口腔護理的常見并發(fā)癥預防及處理

關于口腔護理的常見并發(fā)癥預防及處理常見并發(fā)癥1、窒息2、吸入性肺炎3、口腔黏膜損傷4、誤吸5、口腔及牙齦出血6、惡心嘔吐7、口腔感染第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天一、窒息

預防

1、操作前清點棉球數量，每次擦洗只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球數量，認真檢查口腔內有無遺留物。

2、對于清醒病人，操作前詢問有無假牙，昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松動脫，假牙是否活動等，如為活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水瓶中。

3、對于興奮躁動，行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松動處理

1、如病人出血窒息，應及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。

2、如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1~2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開解除呼吸困難第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天二、吸入性肺炎預防1、為昏迷病人行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口水流入呼吸道。2、進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸處理已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據病情選擇合適的抗生素積極的抗感染治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱藥，氣急，紫紺可給氧氣吸入，咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰藥第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天三、口腔粘膜損傷預防1、擦洗時動作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的口腔粘膜接觸2、鉗端應用棉球包裹3、使用開口器時方法正確，開口器應用紗布包裹，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口4、選擇溫度適宜的漱口水，使用過程中，加強對口腔粘膜的觀察處理1、發(fā)生口腔粘膜損傷者，應用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。2、如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷料，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或將洗必泰液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3~4次抗感染，療效較好第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天四、誤吸

預防1、頭偏向一側2、神志不清者避免漱口3、昏迷患者口腔分泌物較多時，可先行抽吸再清潔口腔4、棉球不宜過濕，以不能擠出液體為宜處理1、立即停止操作2、觀察病人缺氧情況3、必要時吸出液體第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天五、口腔及牙齦出血預防

1、進行口腔護理時，動作要輕柔細致，特別對凝血機制差，有出血傾向的病人，擦洗過程中，以免造成損傷，引起出血2、正確使用開口器，應從病人臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力強行使其張口，以免造成損傷，引起出血處理1、若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內碘酚2、燒灼或加明膠海綿填塞，必要時進行全身治療，如肌注安絡血，止血敏，同時針對原發(fā)疾病進行治療第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天六、惡心、嘔吐預防擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心處理1、休息片刻，待癥狀好轉后再進行2、止吐時藥物應用，如嗎丁啉，胃復安口服每次5mg每日三次；針劑10mg/次，肌肉注射第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天七、口腔感染

預防1、去除引起口腔粘膜損傷，口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及有關預防交叉感染的規(guī)定2、認真，仔細擦洗，不使污物或殘渣留于齒縫內，各部位清洗次數及棉球所需數量，以病人口腔清潔為準3注意觀察口唇，口腔粘膜，舌，牙齦等處有無充血，水腫，出血，糜爛。必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內容易積存污物處4、易感病人進行特別監(jiān)護，如中老年人唾液腺分泌減少，唾液粘稠，有利于細菌生長繁殖，因病情需要禁食或長期臥床，鼻飼時，口腔清洗不徹底均已易發(fā)生口腔感染；另外，老年人牙齒松動，牙齦外露，食物殘渣在口內導致牙周炎，口腔護理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人盡量早晚刷牙，經常漱口，昏迷或生活不能自理者，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理5、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，鼓勵病人多進食。針對病人的不同嗜好調節(jié)食物品種，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙處理1、潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔2、潰瘍較深較廣者除加強護理外，局部可用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水，涂擦，以加快潰瘍面的修