內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能

關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。其主要功能是調(diào)節(jié)代謝與生殖，促進(jìn)發(fā)育與生長，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)態(tài)。松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)胰腎卵巢睪丸心第2頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第一節(jié)概述一、激素的概念內(nèi)分泌系統(tǒng)是通過內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素來發(fā)揮作用的。內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，稱為激素。

第3頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能一、激素的概念第一節(jié)概述一、激素的概念被激素所作用的器官、組織、細(xì)胞分別稱為該激素的靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。

第4頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能一、激素的概念第一節(jié)概述一、激素的概念激素運送的方式包括：血液循環(huán)途徑（遠(yuǎn)距離分泌）；局部體液途徑（旁分泌或自分泌）及神經(jīng)纖維軸漿運送（神經(jīng)分泌）。AP第5頁,共105頁，2024年2月25日，星期天激素的分類含氮激素類固醇（甾體）激素{{肽類和蛋白質(zhì)激素胺類激素第6頁,共105頁，2024年2月25日，星期天三、激素作用的一般特征（一）信使傳遞作用ABH（+）（–）內(nèi)分泌細(xì)胞靶細(xì)胞第7頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）特異性激素受體+生理效應(yīng)細(xì)胞膜（肽類和蛋白質(zhì)類激素）胞漿（類固醇和甲狀腺激素）靶器官、靶組織、靶細(xì)胞第8頁,共105頁，2024年2月25日，星期天促甲狀腺激素甲狀腺促腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)

生長素甲狀腺激素全身組織細(xì)胞第9頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（三）高效性血中濃度納摩爾（nmol/L）10–9皮摩爾（pmol/L）10–12甲狀腺激素（1mg）機體產(chǎn)熱量（4200,000J）第10頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（四）相互作用血糖生長素腎上腺素糖皮質(zhì)激素胰高血糖素胰島素協(xié)同作用（+）（–）拮抗作用第11頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3．允許作用（permissiveaction）

激素本身不能引起某個生理效應(yīng)，但它的存在卻是其它激素產(chǎn)生這一生理效應(yīng)的必需條件。收縮糖皮質(zhì)激素兒茶酚胺心肌血管平滑肌第12頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（一）含氮激素的作用機制——第二信使學(xué)說含氮激素作為第一信使與靶細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合后，激活了細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，在Mg2+的參與下，腺苷酸環(huán)化酶促使胞漿內(nèi)ATP（三磷酸腺苷）轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP（環(huán)磷酸腺苷）。

如：NE,Dopamine,secretin第13頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（一）含氮激素的作用機制——第二信使學(xué)說cAMP作為第二信使，它能使細(xì)胞內(nèi)無活性的蛋白激酶(PKA)激活，活化的蛋白激酶又激活磷酸化酶，后者使蛋白質(zhì)磷酸化，從而引發(fā)靶細(xì)胞的生理效應(yīng)。cAMP是大多數(shù)含氮激素的第二信使，cGMP(環(huán)磷酸鳥苷)、瞵酸肌醇、前列腺素、Ca2+等也可作為第二信使。如：NE,Dopamine,secretin第14頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（二）類固醇（甾體）激素作用機制——基因表達(dá)學(xué)說脂溶性類固醇激素分子量較小，它到達(dá)靶細(xì)胞后，可透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后經(jīng)過兩個步驟影響基因表達(dá)而發(fā)揮作用。

第15頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（二）類固醇（甾體）激素作用機制——基因表達(dá)學(xué)說第一步，激素進(jìn)入細(xì)胞后，與胞漿受體結(jié)合，形成激素-胞漿受體復(fù)合物，使受體蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，從而使激素-胞漿受體復(fù)合物獲得透過核膜的能力，故可進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)。

第16頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（二）類固醇（甾體）激素作用機制——基因表達(dá)學(xué)說第二步，復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合，成為激素-核受體復(fù)合物。第17頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制（二）類固醇（甾體）激素作用機制——基因表達(dá)學(xué)說激素-核受體復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)非組蛋白的特異位點上，從而激發(fā)DNA的轉(zhuǎn)錄過程，生成新的信使RNA(mRNA)，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，從而引發(fā)靶細(xì)胞的生理效應(yīng)。這類激素靠啟動基因而發(fā)揮作用，故稱為基因表達(dá)學(xué)說。第18頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、激素的作用機制上述兩類激素的作用原理，并不是絕對的。甲狀腺激素雖屬于含氮類，但其作用原理卻與類固醇激素相似，可進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與核受體結(jié)合通過基因表達(dá)發(fā)揮作用。第19頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體下丘腦的一些神經(jīng)元能分泌激素，具有內(nèi)分泌功能。垂體包括腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分，在形態(tài)和功能上，下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系非常密切，可將它們看做一個功能單位。第20頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦內(nèi)有兩組神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。一組在下丘腦前部，由大細(xì)胞神經(jīng)元（視上核和室旁核）組成，其軸突延伸終止于神經(jīng)垂體，形成下丘腦-神經(jīng)垂體束，構(gòu)成下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)。

第21頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能另一組集中在丘腦內(nèi)側(cè)基底部，構(gòu)成下丘腦“促垂體區(qū)“，由小細(xì)胞神經(jīng)元組成，其分泌的下丘腦促垂體激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運抵腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體功能，構(gòu)成下丘腦一腺垂體系統(tǒng)。第22頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能（一）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)

下丘腦與神經(jīng)垂體有著直接的神經(jīng)聯(lián)系。神經(jīng)垂體不能合成激素，神經(jīng)垂體內(nèi)的血管升壓素和縮官素，是由下丘腦的視上核和室旁核合成的，這兩種激素合成后先沿著下丘腦-神經(jīng)垂體束的神經(jīng)纖維軸漿輸送到神經(jīng)垂體儲存，并在適宜刺激作用下釋放入血液而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。第23頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的內(nèi)分泌功能（二）下丘腦-腺垂體系統(tǒng)在下丘腦基底部“促垂體區(qū)”能合成多種具有生物活性的多肽，通過垂體門脈系統(tǒng)抵達(dá)腺垂體，作用于腺垂體的內(nèi)分泌活動，目前已明確的有9種。第24頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第25頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第二節(jié)下丘腦與垂體二、腺垂體激素（一）生長素生長素的生理作用是促進(jìn)生長發(fā)育及物質(zhì)代謝。1．促進(jìn)生長發(fā)育生長素促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)軟骨和骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長。在幼年時期，生長素分泌不足將引起生長發(fā)育遲緩，身材矮小，但智力正常，臨床上稱為侏儒癥；

第26頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（一）生長素1．促進(jìn)生長發(fā)育生長期分泌過多則可導(dǎo)致生長發(fā)育過度，引起身材異常高大，稱為巨人癥；成年期若分泌過多，因為長骨骨骺已融合，長骨不能再生長，刺激胺端骨和面骨等增生，以致形成手大、腳大、指粗、鼻高、下頜突出等體征，稱為肢端肥大癥。第27頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（一）生長素2．對物質(zhì)代謝的影響生長素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并能促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，使血中游離的脂肪酸增多，同時加強脂肪酸的氧化，產(chǎn)生酮體增多，導(dǎo)致血中脂肪酸和酮體濃度增高。

第28頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（一）生長素2．對物質(zhì)代謝的影響生長素對糖代謝的影響隨劑量不同而異，生理水平的生長素能促進(jìn)胰島素分泌，加強葡萄糖的利用而降低血糖，但大劑量的生長素則抑制糖的氧化利用，使血糖升高，可出現(xiàn)尿糖，形成垂體性糖尿病。第29頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（二）催乳素催乳素能促進(jìn)乳腺發(fā)育，并引起和維持泌乳。女性青春期乳腺發(fā)育主要受雌激素的影響，但生長素、孕激素、糖皮質(zhì)激素及甲狀腺激素也起協(xié)同作用。妊娠期間，催乳素、雌激素和孕激素等促進(jìn)乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，使乳腺具有分泌乳汁的能力，但并不泌乳，因妊娠期血液中的雌激素和孕激素濃度過高，與乳腺競爭乳腺細(xì)胞受體，故催乳素不能發(fā)揮泌乳作用。

第30頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（二）催乳素分娩后雌激素和孕激素濃度大大降低，催乳素才能發(fā)揮作用，啟動并維持泌乳。第31頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（三）促甲狀腺激素促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺組織增生和甲狀腺激素的合成與分泌。第32頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（四）促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生和糖皮質(zhì)激素的合成與釋放。第33頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（五）促性腺激素1．促卵泡激素促卵泡激素在女性能夠促進(jìn)卵泡的生長、發(fā)育、成熟，促進(jìn)卵泡分泌雌激素；在男性稱精子生成素，能促進(jìn)精子的生長、發(fā)育與成熟。第34頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（五）促性腺激素2．黃體生成素黃體生成素在女性與促卵泡激素共同作用，促進(jìn)卵泡分泌雌激素并排卵，促進(jìn)黃體的形成；在男性稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素，能促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素。第35頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（六）促黑激素促黑激素的作用是促進(jìn)皮膚、毛發(fā)等處的黑色素細(xì)胞合成黑色素，加深皮膚與毛發(fā)的顏色。第36頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能三、神經(jīng)垂體激素（一）血管升壓素血管升壓素能增加腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少，故又稱抗利尿激素。大劑量抗利尿激素能使全身小動脈和毛細(xì)血管收縮，使血壓升高。臨床主要用于肺、消化道的微血管出血時的止血。第37頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能三、神經(jīng)垂體激素（二）縮宮素縮宮素的主要作用是促進(jìn)子宮平滑肌收縮，其作用與子宮的功能狀態(tài)有關(guān)，對非孕子宮作用較弱，對妊娠子宮作用較強，使分娩期的子宮強烈收縮，有助于分娩。產(chǎn)科常用于引產(chǎn)和治療產(chǎn)后宮縮無力而引起的出血；能促使乳腺分泌乳汁。第38頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成和儲存甲狀腺激素主要包括甲狀腺素，又稱四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。它們都是酪氨酸的碘化物。在腺體和血液中，T4含量占絕大多數(shù)，但T3的生物活性比T4強約5倍。

第39頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成和儲存合成甲狀腺激素的主要原料為碘和甲狀腺球蛋白。甲狀腺球蛋白由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成，碘則由食物中攝取。

第40頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成和儲存甲狀腺首先通過主動轉(zhuǎn)運方式將小腸吸收入血液的碘攝入濾泡上皮細(xì)胞，攝入細(xì)胞的碘先經(jīng)氧化作用轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨狻?/p>

第41頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成和儲存活化碘將甲狀腺球蛋白轉(zhuǎn)化為單碘酪氨酸(MIT)和雙碘酪氨酸(DIT)。隨后，1分子MIT與1分子DIT縮合成1分子T3，或者兩分子的DIT縮合成1分子的T4，它們?nèi)栽诶野彼岬姆肿由?，儲存在濾泡腔中。

第42頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素的合成和儲存甲狀腺攝取和濃縮碘的能力很強，臨床上常采用測定甲狀腺攝取放射性碘131I的能力來檢測甲狀腺功能。第43頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能二、甲狀腺激素的分泌與運輸甲狀腺激素的分泌是在促甲狀腺素作用下，先是濾泡腔內(nèi)的甲狀腺球蛋白進(jìn)入濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)，與溶酶體溶合形成吞噬體。然后在溶酶體蛋白水解酶作用下，T3、T4由甲狀腺球蛋白分子中分離出來，釋放入血。

第44頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能二、甲狀腺激素的分泌與運輸進(jìn)入血中的甲狀腺激素，大部分與血漿蛋白結(jié)合，只有一小部分呈游離狀態(tài)，兩者在血中保持動態(tài)平衡。游離型的激素雖然很少，但只有游離型的激素才能進(jìn)入組織細(xì)胞發(fā)揮作用。

第45頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能二、甲狀腺激素的分泌與運輸T3主要以游離型存在，而且其生物活性較高，因此，甲狀腺釋放的T3，數(shù)量雖少，但其作用是很重要的。血漿中的蛋白結(jié)合碘(PBI)有90%—95%為甲狀腺激素的碘，測定血漿PBI的含量，有助于判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。第46頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(1)糖代謝：甲狀腺激素促進(jìn)糖的吸收增強糖的分解抑制糖原合成血糖升高(2)脂肪代謝：甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化加速膽固醇降解第47頁,共105頁，2024年2月25日，星期天甲亢蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解代謝

患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦第48頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(3)蛋白質(zhì)代謝：生理情況下：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成甲狀腺激素分泌不足蛋白質(zhì)合成

組織間粘蛋白

肌肉收縮無力結(jié)合大量水分子粘液性水腫第50頁,共105頁，2024年2月25日，星期天粘液性水腫(myxedema)第51頁,共105頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素分泌過多骨骼肌蛋白質(zhì)分解骨的蛋白質(zhì)分解肌肉收縮無力

血鈣

骨質(zhì)疏松尿鈣排出量

第52頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能2．能量代謝甲狀腺激素能促進(jìn)大多數(shù)組織細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)氧化，提高機體耗氧量及產(chǎn)熱量，使基礎(chǔ)代謝率增高。故臨床上甲亢患者出現(xiàn)怕熱多汗、食欲增強、體溫偏高等表現(xiàn)；而甲狀腺功能低下時，病人的產(chǎn)熱量減少，表現(xiàn)為皮膚蒼白濕冷，體溫偏低，基礎(chǔ)代謝率降低等癥狀。第53頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（二）促進(jìn)生長發(fā)育甲狀腺激素能促進(jìn)人體的生長發(fā)育，特別是對骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育影響尤為顯著。因此，幼年時期甲狀腺激素分泌不足，可導(dǎo)致骨骼生長遲緩，腦發(fā)育障礙，表現(xiàn)為身材矮小，智力低下，臨床上稱為呆小癥（也稱克汀?。５?4頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（三）其他作用1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用甲狀腺素能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮牲，甲亢病人常有煩躁不安、喜怒無常、失眠多夢、易激動等癥狀。甲狀腺功能減退病人，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，常有記憶力減退、感覺遲鈍、行動遲緩，嗜睡等表現(xiàn)。第55頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（三）其他作用2．對心血管系統(tǒng)的作用甲狀腺激素能促使心肌收縮力增強、心率加快、心輸出量增大，外周血管擴張。甲亢患者由于心肌收縮力增強，心輸出量增多，往往引起心肌肥厚，嚴(yán)重者可導(dǎo)致充血性心衰。第56頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運輸?shù)较俅贵w，促進(jìn)腺垂體合成和分泌的促甲狀腺素（TSH)。促進(jìn)甲狀腺素作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖、腺體增大，同時促進(jìn)甲狀腺合成和分泌T3、T4。

第57頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)促甲狀腺素的分泌又受下丘腦促甲狀腺素釋放激素的控制，當(dāng)血中T3.T4濃度增高時，可抑制促甲狀腺素的分泌，促甲狀腺素又可抑制下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(TRH)，使甲狀腺分泌的T3、T4減少。

第58頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)當(dāng)血中T3、T4濃度下降時，又可促進(jìn)甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺素的分泌，進(jìn)而使血中T3、T4濃度升高。可見，下丘腦、腺垂體、甲狀腺構(gòu)成了一個自動控制環(huán)路，精確地調(diào)控甲狀腺功能活動，使正常人血液中T3、T4水平通過這種反饋調(diào)節(jié)維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第59頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)，主要是適應(yīng)食物中碘含量的增減。當(dāng)食物中碘含量過多時，腺細(xì)胞有機碘含量增加，此時，甲狀腺攝取碘的能力受抑制，對促甲狀腺素的反應(yīng)性降低，因此甲狀腺素的合成和分泌不至于過多。

第60頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）自身調(diào)節(jié)當(dāng)食物中缺碘時，甲狀腺腺泡攝碘能力增強，對促甲狀腺素敏感性提高，使合成的T3、T4的合成與釋放不至于因缺碘而減少。

第61頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）自身調(diào)節(jié)甲狀腺自身的調(diào)節(jié)能力是有限的，如果食物中長期缺碘，因原料不足，甲狀腺不能合成足夠的甲狀腺激素，致使甲狀腺激素對腺垂體的反饋抑制作用減弱，由于反饋作用引起促甲狀腺素分泌增多，刺激甲狀腺增生腫大，稱為地方性甲狀腺腫。第62頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞一、甲狀旁腺激素的生理作用甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺的主細(xì)胞分泌，其主要作用是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，使血鈣升高，血磷降低。甲狀旁腺激素一方面加強破骨細(xì)胞的活動，動員骨鈣釋放于血液；另一方面促進(jìn)腎小管重吸收鈣，并抑制磷酸鹽的重吸收，具有保鈣排磷的作用。

第63頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞一、甲狀旁腺激素的生理作用甲狀旁腺激素能促進(jìn)腎臟產(chǎn)生1，25-二羥維生素D3，間接促小腸對鈣的吸收，使血鈣升高。在甲狀腺手術(shù)中如不慎將甲狀旁腺切除，可導(dǎo)致甲狀旁腺激素下降而引起血鈣濃度降低，神經(jīng)、肌肉組織興奮性增高，出現(xiàn)四肢抽搐。第64頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞二、降鈣素的生理作用降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（c細(xì)胞）分泌的一種多肽激素。其主要生理作用是通過抑制破骨細(xì)胞活動，減慢溶骨過程而降低血鈣。

第65頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞二、降鈣素的生理作用降鈣素還可通過抑制腎小管和小腸對鈣的重吸收，使血鈣降低。在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調(diào)節(jié)下，機體維持血鈣濃度的穩(wěn)定。

第66頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞二、降鈣素的生理作用甲狀旁腺激素和降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血鈣濃度升高時，可促進(jìn)降鈣素分泌，抑制甲狀旁腺激素的分泌；當(dāng)血鈣濃度降低時，則抑制降鈣素的分泌，促進(jìn)甲狀旁腺素的分泌。第67頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)胰島A細(xì)胞:（20%）分泌胰高血糖素(glucagon)B細(xì)胞:（75%）分泌胰島素 (insulin)D細(xì)胞:（5%）分泌 生長抑素（SS）

D1細(xì)胞可分泌 血管活性腸肽（VIP）PP細(xì)胞:量少，分泌胰多肽(PP)B細(xì)胞區(qū)A細(xì)胞區(qū)D細(xì)胞區(qū)PP細(xì)胞區(qū)第68頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第五節(jié)胰島一、胰高血糖素(一)胰高血糖素的生理作用胰高血糖素是促進(jìn)物質(zhì)分解代謝的激素。它能對肝糖原分解和糖異生有強烈的促進(jìn)作用，使血糖明顯升高；還能促進(jìn)脂肪分解，使酮體生成增多；使氨基酸迅速進(jìn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料。大劑量的胰高血糖素可使心率加快、心肌收縮力加強、冠脈血流量增多，臨床上可用于某些心臟疾病的治療。第69頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第五節(jié)胰島一、胰高血糖素（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)1．血糖濃度血糖濃度是調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的主要因素。血糖濃度降低，胰高血糖素分泌增加；血糖濃度升高，其分泌減少。胰島素可通過降低血糖而間接刺激胰高血糖素的分泌，也可直接作用于A細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌。第70頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第五節(jié)胰島一、胰高血糖素（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)2．神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮，可促進(jìn)胰高血糖素的分泌；而副交感神經(jīng)興奮，可抑制其分泌。第71頁,共105頁，2024年2月25日，星期天二、胰島素（一）生物學(xué)作用促進(jìn)合成代謝，調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定第72頁,共105頁，2024年2月25日，星期天組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用葡萄糖合成為糖原儲存于肝和肌肉中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅醿Υ嬗谥窘M織中胰島素血糖1、對糖代謝的調(diào)節(jié)第73頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2、對脂肪代謝的調(diào)節(jié)脂肪酶活性脂肪分解（–）（–）胰島素肝臟合成脂肪酸并轉(zhuǎn)運到脂肪細(xì)胞儲存葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞合成脂肪酸脂肪合成（+）（+）（+）第74頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3、對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)胰島素氨基酸進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)錄和復(fù)制過程DNARNA翻譯過程蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)分解和肝糖原異生促進(jìn)機體生長（+）（–）第75頁,共105頁，2024年2月25日，星期天胰島素不足糖利用障礙糖氧化分解能量不足饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食脫水蛋白質(zhì)分解體重口渴多飲脂肪分解酮體生成過多酮血癥酮尿酸中毒昏迷第76頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）分泌調(diào)節(jié)1、血糖作用血糖濃度胰島素分泌第77頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2、氨基酸和脂肪酸的作用精氨酸賴氨酸胰島素分泌血中脂肪酸和酮體第78頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3、激素的作用胰島素分泌胃腸激素（抑胃肽）生長素皮質(zhì)醇甲狀腺激素胰高血糖素血糖

（+）生長抑素（GIH）（–）第79頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4、神經(jīng)調(diào)節(jié)B胰島素迷走神經(jīng)興奮ACh+M胃腸道激素B胰島素交感神經(jīng)興奮NE+α第80頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第六節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)分別由球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶3層不同的細(xì)胞組成。第81頁,共105頁，2024年2月25日，星期天球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）性激素（雄激素、雌激素）第82頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能第六節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)激素（一）鹽皮質(zhì)激素的作用鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)水鹽代謝。在這類激素中以醛固酮為代表。醛固酮：保鈉、保水和排鉀第83頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）糖皮質(zhì)激素的作用1．對物質(zhì)代謝的作用(1)糖代謝：糖皮質(zhì)激素糖原異生

抗胰島素作用血糖

第84頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(2)脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素

促進(jìn)脂肪分解，脂肪酸氧化

供能

如:糖皮質(zhì)激素過多（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)“柯興氏病”Cushing’sdisease）

脂肪代謝紊亂

四肢脂肪分解

，腹、面、兩肩、背部脂肪合成

體內(nèi)脂肪重新分布

向心性肥胖，“滿月臉”，“水牛背”。第85頁,共105頁，2024年2月25日，星期天皮質(zhì)醇增多癥“滿月臉”第86頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(3)蛋白質(zhì)代謝：

促進(jìn)肝外組織（肌肉、骨骼、皮膚、淋巴結(jié)）的蛋白質(zhì)分解。

如長期應(yīng)用

肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。第89頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(4)水鹽代謝：①皮質(zhì)醇有較弱的“保鈉排鉀”作用②皮質(zhì)醇

腎小球入球動脈阻力

腎小球血漿流量GFR排水

腎上腺皮質(zhì)功能低下的患者，排水能力明顯降低，嚴(yán)重時可出“水中毒”。第90頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2．在應(yīng)激反應(yīng)中的作用

應(yīng)激（stress）：當(dāng)機體受到有害刺激（創(chuàng)傷、感染、缺氧、饑餓、寒冷等）以及精神緊張時，可引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌

，進(jìn)而引起糖皮質(zhì)激素分泌

，并產(chǎn)生一系列代謝改變和其它全身反應(yīng)。第91頁,共105頁，2024年2月25日，星期天糖皮質(zhì)激素RBC、血小板、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞3．對其他組織器官的作用(1)對血細(xì)胞的影響：第92頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3．對其他組織器官的作用(2)對血管的影響：糖皮質(zhì)激素增強血管平滑肌對NE的敏感性抑制前列腺素（舒血管）的合成毛細(xì)血管通透性

維持血容量血壓

第93頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（二）糖皮質(zhì)激素的作用3．對其他組織器官的作用(3)對胃腸的影響：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)胃酸分泌和胃蛋白酶原的生成，提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)和促胃液素的反應(yīng)，因而有加劇或誘發(fā)潰瘍病的可能。因此，對消化性潰瘍患者應(yīng)慎用。第94頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（二）糖皮質(zhì)激素的作用3．對其他組織器官的作用(4)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響糖皮質(zhì)激素有提高大腦皮質(zhì)興奮性、維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能的作用。小劑量的糖皮質(zhì)激素能使人體產(chǎn)生欣快感；大劑量則出現(xiàn)思維不集中，煩躁不安以及失眠等現(xiàn)象。第95頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（三）性激素的作用腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌少量的性激素，主要為雄激素和少量的雌激素。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的患者，除糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌增多外，雄激素的分泌量也會增加。在女性可出現(xiàn)男性化的病理表現(xiàn)。第96頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（四）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1．糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的分泌主