《外科學(xué)二》課程教學(xué)大綱

《外科學(xué)n》課程教學(xué)大綱

(Surgery)

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：105101019,課時(shí)總學(xué)時(shí)：170,周學(xué)時(shí)：5,學(xué)分：7分，開課學(xué)期：第7學(xué)期。

1.課程性質(zhì)：

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分科，是專業(yè)必修課?，F(xiàn)代外科學(xué)的研究范疇包括許多疾病，

它涉及疾病的病因、病理、發(fā)生、發(fā)展、診斷、預(yù)防和治療等知識(shí)。在治療方面主要運(yùn)用手術(shù)和

/或非手術(shù)的方法進(jìn)行處理。通過(guò)外科學(xué)的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)最終掌握外科常見疾病的臨床知識(shí)和臨

床技能，并學(xué)會(huì)外科基本手術(shù)操作。為本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全面、系統(tǒng)的掌握外科學(xué)奠定醫(yī)學(xué)

基礎(chǔ)知識(shí)和技能。

2.適合專業(yè)與學(xué)時(shí)分配：

適合臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排

章次內(nèi)容總課時(shí)理論課時(shí)實(shí)踐課時(shí)

1顱內(nèi)壓增高11

2顱腦損傷22

3顱腦和脊髓先天性畸形11

4顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤11

5顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病11

6頸部疾病22

7乳房疾病22

8胸部損傷22

9胸壁疾病11

10膿胸11

11肺部疾病11

12食管疾病33

13原發(fā)性縱隔腫瘤11

14心臟疾病11

15腹外疝22

16腹部損傷22

17急性化膿性腹膜炎22

18胃、十二指腸疾病33

19小腸疾病33

20闌尾炎22

21結(jié)、直腸與肛管疾病44

22肝臟疾病22

23門靜脈高壓癥22

24膽道疾病33

25上消化道大出血的鑒別診1

1

斷和處理原則

26急腹癥的鑒別診斷22

27胰腺疾病22

28脾疾病11

29周圍血管和淋巴管疾病11

見習(xí)1顱內(nèi)高壓癥、顱腦損傷33

見習(xí)2胸部損傷、膿胸、肺部疾病、3

3

食管疾病

見習(xí)3甲狀腺、乳房疾病，腹外3

疝、腹部損傷、腹膜炎，胃、

3

十二指腸、肝臟、膽道疾病，

門靜脈高壓癥

見習(xí)4腸疾病、闌尾炎33

見習(xí)5上消化道出血的鑒別診斷3

和處理、急腹癥的鑒別診

3

斷，胰腺炎、血管和淋巴管

疾病

見習(xí)6直腸、肛管疾病33

合計(jì)705218

3.課程教學(xué)目的與要求：

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生較系統(tǒng)的掌握外科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)；掌握常見病、多發(fā)

病臨床處理的基本技能。具有對(duì)急、危重癥的初步處理能力；掌握全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、思維方

式和基本技能。

4.本門課程與其它課程關(guān)系：

為專業(yè)必修課。

5.推薦教材及參考書：

使用教材《外科學(xué)》吳在德主編，2008年1月本科第七版，人民衛(wèi)生出版社。

2

實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)《外科學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》杭州師范學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室集體編寫。

參考書《黃家駟外科學(xué)》吳階平、裘法祖主編，2000年12月第六版，人民衛(wèi)生出版社。

6、課程教學(xué)方式與手段；

外科學(xué)的教學(xué)過(guò)程包括課堂理論面授、實(shí)驗(yàn)室操作，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。手術(shù)是外科治療的重

要手段，但不是唯一的手段。講授內(nèi)容要理論聯(lián)系實(shí)際，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，貫徹預(yù)防為

主的方針，適當(dāng)介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新成就，以反映現(xiàn)代外科學(xué)水平，并重視基礎(chǔ)和臨床

的結(jié)合。對(duì)要求“掌握”的內(nèi)容，教師應(yīng)講深、講透，學(xué)生應(yīng)深入領(lǐng)會(huì)其基本知識(shí)或基礎(chǔ)理論，

以便運(yùn)用于臨床實(shí)踐。對(duì)要求“熟悉”的內(nèi)容，教師應(yīng)重點(diǎn)講解，學(xué)生應(yīng)在全面理解其內(nèi)容的基

礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。對(duì)要求“了解”的內(nèi)容，教師可作概括的講解，學(xué)生則應(yīng)對(duì)此有一般認(rèn)識(shí)。還應(yīng)

培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，對(duì)要求熟悉或了解的自學(xué)內(nèi)容，學(xué)生也應(yīng)在自學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同要求

認(rèn)真學(xué)習(xí)。外科學(xué)教學(xué)方法要重視外科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)其他各學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，要注意啟發(fā)式和循

序漸進(jìn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)外科

學(xué)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

7、課程考核方法與要求：

平時(shí)考核與期終考核相結(jié)合。

平時(shí)考核主要是實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)操作技能、臨床病歷資料的書寫，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的20%；

期終為閉卷考試，主要考核外科學(xué)的基本理論，疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

原則。要求能對(duì)外科常見病、多發(fā)病能做出基本正確的診斷和提供較正確的治療方案。期終成績(jī)

占總成績(jī)的80%o

8.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排

臨床實(shí)習(xí)是外科教學(xué)過(guò)程的一個(gè)重要組成部分，也是完成教學(xué)大綱所要求的最后教學(xué)階段。

要制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和要求，以保證學(xué)生進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)，提高分析問(wèn)題的能力，

掌握外科學(xué)的常用診療技術(shù)及外科常見病、多發(fā)病的診斷和治療。

在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間分配上，實(shí)習(xí)普通外科的時(shí)間應(yīng)占外科實(shí)習(xí)總時(shí)間的一半，其余時(shí)間應(yīng)

優(yōu)先安排骨科，再根據(jù)時(shí)間安排泌尿外科、腦外科、胸外科等。外科門診和急診的實(shí)習(xí)可根據(jù)各

教學(xué)醫(yī)院情況進(jìn)行安排，原則上急診實(shí)習(xí)1周。

臨床實(shí)習(xí)期內(nèi)，學(xué)生在參加臨床工作的同時(shí)，要結(jié)合所見病例，復(fù)習(xí)過(guò)去所學(xué)的內(nèi)容和完成

尚未自學(xué)過(guò)教學(xué)大綱內(nèi)所規(guī)定的自學(xué)內(nèi)容。學(xué)生要負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的病人，參加查房、手術(shù)和

值班工作等。教師除通過(guò)查房等進(jìn)行教學(xué)外，還應(yīng)結(jié)合病例安排講座和組織學(xué)生進(jìn)行臨床病例討

論。

二、教學(xué)內(nèi)容綱要

第十九章顱內(nèi)壓增高（1學(xué)時(shí)）

3

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)概述

第二節(jié)顱內(nèi)壓增高

第三節(jié)急性腦疝

2.基本要求：

掌握顱內(nèi)壓增高的概念及臨床表現(xiàn)，掌握腦疝的概念及臨床表現(xiàn)。掌握腦疝形成的機(jī)理及處理原

則。熟悉顱內(nèi)壓增高的病因、類型、診斷和治療原則。了解顱內(nèi)壓增高的后果及顱內(nèi)壓增高的分

類。

第二十章顱腦損傷（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)頭皮損傷

第二節(jié)顱骨骨折

第三節(jié)腦損傷

2.基本要求：

掌握顱骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。掌握原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和

治療。掌握各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。熟悉頭皮損傷的診斷及處理方法。

熟悉顱腦損傷的分級(jí)及手術(shù)指征。了解常用的手術(shù)方法及昏迷病人的護(hù)理、治療。

第二十一章顱腦和脊髓先天性畸形（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)先天性腦積水

第二節(jié)顱裂和脊柱裂

第三節(jié)狹顱癥

第四節(jié)顱底陷入癥

1.基本要求：

掌握先天性腦積水、顱裂和脊柱裂的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。了解狹顱癥和顱底陷入癥的診

斷與治療原則。

第二十二章顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)顱內(nèi)腫瘤

第二節(jié)椎管內(nèi)腫瘤

2.基本要求：

掌握顱內(nèi)腫瘤的分類、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握椎管內(nèi)腫瘤分類、診斷與鑒別診斷

4

和治療原則。了解各類不同性質(zhì)顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)0

第二十三顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

第二節(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

第三節(jié)顱內(nèi)和椎管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

第四節(jié)腦底異常血管網(wǎng)癥

第五節(jié)頸動(dòng)脈海綿竇屢

第六節(jié)腦卒中的外科治療

2.基本要求：

掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的診斷口治療原則。熟悉腦

底異常血管網(wǎng)癥和頸動(dòng)脈海綿竇瘦的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解腦卒中的外科治療。

第二十五章頸部疾病（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)甲狀腺疾病

第二節(jié)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

第三節(jié)頸淋巴結(jié)核

第四節(jié)頸部腫塊

2.基本要求：

掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療原則。熟悉頸部淋巴結(jié)核的

處理原則。熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。了解頸部不同部位腫塊的性質(zhì)。

第二十六章乳房疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)乳房檢查

第三節(jié)多乳房畸形

第四節(jié)急性乳腺炎

第五節(jié)乳房囊性增生病

第六節(jié)乳房腫瘤

第七節(jié)男性乳腺肥大癥

2.基本要求：

掌握乳房的正確檢查方法。掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉急性乳房炎的診斷、預(yù)防和治療。

5

熟悉乳癌的臨床表現(xiàn)、診斷和外科治療原則。了解乳房的淋巴引流途徑。

第二十七章胸部損傷（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)概論

第二節(jié)肋骨骨折

第三節(jié)血胸

第四節(jié)創(chuàng)傷性窒息

第五節(jié)肺爆震傷

第六節(jié)心臟損傷

第七節(jié)胸腹聯(lián)合傷

2.基本要求：

掌握胸部損傷的分類、病理生理及急救處理原則。掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、

急救和治療。熟悉胸腔閉式引流術(shù)的指征及方法。了解創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹

聯(lián)合損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。

第二十八章胸壁疾病（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)漏斗胸

第二節(jié)非特異性肋軟骨炎

第三節(jié)胸壁結(jié)核

第四節(jié)胸壁腫瘤

2.基本要求：

熟悉非特異性肋軟骨炎、胸壁結(jié)核、胸壁腫瘤、先天性胸壁畸形的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

第二十九章膿胸（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)急性膿胸

第二節(jié)慢性膿胸

2.基木要求：

掌握膿胸的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉膿胸的病因和病理。

第三十章肺部疾病（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)肺大皰

6

第二節(jié)支氣管擴(kuò)張的外科治療

第三節(jié)肺結(jié)核的外科治療

第四節(jié)肺棘球幼病

第五節(jié)肺和支氣管腫瘤

2.基本要求：

掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉肺癌的病因、病理。了解支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)

核的外科治療適應(yīng)證和手術(shù)基本原則。了解肺包蟲病及肺部良性腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。

第三十一章食管疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)食道癌

第二節(jié)食管良性腫瘤

第三節(jié)腐蝕性食道灼傷

第四節(jié)賁門失弛緩癥

第五節(jié)食道憩室

2.基本要求：

掌握食道癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。熟悉食道癌的病因、病理和預(yù)防。了解

食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門失弛緩癥、食道憩室的臨床表現(xiàn)、診療原則。

第三十二章原發(fā)性縱隔腫瘤（1學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

常見縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

基本要求：

了解縱隔不同部位常見腫瘤的臨床特征。了解縱隔解剖及常見腫瘤的好發(fā)部位和病理。

第三十三章心臟疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施

第二節(jié)先天性心臟病的外科治療

第三節(jié)后天性心臟病的外科治療

2.基本要求：

熟悉常見先天性心臟病的外科治療原則。了解心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施及常見后天性心臟病的外科治療

原則。

第三十五章腹外疝（2學(xué)時(shí)）

7

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)概論

第二節(jié)腹股溝疝

第三節(jié)股疝

第四節(jié)其它腹外疝

2.基木要求：

掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。掌握腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)原則。熟悉腹股溝區(qū)的解剖，包括腹

股溝管、直疝三角和股管等部位。熟悉疝、嵌頓性疝、絞窄性疝的的概念，腹外疝的病因、病理

和類型。了解股疝的概念、鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。了解嵌頓性疝和絞窄性疝的鑒別診斷和

手術(shù)處理原則。

第三十六章腹部損傷（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)概論

第二節(jié)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理

2.基本要求：

掌握腹部損傷的急救、早期診斷和治療原則。熟悉外傷性肝、脾、胰和腸破裂的鑒別診斷。熟悉

腹部閉合性損傷的診斷步驟。

第三十七章急性化膿性腹膜炎（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)急性彌漫性腹膜炎

第二節(jié)腹腔膿腫

2.基本要求：

掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法。熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因及臨床表現(xiàn)。熟悉急性彌漫性

腹膜炎的病程演變和治療原則。了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。

第三十八章胃十二指腸疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療

第三節(jié)胃癌及其它胃腫瘤

第四節(jié)先天性肥厚性幽門狹窄

第五節(jié)十二指腸憩室

第六節(jié)良性十二指腸淤滯癥

8

2.基本要求：

掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)原理、適應(yīng)證、手術(shù)方法及手術(shù)并發(fā)癥。熟悉胃潰瘍和十二指

腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。熟悉胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床

表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍

的發(fā)病機(jī)理。

第三十九章小腸疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)腸炎性疾病

第三節(jié)腸梗阻

第四節(jié)腸系膜缺血性疾病

第五節(jié)短腸綜合癥

第六節(jié)小腸腫瘤

第七節(jié)先天性腸疾病

2o基本要求：

掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理。熟悉腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解腸

炎性疾病的外科治療。了解小腸腫瘤、腸息肉及腸息肉病的診斷和治療。

第四十章闌尾疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)急性闌尾炎

第三節(jié)特殊類型闌尾炎

第四節(jié)慢性闌尾炎

第五節(jié)闌尾腫瘤

2.基本要求：

掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。

了解急性闌尾炎的病理和臨床分類。

第四十一章結(jié)、直腸與肛管疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)直腸肛管的檢查方法

第三節(jié)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

9

第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療

第五節(jié)腸息肉及腸息肉病

第六節(jié)結(jié)腸癌

第七節(jié)直腸癌

第八節(jié)直腸肛管先天性疾病

第九節(jié)肛裂

第十節(jié)直腸肛管周圍膿腫

第十一節(jié)肛瘦

第十二節(jié)痔

第十三節(jié)直腸脫垂

第十四節(jié)慢性便秘的外科治療

2.基本要求：

掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘦、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療。熟悉結(jié)、直腸癌

的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則。了解直腸、肛管的解剖和檢查方法。

第四十二章肝疾?。?學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)肝膿腫

第三節(jié)肝棘球蝴病

第四節(jié)肝腫瘤

第五節(jié)肝囊腫

2.基本要求：

掌握原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。了解肝

棘球蜘病的病因、病理、診斷和治療。

第四十三章門靜脈高壓癥（2學(xué)時(shí)）

1.主要內(nèi)容：

門靜脈的解剖概要，門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療（食管胃底曲張靜脈破

裂大出血的治療、手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法）。布一加氏綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2.基本要求：

掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則.熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理和臨床表現(xiàn)。了解布一加

氏綜合征的診斷和治療原則。

第四十四章膽道疾?。?學(xué)時(shí)）

10

1.主要內(nèi)容：

第一節(jié)解剖生理概要

第二節(jié)特殊檢查

第三節(jié)膽道先天性畸形

第四節(jié)膽石病

第五節(jié)膽道感染

第六節(jié)原發(fā)性硬化性膽管炎

第七節(jié)膽道蛔蟲病

第八節(jié)膽道疾病及膽道手術(shù)常見并發(fā)癥

第九節(jié)膽道腫瘤

2.基本要求：

掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒

別診斷和治療原則。熟悉膽道蛔蟲病的診斷和處理。熟悉膽石癥和膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

了解慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原