醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)療糾紛防范

關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療糾紛的定義

定義：是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同赴約等糾紛。可以包含醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬或單位之間發(fā)生的所有矛盾糾葛。從概念定義上講，糾紛與醫(yī)療事故、差錯有關(guān)系，但是又不等同于醫(yī)療事故和差錯。

單純的醫(yī)療糾紛可有以下幾種情況：

1.是在醫(yī)療過程中，可能確實存在有醫(yī)療問題，醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員有過失，包括服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)問題或者已經(jīng)構(gòu)成了事故差錯；

2.是可能沒有醫(yī)療問題，既不是差錯，也不是事故，純屬于患者家屬期望值過高而未達(dá)到所期望的目標(biāo)；

3.是出現(xiàn)了某些治療目的以外的并發(fā)癥或意外；

4.是有其他醫(yī)療之外的問題，如人際關(guān)系等；

5.是雙方存在認(rèn)識上的誤差和分歧；6.是經(jīng)濟(jì)因素，患者想借機(jī)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院或者希望通過糾紛而減免醫(yī)療費用；7.是其他權(quán)益問題，如侵犯肖像、名譽權(quán)等。第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點普遍性

不分地域不醫(yī)院級別不分醫(yī)務(wù)人員級別長期性

醫(yī)療糾紛將長期存在嚴(yán)峻性

各種“維權(quán)”手段齊上陣沒有做不到，只有想不到第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

引起醫(yī)療糾紛的因素社會因素

新聞媒介不適宜的報道—“八毛門”事件

國家法規(guī)不完善第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天引起醫(yī)療糾紛的因素醫(yī)方因素

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，服務(wù)態(tài)度缺陷醫(yī)療保護(hù)意識不強(qiáng)醫(yī)患溝通不夠，缺乏溝通技巧醫(yī)療服務(wù)的不規(guī)范和技術(shù)的不完善醫(yī)學(xué)的局限性醫(yī)療管理松懈第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)學(xué)的局限性特魯多醫(yī)生的墓志銘有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天引起醫(yī)療糾紛的因素患方原因

缺乏醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療期待太高患者家屬中有從醫(yī)人員者本院職工的熟人，為了省錢，擅自簡化醫(yī)療程序

第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療糾紛防范措施◆加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育◆加強(qiáng)醫(yī)患溝通◆實施知情同意，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險告知的意識◆提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量◆建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范各種操作規(guī)程◆加強(qiáng)病案管理，注重病歷書寫第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的概念與特性第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天何為醫(yī)德？顧名思義就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德，它的受眾是患者。醫(yī)德受經(jīng)濟(jì)，政治，文化的制約，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)與廣大病員的切身利益密切相關(guān)。何為醫(yī)風(fēng)？醫(yī)風(fēng)就是醫(yī)護(hù)行業(yè)里應(yīng)有的良好行業(yè)風(fēng)氣，醫(yī)療作風(fēng)同時也是社會精神文明狀況的具體體現(xiàn)。

自古有道：未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，因為醫(yī)務(wù)人員的一切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂，也關(guān)系到治療的最后結(jié)果與預(yù)后。醫(yī)德也直接影響到整個社會對于醫(yī)療從業(yè)人員的觀感。醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是一種職業(yè)道德,它直接聯(lián)系著病人的生命安危、疾病痛苦。醫(yī)德醫(yī)風(fēng),也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天一、是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛的醫(yī)療技術(shù)。二、是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務(wù)。三、是作風(fēng)認(rèn)真：就是醫(yī)生的醫(yī)療工作作風(fēng)認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，一切為病人負(fù)責(zé)，不出差錯。四、是醫(yī)心仁愛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有同情、關(guān)心、幫助病人的思想感情。醫(yī)德教育四要素第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)德教育基本內(nèi)容第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（一）

救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)１．加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。２．增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。

第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密１．對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

２．維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

３．在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（三）

遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

１．嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。２．在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

４．不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（四）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

１．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。

２．著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

３．認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

１．嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

２．認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。

３．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（六）

顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事

１．積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。

２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容醫(yī)德教育基本內(nèi)容（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

１．積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

２．增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員從業(yè)“十不準(zhǔn)” 一、不準(zhǔn)推諉病人。 二、不準(zhǔn)違規(guī)技術(shù)操作。 三、不準(zhǔn)違規(guī)處方。 四、不準(zhǔn)出具虛假醫(yī)療證明。 五、不準(zhǔn)偽造篡改病歷。 六、不準(zhǔn)在執(zhí)業(yè)場所從事執(zhí)業(yè)無關(guān)事項。 七、不準(zhǔn)酒后執(zhí)業(yè)。 八、不準(zhǔn)在執(zhí)業(yè)過程中接打電話。 九、不準(zhǔn)在診療場所吸煙。 十、不準(zhǔn)收受病人或商家的財物。第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫。三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。四、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。五、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品和制劑?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)“十嚴(yán)禁” 一、嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。 二、嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。 三、嚴(yán)禁無資質(zhì)人員獨立執(zhí)業(yè)。 四、嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓出租承包經(jīng)營。 五、嚴(yán)禁違規(guī)采購藥品器械。 六、嚴(yán)禁使用假冒偽劣產(chǎn)品。 七、嚴(yán)禁非法采供血液。 八、嚴(yán)禁亂收費和設(shè)立小金庫。 九、嚴(yán)禁開單提成和收取回扣。 十、嚴(yán)禁套取醫(yī)保資金。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的意義是整個道德體系的一個有機(jī)組成部分。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是轉(zhuǎn)變社會風(fēng)氣的需要醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會主義職業(yè)道德在醫(yī)務(wù)工作中的具體體現(xiàn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是轉(zhuǎn)變社會風(fēng)氣的需要，是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋬?yōu)秀人才的需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生系統(tǒng)的主要窗口，也是社會的重要窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是社會風(fēng)氣的反映，也是全民族整體道德素質(zhì)的重要表現(xiàn)。第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題（一）醫(yī)術(shù)不精，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)

目前，有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng)，有的醫(yī)生滿足于一般性的應(yīng)付，上班無精打采，看病馬馬虎虎，對患者缺乏感情，缺乏責(zé)任心；有的甚至釀成醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛；有的給患者留下后遺癥，帶來終生痛苦；有的使危重患者錯過了搶救時間，使患者失去了寶貴的生命。有的護(hù)理人員不能做到愛崗盡責(zé)，對患者感情冷漠，態(tài)度粗暴，甚至動不動以訓(xùn)斥的口氣對待患者和家屬?；颊叩结t(yī)院本來是想得到身心健康關(guān)懷，想不到感受的都是傷心、寒心。第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

為醫(yī)不廉，收受好處有的患者總是怕醫(yī)生不盡心，覺得送了紅包心里才踏實，一些醫(yī)護(hù)人員也就泰然笑納。有的醫(yī)生道德素質(zhì)較差，暗示甚至索要好處。有的醫(yī)生被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成亂施高價藥。至于接受請客吃飯，收點土特產(chǎn)則已經(jīng)不當(dāng)一回事了。不顧患者需要不需要，照樣開單檢查。無病當(dāng)有病看，小病當(dāng)大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習(xí)慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。

當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題（二）第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

不平衡和消極埋怨的心理市場經(jīng)濟(jì)使一些行業(yè)在一定時期內(nèi)有較大的贏利，社會上一部分人員收入過高，與醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀的”，知識廉價、醫(yī)療技術(shù)工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員中有一定的市場。當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題（三）

第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天部分醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)削弱，義務(wù)感淡薄，在醫(yī)療活動中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。認(rèn)為醫(yī)療工作也應(yīng)全面適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，就是一切以經(jīng)濟(jì)效益為依據(jù)，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，一切向錢看。片面追求效益，損害患者利益。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目花高價購進(jìn)大量診斷和治療設(shè)備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤，不顧患者需要不需要，照樣開單檢查。有的醫(yī)院要搞基本建設(shè)，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務(wù)，要求必須完成規(guī)定指標(biāo)，否則不發(fā)獎金。如少數(shù)醫(yī)院和科室或個別醫(yī)生無病當(dāng)有病看，小病當(dāng)大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習(xí)慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。這些做法，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，而且造成了醫(yī)療資源的浪費。當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題（四）

第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因（一）醫(yī)德核心動搖

“為人民服務(wù)”是社會主義的醫(yī)德核心，醫(yī)療事業(yè)屬社會福利事業(yè)，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，它是同醫(yī)療衛(wèi)生人員生活緊密聯(lián)系著的，它要求醫(yī)務(wù)人員把社會效益、患者利益放在首位。改革開放以后，有一部分人先富起來。醫(yī)務(wù)工作者看看自己，辛辛苦苦，收入?yún)s無法相比，于是產(chǎn)生了心理上的不平衡。近年來，由于市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)德建設(shè)；只重物質(zhì)利益，忽視人的思想品德教育，使醫(yī)德建設(shè)滯后于改革和發(fā)展，以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)下降的局面。第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因（二）醫(yī)德價值失衡

商品經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律是“價值規(guī)律”，它的主要原則是“公平競爭”與“等價交換”，競爭是一種激勵機(jī)制，它沖擊“因循守舊”的觀念，弘揚銳意進(jìn)取的精神，這無疑對醫(yī)德建設(shè)具有積極意義。但當(dāng)它從經(jīng)濟(jì)生活反映到道德領(lǐng)域時，勢必滋長了人們的非道德傾向，主要是追求物質(zhì)利益，把個人的利益置于集體利益之上，處處講求“等價交換”，甚至唯利是圖，這些思想潛移默化，滲透到醫(yī)德領(lǐng)域里，扭曲了醫(yī)務(wù)人員正確的價值觀、人生觀，造成了醫(yī)德價值失衡。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者，開始都是廉潔自律，嚴(yán)格要求自己的，但看到別人拿了也沒有事，自己不拿人家也沒人認(rèn)為他多廉潔，甚至覺得自己不跟著走，反而會被人認(rèn)為是假正經(jīng)，久而久之，可能還會受孤立。因而，意志一動搖，就會隨波逐流。第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因（三）

醫(yī)德義務(wù)污染

由于受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕，部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為勞動也是“商品”，可以通過醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“金錢”的交換，見利忘義，致使醫(yī)患關(guān)系變成了“商品交換關(guān)系”。作為醫(yī)務(wù)工作者，他們也面臨著住房、孩子上學(xué)，有的愛人還下了崗等一系列問題，每月工資收入就那么一點，工作還那么辛苦，經(jīng)常加班加點，還要上夜班，但工資待遇卻相對不高，提拔沒公務(wù)員快，因此待遇問題也促使少數(shù)人相對抵御不了不正之風(fēng)的侵襲。第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因（四）

分配上的不平等

在現(xiàn)實生活中，既要維護(hù)自己生存和發(fā)展的個人利益，又要維護(hù)社會共同利益。兩種利益是客觀存在的，而問題的關(guān)鍵在于怎樣調(diào)整這兩種利益的關(guān)系，用什么樣的觀點來對待