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關(guān)于肺炎病例分析病史摘要男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。

3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

查體：T395℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，急性熱病容，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。血WBC19×109/L，N91％。

第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷右上肺炎感染性休克第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天(二)診斷依據(jù)

1右上肺炎①青年人、急性起?、诤畱?zhàn)、高熱、咳嗽、氣促③右上肺實(shí)變體征④胸片肺部陰影、WBC升高2感染性休克①煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少②血壓下降、紫紺

第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天二、 鑒別診斷1肺膿腫2肺結(jié)核3其他原因所致休克第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天三、進(jìn)一步檢查1痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片革蘭染色鏡檢2血培養(yǎng)+藥敏3痰找結(jié)核菌

4電解質(zhì)、肝腎功能檢查

5血?dú)夥治?/p>

第9頁,共10頁，2024年2月25日，星期天26.

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