肩關(guān)節(jié)盂骨折

肩關(guān)節(jié)盂骨折肩胛骨解剖前面觀↓肩上部懸吊韌帶復(fù)合體的解剖正面觀側(cè)面觀肩胛盂的面積占肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/3，淺、小，上窄下寬，上下徑38mm，左右徑27mm。關(guān)節(jié)盂的上方肱二頭肌長頭附于盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂的下方肱三頭肌長頭附于盂下結(jié)節(jié)盂緣骨折

約占肩胛骨骨折的25%左右.

多由肱骨頭脫位引起.Rowe統(tǒng)計(jì)，肩關(guān)節(jié)脫位合并盂緣骨折的發(fā)生率為5%-11%.

手法整復(fù)可能后遺不同程度的肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)合并損傷.Hill-Sachslesions前脫位時(shí)，肱骨頭后外側(cè)關(guān)節(jié)面可能伴發(fā)壓陷骨折楔形缺損。肱骨頭撞擊肩盂前緣的結(jié)果反Hill-Sachslesions后脫位時(shí)，肱骨頭前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面撞擊肩盂后緣所致的壓陷骨折，肩盂后緣可能嵌入肱骨頭關(guān)節(jié)面，形成肩關(guān)節(jié)后方鉸鎖型骨折脫位.盂窩骨折

占肩胛骨骨折的6%-10%.

多由側(cè)方暴力通過肱骨頭直接撞擊盂窩所致。其中損傷嚴(yán)重者約占10%.

此類少見骨折，早期治療時(shí)應(yīng)恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)關(guān)系及其穩(wěn)定機(jī)制，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.肩胛盂骨折Ideberg分型Ⅰ型:盂緣骨折,比較常見，又可分為2種亞型,其中Ⅰa型系盂唇前部骨折，Ⅰb型系盂唇后部骨折。骨折分型：Ⅱ型

盂窩下部骨折Ⅱa型系盂窩下部斜形骨折，Ⅱb型系盂窩下部橫形骨折。骨折分型：Ⅲ型Ⅲ型:盂窩上半橫行骨折，骨折線經(jīng)肩胛頸向內(nèi)、上方延伸(骨折遠(yuǎn)端包括喙突)，常合并肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷或累及肩胛上神經(jīng)。骨折分型：Ⅳ型Ⅳ型:盂窩中央橫行骨折，骨折線經(jīng)肩胛頸至肩胛骨內(nèi)緣，常有局部合并損傷及關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系改變。骨折分型：Ⅴ型是在Ⅳ型損傷的基礎(chǔ)上，前述骨折的不同組合

ⅤaⅣ型加Ⅱ型

ⅤbⅣ型伴Ⅲ型

Ⅴc型為Ⅳ型兼Ⅱ型及Ⅲ常有不同程度的關(guān)節(jié)面分離及肱骨頭脫位，可能合并神經(jīng)血管損傷Goss附加了Ⅵ型，即嚴(yán)重的關(guān)節(jié)盂表面粉碎性骨折。非手術(shù)治療無明顯移位或移位不大者，三角巾吊傷肢2－3周，盡早鍛煉；小的關(guān)節(jié)盂緣骨折伴有脫位者，也可按脫位方法采用非手術(shù)治療，用三角巾懸吊傷肢，盡早做傷肢功能鍛煉。手術(shù)治療手術(shù)指征：（1）盂緣骨折合并肱骨頭脫位，經(jīng)手法整復(fù)后肩關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者。（2）盂窩骨折累及盂窩前部至少1/4或后部至少1/3者。盂窩骨折關(guān)節(jié)面錯(cuò)動(dòng)移位>3-5mm或伴有肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷者。X線檢查前后位：A關(guān)節(jié)盂、B肩胛骨外側(cè)緣、C肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、D肩胛岡、E肩峰、F喙突。注意G肱骨頭和H鎖骨與關(guān)節(jié)盂和肩峰的關(guān)系。X線檢查軸側(cè)位：A肩胛骨外側(cè)緣、B肩峰和肩胛岡、C喙突、D關(guān)節(jié)盂、E鎖骨。對(duì)于弄清楚關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的關(guān)系很有幫助。肩胛骨“Y”形影像1.肩峰2.大結(jié)節(jié)3.肱骨頭4.骺線5.關(guān)節(jié)盂6.上角7.內(nèi)側(cè)緣8.外側(cè)緣9.下角10.喙突11.肩鎖關(guān)節(jié)12.外科頸病例介紹患者付某，男性，30歲。主因高處墜落致傷左肩部入院。診斷：1.左肩關(guān)