濃縮血小板的研究進(jìn)展

關(guān)于濃縮血小板的研究進(jìn)展血小板簡(jiǎn)介及功能血小板是血細(xì)胞中的一種，它是從骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)脫落的的具有生物活性的小塊胞質(zhì)，體積小，無(wú)細(xì)胞核，呈雙面微凸的圓盤(pán)狀。生理特性：粘附、聚集、釋放、收縮基本功能：止血凝血、維持血管內(nèi)皮的完整性Plateletultrastructure.[1]第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3濃縮血小板濃縮血小板（PlateletsConcentrate）根據(jù)其臨床用途可分為兩類：第一類：體內(nèi)，是外科常用的成分輸血制品，濃縮血小板一般用于血小板減少，失血癥狀明顯而又需手術(shù)者。第二類：體外，常用于局部軟組織和骨組織的修復(fù)，主要是應(yīng)用血小板內(nèi)還有豐富的細(xì)胞因子，它們?cè)趨⑴c創(chuàng)面的修復(fù)過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。目前文獻(xiàn)中常見(jiàn)的有四種濃縮血小板類型，也可稱為Platelet-RichPreparation第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天應(yīng)用人群的選擇明確有傳染病的患者，如乙肝、梅毒、艾滋等；腫瘤患者；服用血小板抑制劑的或血小板功能存在障礙的患者；如口服阿司匹林、氯吡格雷等；血小板減少的患者；第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天制備臨床上常用的濃縮血小板主要通過(guò)兩種方法制備商業(yè)的血小板分離系統(tǒng)手工分離制備過(guò)程中的影響因素眾多，主要包括以下幾方面：患者之間的個(gè)體差異血液的采集：無(wú)菌原則、抗凝劑的選擇（ACD-A/CPD）、抗凝劑和血液的比例（1:10）離心次數(shù)：?jiǎn)未坞x心和二次離心轉(zhuǎn)速/離心力：HardandSoftcentrifugation離心時(shí)間離心溫度

第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天商業(yè)分離系統(tǒng)CommercialSystemBloodVol(ml)Centrifugation(No.ofSpins)PRPVol(ml)PlateletConcentrationActivator(+/-)Activator:PRPLeukocytes(+/-)Cascade?9-1814-91-1.5×CaCl21:10-GPSⅢ601109.3×Trombin1:10+ACP?9132-3×None1:10-SmartPRP2?20-12023-204-6×Trombin1:10+PRGF?9-7214-322-3×CaCl21:10-Magellan?30-60263-9×CaCl21:10+Angel?40241-18×None1:10+/-GenesisCS?30-6014-109×CaCl21:10NSSequire?50251.6×TrombinBovine1:10NSPlatelex?5024-6NSBatroxobin1:10+SymphonyⅡPCS?55-1101NS3-6×Thrombin1:10NSJP2000?20215-9×CaCl2andThrombin1:10+GLOPRP?8.520.65-6×CaCl2andThrombin1:10+KYOCERA?20227-8×CaCl21:10+Selphyl?8120.5×CaCl21:10+MyCells?10114-5×CaCl2andThrombin1:10+Dr.Shin’sSystem?8.5113-4×CaCl2andThrombin1:10+PCCS?Curasan?第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天手工分離

FlowchartdescribingpreparationofPRP.[2]第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天濃縮血小板分類L-PRPPRPP-PRP

濃縮血小板類型PRGFL-PRFPRFR-PRF第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天9PRP.Classicalmanualplatelet-richplasma(PRP)protocolusingatwo-stepcentrifugationprocedure.[3]第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天10PRGFCommonlydescribedprotocolforAnitua’sPRGF.[3]PPGF:plasmapooringrowthfactorsPRGF:plasmarichingrowthfactors第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天11PRFChoukroun’splatelet-richfibrin(PRF)method.[3]第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天12Structural

DifferencesSchematicillustrationofthematrixandcellarchitectureofthefourcategoriesofplateletconcentrates.[3]第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天ActivatedversusNonactivated濃縮血小板的激活第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天14

Activated濃縮血小板的激活方式應(yīng)該考慮以下三個(gè)方面：血小板激活劑的種類

牛凝血酶、人凝血酶、鈣劑、凝血酶受體激活肽（TRAP）、膠原、類凝血酶-巴曲酶、反復(fù)凍融、殼聚糖、納秒脈沖電場(chǎng)（nsPEF）

；激活劑的濃度的選擇激活劑和濃縮血小板的比例影響細(xì)胞因子的釋放時(shí)間影響細(xì)胞因子的釋放量第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天15納秒脈沖電場(chǎng)（NanosecondPulseElectricField，nsPEF）ActivatorRepresentativevoltageandcurrenttracingforpulseelectricfieldconditionusedtoactivatePRP.Electricalsignalsweremeasuredona2mmcuvettecontainingPRPandstimulatedwithpulseelectricfieldforPRPactivation.Eachsamplewasexposedtofivepulses,ofapproximately500nanosecondspulsewidth,4kVpeakvoltageandmorethan300Apeakcurrentperpulse.[4]第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天16Non-activatedDiabeticmousefull-thicknesswoundhealing.[5]第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天17Non-activatedEffectsofplatelettreatmentonfibroblastcultures.[5]第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天Non-activated

Invitrothree-dimensionaltissuedefectassay.[5]第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天19ActivatedversusNonactivatedSchematicdepictionoftheeffectofphysiologicandunspecificactivationofplateletsonwoundhealing.[4]第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天20在創(chuàng)面修復(fù)中的作用Cytokines/ChemokineIL-6IL-8PF-4MIP-1αRANTESFractalkineNAP2GRO-αENA-78sCD40LSDF-1αGrowthFactorPlateletDerivedGrowthFactor,PDGF-AB/BBTransformingGrowthFactor-beta,TGF-β1/2VascularEndothelialGrowthFactor,VEGFEpidermalGrowthFactor,EGFBasicFibroblastGrowthFactor,bFGFInsulinlikeGrowthFactor(IGF1and2)ConnectiveTissueGrowthFactor(CTGF)KeratinocyteGrowthFactor(KGF)HepatocyteGrowthFactor(HGF)PlateletDerivedEndothelialGrowthFactor(PDEGF)PlateletDerivedAngiogenicFactor(PDAF)第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面修復(fù)中的作用SchematicillustrationoftheroleofGFsduringthedifferentstagesofthewoundhealingprocess.[6]第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天22細(xì)胞因子在創(chuàng)面修復(fù)中的作用ThisistrueforbacterialikeMSSA,GroupAStreptococcus,andNeisseriagonorrhoeaeaswell.[7].第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天目前存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的濃縮血小板的制備標(biāo)準(zhǔn)臨床應(yīng)用時(shí)能否激活仍存在爭(zhēng)議，若激活，激活劑種類、濃度及其與濃縮血小板的比例如何確定無(wú)法確定有臨床療效的濃縮血小板中最適的血小板的濃度第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天參考文獻(xiàn)[1].YeamanMR.Theroleofplateletsinantimicrobialhostdefense.ClinInfectDis199725(5):951-968;quiz969-970[2].DhuratRSukeshM.PrinciplesandMethodsofPreparationofPlatelet-RichPlasma:AReviewandAuthor'sPerspective.JCutanAesthetSurg20147(4):189-197[3].DohanEhrenfestDM,RasmussonLAlbrektssonT.Classificationofplateletconcentrates:frompureplatelet-richplasma(P-PRP)toleucocyte-andplatelet-richfibrin(L-PRF).TrendsBiotechnol200927(3):158-167[4].SchererSS,TobalemM,VigatoEetal.

Nonactivatedversusthrombin-activatedplateletsonwoundhealingandfibroblast-to-myofibroblastdifferentiationinvivoandinvitro.PlastReconstrSurg