分戶驗(yàn)收記錄全套填寫范例

分戶驗(yàn)收記錄全套填寫范例住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表(一)分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖單位工程名稱:戶型:東單元一層總6頁第1頁備注：資料內(nèi)F代表層數(shù)，其中101中的1指單元，01指房間編號。制圖人員(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2其他單位年月日制圖說明：1、根據(jù)確定的分戶驗(yàn)收實(shí)施方案，繪制所有戶型的平面示意簡圖，住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收在此圖基礎(chǔ)上進(jìn)行（該表僅適用于戶內(nèi)部分）；2、形成分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖，即在平面示意簡圖上，按一定的順序明確標(biāo)注住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（二）—（九）中涉及的房間編號（客廳、臥室、書房、餐廳、廚衛(wèi)等）、門窗編號、欄桿編號（陽臺護(hù)欄、落地窗欄桿、室內(nèi)樓梯護(hù)欄、屋面露臺欄桿等）、防水部位編號（屋面、沿溝、露臺、陽臺、廚房、外墻等），確保驗(yàn)收記錄表中檢查記錄明確、真實(shí)，并有可追溯性；3、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)建設(shè)單位提供的“分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖”與“住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄匯總表”對建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、物業(yè)單位已進(jìn)行的分戶驗(yàn)收隨機(jī)抽查，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)需保存“住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄匯總表”及已抽查的房（戶）相關(guān)分戶驗(yàn)收的檢查資料，以備核查住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表(一)分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖單位工程名稱:戶型:西單元一層總6頁第2頁備注：資料內(nèi)F代表層數(shù)，其中201中的2代表單元，01指房間編號。制圖人員(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012其他單位年月日制圖說明：1、根據(jù)確定的分戶驗(yàn)收實(shí)施方案，繪制所有戶型的平面示意簡圖，住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收在此圖基礎(chǔ)上進(jìn)行（該表僅適用于戶內(nèi)部分）；2、形成分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖，即在平面示意簡圖上，按一定的順序明確標(biāo)注住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（二）—（九）中涉及的房間編號（客廳、臥室、書房、餐廳、廚衛(wèi)等）、門窗編號、欄桿編號（陽臺護(hù)欄、落地窗欄桿、室內(nèi)樓梯護(hù)欄、屋面露臺欄桿等）、防水部位編號（屋面、沿溝、露臺、陽臺、廚房、外墻等），確保驗(yàn)收記錄表中檢查記錄明確、真實(shí)，并有可追溯性；3、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)建設(shè)單位提供的“分戶驗(yàn)收戶型示意及檢查定位圖”與“住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄匯總表”對建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、物業(yè)單位已進(jìn)行的分戶驗(yàn)收隨機(jī)抽查，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)需保存“住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄匯總表”及已抽查的房（戶）相關(guān)分戶驗(yàn)收的檢查資料，以備核查。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（二）樓地面、墻面、頂棚檢查表單位工程名稱：房（戶）號：東單元十二層西戶總68頁第10頁房間編號墻面樓地面頂棚表觀質(zhì)量結(jié)論東南西北找平層結(jié)構(gòu)層12F110合格合格合格合格合格合格合格合格12F111合格合格合格合格合格合格合格合格12F112合格合格合格合格合格合格合格合格12F113合格合格合格合格合格合格合格合格12F114合格合格合格合格合格合格合格合格12F115合格合格合格合格合格合格合格合格12F116合格合格合格合格合格合格合格合格12F117合格合格合格合格合格合格合格合格12F118合格合格合格合格合格合格合格合格實(shí)測8房間,不合格0房間須整改處理房間及原因:/整改結(jié)論：/檢查人員（建設(shè)單位）年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012其他單位年月日填表說明：1、室內(nèi)墻面應(yīng)全數(shù)檢查，墻面無脫層、空鼓、裂縫、爆灰為合格，反之為不合格；2、樓地面應(yīng)全數(shù)檢查空鼓、裂縫，裂縫應(yīng)分別記錄找平層和結(jié)構(gòu)層裂縫?？展拿娣e不大于400cm2且每自然間不多于2處；踢腳線空鼓長度不大于300㎜且不多于2處為合格，反之為不合格；3、頂棚要求陰角順直、表面平順。頂棚應(yīng)全數(shù)檢查，未發(fā)現(xiàn)脫層、空鼓、裂縫、爆灰為合格，反之為不合格；4、涉及結(jié)構(gòu)層的裂縫，應(yīng)繪制形狀圖，并將相關(guān)處理材料作為本檢查表附頁。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（三）門窗及其安裝檢查表單位工程名稱：房（戶）號：一單元總18頁第1頁門窗編號窗臺高度安全玻璃標(biāo)識玻璃層數(shù)門窗開啟性能及密封條安裝結(jié)論1F-C1516///符合要求合格1F-C1212///符合要求合格1F-C0909///符合要求合格1F-TC1819///符合要求合格1F-C2712///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格符合要求合格實(shí)測門10窗0不合格0須整改處理門窗及原因/整改結(jié)論/檢查人員(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日其他單位年月日填表說明:1、窗臺高度尺寸滿足設(shè)計(jì)及相關(guān)強(qiáng)制性條文要求為合格，反之為不合格。樓地面粗裝修的，應(yīng)考慮裝飾層的厚度，具體數(shù)值由設(shè)計(jì)明確；2、安全玻璃應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識填寫“符合要求”，反之，填寫“不符合要求”；3、玻璃層數(shù)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)有關(guān)要求，填寫“符合設(shè)計(jì)要求”，反之，填寫“不符合設(shè)計(jì)要求”；4、門窗扇開啟性能及密封條安裝，開關(guān)靈活、關(guān)閉嚴(yán)密、無變形，推拉門窗扇必須有防脫落措施，密封條不得脫槽；5、門窗安裝必須牢固；配件齊全、牢固、位置正確，功能滿足使用要求；門框的正、側(cè)面垂直度應(yīng)≤3mm；表面應(yīng)潔凈，無劃痕、碰傷。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（四）欄桿及護(hù)欄檢查表單位工程名稱：房(戶)號：一單元總6頁第1頁欄桿編號材料規(guī)格欄桿穩(wěn)定性及表面質(zhì)量防攀爬措施欄桿高度豎桿凈距結(jié)論16F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格16F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格15F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格15F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格14F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格14F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格13F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格13F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格12F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格12F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格11F-105符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格11F-114符合設(shè)計(jì)要求符合要求未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況合格合格合格檢查發(fā)現(xiàn)不符合要求0處須整改處理欄桿及原因整改結(jié)論檢查人員(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日填表說明：1、材料規(guī)格，圖紙用材與現(xiàn)場實(shí)際及材料合格證明等文件資料相對應(yīng)，為符合設(shè)計(jì)要求，反之，為不符合設(shè)計(jì)要求；2、欄桿穩(wěn)定性及表面質(zhì)量，欄桿安裝牢固、不晃動(dòng)、形狀與施工圖紙欄桿詳圖或設(shè)計(jì)變更相符，欄桿表面潔凈、平整、大面無劃痕、碰傷、污染，為符合要求，反之，為不符合要求；3、防攀爬措施，現(xiàn)場實(shí)際未有違反現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容在檢查記錄中填寫，“未發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況”，反之，注明違規(guī)內(nèi)容；4、欄桿高度，從可踏面開始丈量，欄桿高度尺寸滿足設(shè)計(jì)及相關(guān)強(qiáng)制性條文要求為合格，反之，不合格；5、豎桿凈距，滿足設(shè)計(jì)及相關(guān)強(qiáng)制性條文要求為合格，反之，不合格；6、本表適用于室內(nèi)及公共部分的欄桿及護(hù)欄檢查錄。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（五）防水工程檢查表單位工程名稱：房(戶)號：東單元總14頁第1頁防水部位編號檢查記錄結(jié)論16F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求16F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求16F-111對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求16F-113對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求15F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求15F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求15F-111對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求15F-113對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求14F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求14F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗(yàn)，無滲水現(xiàn)象符合要求檢查發(fā)現(xiàn)有滲水共0處須整改處理及產(chǎn)生滲水原因分析/整改結(jié)論/檢查人員(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年8月9日其他單位年月日填表說明：通過屋面淋水及有防水要求的樓面蓄水等功能試驗(yàn)，觀測是否有滲水現(xiàn)象，并在檢查記錄中明確描述，未出現(xiàn)滲水現(xiàn)象，結(jié)論欄中填寫符合要求，反之，填寫不符合要求。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表(六)室內(nèi)層高、開間凈尺寸檢查表單位工程名稱:房(戶)號:東單元十六層西戶總72頁第1頁凈高實(shí)測值(mm)（mm）結(jié)論H1H2H3H4H5L1L2L3L4L1L2L3L416F-10129001201526902685268626882681270830703070397039703073306939633970合格16F-10229001207.527102702270527062710271529852985178517852983299117791783合格16F-10329001201526902684268326842683269346704670367036704669467236683671合格16F-10429001207.527102709270227032705271839853985178517853976398217761783合格16F-10529001201526902686268826892685269848704870337033704869487233693372合格16F-10629001201526902685268626872689269239703970257025703786379125692572合格16F-10729001201526902684268226812689269849704970307030704968497230653071合格16F-10829001401526702688268926882682269150705070457045705068507145694572合格16F-10929001207.526902685268626882686269820852085418541852079208341764183合格實(shí)測

9

房間，不合格

0

房間須整改處理房間及原因：/整改結(jié)論/檢查人員（建設(shè)單位）

年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日室內(nèi)凈空尺寸測量示意圖填表說明：1、室內(nèi)應(yīng)做到半成品、成品保護(hù)良好，外觀完好無破損，無交叉污染，做到窗明地凈；2、樓層層高每間共測5點(diǎn)，其中距墻四角500mm（對角線）各測一點(diǎn)，中間測一點(diǎn)。實(shí)測凈高平均值不應(yīng)小于設(shè)計(jì)值20mm，[H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房間相對凈高差不超過20-30mm，且不得有明顯缺陷為合格，反之為不合格；注：同一房間相對凈高差不超過20-30mm，是根據(jù)房間大小及起拱程度來確定。3、房間軸線每間共測4點(diǎn)，其中開間、進(jìn)深各測2點(diǎn)，按開間、進(jìn)深距邊300mm處檢測，極限允許偏差為設(shè)計(jì)值的±20mm，同一房間開間、進(jìn)深相對凈距差不超過10mm，且不得有明顯缺陷為合格，反之為不合格。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（七）公共部分檢查表單位工程名稱：抽查部位：東單元樓梯間總2頁第1頁序號項(xiàng)目檢查記錄結(jié)論1材料質(zhì)量與施工圖紙相符符合要求2欄桿安裝欄桿安裝牢固，表面潔凈、平整、大面無劃痕，形狀與施工圖紙相符符合要求3樓梯梯段（通道）凈寬與施工圖紙相符合格4樓梯休息平臺尺寸與施工圖紙相符合格5相鄰踏步寬偏差與施工圖紙相符，尺寸偏差偏差在允許范圍內(nèi)合格6相鄰踏步高偏差與施工圖紙相符，尺寸偏差偏差在允許范圍內(nèi)合格檢查發(fā)現(xiàn)不符合要求0處須整改處理及原因/整改結(jié)論/檢查人員：(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日填表說明：1、材料質(zhì)量，現(xiàn)場外觀檢查(材料證明文件等資料檢查)與設(shè)計(jì)圖紙相符，在檢查記錄中填寫“與施工圖紙相符”或“與設(shè)計(jì)變更聯(lián)系函相符”，并在結(jié)論欄中填寫“符合要求”，反之，填寫“與施工圖紙不相符”或“與設(shè)計(jì)變更聯(lián)系單不相符”，“不符合要求”；2、欄桿安裝應(yīng)根據(jù)住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（四）欄桿及護(hù)欄檢查表；3、尺寸偏差：踏步寬與設(shè)計(jì)值允許偏差±10mm，踏步高與設(shè)計(jì)值允許偏差±5mm，相鄰踏步寬偏差允許值為20mm，高偏差允許值為10mm。未違反強(qiáng)制性條文且實(shí)測值在上述允許偏差范圍內(nèi)，結(jié)論為合格，反之，檢查記錄中明確記錄且結(jié)論欄目填寫不合格；4、本表為住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄（公共部位）配套檢查記錄表。分戶驗(yàn)收檢查表（室內(nèi)給排水采暖衛(wèi)生器具）(八)單位工程名稱：房(戶)號:一單元十六層西戶總64頁第1頁項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容檢查記錄結(jié)論室內(nèi)給水系統(tǒng)管道材質(zhì)、型號規(guī)格PP-R管DN32DN50PP-R聚丙烯管材DN20DN25合格水表安裝√合格冷、熱水安裝√√√合格支架（吊架）√√√合格閥門√√√合格管道滲漏√√√合格室內(nèi)排水系統(tǒng)管道材質(zhì)、規(guī)格柔性鑄鐵管DN100-DN150PVC排水管材DN50DN110焊接鋼管DN150DN200合格坡度√√√合格管件√√√合格支架、吊架√√√合格管道滲漏√√√合格阻火圈(或防火套管)衛(wèi)生器具衛(wèi)生器具安裝衛(wèi)生器具給水配件安裝衛(wèi)生器具排水管道安排水栓與地漏室內(nèi)采暖系統(tǒng)散熱器支管的材質(zhì)、型號規(guī)格房間名稱設(shè)計(jì)(D)（）實(shí)際(D)（）散熱器器片規(guī)格、數(shù)量設(shè)計(jì)(S)（）實(shí)際(S)（）地輻射采暖集（分）水器安裝設(shè)計(jì)(S)（）DN32×4DN25×4合格實(shí)際(S)（）DN32×4DN25×4散熱器安裝及表面涂漆支架（吊架）√合格坡度√合格閥門√合格管井熱計(jì)量表安裝管道滲漏√√√√√√√√√√合格檢查發(fā)現(xiàn)不符合要求0處須整改處理及原因/整改結(jié)論/檢查人員：(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年6月12日其他單位年月日分戶驗(yàn)收檢查表（室內(nèi)電氣工程）（九）單位工程名稱：房(戶)號:一單元一層?xùn)|戶總66頁第1頁項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容檢查記錄結(jié)論插座插座的選用、接線√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√插座的安裝√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√插座距采暖（熱水）管、煤氣管、表的位置與距離√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√開關(guān)開關(guān)的選用、通斷位置、接線√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√開關(guān)安裝√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√燈具燈具的安裝、接線√√√√√√√√√√√√√合格√配電箱配電箱安裝√合格配電箱內(nèi)接線及開關(guān)動(dòng)作√合格等電位聯(lián)結(jié)衛(wèi)生間局部等電位聯(lián)結(jié)√√合格檢查發(fā)現(xiàn)不符合要求0處須整改處理及原因/整改結(jié)論/檢查人員：(建設(shè)單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月15日其他單位年月日～住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄（戶內(nèi)部分）共64頁第1頁工程名稱房（戶）號一單元一層?xùn)|戶建設(shè)單位開竣工日期施工單位監(jiān)理單位序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)論及記錄1樓地面、墻面和頂棚裂縫、空鼓、脫層、地面起砂、墻面爆灰墻面無脫層、空鼓、裂縫，地面無起砂，墻面和頂棚無爆灰現(xiàn)象，驗(yàn)收合格。2門窗、護(hù)欄窗臺高度、門窗開啟、安全玻璃標(biāo)識、玻璃層數(shù)、窗戶密封、護(hù)欄安裝高度；門凈口尺寸、門安裝質(zhì)量窗臺高度、門窗開啟方向符合設(shè)計(jì)要求，采用中空玻璃，窗戶密封合格有四性報(bào)告，驗(yàn)收合格。3防水工程屋面滲漏、衛(wèi)生間等防水地面滲漏、外墻滲漏經(jīng)蓄水試驗(yàn)屋面，衛(wèi)生間防水符合要求，無滲漏，驗(yàn)收合格。4室內(nèi)空間、構(gòu)件尺寸室內(nèi)凈高、凈開間、梁、窗臺等構(gòu)件尺寸室內(nèi)凈高、凈開間、梁、窗臺等構(gòu)件尺寸符合設(shè)計(jì)要求，驗(yàn)收合格。5外墻保溫設(shè)計(jì)做法是否通過圖紙審查、保溫層厚度、細(xì)部處理有設(shè)計(jì)圖紙審查合格證、保溫層厚度8cm，細(xì)部處理符合要求，驗(yàn)收合格。6水暖安裝管道經(jīng)功能