臨床醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)科研倫理探析

臨床醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)科研倫理探析臨床醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)科研倫理探析【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0128-01摘要】本文通過(guò)分析臨床醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)科研倫理的關(guān)系，探尋臨床醫(yī)學(xué)科研中忽略醫(yī)學(xué)科研倫理的問(wèn)題，結(jié)合分析臨床醫(yī)學(xué)科研應(yīng)遵循的原則，展望醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展方向?！娟P(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)科研；醫(yī)學(xué)倫理；分析【中圖分類號(hào)】R-052【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0128-02醫(yī)學(xué)科學(xué)研究應(yīng)以探索疾病發(fā)生和防治規(guī)律，提高與疾病對(duì)抗的能力，維護(hù)人類健康，造福人類這一為目的。隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)科研所涉及到的法律、倫理和社會(huì)問(wèn)題受到了更多的關(guān)注[1]。1臨床醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)科研倫理的關(guān)系醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)科研密不可分，臨床醫(yī)學(xué)科研是以病人作為研究主題的科學(xué)研究，所以在研究中以人為對(duì)象，并帶有實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)。在這一實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于存在諸多未知問(wèn)題，不可避免的存在潛在的危險(xiǎn)。臨床醫(yī)學(xué)科研的特殊性決定了其倫理道德標(biāo)準(zhǔn)高于其他研究領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同時(shí)又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題。同樣的醫(yī)學(xué)科研倫理則研究在醫(yī)學(xué)科研中的這些關(guān)系和問(wèn)題的。最早的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)為公元前四世紀(jì)的《希波克拉底誓言》，近代由世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)通過(guò)的兩個(gè)倫理學(xué)法典為1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》[2]。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的健康順利發(fā)展，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科研倫理，防止或減少負(fù)面效應(yīng)，同時(shí)醫(yī)學(xué)科研倫理還可以彌補(bǔ)科技理性的不足，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研人員的道德責(zé)任感。所以在醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中，通過(guò)醫(yī)學(xué)科研倫理進(jìn)行價(jià)值判斷，并由合理的醫(yī)學(xué)科研倫理判斷作為醫(yī)學(xué)活動(dòng)的指向標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研倫理和醫(yī)學(xué)科研的共同發(fā)展。在醫(yī)學(xué)科研中既保證其客觀真實(shí)性又要有正確的科研倫理觀。2造成醫(yī)學(xué)科研中忽視醫(yī)學(xué)倫理的原因2.1主觀和客觀條件的限制由于人們對(duì)事物的發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)不足，造成了預(yù)期科研效果與實(shí)際科研成果的不符，或者對(duì)預(yù)期科研效果實(shí)現(xiàn)并伴隨更大的負(fù)面效果。2.2狹隘的政治野心和利益驅(qū)使美國(guó)公共衛(wèi)生部于1932年啟動(dòng)“TuskegeeExperiment”計(jì)劃。日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)中731部隊(duì)的累累惡行[3]。2.3濫用誤用科技成果濫用性別鑒定、克隆等技術(shù)成果。3臨床醫(yī)學(xué)科研應(yīng)遵循的基本倫理學(xué)原則3.1遵循實(shí)事求是原則醫(yī)學(xué)科研的是為了探索疾病的發(fā)生和防治規(guī)律，提高人類對(duì)抗疾病的能力，維護(hù)人類的健康。首先在臨床醫(yī)學(xué)科研中要遵循這一根本目的，并以實(shí)事求是為原則，遵循醫(yī)學(xué)科研倫理的基本原則。置自己于道德至高點(diǎn)，為人類健康負(fù)責(zé)、對(duì)病人負(fù)責(zé)，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，維護(hù)醫(yī)學(xué)科研的科學(xué)性、真實(shí)性和嚴(yán)肅性，做到醫(yī)學(xué)科研為人類健康服務(wù)。3.2知情和自主同意原則知情與自主同意不僅是科研倫理要求的原則同時(shí)也是法律要求。在生物醫(yī)學(xué)科研中，受試者未必是科研的受益者，同時(shí)可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)學(xué)科研而產(chǎn)生對(duì)受試者的危害。通常在醫(yī)學(xué)科研的臨床試驗(yàn)是為了驗(yàn)證某項(xiàng)假說(shuō)或某種新生診療方法是否有效，或者為了解決某個(gè)群體的健康問(wèn)題。所以在臨床研究中更注重研究的推廣性。這就需要受試者在知情并同意的情況下能夠?qū)?shí)驗(yàn)研究提供更多的干預(yù)建議，并同時(shí)保證受試者的人身安全。在研究之前，必須將可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及療效等對(duì)受試者進(jìn)行告知，并在受試者完全同意的情況下在知情同意書上簽字，以保證雙方的合法權(quán)益。3.3保護(hù)受試者權(quán)益的原則由于在醫(yī)學(xué)科研中受試者屬于弱勢(shì)群體，基于受試者充等互利的合作伙伴關(guān)系，而不存在權(quán)力的隸屬關(guān)系。3.7保密原則由于部分臨床科學(xué)研究受到社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)以及觀念上的因素制約，所以醫(yī)學(xué)資料會(huì)在一定時(shí)間或一定范圍內(nèi)進(jìn)行保密處理。同時(shí)對(duì)于受試者的隱私問(wèn)題也必須受到保護(hù)，所以這是兩個(gè)方面的保密工作。4結(jié)語(yǔ)隨著臨床醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，國(guó)際醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域開始高度重視醫(yī)學(xué)科研倫理審查。按照世界醫(yī)學(xué)大會(huì)《赫爾辛基宣言》的原則：生命高于科學(xué)。凡是涉及到人體的科學(xué)研究，無(wú)論研究的類型如何，必須遵循人體醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則，均需要進(jìn)行倫理審查，并將倫理審查結(jié)論作為是否進(jìn)行立項(xiàng)受理的先決條件。也只有通過(guò)了倫理審查的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的成果才會(huì)被認(rèn)可。通過(guò)醫(yī)學(xué)科研倫理對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科研的指導(dǎo)，勢(shì)必會(huì)為臨床醫(yī)學(xué)科研指明正確的方向。參考文獻(xiàn)[1]張迅，林玲，鄒琴，蘇旭，王海英，何賢.臨床醫(yī)學(xué)科研的倫理審查探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，03（11）：508-509.[2]叢亞麗.生物醫(yī)學(xué)科研倫理可持