探討績效管理考核在護理人員管理中的應(yīng)用

探討績效考評在護理人員管理中應(yīng)用[摘要]目標經(jīng)過績效考評發(fā)揮護理人員主觀能動性，激發(fā)工作熱情，提升護理質(zhì)量。方法從技術(shù)職稱、崗位風(fēng)險、工作量、工作質(zhì)量、科研教學(xué)、工作態(tài)度等方面制訂績效考評細則，建立各項考評統(tǒng)計，采取積分制進行考評，將考評結(jié)果和獎金掛鉤。結(jié)果方案運行1年，護理人員工作主動性顯著提升，護理質(zhì)量及患者滿意度顯著提升（均p＜0.01）。結(jié)論績效考評方案應(yīng)用，充足表現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、公開、公平、公正分配標準，調(diào)動了護士工作熱情，提升了護理質(zhì)量及患者滿意度。[關(guān)鍵詞]護士；績效考評；獎金分配；護理質(zhì)量；滿意度護士績效考評屬于衛(wèi)生部現(xiàn)在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中和護理相關(guān)一項中藥內(nèi)容。我院作為全省關(guān)鍵此項目聯(lián)絡(luò)醫(yī)院，于7月正式開始此示范工程活動。我院屬于醫(yī)院首批試點一個病房，在護理方面采取了一系列改革方法，尤其是針對責任制護理進行了績效考評，從而提升護理人職員作方面主動性，使其愈加好地服務(wù)病人，1月制訂了綜合績效考評分配方案，將考評所得結(jié)果和實際獎金掛鉤，實施后取得了很好效果，具體匯報以下：1通常資料我院為某地級市一所三甲醫(yī)院，1200漲開放床位，其中婦產(chǎn)科設(shè)置床位有40張，共16名注冊護士。其中1名為副主任醫(yī)生，4例為主管護師，6例為一般護師，5例為護士；學(xué)歷為7明本科，9明?？?。針對以上人員采取小組責任制管理，每名責任護理負責管理8位住院患者。2方法2．1績效考評細則制訂制訂績效考評規(guī)則，關(guān)鍵經(jīng)過對護理人員工作質(zhì)量、工作量進行考評，同時結(jié)合工作態(tài)度、科研教學(xué)、崗位風(fēng)險及技術(shù)職稱等指標綜合考評，滿分為100分。2．1.1工作量（35分）①夜班次數(shù)總分為6分，其中每個月住院護理夜班數(shù)應(yīng)高于2次，護師應(yīng)高于4次，護士應(yīng)高于6次，依據(jù)要求每上一次夜班加6分每人，多上一次夜班加1分每人；②病人總數(shù)為8分，每人得分為護理病人總?cè)舜魏捅驹虏∪丝側(cè)舜沃瘸艘?分；③危重病人數(shù)為8分，每人得分計算方法為每人護理危重患者人次和本月全部危重患者總?cè)舜酥?，乘?分便是最終評分；④Ⅰ級護理人數(shù)分數(shù)為8分，每人得分計算方法為每人所護理Ⅰ級護理人次和本月Ⅰ級護理總?cè)舜沃?，乘?分便是最終得分；⑤Ⅱ級護理人數(shù)分數(shù)為5分，每人得分計算方法為每人護理Ⅱ級護理人次和本月Ⅱ級護理總?cè)舜沃?，乘?分便是最終得分。2．1．2工作質(zhì)量總分為35分，評價標準為：①若出現(xiàn)嚴重護理差錯并引發(fā)不良后果，那么當事人便扣除30分每次，責任組長則扣除10分每次，若是實習(xí)生出現(xiàn)差錯，那么便由對應(yīng)帶教老師負擔其錯誤；②若出現(xiàn)嚴重護理差錯后未引發(fā)其它不良后果，那么當事人便扣除20分每次，同時其責任組長需要扣除5分每次；③若發(fā)生差錯為通常差錯，那么扣除責任人10分每次，出現(xiàn)安全隱患則扣除2分每次；④若未依據(jù)要求對藥品使用期進行檢驗，被護理長、護理部檢驗后發(fā)覺扣除20分每次；⑤若因護理方法不妥造成患者出現(xiàn)壓瘡，那么護士長、護理部分檢驗后扣除20分每次⑥若未根據(jù)要求要求進行護理質(zhì)控，那么扣除5分每次，若同一錯誤連續(xù)出現(xiàn)3次，那么其責任人員、質(zhì)控人員均扣除10分每次；⑦依據(jù)護理質(zhì)控標準，對于檢驗后不合格給2分扣除每次處理；⑧患者對于對應(yīng)責任護理滿意度高于90%，每增加1%百分比則加1分，反之則每次扣除10分；⑨經(jīng)過綜合滿意度調(diào)查，取得半票以上最滿意護士則每次加10分；⑩對于患者進行點名表彰護士每次加2分。2．1．3科研教學(xué)總分為20分①專利和科研結(jié)果均加10分②于中華級雜志中沒發(fā)表一篇護理方面論文加10分；③于國家級關(guān)鍵期刊每次發(fā)表一篇護理類論文加5分；④于省級雜志每發(fā)表一篇護理類論文加3分；⑤參與病重百分比討論、講課等每次加2分；⑥參與課內(nèi)護理查房主持、學(xué)習(xí)講課等每次加1分；⑦于實習(xí)帶教中學(xué)生評定滿意率高于90%者每次加2分；⑧參與院級考試得分高于90每次加5分，反之不合格則每次扣除5分；⑨對于院內(nèi)舉行學(xué)習(xí)、會議等無故參與者扣除2分每次。2．1．4工作態(tài)度總分為10分①院內(nèi)舉行各項活動均主動參與人員每次加2分，獲獎?wù)呙看渭?分；②于院訊宣傳報道科室工作每篇加5分；③因為科室內(nèi)工作需要，主動要求加班人員每次加1分；④遲到、早退人員每次扣除1分；⑤私自進行換班或脫崗每次扣除2分；⑥對于工作未滿且未根據(jù)要求進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)扣除1分。2．2績效考評實施2.2.1工作量考評①針對工作量制訂具體考評表格，其中關(guān)鍵內(nèi)容為護理病人總數(shù)、危重病人數(shù)、Ⅰ級護理人數(shù)、Ⅱ級護理人數(shù)，責任組長每日對對應(yīng)責任護理各項工作情況進行具體統(tǒng)計，月底護士長總結(jié)并審核。②每個月底護士長依據(jù)排班表統(tǒng)計各位護理人員上夜班數(shù)量。按考評方案計算出工作量分數(shù)。2.2.2工作質(zhì)量考評①針對工作質(zhì)量情況制訂具體檢驗統(tǒng)計反饋苯，對護理部、質(zhì)控員及護士長在進行質(zhì)量檢驗中所出現(xiàn)問題進行激勵，并具體列出責任人及其所扣分值等。護理質(zhì)量根據(jù)我院護理質(zhì)量質(zhì)控標準進行慣性檢驗，認真統(tǒng)計，立即反饋。②采取“病人對責任護士滿意度調(diào)查表”于患者出院當日對其進行調(diào)查，發(fā)覺問題立即反饋，月底由質(zhì)控小組和護士長一起計算每位護士滿意度。③建立病人意見本放在病區(qū)顯眼地方，方便患者填寫，護士長每七天查看一次，立即反饋，月底統(tǒng)計病人提名表彰護士次數(shù)。④每個月底進行一次服務(wù)之星評選，由全體醫(yī)生和護理人員參與。2.2.3科研教學(xué)、工作態(tài)度考評考評①制訂一份相關(guān)實習(xí)帶教評價表格，每個月將其發(fā)放給護生，讓其對帶教老師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)態(tài)度兩方面進行評價，并計算出最終滿意率。②建立護士個人檔案，由教學(xué)秘書和護士長統(tǒng)計每位護士理論、操作考試分數(shù)，科研教學(xué)、論文發(fā)表數(shù)量及護理人員出勤情況。2．3績效和獎金掛鉤每個月統(tǒng)計分析1次，計算出每位護士績效分數(shù)，將考評結(jié)果和獎金掛鉤。2.3.1確定獎金系數(shù)①根據(jù)醫(yī)院所要求獎金系數(shù)對職稱系數(shù)進行確定，護士、護師、主管護師以、副主任護師和主任護師系數(shù)分別為1.0、1.1、1.2、1.3及1.4；而對于新山崗護士則從其上班次月開始計算，本科、專科及十二個月后考評合格護士系數(shù)分別為0.6、0.4及1.0。②根據(jù)崗位職責、風(fēng)險及服務(wù)數(shù)量對方位系數(shù)進行確定，0.05、0.04及0.02。③對于工作量、工作質(zhì)量系數(shù)，則根據(jù)所考評結(jié)果進行確定，計算方法為：±100分=±0.1系數(shù)，即±1分=±0.001系數(shù)，均以百分制對得分進行計算。2.3.2獎金分配護士獎金分配多是依據(jù)其職稱、崗位及其工作量等多方面計算得出，比如某護士獎金計算方法為：全科護士獎金總額÷全科護士績效考評總系數(shù)×某護士績效考評系數(shù)；某護士績效考評系數(shù)＝職稱系數(shù)+崗位系數(shù)+（工作量+工作質(zhì)量）系數(shù)。針對績效考評，成立科室考評小組，可由護士代表、護士長組成，依據(jù)績效考評標準對每位護士成績進行計算得出獎金，護士領(lǐng)取獎金時可對得分明細進行查看，確定無誤后領(lǐng)取獎金。2．4評價方法針對實施績效考評前（1月至12月）和實施后（1月至12月）患者，將其對護理工作進行滿意度、護理質(zhì)量方面評價，并進行對比，采取我院自制滿意度、護理質(zhì)量調(diào)查表及考評標準進行評價。①滿意調(diào)查為護士長于患者出院時，對其發(fā)放本院自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共10項，分別為入院接待、儀表規(guī)范、主動服務(wù)、輸液巡視、解答疑問、立即通知、健康教育、專業(yè)技術(shù)、生活護理、出院指導(dǎo),共10分，滿意、基礎(chǔ)滿意及不滿意分別為1分、0.5分及0分。在進行績效考評參與調(diào)查患者共518例，績效考評后參與調(diào)查患者共960例。②護理部、病區(qū)護士長對護理質(zhì)量進行隨機抽查檢驗，調(diào)查內(nèi)容關(guān)鍵包含病房管理、基礎(chǔ)護理、安全管理及和護理，每項100分，最終以平均分為準。2．5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，計量資料行t檢驗，檢驗水準a=0.05。3.結(jié)果3.1綜合績效考評分配方案實施前后滿意度和護理質(zhì)量比較見表1表1綜合績效考評分配方案實施前后滿意度和護理質(zhì)量比較時間患者滿意護理質(zhì)量調(diào)查例數(shù)分數(shù)（±s）檢驗次數(shù)分數(shù)（±s）實施前51894.5±4.52492.0±2.10實施后96098.5±4.52498.5±1.50t8.07.41P＜0.01＜0.014討論4.1強化了護士責任感提升了護理質(zhì)量本績效考評方案在將護士作為護理工作有效運行主體前提下，對其進行強化、激勵，以優(yōu)良業(yè)績?yōu)槟繕?，對其護理行為進行規(guī)范，提升其服務(wù)意識，改善工作方法、改善服務(wù)態(tài)度，從而在整體上提升護理效果、降低護理缺點發(fā)生，確保了護理安全；工作質(zhì)量和數(shù)量直接和其薪資獎金等聯(lián)絡(luò)起來，采取加減評分方法，時刻警示護士對和錯，從而確保工作規(guī)范性；采取績效分配，使責任組長盡職盡責進行管理，加強對護士工作指導(dǎo)及檢驗，在提升整體工作質(zhì)量前提下，加強對于本身管理。表1顯示，實施綜合績效考評分配方案前后護理質(zhì)量評分比較，差異含有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。4.2提升了護士學(xué)習(xí)主動性增強了科研教學(xué)意識制訂加分項目標考評，有效提升了護理人員科研教學(xué)方面意識，一定程度上活躍了學(xué)術(shù)分為。另外因為當月內(nèi)發(fā)表論文能夠加分，激勵護士主動撰寫論文，據(jù)統(tǒng)計去年有10篇論文在國家級雜志發(fā)表，有三項實用新型專利，護士學(xué)習(xí)主動性得到了很大程度提升。我院屬于三甲醫(yī)院，在醫(yī)療、教學(xué)方面均較為重視，所以對于進行教學(xué)、科研人員給獎勵激勵，提升其參與主動性及護理水平。4.3提升了患者滿意度實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)過采取此績效考評方案，有效針對護理臨床工作量、患者對于其護理工作滿意度和護理質(zhì)量等方面，緊密和護士獎金晉升及評優(yōu)等方面聯(lián)絡(luò)到一起，這一舉措和衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)