骨科脊柱外科護(hù)理查房課件

骨科脊柱外科護(hù)理查房骨科脊柱外科護(hù)理查房病情介紹+6床，女，67歲，維吾爾族，以“右大腿骨折術(shù)后”入院。2015年2月因車禍致右大腿疼痛、逐漸腫脹、并活動(dòng)受限、無(wú)法站立行走，急診送我院就診，完善相關(guān)檢查，診斷為：右股骨骨干骨折，并住我院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)出院。此次為取出內(nèi)固定裝置物，故來(lái)我科就診。門診以“右股骨骨折術(shù)后”收入我科。骨科脊柱外科護(hù)理查房入院查體：體溫：37度，脈搏：92次/分，呼吸：24次/分，血壓：150/80mmHg。?？茩z查：步入病區(qū)，查體合作，精神可，右股骨外側(cè)可見15cm手術(shù)瘢痕，愈合良好，壓痛(-),右髖，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可，皮膚感覺未見異常，患肢末梢血運(yùn)好。輔助檢查：X線示：左側(cè)股骨中段骨折內(nèi)固定術(shù)后改變。2016年11月14號(hào)11:00，患者全麻下行“右股骨內(nèi)固定物取出術(shù)”安返病區(qū)。骨科脊柱外科護(hù)理查房護(hù)理診斷1.疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。2.軀體移動(dòng)障礙：與手術(shù)后活動(dòng)限制有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與不理解術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后注意事項(xiàng)有關(guān)。5.有受傷的危險(xiǎn)：與使用輔助工具有關(guān)。6.有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。骨科脊柱外科護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)1.患者自訴疼痛較前緩解。2.患者的生理需要得到滿足，患者能做力所能及的自理活動(dòng)。3.患者住院期間未出現(xiàn)壓瘡。4.患者術(shù)前準(zhǔn)備充分?；颊呒凹覍倭私饬俗⒁馐马?xiàng)。5.患者住院期間未受傷。6.患者住院期間大便通暢、正常。骨科脊柱外科護(hù)理查房護(hù)理措施疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受，給予精神上的安慰。2.指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。4.指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵。效果評(píng)價(jià):患者主訴疼痛較前緩解。骨科脊柱外科護(hù)理查房軀體移動(dòng)障礙：與手術(shù)后活動(dòng)限制有關(guān)。1.備床頭鈴在床邊，常用物品在患者容易拿取的地方。

2.協(xié)助患者做好生活護(hù)理，飲食、掃床、洗漱、更衣、大小便護(hù)理等。

3.鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。效果評(píng)價(jià)：患者的生理需要得到滿足，并能做力所能及的自理活動(dòng)。骨科脊柱外科護(hù)理查房有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。1.評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素，受壓皮膚的局部情況如范圍、部位等。

2.協(xié)助患者翻身拍背。3.及時(shí)更換潮濕的衣物床單被套，保持皮膚及床單的清潔干燥。4.鼓勵(lì)多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物如雞、魚、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。5.嚴(yán)格交接班。監(jiān)測(cè)局部受壓皮膚情況。效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未出現(xiàn)壓瘡。骨科脊柱外科護(hù)理查房知識(shí)缺乏：與不理解術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后注意事項(xiàng)有關(guān)。1.向其講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義。2.向其介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式。術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的技巧。3.告知禁食時(shí)間及簽約束性保護(hù)的重要性。4.知道患者術(shù)前沐浴更衣，保證睡眠，術(shù)前排空大小便。5.指導(dǎo)其取下裝飾品貴重物品以及假牙等。6.鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練。7.告知患者及家屬術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)禁食水。骨科脊柱外科護(hù)理查房8.給予并告知家屬正確的體位：平臥，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢20~30°,兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。8.各類導(dǎo)管妥善固定，交待患者身上的各種導(dǎo)管，以及防脫管事項(xiàng)。9.指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食稀飯湯飯等流質(zhì)食物第二天正常飲食，食用高蛋白、高熱量、高鈣，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新鮮的蔬菜、水果。效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)前準(zhǔn)備充分?；颊呒凹覍倭私饬诵g(shù)后注意事項(xiàng)。骨科脊柱外科護(hù)理查房有受傷的危險(xiǎn)：與使用輔助工具有關(guān)。1.為患者提供良好的活動(dòng)環(huán)境如地面清潔，光線明亮，通道無(wú)障礙。2.指導(dǎo)患者穿合適的衣服，防滑的鞋，睡覺時(shí)將床檔拉起。3.下床活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。4.指導(dǎo)家屬病床、輪椅、平車的安全使用。5.加強(qiáng)對(duì)患者夜間巡視。患者住院期間未受傷。效果評(píng)價(jià)：患者住院期間大便通暢、正常。骨科脊柱外科護(hù)理查房有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。1.指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部