國家基層糖尿病防控指南

演講人：日期：國家基層糖尿病防控指南目錄基層糖尿病防控現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)基層糖尿病篩查與診斷策略基層糖尿病綜合治療方案制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在防控中作用發(fā)揮政策支持與保障措施總結反思與展望未來基層糖尿病防控現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)01糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病定義與分類糖尿病患病率逐年上升，成為全球性的公共衛(wèi)生問題；我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢，且存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和人群差異。流行病學特點糖尿病流行病學概述基層是糖尿病防控的主戰(zhàn)場基層醫(yī)療機構是糖尿病等慢性病管理的第一道防線，承擔著預防、篩查、診斷和治療等任務?；鶎臃揽匾饬x加強基層糖尿病防控，有利于提高居民健康水平，降低醫(yī)療成本，減輕社會負擔?；鶎犹悄虿》揽刂匾曰鶎俞t(yī)療水平有限基層醫(yī)療機構在人員、設備和技術等方面存在不足，難以滿足日益增長的糖尿病防控需求。居民健康意識不強部分居民對糖尿病等慢性病認識不足，缺乏自我保健意識和技能。防控體系不完善基層糖尿病防控體系尚不完善，缺乏有效的協(xié)調機制和資源整合平臺。面臨的主要挑戰(zhàn)與問題030201國外在糖尿病防控方面積累了豐富的經驗，如建立完善的防控體系、加強健康教育、推廣健康生活方式、實施早期篩查和干預等。國外成功經驗國內部分地區(qū)在基層糖尿病防控方面也取得了顯著成效，如開展區(qū)域性的糖尿病篩查和管理項目、建立基層糖尿病管理團隊、推廣中西醫(yī)結合的防控模式等。這些成功案例為其他地區(qū)提供了有益的借鑒和參考。國內成功案例國內外成功經驗借鑒基層糖尿病篩查與診斷策略01

目標人群篩查方法及標準高危人群策略性篩查針對年齡、家族史、肥胖等高危因素制定篩查策略，提高篩查效率。一般人群機會性篩查結合基層公共衛(wèi)生服務，如健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務等，進行糖尿病篩查。篩查標準與工具采用國際通用的糖尿病風險評估問卷，結合血糖檢測，進行糖尿病風險評估和篩查。診斷標準依據世界衛(wèi)生組織（WHO）及我國糖尿病診斷標準，明確基層糖尿病診斷依據。診斷流程優(yōu)化簡化診斷流程，提高診斷效率，確保患者及時得到治療和管理。鑒別診斷與轉診對于疑似病例，進行鑒別診斷，必要時轉診至上級醫(yī)療機構進行確診。診斷標準與流程優(yōu)化03開展健康教育和宣傳通過多種渠道開展糖尿病健康教育和宣傳，提高公眾對糖尿病的認識和重視程度。01加強基層醫(yī)務人員培訓提高基層醫(yī)務人員對糖尿病篩查和診斷的認識和技能水平。02推廣先進篩查技術引進和推廣先進的篩查技術和設備，提高篩查準確率和效率。提高篩查率和診斷準確率途徑某地基層醫(yī)療機構通過家庭醫(yī)生簽約服務，對簽約居民進行定期糖尿病篩查，及時發(fā)現(xiàn)并管理糖尿病患者，取得了良好效果。案例一某基層醫(yī)療機構采用移動醫(yī)療設備，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開展糖尿病篩查和義診活動，方便了群眾就醫(yī)，提高了篩查率。案例二某地通過開展糖尿病健康知識講座和義診活動，提高了公眾對糖尿病的認識和重視程度，促進了基層糖尿病篩查工作的開展。案例三案例分析：成功篩查模式分享基層糖尿病綜合治療方案制定01根據患者的年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情等，進行個體化的綜合評估。綜合評估基于評估結果，為患者制定個性化的飲食、運動等生活方式干預方案。生活方式干預根據患者的血糖水平、胰島功能、肝腎功能等，選擇合適的降糖藥物。藥物治療個體化治療原則及方法論述非藥物治療重視飲食控制、規(guī)律運動等非藥物治療措施，與藥物治療相結合，提高治療效果。定期監(jiān)測定期監(jiān)測患者的血糖、血壓、血脂等指標，及時調整治療方案。藥物選擇根據患者病情，優(yōu)先選擇二甲雙胍等一線降糖藥物，必要時聯(lián)合其他降糖藥物治療。藥物選擇與非藥物治療結合策略急性并發(fā)癥處理對于糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，應及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。視網膜病變篩查與治療定期進行視網膜病變篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。慢性并發(fā)癥預防通過控制血糖、血壓、血脂等危險因素，預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理建議自我監(jiān)測飲食管理運動鍛煉心理健康教育患者日常自我管理與教育教會患者自我監(jiān)測血糖、血壓等指標的方法，鼓勵患者定期進行自我監(jiān)測。鼓勵患者進行規(guī)律的運動鍛煉，提高身體素質。指導患者合理控制飲食，保持營養(yǎng)均衡。加強心理健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在防控中作用發(fā)揮01組建由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的家庭醫(yī)生團隊，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。家庭醫(yī)生團隊建立明確家庭醫(yī)生簽約服務內容，包括病情評估、制定個性化治療方案、提供健康咨詢和指導等。簽約服務內容優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務流程，確保居民能夠便捷地享受到簽約服務。簽約服務流程家庭醫(yī)生簽約服務模式推廣健康教育內容針對糖尿病防治知識、飲食運動指導、自我監(jiān)測等內容，開展形式多樣的健康教育活動。健康教育形式通過講座、咨詢、宣傳欄、宣傳資料等多種形式，向居民傳授糖尿病防治知識和技能。健康教育效果評估定期對健康教育活動的效果進行評估，及時調整和改進健康教育策略。健康教育活動組織與實施雙向轉診標準與流程明確基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院之間的雙向轉診標準和流程，確?；颊吣軌蚣皶r得到救治。雙向轉診協(xié)作機制建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院之間的協(xié)作機制，加強信息溝通和資源共享。雙向轉診監(jiān)管與考核加強對雙向轉診工作的監(jiān)管和考核，確保雙向轉診制度得到有效落實。雙向轉診制度完善與落實利用信息技術手段，建立基層糖尿病防控信息化平臺，實現(xiàn)信息共享和數(shù)據分析。信息化平臺建設借助互聯(lián)網等遠程醫(yī)療技術，為基層患者提供遠程診療、健康咨詢等服務。遠程醫(yī)療服務利用移動醫(yī)療設備和應用程序，方便居民進行自我監(jiān)測和健康管理。移動醫(yī)療應用信息化手段在防控中應用政策支持與保障措施01明確政府購買服務范圍包括基層糖尿病篩查、診斷、治療、管理等服務項目，確?；颊叩玫饺嬗行У慕】倒芾?。強化政府投入力度各級政府要加大對基層糖尿病防控工作的投入，保障防治工作的順利開展。建立完善購買服務機制制定詳細的購買服務計劃和方案，明確服務內容、標準、價格等，確保服務的規(guī)范化和可持續(xù)性。政府購買服務政策解讀擴大醫(yī)保覆蓋范圍將基層糖尿病防治相關服務項目納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者經濟負擔。提高醫(yī)保報銷比例對基層糖尿病患者的醫(yī)療費用給予更高的報銷比例，降低患者自付費用。實施特殊醫(yī)保政策針對基層糖尿病患者中的特殊人群，如貧困患者、老年患者等，實施更加優(yōu)惠的醫(yī)保政策。醫(yī)保政策傾斜支持分析鼓勵社會各界參與基層糖尿病防治工作，形成全社會共同參與的防控格局。廣泛動員社會力量充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源和社會資源，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補，提高防治效率。整合各類資源加強與國際組織、其他國家和地區(qū)的合作與交流，借鑒先進的防治經驗和技術手段。加強合作與交流010203社會資源動員和整合策略未來發(fā)展趨勢預測及挑戰(zhàn)應對預測未來發(fā)展趨勢隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，基層糖尿病患病率仍將呈上升趨勢，防控形勢依然嚴峻。應對挑戰(zhàn)與壓力加強基層糖尿病防治隊伍建設，提高防治能力和水平；加強宣傳教育，提高公眾對糖尿病的認識和重視程度；加強科研攻關，研發(fā)更加有效的防治手段和技術?？偨Y反思與展望未來01我國糖尿病患病率持續(xù)上升，基層防治形勢嚴峻，需要制定針對性的防控指南。本次指南編制旨在為基層醫(yī)療機構提供科學、實用的糖尿病防控指導，提高基層糖尿病防控水平，降低糖尿病發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率。本次指南編制背景和意義闡述意義背景基層醫(yī)療機構糖尿病防控能力薄弱，缺乏專業(yè)的糖尿病防控團隊和技術支持；公眾對糖尿病的認知不足，防控意識不強。關鍵問題如何提高基層醫(yī)療機構的糖尿病防控能力，構建科學、規(guī)范的防控體系；如何加強公眾宣傳和教育，提高公眾的糖尿病防控意識和技能。挑戰(zhàn)關鍵問題和挑戰(zhàn)剖析02030401下一步工作計劃部署加強基層醫(yī)療機構糖尿病防控能力建設，提供專業(yè)培訓和技術支持。制定并實施基層糖尿病篩查和管理方案，提高糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)率和管理率。開展公眾宣傳和教育活動，提高公眾的糖尿病防控意識和技能。