項(xiàng)目（非常好）（好）（一般）（差）（非常

差）

1.有明確的教學(xué)目標(biāo)

2.課程結(jié)構(gòu)設(shè)計合理

3.課程內(nèi)容系統(tǒng)全面

4.內(nèi)容緊密聯(lián)系實(shí)踐

5.任課老師選擇合適

6.培訓(xùn)方法運(yùn)用恰當(dāng)

7.有效促進(jìn)思考參與

8.培訓(xùn)時間安排合理

9.各項(xiàng)工作準(zhǔn)備充分

10.整體活動組織有序

本次入院教育對我在以下方面的幫助程度為:

評價項(xiàng)目極高較高一般較低極低

L全面了解培訓(xùn)基地情況

2.充分理解住培政策制度

3.充分理解住培學(xué)習(xí)目標(biāo)

4.充分理解住培學(xué)習(xí)要求

5.充分理解臨床實(shí)踐要求

6.提高對醫(yī)學(xué)人文的理解

7.提高專業(yè)理論知識水平

8.提高基本技能操作水平

9.增加對新角色的信心

10.快速適應(yīng)新崗位環(huán)境

第三部分：授課評價（可為整體評價或每節(jié)課后獨(dú)立評價）

我認(rèn)為（專題名稱或整體）的任課老師授課表現(xiàn)為:

5分4分3分2分1分

評價項(xiàng)目（非常好）（好）（一般）（差）（非常

差）

1.教學(xué)內(nèi)容充實(shí)，且緊密聯(lián)系實(shí)踐

2.根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，恰當(dāng)運(yùn)用教學(xué)方法

3.講解流暢、清晰和生動，容易理解

4.教學(xué)節(jié)奏合理，時間得到充分利用

5.課程充實(shí)有趣，體現(xiàn)充分用心準(zhǔn)備

我在參加本次入院教育中印象最深刻的是：__________________________________________

我對本次入院教育的改進(jìn)建議是：__________________________________________

評價人：評價日期：年月日

附件3

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入院教育項(xiàng)目評價表

(督導(dǎo)專家使用)

培訓(xùn)基地：培訓(xùn)責(zé)任人:

類別評價項(xiàng)目內(nèi)容要求滿分得分

(1)有專人負(fù)責(zé)組織實(shí)施得2分

1.組織管理(2)有不少于3個相關(guān)部門和臨床科室參與得3分，每少5

1個扣1分

培訓(xùn)(1)有入院教育實(shí)施計劃得2分

2.實(shí)施計劃5

安排(2)實(shí)施計劃完整，有具體安排和分工得3分

(20(1)建立有效的住院醫(yī)師交流溝通渠道得2分

分)3.學(xué)習(xí)管理(2)將完成入院教育和通過考核作為住院醫(yī)師進(jìn)入臨床崗5

位的必備條件，并有效落實(shí)得3分

(1)建立入院教育教學(xué)激勵機(jī)制得3分

4.激勵措施5

(2)及時有效落實(shí)教學(xué)激勵措施得2分

(1)有明確、具體和可行的培訓(xùn)目標(biāo)得3分

5.培訓(xùn)目標(biāo)6

(2)培訓(xùn)目標(biāo)與住院醫(yī)師角色特點(diǎn)和需求相符得3分

培訓(xùn)(1)有詳細(xì)的課程安排表得2分

實(shí)施(2)集中培訓(xùn)時長不少于1周得3分，每缺1天(不足1

6.培訓(xùn)時間8

(60天按1天計)扣1分

分)(3)各專題內(nèi)容的時間安排合理得3分

(1)培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)全面，并涵蓋培訓(xùn)基地介紹、住培政策

7.培訓(xùn)內(nèi)容16

與管理制度、臨床實(shí)踐規(guī)范與流程、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、專

業(yè)理論知識、基本技能操作、綜合能力提升7個方面得

7分；每少1個方面內(nèi)容扣1分

(2)培訓(xùn)內(nèi)容符合住院醫(yī)師角色特點(diǎn)和需求得3分

(3)培訓(xùn)內(nèi)容具有較好的代表性得2分

(4)培訓(xùn)內(nèi)容具有較好的普適性得2分

(5)培訓(xùn)內(nèi)容緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐得2分

(1)課程結(jié)構(gòu)清晰，模塊專題設(shè)計合理得3分

8.課程結(jié)構(gòu)5

(2)課程安排體現(xiàn)漸進(jìn)性和連貫性得2分

(1)教學(xué)形式豐富，有不少于3種教學(xué)形式得3分，每少1

9.教學(xué)形式種扣1分6

(2)教學(xué)形式能促進(jìn)住院醫(yī)師主動思考和積極參與得3分

(1)任課老師的專長/專業(yè)符合專題內(nèi)容要求得3分

10.任課老師(2)任課老師以培訓(xùn)基地黨政領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)領(lǐng)域的專家或優(yōu)6

秀代表為主得3分

嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計劃與學(xué)習(xí)考核要求，住院醫(yī)師完成率達(dá)到

11.嚴(yán)格落實(shí)5

100%得5分；不足100%,不得分

(1)有完善的授課和考核等教學(xué)資料得3分

12.資料管理(2)有完善的住院醫(yī)師考勤記錄等管理資料得2分8

(3)各類檔案資料完整，且歸檔整齊得3分

(1)有入院教育的理論考核得2分

質(zhì)量

(2)有入院教育的技能考核得2分

管理13.培訓(xùn)考核8

(3)考核方法選擇和考核內(nèi)容設(shè)置合理得2分

(20

(4)考核結(jié)果有及時分析和有效應(yīng)用得2分

分)

14.培訓(xùn)反饋(1)有問卷調(diào)查等形式的培訓(xùn)反饋得2分7

(2)反饋結(jié)果有及時分析和有效應(yīng)用得2分

(3)住院醫(yī)師滿意度(選擇好或同意及以上的比例)>

90%得3分，每低5%(不足5%按5%計)扣1分；低

于80%不得分

15.總結(jié)及宣(1)有及時的入院教育總結(jié)分析得3分

5

傳(2)有院級以上入院教育宣傳得2分

總分100

評價人：評價日期：年月日

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房指南

（2021年版）

附件：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房考核評分表

（督導(dǎo)專家/同行評議使用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

指導(dǎo)醫(yī)師：口主任醫(yī)師口副主任醫(yī)師□主治醫(yī)師

主管住院醫(yī)師：口住培第一年口住培第二年口住培第三年

教學(xué)查房主題：

患者病歷號：疾病名稱:

考核滿得扣分

項(xiàng)目內(nèi)容要求分分原因

1.指導(dǎo)醫(yī)師準(zhǔn)備充分：資質(zhì)符合要求；教學(xué)查房所需教學(xué)資料準(zhǔn)備充分，將

查房6

患者信息提前提供給住院醫(yī)師

準(zhǔn)備

2.教學(xué)目標(biāo)明確，表達(dá)規(guī)范，教學(xué)查房時間分配合理，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)6

（20

3.選擇的病例適合，與患者提前交流，并取得患者及家屬知情同意4

分）

4.教學(xué)查房的環(huán)境及設(shè)施符合要求，查體所需物品齊備4

1.示教室中指導(dǎo)醫(yī)師與住院醫(yī)師相互介紹，指導(dǎo)醫(yī)師交代教學(xué)查房的目標(biāo)、

查房5

流程和時間安排、要求與注意事項(xiàng)

實(shí)施

2.主管住院醫(yī)師脫稿匯報病例，內(nèi)容全面、條理清晰、重點(diǎn)突出；指導(dǎo)醫(yī)師

（505

床旁核實(shí)病史

分）

3.提出明確的體格檢查要求，指導(dǎo)醫(yī)師認(rèn)真觀察住院醫(yī)師實(shí)施過程并示范5

4.返回示教室，總結(jié)反饋床旁診療過程，指導(dǎo)病歷文書規(guī)范書寫，并引導(dǎo)住

5

院醫(yī)師總結(jié)病例特點(diǎn)

5.熟練地引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷與鑒別診斷的分析與討論，做出診斷并列出

5

診斷依據(jù)

6.結(jié)合鑒別診斷過程，指導(dǎo)住院醫(yī)師分析解讀輔助檢查結(jié)果，討論診斷思路10

7.充分討論并引導(dǎo)住院醫(yī)師制訂具體的診療方案，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)及“以患者

5

為中心”理念

8.理論聯(lián)系實(shí)際病例，分析解釋難點(diǎn)問題，介紹醫(yī)學(xué)新進(jìn)展5

9.指導(dǎo)醫(yī)師總結(jié)與點(diǎn)評，回顧教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，提出課后學(xué)習(xí)問題，提供學(xué)

5

習(xí)資料及參考文獻(xiàn)

1.概念準(zhǔn)確，邏輯性強(qiáng)，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透，時間安排合理，教學(xué)應(yīng)變能

4

力強(qiáng)

查房2.能理論聯(lián)系實(shí)際病例，分層次地引導(dǎo)住院醫(yī)師開展查房與討論，適時歸納

4

技能與總結(jié)

（163.始終圍繞教學(xué)查房病例開展教學(xué)與指導(dǎo)，培養(yǎng)住院醫(yī)師信息收集與診斷決

4

分）策的臨床技能（如果做成知識性小講課，本項(xiàng)不得分）

4.合理應(yīng)用白板和（或）多媒體教具，符合教學(xué)要求；教學(xué)中語言生動、專

4

業(yè)、規(guī)范，合理教授專業(yè)英語詞匯

1.教學(xué)目標(biāo)明確，實(shí)施過程符合規(guī)范，能充分體現(xiàn)對住院醫(yī)師臨床能力的培

4

總體養(yǎng)，符合培訓(xùn)細(xì)則要求

印象2.貫徹立德樹人的教學(xué)理念，體現(xiàn)思政融合教育，突出“以患者為中心”，

3

（14注重傳授醫(yī)患溝通方法，體現(xiàn)人文關(guān)愛

分）3.床旁查房基本流程、內(nèi)涵與效果達(dá)到教學(xué)查房要求，病例討論過程互動充

4

分

4.指導(dǎo)醫(yī)師教學(xué)理念清晰、教學(xué)熱情飽滿；查房示范到位、關(guān)注患者；著裝

3

整潔、儀態(tài)職業(yè)、用語規(guī)范、引導(dǎo)有方

總分100

評價人:評價日期：年月日

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)病例討論指南

（2021年版）

附件1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)病例討論教案（參考模板）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

指導(dǎo)醫(yī)師：口主任醫(yī)師口副主任醫(yī)師□主治醫(yī)師

學(xué)習(xí)對象：參加人數(shù)：教學(xué)時長：分鐘

教學(xué)病例討論主題:

患者病歷號：疾病名稱：

教學(xué)病例討論資料（建議提前3天發(fā)給住院醫(yī)師做準(zhǔn)備）：

教學(xué)目標(biāo):

課前準(zhǔn)備（包括場地、教具、教輔人員等）：

教學(xué)實(shí)施計劃

時間內(nèi)容教學(xué)形式重點(diǎn)和難點(diǎn)備注

評價計劃

?針對住院醫(yī)師的評價方法（指導(dǎo)醫(yī)師評價住院醫(yī)師是否達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)前準(zhǔn)備充分與否

和教學(xué)中參與情況）

?針對課程的評估方法（住院醫(yī)師參與此次教學(xué)活動后對于教學(xué)病例、個人收獲、指導(dǎo)醫(yī)師引

導(dǎo)和教學(xué)效果等的評價，幫助指導(dǎo)醫(yī)師不斷優(yōu)化和改進(jìn)）

參考資料或教材:

附件2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)病例討論評價表（住院醫(yī)師使

用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

指導(dǎo)醫(yī)師：□主任醫(yī)師□副主任醫(yī)師□主治醫(yī)師

病例討論主題：

患者病歷號：疾病名稱：

5分4分3分2分1分

評價項(xiàng)目（非常（好（—（差（非常備注

好））般））差）

1.請對本次教學(xué)病例討論的理解程度評分

2.請對本次教學(xué)病例討論的教學(xué)目標(biāo)適合

程度評分

3.請對指導(dǎo)醫(yī)師課堂的引導(dǎo)能力進(jìn)行評價

4.請對本次教學(xué)病例討論的總體收獲進(jìn)行

評價

5.請對本次教學(xué)病例討論前的準(zhǔn)備情況進(jìn)

行自我評價

6.請對本次教學(xué)病例討論的參與度進(jìn)行評

價

7.請對本次教學(xué)病例討論中指導(dǎo)醫(yī)師對于

重點(diǎn)和難點(diǎn)的講解評價

8.請對本次教學(xué)病例討論中指導(dǎo)醫(yī)師對于

住院醫(yī)師的反饋評價

9.請對本次教學(xué)病例討論做總體評價

請列舉此次教學(xué)病例討論中你的主要收獲（請簡短作答）

請對未來的教學(xué)病例討論提出合理化建議

評價人：評價日期：年月日

附件3

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)病例討論組織和實(shí)施現(xiàn)場評分表

（督導(dǎo)專家/同行評議使用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

指導(dǎo)醫(yī)師：口主任醫(yī)師□副主任醫(yī)師□主治醫(yī)師

病例討論主題：

患者病歷號：疾病名稱：

教學(xué)時長：分鐘

考核項(xiàng)目內(nèi)容要求滿分得分備注

教學(xué)（討論）目標(biāo)明確，選題內(nèi)容緊扣各專業(yè)培訓(xùn)

5

細(xì)則，難度符合教學(xué)對象；教案設(shè)計合理詳細(xì)

討指導(dǎo)醫(yī)師

討論相關(guān)資料準(zhǔn)備完善，提前發(fā)放討論資料，布置

論準(zhǔn)備5

教學(xué)病例討論任務(wù)分工

準(zhǔn)

其他準(zhǔn)備工作，包括場地、教具、教輔人員等5

備

住院醫(yī)師準(zhǔn)備充分，針對指導(dǎo)醫(yī)師提出的問題完成必要的自

5

準(zhǔn)備學(xué)

討論開場討論開場順暢，使用時間合理，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)5

病例摘要匯報準(zhǔn)確，信息呈現(xiàn)充足，適用5

討病例回顧

指導(dǎo)住院醫(yī)師對相關(guān)輔助檢查判讀，有獨(dú)立見解5

論

引導(dǎo)住院醫(yī)師從問題入手，圍繞預(yù)定討論的中心環(huán)

過5

節(jié)和臨床問題，緊密結(jié)合病例展開討論

程討論過程

教學(xué)病例討論應(yīng)充分展開橫向教學(xué)，通過基礎(chǔ)與臨

5

床知識融合，達(dá)到對臨床問題認(rèn)識提高

指導(dǎo)住院醫(yī)師按照正確的臨床思維過程和診療程序

對疾病做出合理的處置；注重住院醫(yī)師做出臨床10

決策的過程，如診斷或治療方案制定的依據(jù)

結(jié)合病例講解相關(guān)疑難問題；適當(dāng)介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)新

5

進(jìn)展；合理教授專業(yè)英語詞匯

歸納小結(jié)；點(diǎn)評住院醫(yī)師表現(xiàn)；布置課后作業(yè)，引

歸納總結(jié)5

導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍或參考資料等

討論以住院醫(yī)師為主體，充分體現(xiàn)教學(xué)互動；鼓勵

互動技巧5

并引導(dǎo)所有住院醫(yī)師積極參與討論

教指導(dǎo)醫(yī)師在討論過程中應(yīng)及時給予具體指導(dǎo)（通過

學(xué)指導(dǎo)方法提問、反問、假設(shè)、推理、答疑、解惑等多種方5

方式實(shí)現(xiàn)），對重點(diǎn)、難點(diǎn)指導(dǎo)和把握適當(dāng)

法教學(xué)工具

合理應(yīng)用多媒體、黑板/白板等工具5

應(yīng)用

用語規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)師用語專業(yè)、規(guī)范5

住院醫(yī)師臨床思維培訓(xùn)效果良好（四個特性：發(fā)散

教學(xué)效果5

綜性、批判性、綜合性、邏輯性）

合課程中融入思政內(nèi)涵，將價值塑造、知識傳授和能

課程思政5

評力培養(yǎng)三者融為一體

價指導(dǎo)醫(yī)師儀態(tài)端莊，情緒飽滿，語言親切；查房流

專業(yè)素養(yǎng)5

程順暢，時間分配合理

總分100

評價人:評價日期:年月日

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課指南

（2021年版）

附件1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課評分表

（督導(dǎo)專家/同行評議使用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

指導(dǎo)醫(yī)師：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：

小講課主題:教學(xué)時長：分鐘

考核項(xiàng)目內(nèi)容要求滿分得分扣分原因

授課主題圍繞住培細(xì)則，聚焦臨床實(shí)際問題5

培訓(xùn)準(zhǔn)備

培訓(xùn)目標(biāo)明確、具體、可衡量5

（15分）

課件畫面簡潔，字體大小配色合理，邏輯結(jié)構(gòu)清晰5

根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)方法選擇適當(dāng)5

根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，合理分配時間5

開場快速吸引住院醫(yī)師注意力，并自然導(dǎo)入授課主題5

培訓(xùn)方法學(xué)習(xí)內(nèi)容側(cè)重將理論知識與臨床實(shí)踐建立聯(lián)系5

（45分）授課過程中，善于與住院醫(yī)師互動，避免單向灌輸10

提供現(xiàn)場練習(xí)，指導(dǎo)住院醫(yī)師運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容5

引導(dǎo)住院醫(yī)師共同回顧所學(xué)內(nèi)容5

通過適當(dāng)方式，評估學(xué)習(xí)效果5

課程中融入思政與醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容5

儀態(tài)端正，肢體語言適當(dāng)5

關(guān)注住院醫(yī)師現(xiàn)場反應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整5

培訓(xùn)過程

尊重住院醫(yī)師，及時鼓勵住院醫(yī)師參與5

（30分）

講解內(nèi)容條理清晰，邏輯性強(qiáng)5

語速適當(dāng)，語調(diào)抑揚(yáng)頓挫，語言連貫，無不必要口頭

5

語

總體印象

培訓(xùn)過程總體表現(xiàn)，是否達(dá)到預(yù)期10

（10分）

總分100

評價人：評價日期：年月日

附件2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課管理質(zhì)量評估表

（督導(dǎo)專家/同行評議使用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室:

考核項(xiàng)目內(nèi)容要求滿分得分扣分原因

組織管理培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、臨床科室工作職責(zé)明確10

培訓(xùn)頻率每周至少開展1次科內(nèi)住院醫(yī)師臨床小講課15

臨床小講課內(nèi)容安排合理，學(xué)習(xí)內(nèi)容緊扣住院醫(yī)師培

培訓(xùn)內(nèi)容20

訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)實(shí)施按照臨床小講課課表實(shí)施授課，無缺課現(xiàn)象10

培訓(xùn)記錄臨床小講課簽到記錄完整、清晰10

課后及時進(jìn)行效果評價并能提供原始記錄15

持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)基地有臨床小講課質(zhì)控計劃并持續(xù)開展，對于存

20

在的問題及時進(jìn)行改進(jìn)

總分100

評價人:評價日期:年月日

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床操作技能床旁教學(xué)指南

（2021年版）

附件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作技能床旁教學(xué)評分表

（督導(dǎo)專家/同行評議使用）

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地/科室：

操作技能項(xiàng)目：

指導(dǎo)醫(yī)師：□主任醫(yī)師□副主任醫(yī)師□主治醫(yī)師

住院醫(yī)師：□住培第一年口住培第二年□住培第三年

指導(dǎo)模式口示教模式□帶教模式□協(xié)助模式口指導(dǎo)模式

指導(dǎo)地點(diǎn)：

項(xiàng)目測評內(nèi)容滿分得分

組織安排專業(yè)基地在臨床操作技能床旁教學(xué)教學(xué)的組織規(guī)范，符合規(guī)范要求10

（15分）臨床操作技能床旁教學(xué)醫(yī)師資質(zhì)符合要求5

床旁教學(xué)項(xiàng)目選擇和教學(xué)模式符合住院醫(yī)師水平5

指導(dǎo)醫(yī)師準(zhǔn)備充分5

教學(xué)過程參與的住院醫(yī)師準(zhǔn)備充分5

（40分）操作環(huán)境及設(shè)施等教學(xué)準(zhǔn)備工作得當(dāng)5

操作前病情告知等教學(xué)準(zhǔn)備工作得當(dāng)5

操作結(jié)束后反饋與總結(jié)全面，體現(xiàn)教學(xué)的效果10

體現(xiàn)人文關(guān)懷和愛傷精神5

根據(jù)教學(xué)模式，給住院醫(yī)師充分參與及操作的機(jī)會10

教學(xué)方法能夠針對住院醫(yī)師表現(xiàn)出來的問題進(jìn)行合適的教學(xué)5

（30分）合理應(yīng)用示范、糾錯等方法10

適當(dāng)應(yīng)用討論，引導(dǎo)住院醫(yī)師加深理解5

指導(dǎo)醫(yī)師精神飽滿，語言生動流暢5

狀態(tài)操作過程準(zhǔn)備充分，手法熟練，有豐富操作經(jīng)驗(yàn)5

（15分）教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)，觀察細(xì)致5

總分100

評語

評價人:評價日期:年月日

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院病歷書寫指導(dǎo)教學(xué)指南

（2021年版）

附件1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院病歷書寫質(zhì)量評價表

（指導(dǎo)醫(yī)師僭導(dǎo)專家使用）

培訓(xùn)基地：培訓(xùn)專業(yè)：

患者姓名：病案號：

住院醫(yī)師：□住培第一年□住培第二年口住培第三年

病歷類型：□在院病歷□出院病歷

項(xiàng)目內(nèi)容要求滿分得分存在問題

一般項(xiàng)目完整準(zhǔn)確3

主訴簡明、扼要，反映就診目的3

現(xiàn)病史起病時間、誘因、癥狀、具有鑒別診斷10

意義的陰性癥狀描述清晰，診治經(jīng)過

入院記錄簡明扼要

（30分）既往史等完整無遺漏3

體格檢查完整，陽性體征準(zhǔn)確，有鑒別意義的陰3

性體征無遺漏，?？茩z查詳細(xì)

輔助檢查清晰有條理3

診斷主要診斷、次要診斷完整規(guī)范5

首次病程病例特點(diǎn)有歸納，重點(diǎn)突出，簡明扼要5

記錄擬診討論結(jié)合患者，分析有條理，思路清晰5

（15分）診療計劃具體，簡明，合理，個性化5

準(zhǔn)確反映病情變化及診治過程，有病情分析5

重要輔助檢查結(jié)果有記錄及分析5

病程記錄重要醫(yī)囑更改記錄及時，理由充分5

（30分）上級醫(yī)師查房條理清楚、重點(diǎn)突出5

手術(shù)、操作、搶救記錄及時完整5

交接班、專科等記錄及時符合要求5

其他醫(yī)