探討績(jī)效管理考核在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用

探討績(jī)效考評(píng)在護(hù)理人員管理中應(yīng)用[摘要]目標(biāo)經(jīng)過(guò)績(jī)效考評(píng)發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，激發(fā)工作熱情，提升護(hù)理質(zhì)量。方法從技術(shù)職稱、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作量、工作質(zhì)量、科研教學(xué)、工作態(tài)度等方面制訂績(jī)效考評(píng)細(xì)則，建立各項(xiàng)考評(píng)統(tǒng)計(jì)，采取積分制進(jìn)行考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果和獎(jiǎng)金掛鉤。結(jié)果方案運(yùn)行1年，護(hù)理人員工作主動(dòng)性顯著提升，護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著提升（均p＜0.01）。結(jié)論績(jī)效考評(píng)方案應(yīng)用，充足表現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、公開(kāi)、公平、公正分配標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作熱情，提升了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。[關(guān)鍵詞]護(hù)士；績(jī)效考評(píng)；獎(jiǎng)金分配；護(hù)理質(zhì)量；滿意度護(hù)士績(jī)效考評(píng)屬于衛(wèi)生部現(xiàn)在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中和護(hù)理相關(guān)一項(xiàng)中藥內(nèi)容。我院作為全省關(guān)鍵此項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)醫(yī)院，于7月正式開(kāi)始此示范工程活動(dòng)。我院屬于醫(yī)院首批試點(diǎn)一個(gè)病房，在護(hù)理方面采取了一系列改革方法，尤其是針對(duì)責(zé)任制護(hù)理進(jìn)行了績(jī)效考評(píng)，從而提升護(hù)理人職員作方面主動(dòng)性，使其愈加好地服務(wù)病人，1月制訂了綜合績(jī)效考評(píng)分配方案，將考評(píng)所得結(jié)果和實(shí)際獎(jiǎng)金掛鉤，實(shí)施后取得了很好效果，具體匯報(bào)以下：1通常資料我院為某地級(jí)市一所三甲醫(yī)院，1200漲開(kāi)放床位，其中婦產(chǎn)科設(shè)置床位有40張，共16名注冊(cè)護(hù)士。其中1名為副主任醫(yī)生，4例為主管護(hù)師，6例為一般護(hù)師，5例為護(hù)士；學(xué)歷為7明本科，9明專(zhuān)科。針對(duì)以上人員采取小組責(zé)任制管理，每名責(zé)任護(hù)理負(fù)責(zé)管理8位住院患者。2方法2．1績(jī)效考評(píng)細(xì)則制訂制訂績(jī)效考評(píng)規(guī)則，關(guān)鍵經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量、工作量進(jìn)行考評(píng)，同時(shí)結(jié)合工作態(tài)度、科研教學(xué)、崗位風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)職稱等指標(biāo)綜合考評(píng)，滿分為100分。2．1.1工作量（35分）①夜班次數(shù)總分為6分，其中每個(gè)月住院護(hù)理夜班數(shù)應(yīng)高于2次，護(hù)師應(yīng)高于4次，護(hù)士應(yīng)高于6次，依據(jù)要求每上一次夜班加6分每人，多上一次夜班加1分每人；②病人總數(shù)為8分，每人得分為護(hù)理病人總?cè)舜魏捅驹虏∪丝側(cè)舜沃瘸艘?分；③危重病人數(shù)為8分，每人得分計(jì)算方法為每人護(hù)理危重患者人次和本月全部危重患者總?cè)舜酥?，乘?分便是最終評(píng)分；④Ⅰ級(jí)護(hù)理人數(shù)分?jǐn)?shù)為8分，每人得分計(jì)算方法為每人所護(hù)理Ⅰ級(jí)護(hù)理人次和本月Ⅰ級(jí)護(hù)理總?cè)舜沃?，乘?分便是最終得分；⑤Ⅱ級(jí)護(hù)理人數(shù)分?jǐn)?shù)為5分，每人得分計(jì)算方法為每人護(hù)理Ⅱ級(jí)護(hù)理人次和本月Ⅱ級(jí)護(hù)理總?cè)舜沃?，乘?分便是最終得分。2．1．2工作質(zhì)量總分為35分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①若出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)并引發(fā)不良后果，那么當(dāng)事人便扣除30分每次，責(zé)任組長(zhǎng)則扣除10分每次，若是實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)，那么便由對(duì)應(yīng)帶教老師負(fù)擔(dān)其錯(cuò)誤；②若出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)后未引發(fā)其它不良后果，那么當(dāng)事人便扣除20分每次，同時(shí)其責(zé)任組長(zhǎng)需要扣除5分每次；③若發(fā)生差錯(cuò)為通常差錯(cuò)，那么扣除責(zé)任人10分每次，出現(xiàn)安全隱患則扣除2分每次；④若未依據(jù)要求對(duì)藥品使用期進(jìn)行檢驗(yàn)，被護(hù)理長(zhǎng)、護(hù)理部檢驗(yàn)后發(fā)覺(jué)扣除20分每次；⑤若因護(hù)理方法不妥造成患者出現(xiàn)壓瘡，那么護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部分檢驗(yàn)后扣除20分每次⑥若未根據(jù)要求要求進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，那么扣除5分每次，若同一錯(cuò)誤連續(xù)出現(xiàn)3次，那么其責(zé)任人員、質(zhì)控人員均扣除10分每次；⑦依據(jù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于檢驗(yàn)后不合格給2分扣除每次處理；⑧患者對(duì)于對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)理滿意度高于90%，每增加1%百分比則加1分，反之則每次扣除10分；⑨經(jīng)過(guò)綜合滿意度調(diào)查，取得半票以上最滿意護(hù)士則每次加10分；⑩對(duì)于患者進(jìn)行點(diǎn)名表彰護(hù)士每次加2分。2．1．3科研教學(xué)總分為20分①專(zhuān)利和科研結(jié)果均加10分②于中華級(jí)雜志中沒(méi)發(fā)表一篇護(hù)理方面論文加10分；③于國(guó)家級(jí)關(guān)鍵期刊每次發(fā)表一篇護(hù)理類(lèi)論文加5分；④于省級(jí)雜志每發(fā)表一篇護(hù)理類(lèi)論文加3分；⑤參與病重百分比討論、講課等每次加2分；⑥參與課內(nèi)護(hù)理查房主持、學(xué)習(xí)講課等每次加1分；⑦于實(shí)習(xí)帶教中學(xué)生評(píng)定滿意率高于90%者每次加2分；⑧參與院級(jí)考試得分高于90每次加5分，反之不合格則每次扣除5分；⑨對(duì)于院內(nèi)舉行學(xué)習(xí)、會(huì)議等無(wú)故參與者扣除2分每次。2．1．4工作態(tài)度總分為10分①院內(nèi)舉行各項(xiàng)活動(dòng)均主動(dòng)參與人員每次加2分，獲獎(jiǎng)?wù)呙看渭?分；②于院訊宣傳報(bào)道科室工作每篇加5分；③因?yàn)榭剖覂?nèi)工作需要，主動(dòng)要求加班人員每次加1分；④遲到、早退人員每次扣除1分；⑤私自進(jìn)行換班或脫崗每次扣除2分；⑥對(duì)于工作未滿且未根據(jù)要求進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)扣除1分。2．2績(jī)效考評(píng)實(shí)施2.2.1工作量考評(píng)①針對(duì)工作量制訂具體考評(píng)表格，其中關(guān)鍵內(nèi)容為護(hù)理病人總數(shù)、危重病人數(shù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理人數(shù)、Ⅱ級(jí)護(hù)理人數(shù)，責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)理各項(xiàng)工作情況進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)，月底護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)并審核。②每個(gè)月底護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)排班表統(tǒng)計(jì)各位護(hù)理人員上夜班數(shù)量。按考評(píng)方案計(jì)算出工作量分?jǐn)?shù)。2.2.2工作質(zhì)量考評(píng)①針對(duì)工作質(zhì)量情況制訂具體檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)反饋苯，對(duì)護(hù)理部、質(zhì)控員及護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)中所出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行激勵(lì)，并具體列出責(zé)任人及其所扣分值等。護(hù)理質(zhì)量根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行慣性檢驗(yàn)，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，立即反饋。②采取“病人對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表”于患者出院當(dāng)日對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即反饋，月底由質(zhì)控小組和護(hù)士長(zhǎng)一起計(jì)算每位護(hù)士滿意度。③建立病人意見(jiàn)本放在病區(qū)顯眼地方，方便患者填寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)每七天查看一次，立即反饋，月底統(tǒng)計(jì)病人提名表彰護(hù)士次數(shù)。④每個(gè)月底進(jìn)行一次服務(wù)之星評(píng)選，由全體醫(yī)生和護(hù)理人員參與。2.2.3科研教學(xué)、工作態(tài)度考評(píng)考評(píng)①制訂一份相關(guān)實(shí)習(xí)帶教評(píng)價(jià)表格，每個(gè)月將其發(fā)放給護(hù)生，讓其對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)態(tài)度兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算出最終滿意率。②建立護(hù)士個(gè)人檔案，由教學(xué)秘書(shū)和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)每位護(hù)士理論、操作考試分?jǐn)?shù)，科研教學(xué)、論文發(fā)表數(shù)量及護(hù)理人員出勤情況。2．3績(jī)效和獎(jiǎng)金掛鉤每個(gè)月統(tǒng)計(jì)分析1次，計(jì)算出每位護(hù)士績(jī)效分?jǐn)?shù)，將考評(píng)結(jié)果和獎(jiǎng)金掛鉤。2.3.1確定獎(jiǎng)金系數(shù)①根據(jù)醫(yī)院所要求獎(jiǎng)金系數(shù)對(duì)職稱系數(shù)進(jìn)行確定，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師以、副主任護(hù)師和主任護(hù)師系數(shù)分別為1.0、1.1、1.2、1.3及1.4；而對(duì)于新山崗護(hù)士則從其上班次月開(kāi)始計(jì)算，本科、專(zhuān)科及十二個(gè)月后考評(píng)合格護(hù)士系數(shù)分別為0.6、0.4及1.0。②根據(jù)崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)及服務(wù)數(shù)量對(duì)方位系數(shù)進(jìn)行確定，0.05、0.04及0.02。③對(duì)于工作量、工作質(zhì)量系數(shù)，則根據(jù)所考評(píng)結(jié)果進(jìn)行確定，計(jì)算方法為：±100分=±0.1系數(shù)，即±1分=±0.001系數(shù)，均以百分制對(duì)得分進(jìn)行計(jì)算。2.3.2獎(jiǎng)金分配護(hù)士獎(jiǎng)金分配多是依據(jù)其職稱、崗位及其工作量等多方面計(jì)算得出，比如某護(hù)士獎(jiǎng)金計(jì)算方法為：全科護(hù)士獎(jiǎng)金總額÷全科護(hù)士績(jī)效考評(píng)總系數(shù)×某護(hù)士績(jī)效考評(píng)系數(shù)；某護(hù)士績(jī)效考評(píng)系數(shù)＝職稱系數(shù)+崗位系數(shù)+（工作量+工作質(zhì)量）系數(shù)。針對(duì)績(jī)效考評(píng)，成立科室考評(píng)小組，可由護(hù)士代表、護(hù)士長(zhǎng)組成，依據(jù)績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位護(hù)士成績(jī)進(jìn)行計(jì)算得出獎(jiǎng)金，護(hù)士領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí)可對(duì)得分明細(xì)進(jìn)行查看，確定無(wú)誤后領(lǐng)取獎(jiǎng)金。2．4評(píng)價(jià)方法針對(duì)實(shí)施績(jī)效考評(píng)前（1月至12月）和實(shí)施后（1月至12月）患者，將其對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度、護(hù)理質(zhì)量方面評(píng)價(jià)，并進(jìn)行對(duì)比，采取我院自制滿意度、護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①滿意調(diào)查為護(hù)士長(zhǎng)于患者出院時(shí)，對(duì)其發(fā)放本院自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共10項(xiàng)，分別為入院接待、儀表規(guī)范、主動(dòng)服務(wù)、輸液巡視、解答疑問(wèn)、立即通知、健康教育、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、生活護(hù)理、出院指導(dǎo),共10分，滿意、基礎(chǔ)滿意及不滿意分別為1分、0.5分及0分。在進(jìn)行績(jī)效考評(píng)參與調(diào)查患者共518例，績(jī)效考評(píng)后參與調(diào)查患者共960例。②護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽查檢驗(yàn)，調(diào)查內(nèi)容關(guān)鍵包含病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理及和護(hù)理，每項(xiàng)100分，最終以平均分為準(zhǔn)。2．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。3.結(jié)果3.1綜合績(jī)效考評(píng)分配方案實(shí)施前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量比較見(jiàn)表1表1綜合績(jī)效考評(píng)分配方案實(shí)施前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量比較時(shí)間患者滿意護(hù)理質(zhì)量調(diào)查例數(shù)分?jǐn)?shù)（±s）檢驗(yàn)次數(shù)分?jǐn)?shù)（±s）實(shí)施前51894.5±4.52492.0±2.10實(shí)施后96098.5±4.52498.5±1.50t8.07.41P＜0.01＜0.014討論4.1強(qiáng)化了護(hù)士責(zé)任感提升了護(hù)理質(zhì)量本績(jī)效考評(píng)方案在將護(hù)士作為護(hù)理工作有效運(yùn)行主體前提下，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化、激勵(lì)，以優(yōu)良業(yè)績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，對(duì)其護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，提升其服務(wù)意識(shí)，改善工作方法、改善服務(wù)態(tài)度，從而在整體上提升護(hù)理效果、降低護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生，確保了護(hù)理安全；工作質(zhì)量和數(shù)量直接和其薪資獎(jiǎng)金等聯(lián)絡(luò)起來(lái)，采取加減評(píng)分方法，時(shí)刻警示護(hù)士對(duì)和錯(cuò)，從而確保工作規(guī)范性；采取績(jī)效分配，使責(zé)任組長(zhǎng)盡職盡責(zé)進(jìn)行管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作指導(dǎo)及檢驗(yàn)，在提升整體工作質(zhì)量前提下，加強(qiáng)對(duì)于本身管理。表1顯示，實(shí)施綜合績(jī)效考評(píng)分配方案前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。4.2提升了護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)了科研教學(xué)意識(shí)制訂加分項(xiàng)目標(biāo)考評(píng)，有效提升了護(hù)理人員科研教學(xué)方面意識(shí)，一定程度上活躍了學(xué)術(shù)分為。另外因?yàn)楫?dāng)月內(nèi)發(fā)表論文能夠加分，激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)撰寫(xiě)論文，據(jù)統(tǒng)計(jì)去年有10篇論文在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表，有三項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利，護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到了很大程度提升。我院屬于三甲醫(yī)院，在醫(yī)療、教學(xué)方面均較為重視，所以對(duì)于進(jìn)行教學(xué)、科研人員給獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)，提升其參與主動(dòng)性及護(hù)理水平。4.3提升了患者滿意度實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)過(guò)采取此績(jī)效考評(píng)方案，有效針對(duì)護(hù)理臨床工作量、患者對(duì)于其護(hù)理工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量等方面，緊密和護(hù)士獎(jiǎng)金晉升及評(píng)優(yōu)等方面聯(lián)絡(luò)到一起，這一舉措和衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)