一病一品護(hù)理匯報(bào)

普外科一病一品乳腺癌護(hù)理服務(wù)流程和護(hù)理方案匯報(bào)：

xxx乳腺癌是一種惡性腫瘤細(xì)胞在乳腺zu

織中形成的疾病。發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首；具體病因尚不清楚，存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)；目前，手術(shù)治療是乳腺癌患者的首選治療選擇。大多數(shù)乳腺癌患者早期沒(méi)有明顯癥狀，很容易被忽視，不及時(shí)就醫(yī)。因此，高危人群應(yīng)重視乳腺癌篩查，定期進(jìn)行乳房自查和臨床體檢。

一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常體征，就要引起重視，

一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生。進(jìn)一步判斷。前

言01乳腺癌疾病的護(hù)理及服務(wù)流程規(guī)劃02患者入院03術(shù)前準(zhǔn)備04術(shù)后恢復(fù)05乳腺癌功能鍛煉的目的06乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉07術(shù)后化療注意事項(xiàng)08靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)09出院指導(dǎo)目錄01乳腺癌疾病的護(hù)理

及服務(wù)流程規(guī)劃根據(jù)“一病一品”的概念，我科以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈”為主線建設(shè)乳腺癌“一病一品”,為每一種庫(kù)病患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)流程和護(hù)理方案，使患者可以獲得個(gè)體化?？频膬?yōu)質(zhì)護(hù)理。1.

入院告知書(shū)2.

入院評(píng)估及患者心理狀態(tài)3.

介紹科室環(huán)境、護(hù)士、醫(yī)生等1.

做各項(xiàng)檢查、化檢2.

講解疾病知識(shí)、手術(shù)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1.

講解術(shù)后體位、患肢功能鍛煉、管路保護(hù)、傷口保護(hù)、飲食、并發(fā)癥

預(yù)防1.

術(shù)后生命體征2.

引流管的顏色、性質(zhì)和量并妥善固定1.

指導(dǎo)早期活動(dòng)，幫助恢復(fù)患肢功能，預(yù)防并發(fā)癥2.

化療健康教育：藥物不良反應(yīng)1.

術(shù)后健康教育2.

出院相關(guān)事宜1.

詢問(wèn)患肢恢復(fù)情況，有無(wú)不適2.

如有不適，及時(shí)就診，并記錄乳腺癌疾病的護(hù)理及服務(wù)流程規(guī)劃入院時(shí)手術(shù)前手術(shù)后出院時(shí)出院后接待講解講解觀察幫助提示隨訪02患者入院超聲、乳房X光檢查等。3.乳腺癌的鑒別診斷是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)

檢查等做出的。4.當(dāng)患者被診斷患有乳腺癌時(shí)，醫(yī)生根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果確定疾病類型，并結(jié)合其他輔助檢查方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行分期并指導(dǎo)后期治療。1.根據(jù)患者個(gè)人情況收集病史，詢問(wèn)病情，如腫塊出現(xiàn)的時(shí)間、腫塊生長(zhǎng)的速度、是否疼痛以及其他伴隨癥狀，并進(jìn)行入院評(píng)估、?？圃u(píng)估、護(hù)理心理狀態(tài)等評(píng)估。2.

醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行身體檢查。如果此時(shí)出現(xiàn)任何異常體征，會(huì)要求患者進(jìn)行進(jìn)一步的輔助檢查，如乳腺1.

微笑迎接新患者2.

將患者帶到床邊并自我介紹3.

向患者介紹床邊醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)4.

介紹病房環(huán)境、尋呼機(jī)的使用及作息時(shí)間5.

主動(dòng)為沒(méi)有家人或行動(dòng)不便的患者提供一壺開(kāi)水6.

評(píng)估患者7.

向患者及其家屬解釋相關(guān)檢查和需要進(jìn)行的各種測(cè)試?；颊呷朐?3術(shù)前準(zhǔn)備有些患者住院后可能會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。

為了使患者能夠很好地配合治療和護(hù)理，減少疾病的復(fù)發(fā)或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)向患者宣傳相關(guān)知識(shí)，以便患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后最好做好充分的準(zhǔn)備并盡快康復(fù)，避免患者情緒緊張。

相關(guān)內(nèi)容如下：乳房手術(shù)會(huì)對(duì)女性的外貌產(chǎn)生一定的

影響。要樹(shù)立戰(zhàn)勝

疾病的信心，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好手術(shù)的充分心理準(zhǔn)備。手術(shù)日早晨患者應(yīng)

了解以下幾點(diǎn)：1、可能放置尿管，

防止術(shù)后尿潴留，

術(shù)后1～2天后可拔除

。2、

應(yīng)取下假牙、眼

鏡、手表、發(fā)卡、

耳環(huán)、項(xiàng)鏈等，并

保管好貴重物品患者在手術(shù)前容易

感到恐懼或焦慮。建議通過(guò)聽(tīng)廣播、看書(shū)、與患者交流、

與醫(yī)生或護(hù)士交談

等方式，減輕精神

壓力或焦慮，更好

地配合治療和護(hù)理。

如果手術(shù)前一晚入

睡困難，可以告知

護(hù)士，使用適量的

鎮(zhèn)靜催眠藥物，以

保證良好的睡眠。術(shù)前1日要備皮、做

好皮膚準(zhǔn)備，以防

切口感染。術(shù)前晚12時(shí)以后禁

食、水，以防麻醉

或手術(shù)過(guò)程的嘔吐引起窒息或吸入性

肺炎。病房應(yīng)保持一定的

空氣潔凈度、溫度

和濕度。當(dāng)患者抗

病能力下降時(shí)，應(yīng)

減少陪護(hù)和探視

這樣可以減少空氣

污染和外來(lái)細(xì)菌的

入侵，也可以減少

感冒和傷口感染的

可能性。術(shù)前準(zhǔn)備04術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)具體注意事項(xiàng)：1.

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后返回病房后，應(yīng)讓患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸。

如果發(fā)生嘔吐，只需吐出即可。2.術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)進(jìn)行固定，以利于傷口愈合。

術(shù)后3～5天即可開(kāi)始活動(dòng)，從手指、肘部開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)范圍，盡早鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。3.

手術(shù)后應(yīng)用壓力繃帶。

感覺(jué)繃帶是否太緊或太松，受影響上肢的皮膚溫度是否有變化。注意保護(hù)傷口負(fù)壓吸引管，防止滑脫、扭曲，造成創(chuàng)面出血、積液，影響正常健康。

愈合。4.

術(shù)后7至10天拆線，恢復(fù)正常后即可出院。05乳腺癌功能鍛煉的

目的·

由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限制。隨著時(shí)間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩?！?/p>

術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍?！?/p>

為減少和避免術(shù)后殘疾，鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉?！?/p>

一般術(shù)后6h可開(kāi)始活動(dòng)手指及腕部。乳腺癌功能鍛煉的目的06乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)

行功能鍛煉1、術(shù)后24h內(nèi)；活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。2、

術(shù)后1~3d:進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流?？捎媒?cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂鍛煉，逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)

的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)(前屈小于30°,后伸小于15°)3、

術(shù)后4~7d:鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并進(jìn)行患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉4、

術(shù)后1~2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂。循序漸進(jìn)地進(jìn)行抬高患側(cè)上肢(將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈、手掌置于對(duì)側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平)、手指爬墻(每天標(biāo)記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭)、梳頭(以患側(cè)手越過(guò)頭頂梳對(duì)側(cè)頭發(fā)、摸對(duì)側(cè)耳朵)的鍛煉?；贾δ苠憻挄r(shí)應(yīng)注意：

一般以每日3~4次，每次20~30min為宜；功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，內(nèi)容應(yīng)逐漸

增加；術(shù)后7~10d內(nèi)不能外展肩關(guān)節(jié)，不要用患側(cè)肢

體支撐身體，以防止皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉07術(shù)后化療注意事項(xiàng)乳腺癌患者在化療過(guò)程中，難免有不適，以下這些“小貼士”可幫助患者順利渡過(guò)這個(gè)時(shí)期：■乳腺癌患者在化療期間，要注意合理的飲食調(diào)理，以改善味覺(jué)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)體質(zhì)?！隹啥喑砸恍p輕化療反應(yīng)減輕嘔吐的食物，如果汁、番茄、或帶有酸味的食物等?！龌熎陂g如果患者胃口不佳，可采用少食多餐方式，選擇清淡的流食來(lái)代替日常的食物?！霰３中那槭鏁?，不要因?yàn)榧膊∮绊懶那?，?lè)觀積極的態(tài)度更能提高抵抗力，改善疾病預(yù)后?！龌熎陂g由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等，要加強(qiáng)保暖，在化療第2-12天帶口罩；■化療間期要注意靜脈置管護(hù)理。如PICC、輸液港。PICC每周需維護(hù)一次，輸液港每月維護(hù)一次。術(shù)后化療注意事項(xiàng)08靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)如下：留置時(shí)間長(zhǎng)，滿足化療的需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度防止藥物外滲對(duì)外周血管的損傷禁止做劇烈的上肢運(yùn)動(dòng)，穿衣或脫衣時(shí)盡量避免牽拉手術(shù)患側(cè)09出院指導(dǎo)檢查步驟第一步：

兩手下垂，觀察乳房外形，有無(wú)隆起、凹陷、枯皮樣變、乳頭回縮、溢液、有無(wú)濕疹。第二步：兩臂高舉過(guò)頭，看乳房外形，有無(wú)不規(guī)則凹陷和突起。第三步：仰臥、肩下墊薄枕，左臂高舉過(guò)頭，使左乳平鋪于胸壁，用右手沿順時(shí)針觸摸檢查乳房各部位有無(wú)腫塊。第四步：左臂放下，用右臂摸左側(cè)腋窩有無(wú)腫塊。對(duì)側(cè)用同樣的方法，應(yīng)每月檢查一次，最好在月經(jīng)后1周進(jìn)行，此時(shí)乳房最松弛，最易檢查。定期復(fù)查并定期進(jìn)行自我檢查以便于早治

療，加強(qiáng)自我保健意識(shí)。注意保持心情愉快，精神舒暢樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定。出院后注意以下幾點(diǎn)：患者出院指導(dǎo)：1.

接到出院醫(yī)囑，告知患者出院時(shí)間。2.

針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項(xiàng)、飲食、功能鍛煉方法及復(fù)診時(shí)間，可進(jìn)行掃碼預(yù)約下一次的住院。3.

聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議，告知病人可將滿意度調(diào)查表放入信箱。4.

指導(dǎo)患者怎樣辦理出院結(jié)賬手續(xù)。5.

幫患者拿行李送至電梯口。6.

做好出院登記，整理出院病例。7.

對(duì)患者床單位進(jìn)行整理并常規(guī)消毒。以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度(不需要可刪)急救藥品、器材管理制度：1.搶救藥品、器材做到“五固定(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取

補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證

搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽

名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車

內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次

,并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫制度：1、護(hù)理人員書(shū)寫護(hù)理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、

護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書(shū)一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫。4、護(hù)理文書(shū)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5、

書(shū)寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，簡(jiǎn)單扼

要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無(wú)錯(cuò)別字。6、書(shū)寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線畫(huà)在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮

、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。每頁(yè)面修改不超過(guò)兩處，否則由原來(lái)記錄者及時(shí)重抄(上級(jí)修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書(shū)寫護(hù)理文書(shū)。9、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色雙線畫(huà)在錯(cuò)誤上，書(shū)寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)

間。10、

體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、

遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、

節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7、

各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、

每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊(duì)人員。(一)報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班

報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。(二)對(duì)重大搶救工作，開(kāi)辟綠色