產(chǎn)后期病課件

第六章產(chǎn)后期疾病

第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷僅重點介紹子宮破裂，尤其是全破裂。一、子宮破裂原因，程度，后果，診斷，治療。二、產(chǎn)道其他部位的損傷

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第二節(jié)胎衣不下各種家畜胎衣排出的正常時間一般為，產(chǎn)后：馬1-1.5小時，豬1小時羊4小時，牛12小時飼養(yǎng)管理不當，有生殖道疾病的舍飼乳牛常發(fā)胎衣不下。產(chǎn)后期病

一、病因：

1、產(chǎn)后子宮收縮無力長期飼料單純，鈣、磷缺乏及維生素缺乏，消瘦、過肥、運動不足等可致子宮遲緩。胎兒過多、單胎家畜懷雙胎、胎水過多、胎兒過大，使子宮過度擴張，產(chǎn)后收縮微弱，容易發(fā)生胎衣不下。流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、子宮捻轉(zhuǎn)等易致子宮收縮無力。產(chǎn)后期病

2、胎盤炎癥懷孕期間子宮內(nèi)感染、子宮內(nèi)膜炎等導(dǎo)致胎兒胎盤與母體胎盤粘連易致胎衣不下。

3、胎盤組織構(gòu)造牛羊的胎盤母子結(jié)合緊密，易發(fā)生胎衣不下，而馬、豬犬貓等相反，不易發(fā)生。產(chǎn)后期病

二、癥狀：分為胎衣全部不下和部分不下兩種。

1、全部不下，即整個胎衣未排出體外，僅見一部分粘膜懸吊于陰門之外，脫出部分（牛，羊）一般為尿膜絨毛膜，呈土紅色，表面有許多大小不等的子葉。馬胎衣脫出部分主要是尿膜羊膜，灰白色。表面光滑。產(chǎn)后期病2、胎衣部分不下，是胎衣的一部分或個別胎兒胎盤殘留于子宮內(nèi)，外部不易發(fā)現(xiàn)。胎衣不下均見排出惡露的時間延長，經(jīng)1-2天胎衣腐敗分解，從陰道內(nèi)排出污紅色惡臭液體，內(nèi)含腐敗分解的胎衣碎塊，同時發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，并出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為沉郁、拱背、努責(zé)、升溫、食欲反芻等減退、有時腹瀉。產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病

三、預(yù)后：馬胎衣不下預(yù)后慎重，可能繼發(fā)膿性子宮內(nèi)膜炎、蹄葉炎乃至敗血癥。牛一般預(yù)后良好，多經(jīng)一個月左右胎衣腐敗分解自行排盡。也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，影響懷孕。產(chǎn)后期病

四、治療

1、藥物療法：（1）促進子宮收縮：產(chǎn)后8-12小時注射子宮后葉素或麥角制劑，灌服羊水300ml，可促進子宮收縮，2-6小時后可排胎衣。（2）促進胎兒胎盤與母體胎盤分離：在子宮內(nèi)注入5-10%的鹽水三升，可促使胎兒胎盤縮小容易從母體上脫落。鹽水還可促進子宮收縮，作用完畢應(yīng)使鹽水排出。產(chǎn)后期病

（3）預(yù)防胎衣腐敗及子宮感染，等待胎衣自行排出。在胎膜與子宮粘膜間放入抗菌藥物，隔日一次，共1-3次。如子宮頸口已縮小，可先肌注雌激素，如乙烯雌酚（牛10-30毫克），使宮口開放排出腐敗胎衣，后放入抗感染的藥物，每日或隔日一次，共

2-3次。產(chǎn)后期?。?）中醫(yī)療法：治則以補氣養(yǎng)血為主，輔以溫徑行滯祛瘀藥物?？捎眉游渡瘻?、參麥湯、活血祛瘀湯等。

2、手術(shù)療法即剝離胎衣。在藥療無效，牛產(chǎn)后兩天宮口尚未縮小到手不能通過以前試行剝離。

剝胎衣的原則是：不可強行剝離，以免損傷子葉招致感染。方法：一手在外牽拉，另手剝離，由近及遠，逐圈進行。產(chǎn)后期病

剝離胎衣產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病

第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)，稱子宮內(nèi)翻，子宮全部翻出于陰門外，稱子宮脫出，二者的區(qū)別只是程度不同。

一、病因衰老經(jīng)產(chǎn)、營養(yǎng)不良、運動不足，由于分娩時強烈努責(zé)，易致子宮脫出。產(chǎn)前子宮過度擴張或分娩時強力拉出者都可導(dǎo)致。產(chǎn)后期病

二、癥狀

1、子宮內(nèi)翻：輕者無外部癥狀，較重者見到舉尾、努責(zé)、不安、減食等癥狀。

2、子宮脫出：癥狀明顯，可見很大的囊狀物自陰門突出，形態(tài)因家畜不同而異。如胎衣已脫落，脫出的子宮粘膜上可見暗紅色的母體胎盤，有時脫出兩側(cè)子宮角。脫出較久則見粘膜充血、水腫呈黑紅色肉胨狀。豬子宮脫出時見粗大的囊狀物，粘膜呈絨狀，出血多，色紫紅。產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病

三、預(yù)后及時整復(fù)，預(yù)后良好。脫出較久者須慎重，容易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕。四、治療：須及時整復(fù)，防止復(fù)發(fā)。

1、整復(fù)法

（1）保定：將后軀抬高，如為站立，應(yīng)使前高后低，麻醉可行硬膜外麻醉

（2）清洗：對脫出的子宮充分沖洗，洗凈陰門及尾部。粘膜傷口消毒，破裂者須縫合（2層）。產(chǎn)后期病

（3）整復(fù)：整復(fù)須耐心細致操作，逐步整復(fù)，如用手整復(fù)，應(yīng)將手握成拳向內(nèi)推壓，術(shù)者與助手密切配合。可用鈍頭器械協(xié)助整復(fù)。注意子宮囊內(nèi)有否腸管，整復(fù)有時須從靠近陰門處進行。產(chǎn)后期病2、護理及預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)用止血藥，內(nèi)服補氣升陷藥品（同陰道脫出）?？稍陉庨T處作縫合，待不努責(zé)后拆線。

3、子宮切除用于子宮損傷嚴重、壞死、無法回送者。要點：止血、結(jié)扎動脈、雙層縫合、回送。產(chǎn)后期病

第四節(jié)子宮復(fù)舊不全分娩后子宮恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間延長，稱子宮復(fù)舊不全或子宮遲緩，多見于老齡體弱家畜。一、病因老齡、瘦弱、肥胖、運動不足、胎兒過大、胎水過多、多胎懷孕、難產(chǎn)過久等。胎衣不下及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎常繼發(fā)本病。產(chǎn)后期病

二、癥狀惡露排出時間大為延長，并常積于子宮內(nèi)，產(chǎn)后第一次發(fā)情延遲，配種不易受孕。精神不振，體溫升高，食欲、奶量稍減。陰道檢查見宮口遲緩、開張，產(chǎn)后7天仍能將手伸入。子宮體較產(chǎn)后同期子宮大、下垂、子宮壁厚而軟，收縮微弱。產(chǎn)后期病

三、治療

與胎衣不下相似。促進子宮收縮和惡露排出，抑制子宮內(nèi)膜炎。可注射垂體后葉素、麥角制劑、雌激素等，濃鹽水沖洗子宮可促進子宮收縮，宮內(nèi)加抗菌藥物，可內(nèi)服加味生化湯。產(chǎn)后期病

第五節(jié)產(chǎn)后感染分娩過程中子宮及軟產(chǎn)道上會產(chǎn)生許多深淺不一的損傷，產(chǎn)后胎衣不下，惡露滯留等為微生物的繁殖創(chuàng)造了條件，在家畜抵抗力不強時極易感染。產(chǎn)后期病

一、產(chǎn)后感染的常見細菌主要是鏈球菌、葡萄球菌、化膿棒狀桿菌及大腸桿菌。微生物來源有二：一是助產(chǎn)人員手臂、器械消毒不嚴導(dǎo)致產(chǎn)道粘膜被細菌污染，二是產(chǎn)道內(nèi)的常在菌因局部抵抗力降低而迅速繁殖。產(chǎn)后期病

二、后果產(chǎn)后感染可導(dǎo)致生殖道不同部位的急性炎癥、化膿甚至組織壞死，甚至感染擴散造成全身化膿性感染。三、常見的產(chǎn)后感染陰門及陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥。產(chǎn)后期病

子宮內(nèi)膜炎難產(chǎn)、胎衣不下、子宮脫出、子宮復(fù)舊不全、死胎停滯等都可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，患布病、沙門氏菌病及其他侵害生殖道的疫病時本已存在慢性內(nèi)膜炎，抵抗力降低時則加重病情。產(chǎn)后期病

（一）癥狀及診斷病畜拱背、努責(zé)、自陰門排出粘性或粘膿性分泌物，重者呈紅色或棕色，臥下時排量增多。體溫稍升高，沉郁少食、產(chǎn)奶量下降。陰道檢查僅見子宮頸略開張，有分泌物排出。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎與正常產(chǎn)后期情況的區(qū)別是：排出的分泌物為膿性，有時帶臭味，排出時間長。產(chǎn)后期病

（二）預(yù)后及時治療預(yù)后良好。不治療或治療不及時，在馬可能不久繼發(fā)敗血癥，呈現(xiàn)嚴重的全身癥狀。牛羊豬可能轉(zhuǎn)為慢性過程，繼發(fā)子宮積膿、子宮積水、子宮與周圍組織粘連、輸卵管炎、發(fā)情周期擾亂、屢配不孕或流產(chǎn)，牛有時可繼發(fā)乳房炎及關(guān)節(jié)炎，馬可能繼發(fā)蹄葉炎。產(chǎn)后期病

（三）治療抗菌、防止感染擴散、清除宮內(nèi)滲出物，促進子宮收縮。用溫和的消毒藥液沖洗子宮，然后放入抗菌藥物。伴有嚴重全身癥狀的子宮內(nèi)膜炎（急性）禁止沖洗子宮，以免使感染擴散。可用垂體后葉素，麥角制劑或雌激素促進子宮收縮，排出炎癥產(chǎn)物。產(chǎn)后期病

第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓生產(chǎn)癱瘓也叫乳熱癥，是母畜分娩前后發(fā)生的嚴重代謝性疾病，特征是知覺喪失和四肢癱瘓。常見于奶牛，奶羊有時也發(fā)生。生產(chǎn)癱瘓主要發(fā)生與飼養(yǎng)良好的高產(chǎn)奶牛，且出現(xiàn)于產(chǎn)奶量最高之時，多見于

3-6胎，初產(chǎn)牛幾乎不發(fā)生。產(chǎn)后期病發(fā)病時間多在分娩后頭三天之內(nèi)，平均為產(chǎn)后21小時，少數(shù)見于分娩過程中或分娩前數(shù)小時發(fā)病，其他時間發(fā)生的極少。本病多為散發(fā)，但個別牧場發(fā)病率可高達25-30%，個體復(fù)發(fā)率很高，有的每次分娩都發(fā)生。產(chǎn)后期病

一、病因：確切機理不清，已確定引起生產(chǎn)癱瘓的直接原因是分娩前后血鈣濃度劇烈降低。引起血鈣濃度降低的原因有以下幾種：1、大量鈣質(zhì)進入初乳病牛鈣的流失量超過從腸道吸收和從骨骼動用的鈣量總和，即會發(fā)病。產(chǎn)后健康牛血鈣濃度為8.6-11.10毫克%

病牛血鈣濃度為3.0-7.76毫克%產(chǎn)后期病2、母畜動用骨骼中鈣儲備的能力降低①首先，干奶期母牛甲狀腺機能減退，分泌的甲狀腺激素數(shù)量減少，動用骨鈣的能力降低。②第二，產(chǎn)后母牛大腦的抑制狀態(tài)影響甲狀腺的調(diào)節(jié)機能，使降鈣素的分泌數(shù)量增多。

3、分娩前后從腸道吸收的鈣量減少原因是臨近分娩時胎兒擠壓消化道影響正常的消化吸收。產(chǎn)后期病

二、癥狀分典型癥狀和輕型癥狀

1、典型癥狀癥狀發(fā)展快，自發(fā)病至典型癥狀表現(xiàn)出來，不超過12小時。初為食欲減退或廢絕，反芻、瘤胃蠕動及排糞尿停止，奶量下降，沉郁。后肢交替踏腳，站立不穩(wěn)，肌肉震顫。有的則表現(xiàn)興奮癥狀，初期短暫不安、驚慌、兇暴、目光凝視，頭部和四肢痙攣，不能保持平衡。產(chǎn)后期病病畜（牛）鼻鏡干燥、身體末端變冷，皮溫降低，這些癥狀初期往往不被注意。出現(xiàn)初期癥狀之后數(shù)小時，即出現(xiàn)癱瘓癥狀，病畜因掙扎而出汗，肌肉戰(zhàn)抖。不久出現(xiàn)意識抑制和知覺喪失的特征癥狀。病畜昏睡、各種反射性抑制或消失，皮膚無痛覺（無反應(yīng)），心率快，脈微弱，呼吸深慢、呼吸略帶啰音，舌頭外垂。產(chǎn)后期病病畜臥姿具特征性：伏臥、四肢屈于軀干下，頭向后彎至胸部一側(cè)，如人為拉直松手即復(fù)原，也可將頭彎向另一側(cè)胸部。個別母牛臥地之后出現(xiàn)癲癇癥狀，四肢伸直并抽搐，久則出現(xiàn)臌氣。體溫降低，可達35-36℃。病畜死亡前處于昏迷狀態(tài)，死亡時安靜，少數(shù)有痙攣性掙扎。產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病產(chǎn)后期病

2、輕型（非典型）癥狀、所占比例較大，一般產(chǎn)前或分娩后很久才發(fā)生。癥狀除癱瘓外，特征是頭頸姿勢不自然，由頭部至鬐甲呈一輕度S狀彎曲（頸椎）。極度沉郁，不昏睡，食欲廢絕，反射減弱但不完全消失，行動困難，站立不穩(wěn)。（羊的該病多發(fā)于產(chǎn)后1-3天之內(nèi)，多為非典型性）產(chǎn)后期病

三、診斷據(jù)發(fā)病時間、特征性癱瘓癥狀、血鈣濃度降低及對乳房送風(fēng)療法敏感可確診。注意與產(chǎn)后截癱鑒別：截癱的特征是除后肢麻痹不能站立外，其他的反射、精神等都正常。產(chǎn)后期病

四、病程及預(yù)后該病進展快，如不治療50-60%在12-48小時內(nèi)死亡，分娩過程中或產(chǎn)后6-8小時內(nèi)發(fā)病者進展更快。治療及時方法正確，90%的病牛可痊愈或好轉(zhuǎn)，治療越早，痊愈越快，越不容易復(fù)發(fā)。羊的病程、預(yù)后與牛相似但好于牛，對鈣療法反應(yīng)快速、良好。產(chǎn)后期病

五、治療

1、靜脈注射鈣制劑是治療母牛癱瘓的標準療法，常用硼酸葡萄糖酸鈣溶液。劑量：中等體格奶牛20-25%溶液500ml。80%左右有效，注射后6-12小時無反應(yīng)可重復(fù)注射，但不超過3次，注射要稍慢。產(chǎn)后期病

2、乳房內(nèi)送風(fēng)療法是最簡便有效的方法。缺點是在技術(shù)不熟練、缺乏經(jīng)驗和消毒不嚴時，會引起乳腺損傷和感染。其療效由于鈣療法，對鈣療法反應(yīng)不佳或復(fù)發(fā)的病例尤其如此。產(chǎn)后期病

機理：

注入空氣后乳房