臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬165

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬165

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

下列對于條件反射的敘述，不恰當?shù)氖?/p>

A.機體在后天生活過程中形成的

B.形成的基本條件是強化

C.數(shù)量有限

D.建立后可以發(fā)生消退

E.使機體具有更大的適應性

參考答案：C

答案解析：

條件反射是機體在后天形成的，它形成的基本條件是無關刺激與非條件刺激在時

間上的結合，即強化。條件反射建立之后如果反復應用條件刺激而不給予非條件

刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環(huán)境具有更大的適

應性，條件反射的數(shù)量是無限的。［命題規(guī)律］考察“條件反射”。重點掌握。

［知識拓展］

第2題：

引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

A.循環(huán)血量減少

B.血漿晶體滲透壓增高

C.動脈血壓降低

D.血漿膠體滲透壓增高

E.疼痛刺激

參考答案：B

答案解析：

血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少和血壓降低、強烈的疼痛刺激、高度的精神

緊張均可促進抗利尿激素的釋放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血漿

晶體滲透壓，血漿晶體滲透壓只要改變即可影響抗利尿激素的分泌，

而血容量改變要影響其分泌則往往要改變5%?10虬［命題規(guī)律］考察“尿生成

的調節(jié)、抗利尿激素”。重點掌握。

第3題：

影響外周阻力的主要因素是

A.紅細胞數(shù)

1

B.血液黏滯性

C.血管長度

D.小動脈口徑

E.大動脈彈性

參考答案：D

答案解析：

外周阻力主要反映舒張壓的變化。由于外周阻力的大小和阻力血管口徑的4次方

成反比，所以阻力血管口徑的微小變化就能引起舒張壓大的變化。大動脈彈性影

響脈壓，輸出量反映收縮壓的變化，而血液黏滯度和血管長度的1次方和外周阻

力成正比，所以其對外周阻力的影響沒有血管口徑對外周阻力的影響大。［命題

規(guī)律］考察“影響動脈血壓的因素”。重點掌握。［錯誤陷阱］外周阻力主要影

響舒張壓的變化。［知識拓展］?？几拍?/p>

第4題：

引起促胰液素釋放作用最強的物質是

A.蛋白質分解產(chǎn)物

B.HC1

C.淀粉

D.脂肪酸

E.葡萄糖

參考答案：B

答案解析：

食糜中的HC1可刺激小腸黏膜中的S細胞分泌促胰激素。當小腸上段pH降至3.0

時，可引起促胰激素大量釋放。蛋白質分解產(chǎn)物和脂肪酸也有一定的刺激作用，

但糖類物質幾乎沒有作用。［命題規(guī)律］考察“胃腸激素的釋放”。重點掌握。

［知識拓展］胃腸激素及其作用

第5題：

中心靜脈壓的高低取決于

A.動脈血壓和靜脈血壓之差

B.血管容量和血量

C.心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系

D.心臟射血能力和外周阻力

E.外周靜脈壓

參考答案：C

2

答案解析:

第6題：

下列哪項不是甲狀腺激素的作用

A.分泌過多時，蛋白質合成增加

B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.使心跳加快加強

D.促進骨骼和腦的生長發(fā)育

E.生理劑量可以促進蛋白質合成

參考答案：A

答案解析：

在生理情況下，甲狀腺激素可促進蛋白質的生成，促進骨骼和腦的生長發(fā)育。甲

狀腺激素對已分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)有提高其興奮性的作用，它還可易化兒茶酚胺

的效應（允許作用），使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮”心跳加快加強。當甲狀腺功能亢進

時.蛋白質分解加速。［命題規(guī)律］考察“甲狀腺激素的生物學作用”。必須掌

握。［錯誤陷阱］A和E是矛盾選項，只有一個是正確的。

第7題：

影響冠脈血流量的主要因素是

A.平均動脈壓高低

B.脈壓大小

C.心臟搏出量多少

D.舒張壓的高低和心舒期的長短

E.收縮壓的高低和射血期的長短

參考答案：D

答案解析：

冠脈血管大部分分支深埋于心肌內。心肌收縮壓迫埋于其中的血管，使血流受阻,

心肌舒張時血流才能通暢，故在整個心動周期中”，心舒期冠脈血流大于心縮期,

心的血液供應主要在心舒期，影響冠脈血流量的主要因素為主動脈舒張壓的高低

和心舒期的長短。［命題規(guī)律］考察“冠脈循環(huán)的血流特點”。一般掌握。

第8題：

關于汗液的敘述，下列哪項是不正確的

A.汗液的主要成分為水分

B.汗液的滲透壓高于血漿

C.汗液是由汗腺細胞主動分泌的

D.汗液中的Na〈sup>+〈/sup>濃度受醛固酮調節(jié)

E.汗液中不含蛋白質

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參考答案：B

答案解析：

第9題：

可分泌腎素的結構是腎

A.系膜細胞

B.致密斑

C.間質細胞

D.顆粒細胞

E.感受器細胞

參考答案：D

答案解析：

近球小體的顆粒細胞（也稱近球細胞）能合成、儲存和分泌腎素。致密斑的功能是

感受小管液中NaCl含量的變化，并將其信息傳到顆粒細胞，調節(jié)腎素的釋放。

系膜細胞具有吞噬功能［命題規(guī)律］考察“分泌腎素的結構”。必須掌握。

第10題:

在等容舒張期，各瓣膜的功能狀態(tài)是

A.房室瓣開放，動脈瓣關閉

B.房室瓣關閉，動脈瓣開放

C.房室瓣關閉，動脈瓣關閉

D.房室瓣開放，動脈瓣開放

E.二尖瓣關閉，三尖瓣開放

參考答案：C

答案解析：

射血期結束，心室開始舒張，室內壓下降，動脈內血液順壓力差向心室反流時推

動動脈瓣，使之關閉，防止血液回流入心室。此時室內壓仍大于房內壓，房室瓣

仍處于關閉狀態(tài)。心室的容積不發(fā)生變化。房室瓣關閉，動脈瓣開放為快速射血

期；房室瓣開放，動脈瓣關閉為快速充盈期，故A和B是錯誤的。［命題規(guī)律］考

察“心臟泵血的過程”。必須掌握。［錯誤陷阱］時期與開關相對，要搞清楚。

第11題：

交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.乙酰膽堿和去甲腎上腺素

E.腎上腺素和去甲腎上腺素

參考答案：C

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答案解析：

所有的自主神經(jīng)（交感和副交感神經(jīng)）的節(jié)前纖維釋放的遞質都是乙酰膽堿。［命

題規(guī)律］考察“外周神經(jīng)的遞質”。必須掌握。

第12題：

腎糖閾是

A.尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度

B.腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

C.腎小管吸收葡萄糖的最大能力

D.腎小管開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

E.腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

參考答案：A

答案解析：

近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當血中葡萄糖濃度超過160?180mg/

100ml時，部分近球小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限，部分葡萄糖將隨尿

排出。尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度稱為腎糖閾。［命題規(guī)律］考察''近

球小管對葡萄糖的重吸收”。必須掌握。

第13題：

疣狀贅生物是指

A.心內膜上附壁血栓

B.心內膜新生物

C.心瓣膜鈣化

D.心瓣膜纖維化

E.心瓣膜增厚

參考答案：A

答案解析：

疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。［命題規(guī)律］考察“風濕病、疣狀贅生物”。

必須掌握。［錯誤陷阱］附壁血栓屬于混合血栓。

第14題：

診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學依據(jù)是

A.胞漿嗜堿性

B.組織結構紊亂

C.浸潤周圍組織

D.細胞核多形性

E.出血壞死

參考答案：D

答案解析：

診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學依據(jù)是細胞核多形性。核大、深染、染色質粗、聚

集在核膜下，核仁清楚，核分裂多并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的

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特點，也是診斷惡性腫瘤時必須重視的要點。當然，組織結構紊亂、胞漿嗜堿性,

浸潤周圍組織、出血壞死等指標也必須考慮在內。［命題規(guī)律］考察“腫瘤、腫

瘤異型性”。重點掌握。

第15題：

肉芽組織的結局是

A.填平傷口

B.纖維化

C.抗感染作用后消失

D.毛細血管演變?yōu)樾用}或小靜脈

E.長期存留在體內

參考答案：B

答案解析：

肉芽組織的結局為纖維化、瘢痕組織形成［命題規(guī)律］考察“肉芽組織的作用及

結局”。重點掌握。

第16題:

慢性腎盂腎炎的描述中，哪項是恰當?shù)?/p>

A.雙腎彌漫受累

B.間質化膿性炎

C.不引起腎功能不全

D.腎周圍組織不受累

E.血源性感染占多數(shù)

參考答案：B

答案解析：

腎盂腎炎是由細菌直接感染引起的腎盂和腎間質的化膿性炎，嚴重時腎周圍組織

受累，可經(jīng)上行和下行性感染而來，以上行性感染多見，嚴重時可引起腎功能衰

竭。［命題規(guī)律］考察“腎盂腎炎”。必須掌握。［錯誤陷阱］腎盂腎炎的腎小

球一般不受損害。

第17題：

關于栓塞的敘述，以下哪項是恰當?shù)?/p>

A.脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起

B.進入血液的癌細胞均可形成轉移灶'

C.羊水栓塞不引起死亡

D.肺動脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈

E.減壓病是氧氣栓塞

參考答案：D

答案解析：

肺動脈血栓栓塞的.栓子多來自下肢深靜脈；而進入血液的癌細胞大多數(shù)不能形

成轉移灶；脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起；羊水栓塞常引起死亡；減壓病是氮氣栓

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塞。［命題規(guī)律］考察“栓塞”。必須掌握。

第18題:

關于脂肪變性的描述，恰當?shù)氖?/p>

A.肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的細胞

B.磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細胞

C.腎遠曲小管容易發(fā)生脂肪變性

D.嚴重貧血時”心肌乳頭肌可呈虎斑狀

E.心肌脂肪變性常嚴重影響心臟功能

參考答案：D

答案解析：

脂肪變性常發(fā)生于肝、腎和心。貧血、中毒、缺氧、代謝障礙、營養(yǎng)不良等因素

都可以引起脂肪變性。中毒時，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉周圍的肝細胞；淤血

時，脂肪變性首先發(fā)生于阡小葉中央的肝細胞。心臟發(fā)生脂肪變性時呈現(xiàn)虎斑心

的形態(tài)改變,但只有在嚴重時才影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。

［命題規(guī)律］考察“變性、脂肪變性"。一般掌握。

第19題：

原位癌是指

A.早期癌

B.原發(fā)癌

C.未發(fā)生轉移的癌

D.黏膜內癌

E.未突破基底膜的癌

參考答案：E

答案解析：

原位癌是指未突破基底膜的癌。嚴格地講，原位癌是指上皮細胞全層均為癌細胞,

而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位

癌和早期浸潤的癌。黏膜內癌包括早期浸潤癌，可以發(fā)生淋巴道轉移。未發(fā)生轉

移的癌不一定是原位癌。［命題規(guī)律］考察“原位癌”。必須掌握。

第20題：

不屬于癌前病變的是

A.黏膜白斑病

B.甲狀腺腺瘤

C.陰莖乳頭狀瘤

D.膀胱乳頭狀瘤

E.家族性腺瘤性息肉病

參考答案：B

答案解析：

癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、

7

陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增

生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。［命題規(guī)律］考察“癌前病變”。必須掌握。

第21題：

有關畸胎瘤的描述，不正確的是

A.好發(fā)于卵巢、睪丸

B.由2個胚層以上的組織構成

C.多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)

D.未成熟型可見原始神經(jīng)組織

E.腫瘤起源于生發(fā)上皮

參考答案：E

答案解析：

畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內中線部位。腫瘤起源于原始生殖細胞，而不是生

發(fā)上皮。腫瘤由2個胚層以上的組織構成，多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)、骨

或軟骨甚至牙齒。未成熟型畸胎瘤（惡性）可見原始神經(jīng)組織。［命題規(guī)律］考察

“腫瘤、畸胎瘤”。必須掌握。

第22題：

肝硬化的特征性病理變化是

A.匯管區(qū)炎細胞浸潤

B.肝細胞變性壞死

C.纖維組織增生

D.假小葉形成

E.肝細胞再生

參考答案：D

答案解析：

假小葉是肝硬化的特征性病變。假小葉是增生肝細胞團被增生的纖維組織分隔包

繞形成的。其內肝細胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個。肝細胞

核大、雙核不是假小葉必有的病變。［命題規(guī)律］考察“肝硬化的特征性病變”。

必須掌握。

第23題:

急性細菌性痢疾的典型腸道病.變?yōu)?/p>

A.卡他性炎

B.化膿性炎

C.假膜性炎

D.出血性炎

E.蜂窩織炎

參考答案：C

答案解析：

急性細菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)榧倌ば匝住＃勖}規(guī)律］考察“細菌性痢疾的

8

腸道病變”。重點掌握。［錯誤陷阱］中毒性痢疾屬于增生性炎。

第24題：

關于凋亡的描述，哪項是恰當?shù)?/p>

A.凋亡是生理性死亡

B.常伴有明顯的炎癥反應

C.肝細胞碎片狀壞死是固縮性壞死

D.凋亡小體是細胞核碎片

E.肝細胞嗜酸性小體屬凋亡

參考答案：E

答案解析：

細胞凋亡是機體細胞在發(fā)育過程中或在某些因素刺激下通過細胞內在基因及其

產(chǎn)物的調控而發(fā)生的程序性死亡。常表現(xiàn)為單個細胞的死亡，不伴有炎癥反應。

凋亡既發(fā)生于生理狀態(tài)下，也發(fā)生于病理狀態(tài)下（如腫瘤、排斥反應、缺血、神

經(jīng)系統(tǒng)疾病等）。細胞漿濃縮，染色體凝聚、斷裂，凋亡小體形成，凋亡小體被

吞噬吸收，是凋亡的形態(tài)學改變。肝炎時，肝細胞嗜酸性變、嗜酸性小體形成是

凋亡的典型病變。［命題規(guī)律］考察“凋亡”。必須掌握。

第25題：

下列哪一項有關早期食管癌的敘述是不恰當?shù)?/p>

A.常無明顯臨床癥狀

B.可以是黏膜內癌

C.可以是原位癌

D.可以是黏膜下癌

E.可以侵及淺肌層

參考答案：E

答案解析：

早期食管癌常無臨床癥狀，包括原位癌、黏膜內癌和黏膜下癌，均無淋巴結轉移,

但浸及肌層的癌則為中晚期食管癌。［命題規(guī)律］考察“早期食管癌”。必須掌

握。

第26題：

關于血吸蟲病的描述，恰當?shù)臑?/p>

A.晚期急性蟲卵結節(jié)出現(xiàn)多量類上皮細胞

B.慢性蟲卵結節(jié)的蟲卵內毛坳仍存活

C.慢性蟲卵結節(jié)內大量淋巴細胞浸潤

D.急性蟲卵結節(jié)內大量嗜中性粒細胞浸潤

E.肺內無蟲卵結節(jié)形成

參考答案：A

答案解析：

血吸蟲病的急性蟲卵結節(jié)的蟲卵內尾蝌仍存活，機體對其發(fā)生的反應主要是大量

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嗜酸性粒細胞浸潤；而晚期急性蟲卵結節(jié)內出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細胞。［命

題規(guī)律］考察“血吸蟲病”。重點掌握。［錯誤陷阱］注意急性和慢性的區(qū)別。

第27題：

腦出血的內科治療最重要的是

A.控制腦水腫

B.給予止血藥

C.抗生素治療

D.降低血壓

E.給氧

參考答案：A

答案解析：

腦出血的最大危險是腦水腫致顱內壓增高，最重要的內科治療是控制腦水腫，以

降低顱內壓，?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項也是治療措施，但

均不是最重要的。［命題規(guī)律］考察“腦出血的內科治療”。重點掌握。［錯誤

陷阱］其他選項也是治療措施，但均不是最重要的。

第28題:

病人堅持不在床上睡，因為他感到床在運動，實際上床是靜止的，此癥狀是

A.感覺倒錯

B.妄想

C.非真實感

D.幻覺

E.空間感知障礙

參考答案：D

答案解析：

運動性幻覺是幻覺的一種表現(xiàn)形式，是關于本體感受器如肌肉、肌腱、關節(jié)等運

動和位置的幻覺，是一種虛幻的知覺體驗，即無床的運動而產(chǎn)生的知覺體驗一一

感覺到床在運動。妄想是思維內容的障礙；感覺倒錯是感覺障礙，必須有現(xiàn)實的

刺激存在，并產(chǎn)生于常人性質不同或相反的感覺；非真實感是對自己對周圍現(xiàn)實

的體驗缺乏主觀感覺。［命題規(guī)律］考察“癥狀學運動性幻覺的表現(xiàn)”。必須掌

握。

第29題:

“將一盞燈看成是一個牛頭”是

A.空間知覺障礙

B.錯覺

C.妄想

D.幻視

E.非真實感

參考答案：B

10

答案解析：

錯覺是一種歪曲的知覺體驗，其前提是有客觀的、實際存在的事物（一盞燈），被

歪曲地感知成與實際完全不相符的另一種事物（牛頭）。［命題規(guī)律］考察“癥狀

學知覺障礙一一錯覺”。必須掌握。

第30題:

腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有

A.意識不清

B.肢體癱瘓

C.抽搐

D.頭痛

E.腦膜刺激征

參考答案：E

答案解析：

腦梗死是由于腦局部供血障礙導致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，

從而產(chǎn)生相應的腦功能缺損的臨床癥狀，由于一般不影響腦膜，所以不會出現(xiàn)腦

膜刺激征。［命題規(guī)律］考察“腦梗死的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。［錯誤陷阱］腦

梗死由于一般不影響腦膜，所以不會出現(xiàn)腦膜刺激征。

第31題：

抑郁發(fā)作的生物性癥狀中，典型的日間病情規(guī)律是

A.晝輕夜重

B.晨重夜輕

C.中午最嚴重以后減輕

D.中午起逐漸加重

E.半夜最重

參考答案：B

答案解析：

抑郁發(fā)作存在一些內源性的生物學特點，如日間變動規(guī)律表現(xiàn)是在早晨起床后最

重，隨著時間的推移和白天活動的增加，患者的情緒會有一些好轉，即晨重夜輕

的規(guī)律。而其他規(guī)律沒有體現(xiàn)這個特點。［命題規(guī)律］考察“抑郁癥的臨床表現(xiàn)”。

重點掌握。

第32題:

鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是

A.癱瘓程度分級及范圍大小

B.有無肌肉萎縮

C.腱反射亢進或消失

D.肌張力增高或減低

E.有無病理反射

參考答案：E

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答案解析：

中樞性癱瘓是上運動神經(jīng)元癱瘓，周圍性癱瘓是下運動神經(jīng)元癱瘓，鑒別兩種癱

瘓最有意義的體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病

理反射。其他選項也是鑒別點，但均意義較小。［命題規(guī)律］考察“中樞性與周

圍性癱瘓的鑒別要點”。重點掌握。［錯誤陷阱］其他選項也是鑒別點，但均意

義較小。

第33題:

重癥肌無力最常受累的肌肉是

A.四肢肌

B.眼外肌

C.咀嚼肌

D.咽喉肌

E.面肌

參考答案：B

答案解析：

重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。臨床特征為部

分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。最常見的首發(fā)癥狀

是眼外肌不同程度的無力，包括上瞼下垂，眼球活動受限而出現(xiàn)復視，但瞳孔括

約肌不受累。答案是B,其他選項的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。［命

題規(guī)律］考察“重癥肌無力的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。

第34題:

對強迫癥有特殊效果的藥物是

A.氯氮平

B.多塞平

C.氯丙嗪

D.阿普嗖侖（佳靜安定）

E.氯丙咪嗪

參考答案：E

答案解析：

氯丙咪嗪是目前治療強迫癥的主要藥物。多慮平是三環(huán)類抗抑郁藥物，可以在氯

丙咪嗪不能使用時應用，但是療效不如氯丙咪嗪。抗精神病藥氯氮平和氯丙嗪只

是用于難治性強迫癥的治療，而且只是部分有效。佳靜安定可以用于緩解焦慮，

但不是抗強迫的主要治療。［命題規(guī)律］考察“強迫癥的藥物治療”。必須掌握。

［錯誤陷阱］多慮平是三環(huán)類抗抑郁藥物，可以在氯丙咪嗪不能使用時應用，但

是療效不如氯丙咪嗪。

第35題:

腦出血最常見的出血血管是

A.基底動脈的旁正中動脈

B.小腦的齒狀核動脈

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C.大腦中動脈的豆紋動脈

D.脈絡膜前動脈

E.前交通動脈

參考答案：C

答案解析：

腦出血最常見的出血血管是大腦中動脈的豆紋動脈，因為該動脈是供應深部腦組

織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點，即與主干呈直角，

所以承受灌沖壓力大，可形成微動脈瘤，易破裂造成出血，其他動脈出血均較少。

［命題規(guī)律］考察“腦出血最常見的出血血管”。必須掌握。［錯誤陷阱］A選

項中也有“中動脈”，是干擾項。

第36題：

高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是

A.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同

B.舒張壓升高程度不同

C.有無腦水腫表現(xiàn)

D.腎損害程度不同

E.血壓驟升的持續(xù)時間不同

參考答案：C

答案解析：

高血壓危象與高血壓腦病都屬于高血壓危重急癥，它們的共同點是血壓急驟升

高，尤其舒張壓2130mmHg,患者頭痛、頭暈加重，甚至眩暈、惡心、嘔吐、煩

躁。兩者主要區(qū)別在于高血壓腦病伴有急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱壓

增高的臨床征象，如視盤水腫，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。［命題規(guī)律］考察“高

血壓危象與高血壓腦病鑒別”。重點掌握。

第37題:

引起ITP病人出血的機制中，下列哪項是不可能

A.血小板生成減少

B.血小板破壞過多

C.毛細血管壁通透性增加

D.血小板第HI因子異常

E.血小板功能異常

參考答案：D

答案解析：

原發(fā)性血小板減少性紫癱（ITP）病人由于血小板破壞過多和可能同時伴生成減

少引起血小板減少，導致出血，而且ITP病人有毛細血管壁通透性增加及常伴血

小板功能異常，也可導致出血，一般ITP病人的血小板第3因子無異常，因此D

最不可能。［命題規(guī)律］考察"ITP病人出血的機制”。重點掌握。

第38題:

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對腸結核最有診斷價值的檢查是

A.結腸鏡檢查示回盲部炎癥

B.X線領劑檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

C.結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

D.結核菌素試驗強陽性

E.大便中查到結核桿菌

參考答案：C

答案解析：

題中備選項對診斷腸結核都有幫助，其中結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

或結核分枝桿菌具確診意義。［命題規(guī)律］考察“腸結核的診斷”。重點掌握。

第39題:

引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.?？刹《?/p>

D.肝炎病毒

E.脊髓灰質炎病毒

參考答案：B

答案解析：

多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。［命題規(guī)律］

考察“病毒性心肌炎病因"。重點掌握。

第40題：

關于支氣管哮喘發(fā)作，不恰當?shù)臑?/p>

A.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難

B.強迫端坐位

C.呼吸動度增大，呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發(fā)絹

參考答案：C

答案解析：

支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，

呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)絹。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于

多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。［命題規(guī)律］考

察“支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。

第41題：

妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧口密噬

14

C.甲狀腺次全切除

D.普蔡洛爾（心得安）

E.甲疏咪唾（他巴嗖）

參考答案：B

答案解析：

妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后在力爭對母親及胎兒無影響的條件下，

使甲狀腺功能恢復正常。自妊娠12?14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能。因此禁

用放射性碘治療；心得安可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤和胎兒發(fā)育不良，應慎用

或不用，妊娠期一般不宜做甲狀腺次全切除。故妊娠期甲亢主要選擇內科藥物治

療，首選丙基硫氧喀咤，藥物劑量不宜過大，且產(chǎn)后不宜哺乳。［命題規(guī)律］考

察“妊娠期甲亢的治療”。重點掌握。

第42題:

依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.尿糖定性

D.糖化血紅蛋白

E.24h尿糖定量

參考答案：B

答案解析：

依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高

15%,所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8?12周內病人的血

糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24h尿糖定量因病人的腎糖閾不

同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。［命題規(guī)律］考察“糖尿病診斷標準”。

重點掌握。

第43題:

下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異型心絞痛

D.梗死后心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

參考答案：E

答案解析：

穩(wěn)定勞力性心絞痛是指病程在1個月以上，發(fā)作的誘因、疼痛程度、持續(xù)時間、

發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油用量均穩(wěn)定不變，因此是屬于穩(wěn)定型心絞痛，而其余四種

類型均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。［命題規(guī)律］考察“不穩(wěn)定型心絞痛”。必須掌握。

第44題:

15

咽淋巴環(huán)非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及的最常見部位是

A.鼻竇

B.鼻腔

C.硬腭

D.扁桃體

E.咽部

參考答案：D

答案解析：

咽淋巴環(huán)是NHL的好發(fā)部位，其中最常發(fā)生在扁桃體和軟腭，而其余部位均相對

較少。［命題規(guī)律］考察“咽淋巴環(huán)NHL"。一般掌握。

第45題：

關于糖尿病的胰島素治療，恰當?shù)氖?/p>

A.肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍

D.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

參考答案：E

答案解析：

肥胖的糖尿病人為2型糖尿病，常常不是胰島素缺乏而是對胰島素不敏感、有抵

抗。胰島素治療往往使病人發(fā)胖、體重增加，所以肥胖的糖尿病人沒有急、慢性

并發(fā)癥時一般不采用胰島素治療11型糖尿病人體內缺乏胰島素，必須用胰島素

治療；而半夜有饑餓感、出冷汗是低血糖反應表現(xiàn)，清晨高血糖是低血糖后繼發(fā)

的反應性高血糖，稱為Somogyi反應，增加胰島素劑量會加重夜間低血糖而無助

于改善清晨高血糖，當糖尿病人感染、發(fā)熱而出現(xiàn)厭食等情況時胰島素劑量需調

整，此時更應注意是否發(fā)生了酮癥，因不能正常進食而輸液，依據(jù)血糖水平隨時

調整胰島素劑量，不能簡單地加倍；胰島素是蛋白質類多肽激素，不論是動物源

的還是純度較高的基因工程制造的人胰島素使用一段時間后皆可能產(chǎn)生一些胰

島素抗體。因此正確答案是E。［命題規(guī)律］考察“糖尿病的胰島素治療”。必

須掌握。

第46題:

以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖結構改變

C.血液黏稠度增加

D.血容量增高

E.電解質紊亂

參考答案：E

答案解析：

16

電解質紊亂對肺動脈壓的增高并無影響，余各項均為肺動脈高壓的形成機制。

［命題規(guī)律］考察“慢性肺心病肺動脈高壓的原因”。必須掌握。

第47題：

在SLE應用激素沖擊療法中，下列哪項一般不是適應證

A.急性腎衰竭

B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作

C.嚴重溶血性貧血

D.NP狼瘡的明顯精神癥狀

E.嚴重血小板減少性紫瘢

參考答案：E

答案解析：

激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重SIE。如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或

明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血，而一般不適用于嚴重血小板減少性紫瘢，因為

此種情況即使激素沖擊療法亦五更顯著的療效。［命題規(guī)律］考察“SLE的治

療”。必須掌握。

第48題:

以下不能作為診斷肺心痛的主要依據(jù)的是

A.肺動脈段突出

B.右下肺動脈干擴張，橫徑215mm

C.肺型P波

D.右束支傳導阻滯

E.V〈sub>l</sub>呈R/S>1

參考答案：D

答案解析：

右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心

病的主要診斷依據(jù)。［命題規(guī)律］考察“肺心病的診斷”。重點掌握。

第49題:

感染性心內膜炎不出現(xiàn)下列哪項體征

A.杵狀指

B.Osler結

C.Janeways結

D.Roth斑

E.Durozier征

參考答案：E

答案解析：

Durozier征見于各種原因所致的主動脈瓣關閉不全、脈壓增大，血流往返于聽

診器下所造成的人工動脈狹窄處所引起的收縮期及舒張期雙重血管雜音，一般不

在感染性心內膜炎患者中出現(xiàn)。而杵狀指、Osier結、Janeways結、Roth斑均

17

為本病的特征性體征。［命題規(guī)律］考察“感染性心內膜炎的臨床體征”。必須

掌握。

第50題：

血管緊張素轉換酶抑制藥治療高血壓病的機制，下列哪項不恰當

A.抑制激肽酶II的作用

B.使血管緊張素n生成減少

C.間接使PGI〈sub>2〈/sub>合成增多

D.N0合成減少

E.抑制交感神經(jīng)活性

參考答案：D

答案解析：

血管緊張素轉換酶抑制藥(ACED的降壓作用是通過抑制轉換酶(ACE)而使血管

緊張素n生成減少；抑制交感神經(jīng)活性；抑制激肽酶n的作用，使體內的緩激肽

增加，增強對血管的擴張作用：緩激肽的增加也可使具有擴血管作用的前列腺素

PGI2和N0合成增加。所以，ACEI是通過多方面作用而發(fā)揮其降壓作用的。［命

題規(guī)律］考察“ACEI的作用機制”。必須掌握。［知識拓展］炎癥介質

第51題：

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸頻率增快

B.呼吸費力伴呼氣延長

C.呼吸困難與發(fā)納

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

參考答案：C

答案解析：

第52題:

風濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀隨病程延長，上述

癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關閉不全

C.合并主動脈瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣狹窄

E.進入右心功能不全期

18

參考答案：E

答案解析：

右心衰為風濕性二尖瓣狹窄晚期常見并發(fā)癥，由于右心排血量減少，肺循環(huán)血量

減少，左房壓力下降，患者呼吸困難、咳嗽和咯血癥狀可減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝

大等右心功能不全表現(xiàn)。［命題規(guī)律］考察“二尖瓣狹窄的并發(fā)癥”。重點掌握。

第53題:

下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)

A.pH可正?；蚪档?/p>

B.PaC(Ksub>2〈/sub>上升

C.HC0₃-上升

D.SB>AB

E.C(Xsub〉2</sub>結合力上升

參考答案：

答案解析：

第54題:

最常見的阿米巴病的腸外并發(fā)癥是

A.腹膜炎

B.心包炎

C.肺膿腫

D.肝膿腫

E.腦膿腫

參考答案：D

答案解析：

阿米巴病的主要病變在腸內，但有腸外并發(fā)癥，包括肝膿腫、腸出血、腸穿孔、

闌尾炎及結腸肉芽腫，其中最常見的是肝膿腫。［命題規(guī)律］考察''阿米巴病的

腸外并發(fā)癥”。重點掌握。

第55題：

急性胰腺炎最基本的治療方法是

A.腎上腺皮質激素

B.胰島素

C.生長抑素

D.抗生素

E.禁食補液

參考答案：E

答案解析：

禁食、補液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。

［命題規(guī)律］考察“急性胰腺炎的治療”。必須掌握。

19

第56題：

關于呼吸衰竭的治療，下列哪項不恰當

A.采用PEEP方式有利于改善通氣功能

B.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

C.呼吸興奮藥可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者

D.氧療應使PaO〈sub>2〈/sub〉在60mmHg以上，Sa0<sub>2〈/sub>為90%以上

E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿藥指征

參考答案：C

答案解析：

第57題:

慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度為

A.小于25%

B.小于35%

C.小于55%

D.小于45%

E.小于65%

參考答案：B

答案解析：

第58題:

關于呼吸困難，下列哪項描述是不恰當?shù)?/p>

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸

C.瘠癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快

D.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

參考答案：B

答案解析：

呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變

化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應該是深大

呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）、爛蘋果

味（見于糖尿病酮癥酸中毒）。［命題規(guī)律］考察“呼吸困難與呼吸頻率和節(jié)律”。

必須掌握。

第59題:

潰瘍性結腸炎的主要癥狀是

A.腹瀉

20

B.腹脹

C.發(fā)熱

D.食欲缺乏

E.便秘

參考答案：A

答案解析：

潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均為非特異的全身癥狀。［命題規(guī)律］考

察“潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。［錯誤陷阱］其他均為非特異的全

身癥狀。

第60題：

下列哪項不符合心房顫動的，陸床表現(xiàn)

A.心律絕對不齊

B.心音強弱不一

C.容易聽到第四心音

D.心率〉脈率

E.心電圖示各導聯(lián)上P波消失，代之以大小不一、頻率350?600/min的f

波

參考答案：C

答案解析：

心房顫動是十分常見的一種心律失?！保碾妶D表現(xiàn)為竇性節(jié)律消失（無P波）而

代之以形態(tài)、振幅、間期完全不一的房顫波（f波），其頻率350?600/min。臨床

上表現(xiàn)為心臟聽診第一心音強弱不一、心律極不規(guī)則和脈短細。第四心音產(chǎn)生的

機制是舒張晚期的心房肌在克服心室舒張末期壓力時加強收縮產(chǎn)生振動的聲音，

當心房顫動時，心房肌失去正常的收縮功能，因而不可能產(chǎn)生第四心音。［命題

規(guī)律］考察“心房顫動的臨床診斷要點”。重點掌握。

第61題：

潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.癌變

D.中毒性結腸擴張

E.結腸狹窄

參考答案：D

答案解析：

中毒性結腸擴張多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。結腸病變嚴重而廣

泛，累及肌層及腸肌神經(jīng)叢一一結腸蠕動消失，腸內容物大量積聚，引起急性結

腸擴張，一般以橫結腸最為嚴重。常因低鉀、鋼灌腸、使用抗膽堿能藥或鴉片酊

而誘發(fā)，是潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥。［命題規(guī)律］考察“潰瘍性結腸炎并

發(fā)癥”。一般掌握。

21

第62題：

下列哪項心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義

A.ST段抬高

B.ST段降低

C.高尖T波

D.T波測量

E.病理性Q波

參考答案：E

答案解析：

心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q

波，而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛）或ST段壓低，或

T波改變，但不會出現(xiàn)異常Q波。［命題規(guī)律］考察“心肌梗死與心絞痛的心電

圖鑒別”。重點掌握。

第63題:

上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.凝血機制

D.病變的性質

E.胃腸蠕動情況

參考答案：A

答案解析：

上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于出血的速度和量。［命題規(guī)律］考

察“上消化道出血的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。

第64題:

下列哪項不是引起腎小管性蛋白尿的常見病

A.間質性腎炎

B.急性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.藥物中毒

E.重金屬中毒

參考答案：B

答案解析：

間質性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)

腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。［命題規(guī)律］考察“腎小管

性蛋白尿”。必須掌握。

第65題:

22

結核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過

1000ml,是為了避免

A.發(fā)生復張性肺水腫

B.發(fā)生胸膜反應

C.發(fā)生脫水

D.發(fā)生胸痛

E.發(fā)生感染

參考答案：A

答案解析：

結核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過

1000ml,主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭,

即復張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降,

X線顯示肺水腫征，此時應予吸氧、糖皮質激素和利尿藥治療。［命題規(guī)律］考

察“胸腔穿刺抽液的注意事項”。重點掌握。

第66題:

急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為

A.蛋白尿、血尿、心功能不全

B.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

參考答案：C

答案解析：

急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正

確的。因為病程短，所以血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路

刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。［命題規(guī)律］考察“急性腎小球

腎炎的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。

第67題:

氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.保護肥大細胞溶酶體膜

D.激活腺甘酸環(huán)化酶

E.使封閉抗體增加

參考答案：B

答案解析：

氨茶堿為磷酸二酯酶抑制藥，抑制cAMP代謝為5,AMP,而使體內的cAMP水平

升高，起到擴張支氣管作用。［命題規(guī)律］考察“氨茶堿的藥理作用”。重點掌

23

握。［知識拓展］平喘治療

第68題:

呼氣性呼吸困難常見于

A.氣管異物

B.急性喉炎

C.支氣管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.喉頭水腫

參考答案：C

答案解析：

呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；

②支氣管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性

呼吸困難。［命題規(guī)律］考察“呼吸困難的原因”。一般掌握。［錯誤陷阱］其

余除肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。

第69題:

冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨體下段之后

B.心前區(qū)

C.劍突下

D.心尖部

E.胸骨體中、上段之后

參考答案：E

答案解析：

冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型部位是在胸骨體中、上段之后,

其余部位均為不典型部位。［命題規(guī)律］考察“心絞痛發(fā)作的典型部位”。重點

掌握。

第70題:

指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑

A.注射、輸血

B.蚊蟲叮咬傳播

C.垂直傳播

D.唾液傳播

E.糞-口傳播

參考答案：E

答案解析：

24

戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞-口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用

水污染可引起戊型肝炎暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。

［命題規(guī)律］考察“戊型肝炎病毒主要傳播途徑”。必須掌握。

第71題：

下列哪一項檢查結果對診斷阻塞性肺氣腫最有價值

A.肺活量低于正常

B.潮氣量低于正常

C.血氧分壓低于正常

D.殘氣量/肺總量＞40%

E.血二氧化碳分壓高于正常

參考答案：D

答案解析：

阻塞性肺氣腫的發(fā)病主要是由于支氣管和小氣道的慢性炎癥，造成肺組織彈性減

退，肺泡腔持續(xù)擴大，回縮障礙，造成殘氣容積和殘氣容積占肺總量的百分比增

加。因此殘氣容積占肺總量的百分比大于40強說明肺組織存在過度充氣，對阻塞

性肺氣腫的早期診斷具有重要意義。而潮氣量、肺活量降低以及血氧分壓和二氧

化碳分壓的改變均非阻塞性肺氣腫的特異性改變，不能作為診斷依據(jù)。［命題規(guī)

律］考察“阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)”。必須掌握。［知識拓展］?？几拍?/p>

第72題：

超聲心動圖檢查診斷亞急性感染性心內膜炎的依據(jù)是

A.心臟瓣膜增厚、粘連

B.瓣膜上可探測到贅生物

C.有無先天性心臟病

D.心房、心室是否擴大

E.有無瓣膜關閉不全

參考答案：B

答案解析：

超聲心動圖在亞急性感染性心內膜炎的診斷中具有較大的價值，可發(fā)現(xiàn)心臟和瓣

膜上的贅生物及其部位，贅生物直徑＞3mm時易被檢出，并同時可發(fā)現(xiàn)瓣膜損害

情況、心臟功能、原有心臟病情況。［命題規(guī)律］考察“超聲心動圖診斷感染性

□

心內膜炎的價值”。必須掌握。［知識拓展］幾種心內膜炎比較I________I

第73題:

25

下列有關支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是不正確的

A.頭痛顯著

B.潛伏期1?3周，起病緩慢

C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

參考答案：C

答案解析：

支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一

般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸

膜摩擦音及胸水體征。［命題規(guī)律］考察“支原體肺炎的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。

第74題：

高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實驗室檢查的主要區(qū)別是

A.血鈉水平

B.血糖水平

C.血尿素氮水平

D.血漿滲透壓

E.血清C02CP

參考答案：D

答案解析：

高滲性昏迷常由高滲性脫水引起，細胞外液滲透壓升高，細胞內液脫水，血清Na

一濃度升高到150mmol/L以上。實驗室檢查可有血漿滲透壓升高，這是與酮癥酸

中毒的主要區(qū)別。［命題規(guī)律］考察“高滲性昏迷與酮癥酸中毒的區(qū)別”。重點

掌握。

第75題：

肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)

A.超聲心動圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值2

1.3

B.心電圖出現(xiàn)異常Q波

C.心絞痛癥狀

D.在胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音

E.心臟有舒張功能障礙

參考答案：A

答案解析：

肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應性下降為基本特

點的一種心肌病。左心室形態(tài)學以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動圖檢

查對本病的診斷有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比2

1:3即可確診。本病在臨床上可表現(xiàn)有心絞痛癥狀，聽診在胸骨左緣3、4肋間

聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟舒張功能障礙，但這

26

些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。［命題規(guī)律］考察“肥厚型心肌病的

診斷”。一般掌握。［錯誤陷阱］本病在臨床上可表現(xiàn)有心絞痛癥狀，聽診在胸

骨左緣3、4肋間聞及噴射性收縮期雜音”，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟

舒張功能障礙，但這些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。

第76題：

關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是恰當?shù)?/p>

A.各種消化性潰瘍均有癌變可能

B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

C.癥狀經(jīng)嚴格的4周內科治療無改善

D.癌變率可達設以上

E.癌變率與年齡無關

參考答案：B

答案解析：

少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變

率在1%以下，易發(fā)生于45歲以上病人，癥狀頑固而經(jīng)嚴格的8周內科治療無改

善就應考慮癌變的可能。［命題規(guī)律］考察“消化性潰瘍的癌變”。必須掌握。

第77題：

結核性腹膜炎的特點不恰當?shù)氖?/p>

A.多見于青壯年

B.常有鄰近器官結核病

C.常有腹瀉與便秘交替

D.常為慢性腹膜炎表現(xiàn)

E.腹水常為漏出液

參考答案：E

答案解析：

結核性腹膜炎腹水為滲出液。［命題規(guī)律］考察“結核性腹膜炎”。一般掌握。

［錯誤陷阱］其他幾項都是結核性腹膜炎的特點。

第78題:

B型胃炎主要是由下列哪種原因引起

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流

C.吸煙

D.消炎藥物

E.酒癖

參考答案：A

答案解析：

B型胃炎又稱慢性胃竇炎，已明確絕大多數(shù)(90%)是由幽門螺桿菌感染引起；僅

少數(shù)由于其余原因包括膽汁反流、消炎藥物(非留體抗炎藥)、吸煙和酒癖等所致。

27

［命題規(guī)律］考察“B型胃炎的病因”。重點掌握。

第79題：

奧美拉嗖治療消化性潰瘍的機制是

A.拮抗H〈sub>2〈/sub〉受體作用

B.拮抗膽堿能受體作用

C.促進胃黏液分泌作用

D.拮抗胃泌素受體作用

E.抑制H^---~K⁺-ATP酶活性

參考答案：

答案解析：

第80題:

感染性心內膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

A.皮膚黏膜瘀點

B.環(huán)形紅斑

C.貧血

D.脾大

E.杵狀指

參考答案：B

答案解析：

感染性心內膜炎系微生物感染心臟內膜或大動脈內膜而伴贅生物形成。臨床主要

表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、Osler結節(jié)等,

它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風濕病滲

出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)。［命題規(guī)律］考察

“感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。

第81題：

診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是

A.心電圖有ST-T改變

B.發(fā)熱伴胸痛

C.胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音

D.血清心肌酶譜升高

E.有Ewart征

參考答案：C

答案解析：

急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋白性炎癥，這兩層心包膜因炎癥而變

得粗糙，在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗糙聲音，稱為心包摩擦音。

它在胸骨左緣3、4肋間，坐位身體前傾、深吸氣時更易聽到。當心包滲液增多

將兩層心包分開時則心包摩擦音即消失”，心包摩擦音是急性心包炎的特異性體

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征。［命題規(guī)律］考察“急性心包炎臨床表現(xiàn)”。一般掌握。

第82題:

急性心包炎的心電圖改變?yōu)?/p>

A.常規(guī)12個導聯(lián)（除aVR外）。皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高

B.出現(xiàn)病理性Q波

C.于冠狀動脈所支配的相應導聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST段抬高

D.各導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高

E.于冠狀動脈所支配的相應導聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降

參考答案：A

答案解析：

心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引

起，所以除aVR導聯(lián)外的常規(guī)導聯(lián)皆出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向下。其余四種心

電圖改變均不見于急性心包炎。［命題規(guī)律］考察“急性心包炎的心電圖”。重

點掌握。

第83題:

甲亢危象的治療。最理想的為

A.丙基硫氧喀咤+碘劑+心得安+潑尼松

B.丙基硫氧喀咤+潑尼松

C.丙基硫氧喀咤+心得安+他巴唾

D.他巴理+心得安+潑尼松

E.碘劑+他巴理

參考答案：A

答案解析：

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第84題:

患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)期，口吐白沫，小便失禁，5?6min后意

識逐漸清醒。可能是

A.舞蹈病

B.瘠癥

C.癲癇

D.震顫麻痹

E.手足搐搦癥

參考答案：C

答案解析：

該患者呈現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作過程，突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)納，口吐白

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沫，小便失禁，短時間內停止發(fā)作，并且意識逐漸恢復。其他均不可能，因為均

不會有意識喪失。［命題規(guī)律］考察“癲癇的診斷”。重點掌握。

第85題：

男，63歲，2年前出現(xiàn)嚴重腦卒中遺留偏癱癥狀，近1年病情經(jīng)常波動。記憶力

明顯下降，情緒不穩(wěn)定，常發(fā)脾氣，有時一點小事就哭笑。近3個月明顯多疑，

認為有人偷他的東西，老伴對他不忠心有外遇，給他下毒謀財害命，還憑空聽到

有人罵他和議論他的聲音，心情低落，有自殺觀念。檢查發(fā)現(xiàn)記憶力屬很差水平,

計算力和理解力明顯下降。最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.人格障礙

D.老年性癡呆

E.腦血管病所致精神障礙

參考答案：E

答案解析：

腦器質性疾病可表現(xiàn)出幾乎所有的精神癥狀。腦卒中后最常見抑郁癥狀也可見幻

覺和妄想。情感脆弱是特征性的情感癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，因小事而激動地

哭笑。其“癡呆”屬于以記憶力下降為主的局限性癡呆。［命題規(guī)律］考察“腦

血管疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)和鑒別”。重點掌握。

第86題：

突然發(fā)生，完全不能用患者當時的處境和心理背景來解釋的妄想是

A.關系妄想

B.繼發(fā)性妄想

C.被害妄想

D.原發(fā)性妄想

E.超價觀念

參考答案：D

答案解析：

原發(fā)性妄想對精神分裂癥的診斷具有較高的臨床價值，其特點是突然發(fā)生，很快

發(fā)展，堅信不疑，直接產(chǎn)生于大腦未知的病理改變，找不到與現(xiàn)實相聯(lián)系的心理

學解釋。繼發(fā)性妄想具有一定的知覺、情感、人格、思維等的基礎。超價觀念具

有一定的可理解性，有強烈的情感基礎。關系妄想和被害妄想常逐漸產(chǎn)生。并常

常有一定的現(xiàn)實基礎。［命題規(guī)律］考察“癥狀學一一原發(fā)性妄想的特點”。必

須掌握。

第87題：

20歲，男性，四肢無力4d,無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力III級，四肢遠端

痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是

A.格林-巴利綜合征

B.脊髓灰質炎

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C.急性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.重癥肌無力

參考答案：A

答案解析：

該年輕男性病人急性起病，主要表現(xiàn)是四肢對稱性無力。肌力低，腱反射弱。無

病理反射，同時有四肢遠端感覺減退，均符合格林-巴利綜合征的表現(xiàn)。因為病

史才4d,所以腰穿正常，典型青應該是有腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，多在病程

1?2周時開始出現(xiàn)，在第3周時最明顯。所以該病人首先考慮的疾病是格林-巴

利綜合征。［命題規(guī)律］考察“格林-巴利綜合征的診斷”。重點掌握。

第88題:

A.高血壓危象

B.隱匿型冠心病

C.心絞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病