中醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-中醫(yī)外科學(xué)-乳房疾病

中醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-中醫(yī)外科學(xué)-乳房疾病

單選題A11.乳癰成膿階段常用的方劑有答案：(C)A:瓜蔞牛蒡湯B:橘葉散C:透膿散D:開郁散E:柴胡清肝湯

單選題A12.對(duì)單發(fā)而增大較快的乳核，宜采取何種治療方法答案：(A)A:手術(shù)切除B:中藥治療C:放射治療D:抗結(jié)核治療E:以上都不是

單選題A13.乳癖屬于何種類型疾病答案：(D)A:乳腺炎癥性疾病B:乳腺良性腫瘤C:乳腺惡性腫瘤D:乳腺增生性疾病E:以上都不是

單選題A14.粉刺性乳癰肝經(jīng)郁熱證的常用方劑是答案：(B)A:逍遙散B:柴胡清肝湯C:柴胡疏肝散D:透膿散E:托里消毒散

單選題A15.發(fā)生在妊娠期的急性乳腺炎，中醫(yī)稱為答案：(B)A:外吹乳癰B:內(nèi)吹乳癰C:不乳兒乳癰D:傳囊乳癰E:乳發(fā)

單選題A16.乳癖的腫塊最多發(fā)于乳房哪個(gè)部位答案：(C)A:內(nèi)上象限B:內(nèi)下象限C:外上象限D(zhuǎn):外下象限E:乳暈周圍

單選題A17.乳疬相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(B)A:乳腺纖維腺瘤B:乳腺異常發(fā)育癥C:乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥D:乳房肥大癥E:以上都不是

單選題A18.治療乳漏瘡口流膿，經(jīng)久不愈，余毒未清時(shí)的主要方劑是答案：(C)A:柴胡疏肝散B:瓜萎牛蒡湯C:銀花甘草湯D:柴葛解肌湯E:神效瓜蔞湯

單選題A19.乳核相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(A)A:乳腺纖維腺瘤B:乳腺增生性疾病C:乳腺惡性腫瘤D:乳房肥大癥E:乳房異常發(fā)育癥

單選題A110.導(dǎo)致乳癆發(fā)生的主要致病菌是答案：(A)A:結(jié)核桿菌B:綠膿桿菌C:大腸桿菌D:肺炎桿菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A111.關(guān)于乳癖腫塊的特點(diǎn)，不正確的是答案：(D)A:單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生B:質(zhì)地中等C:多伴有壓痛D:與皮膚粘連E:隨月經(jīng)周期而變化

單選題A112.乳巖的好發(fā)年齡是答案：(D)A:20～30歲B:30～40歲C:20～40歲D:40～60歲E:60歲以上

單選題A113.治療乳癖肝郁痰凝證，常選用答案：(C)A:十全流氣飲B:四海疏郁丸C:逍遙蔞貝散D:海藻玉壺湯E:以上都不是

單選題A114.檢查乳房的時(shí)間最好選在答案：(B)A:月經(jīng)來潮第1～7天B:月經(jīng)來潮第7～10天C:月經(jīng)來潮第10～17天D:月經(jīng)來潮前后1周E:以上都不是

單選題A115.以清熱解毒法治療熱盛肉腐階段乳房疾病的方劑是答案：(C)A:瓜蔞牛蒡湯B:銀翹散C:五味消毒飲D:牛蒡解肌湯E:托里消毒散

單選題A116.治療乳癰潰后腫痛漸消，膿汁清稀，應(yīng)首選答案：(A)A:托里消毒散B:透膿散C:龍膽瀉肝湯D:瓜蔞牛蒡湯E:四妙湯

單選題A117.下列關(guān)于乳疬的說法，不正確的是答案：(E)A:好發(fā)于10歲以前的女孩、13～17歲的男孩、50～70歲中老年男性B:乳暈下有扁圓形腫塊，質(zhì)地中等或稍硬，邊緣清楚，與皮膚無粘連C:可發(fā)生在單側(cè)也可發(fā)生在雙側(cè)乳房D:部分患者腫塊會(huì)自行消失E:首選手術(shù)治療

單選題A118.對(duì)于早期乳巖患者，一般首選的治療方法是答案：(D)A:中藥治療B:放射治療C:化學(xué)治療D:手術(shù)治療E:針灸治療

單選題A119.粉刺性乳癰反復(fù)發(fā)作，膿腫自潰或切開后久不收口，膿水淋漓，易形成答案：(C)A:乳癆B:乳疬C:乳漏D:乳發(fā)E:乳衄

單選題A120.乳癆初起的治療原則為答案：(A)A:疏肝解郁，滋陰化痰B:理氣解郁，滋陰清熱C:清熱疏肝，化痰利濕D:理氣活血，清熱利濕E:疏肝理氣，活血清熱

單選題A121.乳衄脾虛失統(tǒng)證的常用方劑是答案：(D)A:逍遙散B:四君子湯C:參苓白術(shù)散D:歸脾湯E:補(bǔ)中益氣湯

單選題A122.乳癆相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(D)A:急性乳腺炎B:漿細(xì)胞性乳腺炎C:乳腺增生病D:乳房結(jié)核E:乳腺癌

單選題A123.檢查乳房的方法，以下錯(cuò)誤的是答案：(A)A:先檢查患側(cè)乳房，再檢查健側(cè)乳房B:四指并攏，用指腹平放在乳房上輕柔觸摸C:先觸按整個(gè)乳房，然后按照內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限順序觸按乳房D:可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚，以確定有無粘連E:觸按乳暈部，需擠壓乳頭，注意有無液體從乳竅溢出

單選題A124.乳癆的好發(fā)年齡是答案：(B)A:青少年B:20～40歲C:更年期D:老年E:以上都不是

單選題A125.關(guān)于乳癖疼痛的特點(diǎn)，不正確的描述是答案：(D)A:多以脹痛為主B:多在經(jīng)前加重C:可隨情緒變化D:多為灼熱跳痛E:可涉及肩背部

單選題A126.導(dǎo)致乳癰發(fā)生的主要致病菌，最常見的是答案：(E)A:結(jié)核分枝桿菌B:銅綠色假單胞菌C:肺炎鏈球菌D:大腸埃希氏菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A127.乳癖的乳痛和腫塊，常隨以下哪項(xiàng)而發(fā)生變化答案：(A)A:月經(jīng)周期B:飲食喜好C:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度D:睡眠長(zhǎng)短E:季節(jié)變換

單選題A128.乳癰最多見于答案：(D)A:青年婦女B:中年婦女C:妊娠期婦女D:初產(chǎn)婦女E:多產(chǎn)婦女

單選題A129.乳癰潰后乳汁自瘡口流出，久不愈合，則形成答案：(D)A:乳衄B:乳癆C:乳溢D:乳漏E:乳疬

單選題A130.下列哪項(xiàng)不是乳巖的好發(fā)因素答案：(D)A:未曾生育或哺乳B:有乳腺癌家族史C:月經(jīng)初潮早D:絕經(jīng)早E:高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食

單選題A131.乳衄的病因病機(jī)為答案：(C)A:肝經(jīng)濕熱，濕熱下注B:心火亢盛，血不歸經(jīng)C:肝郁化火，迫血妄行D:外感風(fēng)寒，化熱傷陰E:以上都不是

單選題A132.以下哪個(gè)不是引起乳房部漏的常見疾病答案：(C)A:乳癆B:乳癰C:乳癖D:乳發(fā)E:粉刺性乳癰

單選題A133.下列哪項(xiàng)不是乳巖腫塊的特點(diǎn)答案：(C)A:無痛無熱B:皮色不變C:表面光滑D:質(zhì)地堅(jiān)硬E:推之不移

單選題A134.乳核的好發(fā)年齡是答案：(B)A:10～20歲B:20～25歲C:40～60歲D:60歲以上E:以上都不是

單選題A135.乳癰成膿一般需答案：(C)A:3天左右B:5天左右C:10天左右D:1個(gè)月左右E:2個(gè)月左右

單選題A136.下列哪項(xiàng)不是乳癆的臨床特點(diǎn)答案：(B)A:多見于20～40歲已婚體弱婦女B:大多數(shù)患者有先天性乳頭全部凹陷或部分凹陷C:初起乳房一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，邊界不清，硬而不堅(jiān)，推之可動(dòng)，皮色不變D:日久破潰，膿液稀薄，夾有敗絮樣物，可形成乳漏E:膿液涂片可找到抗酸桿菌

單選題A137.提出“婦女之疾，關(guān)系最鉅者，則莫如乳”觀點(diǎn)的中醫(yī)專著是答案：(C)A:《外科正宗》B:《瘍科心得集》C:《婦科玉尺》D:《外證醫(yī)案匯編》E:《外科精義》

單選題A138.乳癰初起，證屬肝氣不舒，胃熱壅滯，最常用的方劑是答案：(A)A:瓜蔞牛蒡湯B:牛蒡解肌湯C:透膿散D:橘葉散E:托里消毒散

單選題A239.某患者，女，45歲。雙乳腫塊疼痛十余年。平素體弱，神疲倦怠，短氣乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，月經(jīng)失調(diào)。查雙乳腺體增厚，多個(gè)象限可觸及片塊結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)可，與皮膚無粘連，壓痛，擠壓乳頭有少量清水樣溢液。舌淡苔白，脈沉細(xì)。其中醫(yī)診斷及證型考慮為答案：(A)A:乳癖，沖任失調(diào)證B:乳疬，肝郁痰凝證C:乳巖，正虛毒戀證D:乳核，血瘀痰凝證E:乳癆，肝腎不足證

單選題A240.某患者，女，48歲。左乳改良根治術(shù)后2年，對(duì)側(cè)乳房皮膚結(jié)節(jié)，質(zhì)硬不移，穿刺病理示轉(zhuǎn)移性腺癌?；颊咝误w消瘦，神疲乏力。舌紫，苔薄黃，脈弱無力。治療宜首選答案：(C)A:健脾和胃，理氣散結(jié)B:益氣健脾，清利痰濕C:調(diào)補(bǔ)氣血，解毒散結(jié)D:調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)E:以上均不是

單選題A241.某患者，女，19歲，未婚。自幼雙乳頭凹陷，3年前因?qū)W業(yè)壓力過大出現(xiàn)右乳暈內(nèi)側(cè)腫塊，成膿破潰，反復(fù)發(fā)作，約半年發(fā)作一次。現(xiàn)右乳乳暈內(nèi)側(cè)復(fù)出現(xiàn)腫塊，疼痛，乳頭分泌物呈粉刺樣。其西醫(yī)診斷首先考慮是答案：(B)A:急性乳腺炎B:漿細(xì)胞性乳腺炎C:乳房異常發(fā)育癥D:乳腺癌E:乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

單選題A242.某患者，女，52歲。2個(gè)月前行左乳改良根治術(shù)，病理示左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。術(shù)后行常規(guī)化療，化療過程中該患者食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。首先考慮的證型是答案：(A)A:脾虛胃弱證B:氣陰兩虛證C:沖任失調(diào)證D:氣血兩虧證E:正虛毒盛證

單選題A243.某患者，女，26歲，產(chǎn)后3年。平素體弱，半年前出現(xiàn)左乳內(nèi)上側(cè)腫塊，狀如梅李，無疼痛。4個(gè)月前左乳內(nèi)下側(cè)又出現(xiàn)1枚腫塊，邊界不清，推之可動(dòng)，無全身不適。左乳腫塊逐漸增大，至2周前患處皮色暗紅，腫塊變軟潰破，流清稀膿液，夾有敗絮樣物；伴潮熱盜汗，干咳，納差，失眠；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請(qǐng)給出中醫(yī)診斷及證型答案：(E)A:粉刺性乳癰，肝經(jīng)蘊(yùn)熱證B:粉刺性乳癰，余毒未清證C:乳癆，氣滯痰凝證D:乳癆，正虛邪戀證E:乳癆，陰虛痰熱證

單選題A244.某患者，女，60歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊5年，曾行右乳腫塊穿刺提示右乳浸潤(rùn)性癌，患者因害怕拒絕治療，右乳腫塊逐漸擴(kuò)大并破潰，滲流血水，劇痛。伴精神萎靡，面色晦暗，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。首先考慮的證型是答案：(E)A:脾虛胃弱證B:氣陰兩虛證C:沖任失調(diào)證D:氣血兩虧證E:正虛毒盛證

單選題A245.某患者，女，30歲，已婚。雙乳頭先天性凹陷，1個(gè)月前右乳暈內(nèi)側(cè)突然出現(xiàn)一直徑約3cm的腫塊，疼痛不適，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清，質(zhì)地硬韌，擠壓乳頭后見白色脂質(zhì)樣物質(zhì)溢出。診斷應(yīng)考慮答案：(C)A:乳癘B:乳癰C:粉刺性乳癰D:乳核E:乳癆

單選題A246.某患者，男，70歲。右乳暈下腫塊3個(gè)月，輕度脹痛。查體見右乳增大，乳暈下觸及扁平腫塊，直徑約2．5cm，質(zhì)地中等，邊緣清楚，活動(dòng)良好，局部有輕度壓痛?；颊咦允鲇星傲邢俜蚀蟛∈?，相關(guān)藥物治療多年。應(yīng)考慮為答案：(C)A:乳癰B:乳巖C:乳疬D:乳核E:乳癆

單選題A247.某患者，女，22歲。2天前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，無明顯疼痛，查體左乳外上象限腫塊，大小約1．5cm×1．5cm，質(zhì)地中等，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)，與皮膚無粘連，雙腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。B超檢查可見腫塊邊界清楚，有包膜，內(nèi)部回聲分布均勻。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。首先考慮的診斷是答案：(A)A:乳核B:乳癆C:乳癖D:乳巖E:乳衄

單選題A248.某患者，女，25歲。平素體弱，現(xiàn)產(chǎn)后三月余，乳汁清稀量少，2周前因哺乳不當(dāng)，出現(xiàn)左乳結(jié)塊疼痛，5天前結(jié)塊成膿破潰，左乳腫痛減輕，但瘡口仍有清稀膿液伴乳汁流出；伴頭暈，乏力，納差，低熱；舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。其中醫(yī)診斷及首選處方是答案：(B)A:乳癰，瓜蔞牛蒡湯加減B:乳癰，托里消毒散加減C:乳癰，透膿散加減D:乳發(fā)，龍膽瀉肝湯加減E:乳發(fā)，仙方活命飲加減

單選題A249.某患者，女，42歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1周。查體左乳內(nèi)下象限腫塊約2．5cm×2．5cm，質(zhì)地偏硬，邊界欠清，活動(dòng)欠佳。乳房鉬靶X線攝片見左乳內(nèi)下象限一密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，其內(nèi)見細(xì)小成堆的鈣化點(diǎn)。該患者平素性情急躁，胸悶脅脹。苔薄，脈弦。應(yīng)辨證為答案：(D)A:邪毒旁竄證B:正虛毒盛證C:沖任失調(diào)證D:肝郁痰凝證E:氣血兩虧證

單選題A250.某患者，女，31歲，產(chǎn)后兩月余。5天前右乳外側(cè)突發(fā)紅腫疼痛，患處毛孔深陷，膚溫明顯升高；伴高熱，頭痛，納差，便秘。就診時(shí)右乳外側(cè)皮膚暗紅，患處灼熱，疼痛劇烈，腫塊約10cm×10cm×8cm，周邊漫腫，中央濕爛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷及證型是答案：(C)A:乳發(fā)，肝胃郁熱證B:乳癰，肝胃郁熱證C:乳發(fā)，火毒熾盛證D:乳癰，氣血凝滯證E:乳癰，熱毒熾盛證

單選題A251.某患者，女，35歲，自幼雙乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，右乳乳暈內(nèi)側(cè)反復(fù)結(jié)塊，疼痛，現(xiàn)觸診腫塊約2cm×2cm，質(zhì)韌硬，與皮膚粘連，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大；伴大便干結(jié)；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。請(qǐng)給出中醫(yī)診斷及證型答案：(C)A:肝郁氣滯證B:肝郁痰凝證C:肝經(jīng)郁熱證D:沖任失調(diào)證E:陰虛痰熱證

單選題A252.某患者，女，27歲，產(chǎn)后15天。9天前與家人爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)左乳結(jié)塊，乳汁排出不暢?，F(xiàn)左乳腫脹疼痛加重，局部皮色焮紅，皮膚灼熱；伴發(fā)熱，頭痛，大便干結(jié)；舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。診斷為乳癰，其中醫(yī)證候及首選方藥是答案：(A)A:熱毒熾盛證，五味消毒飲合透膿散加減B:熱毒熾盛證，瓜蔞牛蒡湯加減C:氣血凝滯證，四逆散加減D:氣血凝滯證，透膿散加減E:肝胃郁熱證，柴胡疏肝散加減

單選題A253.某患者，女，48歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，無明顯疼痛。查體右乳外上象限腫塊約3cm×3cm，質(zhì)地偏硬，邊界欠清，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)鎖骨上及腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。乳房鉬靶X線攝片見右乳外上象限一致密的腫塊陰影，形狀不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀或結(jié)節(jié)狀。首先考慮的診斷是答案：(D)A:乳核B:乳癆C:乳癖D:乳巖E:乳衄

單選題A254.某患者，女，26歲，產(chǎn)后近1個(gè)月。乳房結(jié)塊疼痛1天，位于右乳外上方，皮膚焮紅，結(jié)塊壓痛明顯，按之有波動(dòng)感；伴壯熱，口渴。切開引流的部位及切口考慮選擇答案：(C)A:乳暈旁做弧形切口B:膿腫處做任意切口C:膿腫處循經(jīng)絡(luò)方向做放射狀切口D:乳房下切跡處做十字切口E:膿腫處做橫向切口

單選題A255.某患者，女，30歲，產(chǎn)后2年。3個(gè)月前右乳外上象限出現(xiàn)腫塊，邊界不清，推之可動(dòng)，無疼痛。近來右乳腫塊漸增大，1周前右乳腫塊變軟，局部皮色暗紅，破潰后膿水稀薄，夾有敗絮狀物質(zhì)；伴面色《imgalt="enlightened"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/15.jpg"title="enlightened"width="18"/》白，神疲乏力，食欲不振；舌淡，苔薄白，脈虛無力?？紤]的治療方劑是答案：(B)A:開郁散合消疬丸B:托里消毒散C:透膿散D:六味地黃丸合清骨散E:五味消毒飲

單選題A256.某患者，女，30歲，產(chǎn)后3周。5天前右乳內(nèi)下方突然腫脹疼痛，伴泌乳欠暢，自行按摩熱敷后減輕。1天前右乳結(jié)塊腫痛又起，可處理的外治方法有答案：(B)A:紅油膏外敷B:手法按摩，外敷金黃膏C:成膿后宜切開引流D:用九一丹、八二丹引流E:用生肌散蓋貼

單選題A257.某患者，女，48歲。右乳腫塊4個(gè)月，逐漸增長(zhǎng)，無疼痛。查體見右乳外上象限局部皮膚凹陷，可觸及腫塊約4cm×5cm大小，質(zhì)硬，表面不平，與皮膚粘連，無壓痛，右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)差?？紤]其中西醫(yī)診斷為答案：(C)A:乳癖，雙乳乳腺增生病B:乳核，右乳腺纖維腺瘤C:乳巖，右乳癌D:粉刺性乳癰，右乳漿細(xì)胞性乳腺炎E:乳癆，右乳房結(jié)核

單選題A258.某患者，女，35歲。雙乳頭多孔清水樣溢液1年。平素雙乳經(jīng)前時(shí)有脹痛，經(jīng)后痛減。查擠壓雙乳頭多孔溢液，清水樣，雙乳外上象限有散在結(jié)節(jié)感，質(zhì)韌，輕壓痛，與皮膚無粘連。其中醫(yī)診斷應(yīng)為答案：(E)A:乳衄B:乳漏C:粉刺性乳癰D:乳癆E:乳癖

單選題A259.某患者，女，30歲。兩乳房脹痛已四年余，常隨喜怒消長(zhǎng)。查體兩乳可及散在結(jié)節(jié)及條索樣腫塊，質(zhì)地中等，輕度壓痛；伴有胸悶脅脹，善郁易怒，心煩口苦；苔薄黃，脈弦滑。其中醫(yī)診斷及證型考慮為答案：(C)A:乳癖，沖任失調(diào)證B:乳疬，肝郁痰凝證C:乳癖，肝郁痰凝證D:乳疬，沖任失調(diào)證E:乳核，肝郁痰凝證

單選題A260.某患者，男，71歲。訴雙側(cè)乳房脹痛伴乳暈?zāi)[塊半個(gè)月。性情急躁，遇事易怒，胸脅牽痛。查體乳房腫塊約1．5cm×1．5cm，質(zhì)韌，邊界清楚，觸痛明顯；舌紅，苔白，脈弦。首選的代表方劑是答案：(A)A:逍遙蔞貝散B:左歸丸加小金丹C:右歸丸加小金丹D:神效瓜蔞散合開郁散E:四君子湯合知柏地黃丸

單選題A261.某患者，女，45歲。左乳頭單孔血性溢液2周。自覺頭暈乏力，心悸多夢(mèng)，納差，乳房無疼痛不適。查左乳頭中央乳孔有血痂，乳暈下可捫及0．8cm×0．5cm腫塊，質(zhì)韌，無壓痛，與皮膚無粘連，按壓腫塊時(shí)自中央乳孔流出血性液體。其中醫(yī)診斷及治療原則應(yīng)為答案：(B)A:乳癖，藥物治療B:乳衄，手術(shù)治療C:粉刺性乳癰，藥物治療D:乳癆，手術(shù)治療E:乳核，手術(shù)治療

單選題A262.10歲以前的女孩出現(xiàn)乳暈部腫塊，中醫(yī)學(xué)稱之為答案：(B)A:乳核B:乳疬C:乳痰D:乳癖E:乳發(fā)

單選題A263.某患者，女，8歲。發(fā)現(xiàn)右乳暈下扁圓形腫塊1個(gè)月，約1．5cm×1．5cm，質(zhì)地中等，邊界清楚，活動(dòng)良好，局部輕度脹感。應(yīng)考慮為答案：(B)A:乳癰B:乳疬C:乳巖D:乳核E:乳癆

單選題A264.某患者，女，20歲，未婚。自幼左乳頭凹陷，2年前開始左乳頭有粉渣樣分泌物排出，乳暈內(nèi)側(cè)緣處反復(fù)出現(xiàn)結(jié)塊、破潰流膿，每于月經(jīng)前、情緒緊張后發(fā)作，至今已發(fā)作5次，瘡口見膿水淋漓，周圍皮膚潮濕浸漬。首先考慮的診斷是答案：(A)A:乳漏B:乳癰C:乳癖D:乳巖E:乳癆

單選題A265.某患者，男，65歲。有肝硬化病史。半年前出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫大，脹痛，口服抗生素未見減輕?，F(xiàn)雙乳外觀如成年女性大小，有脹痛；伴畏寒肢冷，腰膝酸軟。查雙乳暈后均觸及3cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)韌，推之活動(dòng)，腋下未及腫大淋巴結(jié)。舌淡苔白，脈沉細(xì)。請(qǐng)給出中醫(yī)診斷及證型答案：(D)A:乳癖，沖任失調(diào)證B:乳核，血瘀痰凝證C:乳巖，正盛毒戀證D:乳疬，腎氣虧虛證E:乳癆，肝腎不足證

多選題66.乳癆的臨床特點(diǎn)有答案：(ACDE)A:初起腫塊狀如梅李B:腫塊界清，活動(dòng)度大C:膿液稀薄，夾有敗絮樣物D:局部形成潛形性空腔E:反復(fù)發(fā)作，形成乳漏

多選題67.粉刺性乳癰的臨床表現(xiàn)包括答案：(ABCE)A:乳頭內(nèi)陷B:乳房腫塊C:乳漏D:寒戰(zhàn)高熱E:破潰流膿

多選題68.乳房膿腫切開引流常選用的切口有答案：(CD)A:乳暈處“+”字形切口B:乳房部橫向切口C:乳房部放射狀切口D:乳暈部弧形切口E:乳房下切跡“+”字形切口

多選題69.可能形成乳漏的疾病有答案：(ABCD)A:乳癰B:乳發(fā)C:粉刺性乳癰D:乳癆E:乳衄

多選題70.可引起乳衄的疾病有答案：(BDE)A:乳房結(jié)核B:乳腺增生病C:乳腺纖維腺瘤D:乳腺癌E:乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

多選題71.乳癖腫塊的特點(diǎn)是答案：(ABC)A:大小不等B:形態(tài)不同C:邊界不清D:質(zhì)地堅(jiān)硬E:位置固定

多選題72.乳房觸診的正確檢查方法是答案：(BDE)A:先檢查患側(cè)乳房，再檢查健側(cè)乳房B:先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)乳房C:須用手指抓捏檢查D:須四指并攏檢查E:以指腹平放乳房上觸摸

多選題73.乳核的臨床表現(xiàn)是答案：(ABD)A:多發(fā)于青年女性B:腫塊多呈圓形或橢圓形C:腫塊推之活動(dòng)度差D:腫塊與皮膚無粘連E:腫塊大小與月經(jīng)有關(guān)

多選題74.乳房疾病常用的外治方法有答案：(ABDE)A:外敷法B:拖線法C:砭鐮法D:熏洗法E:針灸法

多選題75.導(dǎo)致初產(chǎn)婦乳汁郁積的原因有答案：(ACE)A:乳頭內(nèi)陷B:乳汁過少C:哺乳不當(dāng)D:斷乳過晚E:乳頭破損

多選題76.與乳房疾病有密切關(guān)系的經(jīng)絡(luò)是答案：(ACDE)A:肝B:肺C:胃D:腎E:沖任

多選題77.乳癖腫塊常見的形態(tài)有答案：(ABCDE)A:條索B:片塊C:結(jié)節(jié)D:扁平E:砂粒

多選題78.急性化膿性乳腺炎的常見致病菌有答案：(ABD)A:金黃色葡萄球菌B:白色葡萄球菌C:肺炎克雷伯菌D:鏈球菌E:結(jié)核桿菌

多選題79.好發(fā)于哺乳期婦女的乳房疾病有答案：(BCE)A:乳核B:乳癰C:乳發(fā)D:乳癖E:炎性乳癌

共用選項(xiàng)題80.A:結(jié)核桿菌B:綠膿桿菌C:幽門螺旋菌D:肺炎球菌E:金黃色葡萄球菌1.導(dǎo)致乳癆發(fā)生的主要致病菌是(A)2.導(dǎo)致乳癰發(fā)生的主要致病菌是(E)

共用選項(xiàng)題81.A:脾、腎B:肝、腎C:肝、胃D:脾、胃E:肝、脾1.女子乳頭與乳房分別屬于哪條經(jīng)脈(C)2.男子乳頭與乳房分別屬于哪條經(jīng)脈(B)

共用選項(xiàng)題82.A:20～25歲B:30～40歲C:20～40歲D:40～60歲E:60歲以上1.乳核的好發(fā)年齡是(A)2.乳巖的好發(fā)年齡是(D)

共用選項(xiàng)題83.A:乳房僵塊B:乳漏C:傳囊乳癰D:乳發(fā)E:袋膿1.乳癰治療過用寒涼中藥，會(huì)形成(A)2.乳癰潰后膿出不暢，會(huì)形成(E)

共用選項(xiàng)題84.A:肝氣郁結(jié)B:腎氣虧虛C:胃熱蘊(yùn)結(jié)D:肝郁乘脾E:外邪侵襲1.婦女產(chǎn)后飲食不節(jié)，多食辛辣甘甜易致(C)2.婦女產(chǎn)后體虛多汗，露胸哺乳易致(E)

共用選項(xiàng)題85.A:內(nèi)吹乳癰B:粉刺性乳癰C:外吹乳癰D:不乳兒乳癰E:乳發(fā)1.發(fā)生在哺乳期的乳癰稱(C)2.發(fā)生在妊娠期的乳癰稱(A)

共用選項(xiàng)題86.A:炎性疾病B:良性增生性疾病C:良性腫瘤D:惡性腫瘤E:以上都不是1.乳癖屬于乳房的(B)2.乳核屬于乳房的(C)

共用選項(xiàng)題87.A:墊棉法B:熏洗法C:烙法D:砭鐮法E:針灸法1.治療乳房部袋膿可選用(A)2.治療乳房部竇道可選用(A)

共用選項(xiàng)題88.A:乳癰B:乳癖C:乳巖D:乳疬E:乳癆1.乳房腫塊化膿破潰后膿液稠厚，夾有乳汁溢出，易潰易斂的疾病是(A)2.乳房腫塊化膿破潰后膿液呈敗絮樣，易形成潛行性竇道的是(E)

共用選項(xiàng)題89.A:乳衄B:乳漏C:乳巖D:乳癆E:傳囊乳癰1.乳癰潰后膿液波及其他乳絡(luò)，可能形成(E)2.乳癰潰后乳汁自瘡口溢出，可能形成(B)

共用選項(xiàng)題90.A:乳疬B:乳癆C:乳癖D:乳發(fā)E:乳癰1.乳中結(jié)核，形如雞卵，表面光滑，推之移動(dòng)的單發(fā)腫塊，多考慮為(C)2.男性，50歲，乳房肥大，乳暈后方中央有扁圓形腫塊，輕壓痛，多考慮為(A)

共用選項(xiàng)題91.A:乳癰B:乳疬C:乳癆D:乳核E:乳巖1.因陰虛痰凝而形成的乳房疾病，常見的是(C)2.因肝胃郁熱而形成的乳房疾病，常見的是(A)

填空題92.在臨床上，乳癖最常見的兩個(gè)證型為____和____。答案：(肝郁痰凝證；沖任失調(diào)證)

填空題93.乳漏治療的關(guān)鍵是要了解____的走向及分支情況，以外治為主，內(nèi)治起輔助作用。答案：(瘺管)

填空題94.粉刺性乳癰臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常見____、____、瘺管形成。答案：(乳頭溢液；乳房腫塊)

填空題95.乳房位于胸前第2～6肋骨水平之間，分乳房、乳暈、____、____等四部分。答案：(乳絡(luò)；乳囊)

填空題96.乳衄肝火偏旺證代表方為____，脾虛失統(tǒng)證代表方為____。答案：(丹梔逍遙散；歸脾湯)

填空題97.粉刺性乳癰是發(fā)生于非哺乳期和非妊娠期婦女的慢性化膿性乳腺疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的____、____、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。答案：(漿細(xì)胞性乳腺炎；肉芽腫性乳腺炎)

填空題98.治療乳癖的要點(diǎn)為____和____。答案：(止痛；消塊)

填空題99.乳發(fā)是發(fā)生在乳房部且容易腐爛壞死的急性化膿性疾病，其病變范圍較乳癰大，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳房部蜂窩織炎或____。答案：(乳房壞疽)

填空題100.早期診斷是乳腺癌治療的關(guān)鍵，原則上以____治療為主。答案：(手術(shù))

填空題101.乳癖的主要臨床癥狀為乳痛和腫塊，兩者與____及情志變化密切相關(guān)。答案：(月經(jīng)周期)

填空題102.“男子乳頭屬肝，乳房屬____；女子乳頭屬肝，乳房屬____?！贝鸢福?腎；胃)

填空題103.乳巖的發(fā)病是情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)或先天稟賦不足引起機(jī)體____、臟腑失和而發(fā)病。答案：(陰陽平衡失調(diào))

填空題104.乳癆是乳房部的慢性化膿性疾病，又名乳痰，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的____。答案：(乳房結(jié)核)

填空題105.乳癰患者膿腫形成后的外治方法應(yīng)以切開排膿為要，膿腫在乳房部做____切口、乳暈部膿腫可在乳暈旁做____切口。答案：(放射狀；弧形)

填空題106.乳癰的內(nèi)治原則是____、____。答案：(疏肝清胃；和營通乳)

填空題107.乳癰發(fā)生于哺乳期的稱為外吹乳癰，發(fā)生于妊娠期的稱為____，在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的稱為____。答案：(內(nèi)吹乳癰；不乳兒乳癰)

填空題108.外吹乳癰總因____或____，引起乳汁郁積，乳絡(luò)閉阻，氣血瘀滯，熱盛肉腐而成膿。答案：(肝郁胃熱；風(fēng)熱毒邪侵襲)

填空題109.男、女兒童或老年男性在乳暈部出現(xiàn)疼痛性結(jié)塊，中醫(yī)學(xué)稱之為____。答案：(乳疬)

填空題110.乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的____。答案：(乳腺增生病)

簡(jiǎn)答題111.乳頭溢液如何鑒別診斷?答案：(引起乳衄的疾病有多種，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤所引起乳衄，乳頭溢出血性液體常為間歇性、自發(fā)性，或僅在內(nèi)衣上見有棕黃色血跡。有的乳暈部能摸到豆大圓形腫物，質(zhì)地較軟，不與皮膚粘連，推之活動(dòng)。壓迫腫物時(shí)，?？梢姀娜轭^內(nèi)溢出血性或黃色液體。多無明顯痛感，僅少數(shù)當(dāng)腫塊較大而阻塞輸乳管或因積血不易排出時(shí)，可出現(xiàn)疼痛。乳腺癌所引起的乳衄，其溢液多為單側(cè)單孔，常伴明顯腫塊，且多位于乳暈區(qū)以外，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，表面不光滑。溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查可找到癌細(xì)胞。乳癖部分患者可伴有乳頭溢液，常為雙側(cè)多孔溢液，以漿液性為多，血性較少，且有乳房腫塊，并有周期性乳房疼痛等癥。乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡、乳腺導(dǎo)管造影及乳頭分泌物細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。)

簡(jiǎn)答題112.乳癰有哪些變證?答案：(初起大量使用抗生素或過用寒涼中藥，導(dǎo)致乳房局部結(jié)塊質(zhì)硬，遷延數(shù)月難消；若邪熱盛則可發(fā)展為乳發(fā)、乳疽，甚至出現(xiàn)熱毒內(nèi)攻臟腑的危象；若膿出腫痛不減，身熱不退，可能形成袋膿；膿液旁侵形成傳囊乳癰；若乳汁從瘡口溢出，或瘡口膿水淋漓，久不收口，則為乳漏。)

簡(jiǎn)答題113.乳疬的發(fā)病原因有哪些?答案：(乳疬的發(fā)病原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：①男子由于腎氣不充，肝失所養(yǎng)，女子因沖任失調(diào)，氣滯痰疑所致。②中老年男性發(fā)病多因年高腎虧，或房勞傷腎，虛火自炎，或情志不暢，氣郁化火，煉津成痰，導(dǎo)致痰火互結(jié)而成。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與性激素代謝有關(guān)。)

簡(jiǎn)答題114.臨床治療乳癖常用的辨證論治方法有哪些?答案：(止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)。臨床常見證型有：①肝郁痰凝證。多見于青壯年婦女，乳房腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，脹痛或刺痛；癥狀隨喜怒消長(zhǎng)；伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦；苔薄黃，脈弦滑。采用疏肝解郁、化痰散結(jié)的治療方法，常用逍遙蔞貝散加減。②沖任失調(diào)證。多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后減緩，乳房疼痛較輕或無疼痛；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。采用調(diào)攝沖任、和營散結(jié)的治療方法，常用二仙湯合四物湯加減。)

簡(jiǎn)答題115.乳癖、乳巖與粉刺性乳癰的腫塊期如何鑒別診斷?答案：(乳癖為大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連，多伴壓痛?？捎诮?jīng)前增大變硬，經(jīng)后縮小變軟。一般類型的乳巖乳房腫塊多無疼痛，逐漸長(zhǎng)大，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，邊界不整齊，常與皮膚粘連，活動(dòng)度差，患側(cè)淋巴結(jié)可腫大，后期潰破呈菜花樣。粉刺性乳癰的乳房腫塊往往起病突然，發(fā)展迅速，伴有刺痛或鈍痛。腫塊多位于乳暈部，常伴有乳頭先天性凹陷。初起腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬韌，表面可呈結(jié)節(jié)樣，邊界欠清，有的乳房皮膚水腫，呈橘皮樣變，此時(shí)易與乳腺癌混淆。繼則腫塊局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，形成膿腫，潰破后容易形成竇道，與乳孔相通。)

簡(jiǎn)答題116.乳癰初起的外治方法有哪些?答案：(乳癰初期乳汁淤積，乳房腫痛結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩以疏通乳絡(luò)?？捎媒瘘S散或玉露散外敷，或用鮮菊花葉、蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷。)

簡(jiǎn)答題117.某患者，女，25歲。《br/》主訴：產(chǎn)后兩月余，左乳結(jié)塊疼痛10天。《br/》現(xiàn)病史：患者產(chǎn)后兩月余，10天前出現(xiàn)左乳結(jié)塊疼痛，乳汁排出不暢，伴惡寒發(fā)熱，曾口服西藥治療，但結(jié)塊未消散，疼痛日重?，F(xiàn)左乳外側(cè)結(jié)塊約6cm×6cm×4cm大小，表皮剝脫，皮色紅，膚溫高，結(jié)塊中央變軟，壓痛明顯，體溫最高39．5℃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)?！禸r/》檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC14×109／L?！禸r/》問題：《br/》(1)該患者的中、西醫(yī)診斷，中醫(yī)證型是什么?《br/》(2)本病需與哪些疾病做鑒別診斷?《br/》(3)本病成膿期的臨床表現(xiàn)是什么?如何確定腫塊已成膿?《br/》(4)針對(duì)本例患者，宜采取的治法、方藥有哪些?(包含外治法)《br/》(5)切開排膿應(yīng)注意哪些問題?若切開處理不當(dāng)，可出現(xiàn)哪些變證?答案：((1)中醫(yī)診斷：乳癰(熱毒熾盛證)；西醫(yī)診斷：急性乳腺炎。(2)本病應(yīng)與粉刺性乳癰相鑒別。后者多發(fā)生于非哺乳期、非妊娠期，可伴有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭常有粉刺樣物質(zhì)溢出。初起腫塊多位于乳暈部，局部紅腫熱痛程度和全身癥狀通常比乳癰輕。潰后膿液中夾有粉刺樣物質(zhì)，不易收口，可反復(fù)發(fā)作，形成乳漏。本病還應(yīng)與炎性乳腺癌相鑒別，后者多見于青年婦女，尤其是在妊娠期或哺乳期?；既檠杆倌[脹變硬，常累及整個(gè)乳房的1／3以上。病變部位皮膚顏色暗紅或紫紅色，皮膚腫脹，毛孔深陷呈橘皮樣改變，局部不痛或輕壓痛。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬固定。一般無惡寒發(fā)熱等全身癥狀，不化膿，抗炎治療無效。疾病進(jìn)展較快，預(yù)后不良。(3)①乳癰成膿期腫塊逐漸增大，疼痛加重，或有跳痛，皮色焮紅，皮膚灼熱，同側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，腫塊中央漸變軟，按之應(yīng)指，有波動(dòng)感。全身癥狀加劇，壯熱不退，口渴，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。②腫塊中央變軟，按之應(yīng)指，或B超檢查發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，或穿刺抽吸出膿液等可明確診斷已成膿。(4)①內(nèi)治：治法宜清熱解毒、托毒透膿；方藥以五味消毒飲合透膿散加減，常用金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、當(dāng)歸、生黃芪、皂角刺、連翹、白芷、天花粉、陳皮；熱甚者，加生石膏、知母。②外治法：切開排膿，充分引流；切口用藥線蘸九一丹引流，外敷金黃膏；每日換藥1～2次。(5)①應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不至形成袋膿。②膿腫在乳房部做放射狀切口或循皮紋切開；乳暈部膿腫宜在乳暈旁做弧形切口；乳房后位膿腫宜在乳房下方皺折部做弧形切口。應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)而形成乳漏。若膿腔小而淺者，可用針吸穿刺抽膿或火針刺膿。③切開排膿后引流不暢可出現(xiàn)袋膿或傳囊之變，若切開時(shí)損傷乳絡(luò)可形成乳漏，導(dǎo)致切口久不愈合。)

簡(jiǎn)答題118.乳疬乳房腫塊的特點(diǎn)是什么?答案：(乳房稍大或肥大，乳暈下有扁圓形腫塊，一般發(fā)生于一側(cè)，也可見于雙側(cè)，質(zhì)地中等，邊緣清楚，活動(dòng)良好，局部有輕度壓痛或脹痛感。)

簡(jiǎn)答題119.粉刺性乳癰應(yīng)與哪些疾病相鑒別?鑒別要點(diǎn)是什么?答案：(①與乳巖相鑒別：粉刺性乳癰在急性炎癥期易誤診為炎性乳腺癌。炎性乳腺癌多見于婦女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，發(fā)熱，皮膚呈紅色或紫紅色彌漫性腫脹，無明顯腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)硬固定。病變進(jìn)展迅速，預(yù)后不良，甚至于發(fā)病后數(shù)周死亡。②與乳衄相鑒別：粉刺性乳癰的溢液性質(zhì)多為漿液性，也可為乳汁樣、膿血性，夾雜有粉渣樣或油脂樣物，后者乳頭溢液多呈血性及淡黃色液體，或在乳暈部觸到綠豆大小圓形腫塊，但無乳頭凹陷畸形，乳竅無粉刺樣物排出，腫塊不會(huì)化膿。③與乳暈部癰或癤相鑒別：粉刺性乳癰在急性期局部有紅腫疼痛等炎癥反應(yīng)，常誤診為乳暈部一般癰或癤，根據(jù)素有乳頭凹陷，反復(fù)發(fā)作的炎癥及切開排膿時(shí)膿液中夾有脂質(zhì)樣物等特點(diǎn)，可與發(fā)生在乳暈部癰或癤相鑒別。乳暈部癰或癤的病位較為淺顯，化膿較快，通常膿出易愈。)

簡(jiǎn)答題120.簡(jiǎn)述乳房疾病的辨證要點(diǎn)。答案：(乳房疾病辨證要點(diǎn)主要包括肝胃郁熱、肝氣郁結(jié)、肝腎不足、陰虛痰凝等。)

簡(jiǎn)答題121.乳巖的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)有哪些?答案：(乳巖的發(fā)病是因情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)或先天稟賦不足，引起機(jī)體陰陽平衡失調(diào)、臟腑失和所致。初期臨床表現(xiàn)為乳房部出現(xiàn)無痛性腫塊、邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，推之不移，常與皮膚粘連。晚期乳房腫塊潰爛，凹似巖穴，凸如泛蓮，惡臭難聞。)

簡(jiǎn)答題122.乳房觸診時(shí)應(yīng)注意哪些問題?答案：(①發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、數(shù)目、形狀、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無壓痛。②腫塊是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚，以確定有無粘連。③檢查乳房的時(shí)間最好選擇在月經(jīng)來潮的第7～10天，因?yàn)檫@段時(shí)間是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，如有病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。④確定腫塊的性質(zhì)還需要結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查結(jié)果。)

簡(jiǎn)答題123.乳房疾病外治中如何運(yùn)用墊棉法?答案：(墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢掳l(fā)生潴留，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達(dá)到愈合的目的?；撔匀榉考膊∪缛榘b、粉刺性乳癰、乳癆等在膿腫潰破后膿出不暢有袋膿的，或瘡孔竇道形成而膿水不易排盡的，或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時(shí)不能黏合的，都可以配合使用墊棉法促進(jìn)瘡腔竇道愈合。)

簡(jiǎn)答題124.乳房疾病常見的內(nèi)治方法、適應(yīng)證及代表方劑有哪些?答案：(①疏風(fēng)解表法：適用于乳癰、乳發(fā)等初起證屬邪阻經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不和者。方選瓜蔞牛蒡湯、銀翹散等。②疏肝清熱法：適用于乳癰、粉刺性乳癰等證屬肝郁化熱者。方選內(nèi)疏黃連湯、柴胡清肝散等。③扶正托毒法：適用于乳癰、乳癆、乳漏、乳巖等證屬氣血兩虛，不能托毒外出，或膿雖外泄卻難以生肌收口者。方選托里透膿湯、托里消毒散、香貝養(yǎng)榮湯等。④解郁化痰法：適用于乳癖、乳巖等證屬肝失疏泄、痰氣互結(jié)者。方選開郁散、逍遙蔞貝散、小金丹等。⑤調(diào)攝沖任法：適用于乳疬、乳癖等證屬肝腎不足、沖任失調(diào)者。方選二仙湯、右歸飲、六味地黃丸等。⑥滋陰化痰法：適用于乳癆證屬肺腎陰虛、痰火凝結(jié)者。方選消疬方、清骨散、六味地黃丸等。)

簡(jiǎn)答題125.簡(jiǎn)述乳癖的病因病機(jī)。答案：(乳癖的病因病機(jī)為：①由于情志不遂，久郁傷肝，或受到精神刺激，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯乳房，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津?yàn)樘?，氣滯、痰凝、血瘀，即可形成乳房腫塊。②因肝腎不足，沖任失調(diào)，使氣血瘀滯；或脾腎陽虛，痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。)

簡(jiǎn)答題126.乳癖辨證內(nèi)治分為哪些證型?簡(jiǎn)述治則及代表方。答案：(乳癖辨證內(nèi)治可分為：①肝郁痰凝證。治則為疏肝解郁，化痰散結(jié)。代表方為逍遙蔞貝散。②沖任失調(diào)證。治則為調(diào)攝沖任，和營散結(jié)。代表方為二仙湯合四物湯。)

簡(jiǎn)答題127.乳癰膿成后如何選擇切口排膿?答案：(乳癰成膿后應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿，切口應(yīng)按乳絡(luò)方向，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低處。一般乳房部膿腫沿乳絡(luò)方向做放射狀切口或循皮紋切開，乳暈部膿腫宜在乳暈旁做弧形切口，乳房后位膿腫宜在乳房下方皺折處做弧形切口。)

簡(jiǎn)答題128.簡(jiǎn)述乳房觸診的正確方法。答案：(乳房部體檢應(yīng)先檢查健則乳房，再檢查患側(cè)，觸診時(shí)四指并攏，以指腹平放乳上輕柔觸摸，先觸按整個(gè)乳房，再按一定順序觸按乳房的四個(gè)象限，繼而觸按乳暈部，擠壓乳頭注意有無溢液。最后觸摸腋窩及鎖骨上、下區(qū)域淋巴結(jié)。)

簡(jiǎn)答題129.簡(jiǎn)述乳癰的主要病因。答案：(乳癰的病因病機(jī)：①中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因肝郁胃熱，或夾風(fēng)熱毒邪侵襲，引起乳汁淤積，乳絡(luò)閉阻，氣血瘀滯，熱盛肉腐而成膿。②西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因產(chǎn)后乳汁淤積，或乳頭破損，細(xì)菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。)

簡(jiǎn)答題130.簡(jiǎn)述粉刺性乳癰的臨床特點(diǎn)。答案：(粉刺性乳癰多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，化膿潰破后膿中夾有粉刺樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應(yīng)較輕。)

簡(jiǎn)答題131.乳癰辨證內(nèi)治分為哪些證型?簡(jiǎn)述治法及主方。答案：(乳癰辨證內(nèi)治可分為：①肝胃郁熱證。治法：疏肝清胃，通乳消腫。代表方：瓜蔞牛蒡湯加減。②熱毒熾盛證。治法：清熱解毒，托里透膿。代表方：五味消毒飲合透膿散加減。③正虛邪滯證。治法：益氣和營，托毒生肌。代表方：托里消毒散加減。④氣血凝滯證。治法：疏肝活血，溫陽散結(jié)。代表方：四逆散加鹿角片、桃仁、丹參等。)

簡(jiǎn)答題132.簡(jiǎn)述乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。答案：(臟腑的盛衰與乳房的生理病理關(guān)系密切。其中主要和腎、脾胃及肝關(guān)系密切。經(jīng)絡(luò)與肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)及沖、任二脈息息相關(guān)。若臟腑功能失常，或經(jīng)脈閉阻不暢，沖任失調(diào)，均可導(dǎo)致乳房疾病發(fā)生。)

簡(jiǎn)答題133.簡(jiǎn)述乳癰熱毒熾盛證的證候、治法及代表方。答案：(證候：乳房腫痛加重，結(jié)塊增大，皮膚焮紅灼熱，繼之結(jié)塊中軟應(yīng)指，或膿出不暢，紅腫熱痛不消；伴壯熱不退，口渴喜飲，便秘溲赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治則：清熱解毒，托里透膿。代表方：五味消毒飲合透膿散加減。)

簡(jiǎn)答題134.乳癖與乳核在乳房腫塊方面有何區(qū)別?答案：(乳癖腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)乳房，大多位于外上象限，也可見于其他象限。腫塊質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或呈顆粒狀，活動(dòng)度好，多伴壓痛，大小不一，可有片塊型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型等不同形態(tài)。腫塊可于經(jīng)前增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。乳核腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見多個(gè)單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)，形狀呈圓形或橢圓形，直徑多在0．5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，活動(dòng)度大，一般無疼痛，生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大。)

簡(jiǎn)答題135.乳癖疼痛的特點(diǎn)是什么?答案：(乳癖患者乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅或肩背部。有些患者還伴乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作和生活。)

簡(jiǎn)答題136.某患者，女，35歲。《br/》主訴：右乳紅腫疼痛2周?！禸r/》現(xiàn)病史：患者2周前突然右側(cè)乳暈處出現(xiàn)腫塊，輕度疼痛，腫塊日漸增大，無發(fā)熱?；颊咂剿赜胰轭^孔常有脂渣樣分泌物排出。現(xiàn)右乳頭內(nèi)側(cè)乳暈處可觸及一腫塊，大小約3cm×3cm，皮色發(fā)紅，皮溫略高，質(zhì)地偏硬，邊界欠清，活動(dòng)度差，輕壓痛，與皮膚粘連(+)。雙側(cè)腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。《br/》乳房超聲：右乳9～10點(diǎn)間2．6cm×3cm低回聲。《br/》問題：《br/》(1)該患者的中醫(yī)診斷、辨證分型是什么?《br/》(2)該患者可能的西醫(yī)診斷有哪些?《br/》(3)本病需與哪些疾病做鑒別診斷?《br/》(4)試述本病證的治療原則和主方，包括主要的藥物?！禸r/》(5)簡(jiǎn)述該患者的外治方法。答案：((1)中醫(yī)診斷：粉刺性乳癰。辨證分型：肝經(jīng)蘊(yùn)熱證。(2)漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。(3)①與乳巖相鑒別：粉刺性乳癰在急性炎癥期易誤診為炎性乳腺癌。炎性乳腺癌多見于婦女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，發(fā)熱，皮膚呈紅色或紫紅色彌漫性腫塊，無明顯腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)硬固定。病變進(jìn)展迅速，預(yù)后不良，甚至于發(fā)病后數(shù)周死亡。②與乳衄相鑒別：粉刺性乳癰的溢液性質(zhì)多為漿液性，也可為乳汁樣、膿血性，夾雜有粉渣樣或油脂樣物，后者乳頭溢液多呈血性及淡黃色液體，或在乳暈部觸到綠豆大小圓形腫塊，但無乳頭凹陷畸形，乳竅無粉刺樣物排出，腫塊不會(huì)化膿。③與乳暈部癰或癤相鑒別：粉刺性乳癰在急性期局部有紅腫疼痛等炎癥反應(yīng)，常誤診為乳暈部一般癰或癤，根據(jù)素有乳頭凹陷，反復(fù)發(fā)作的炎癥及切開排膿時(shí)膿液中夾有脂質(zhì)樣物等特點(diǎn)，可與發(fā)生在乳暈部癰或癤相鑒別。乳暈部癰或癤的病位較為淺顯，化膿較快，通常膿出易愈。(4)治療原則：疏肝清熱，活血消腫。方藥：柴胡清肝湯加白花蛇舌草、山楂等。主要藥物有柴胡、當(dāng)歸、赤芍、黃芩、夏枯草、白花蛇舌草、生山楂、虎杖。(5)該病初起可選用金黃膏外用箍圍。)

簡(jiǎn)答題137.乳漏的治療原則及常用外治方法有哪些?答案：(乳漏治療的關(guān)鍵是要了解漏管管道的走向及其分支