院內(nèi)外急診突發(fā)事件應(yīng)急專項預(yù)案及作業(yè)流程

院內(nèi)外急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及步驟急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案目錄門急診心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案尋釁滋事應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生患者跌倒應(yīng)急預(yù)案門急診心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）總則1、心源性突發(fā)事件是指患者候診或就診過程中忽然發(fā)生、危及或可能危及患者生命心源性疾病事件。2、心源性突發(fā)事件關(guān)鍵包含心臟驟停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。3、當(dāng)發(fā)生上述突發(fā)事件時，門診部工作人員必需于第一時間抵達現(xiàn)場進行處理。4、門診部主任應(yīng)依據(jù)事件性質(zhì)、包含學(xué)科及人員數(shù)量、所需調(diào)用搶救設(shè)備、藥品及醫(yī)療器械等情況向主管院長匯報，并提議開啟應(yīng)急預(yù)案。人員準(zhǔn)備1、在門診出診醫(yī)生及后勤、安全保障部門責(zé)任人、科長應(yīng)確保通訊通暢，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)事件。2、門診部立即組成搶救小組，組長為接診最高職稱醫(yī)師。3、門診部和醫(yī)院相關(guān)部門（臨床科室、心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗科、門衛(wèi)等）主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸?shù)奖究剖颐恳晃会t(yī)師、技師、護士及職員，并定時進行演練。三、匯報制度1、第一時間接診醫(yī)生一旦發(fā)覺有突發(fā)事件發(fā)生，第一時間必需立即據(jù)實向在場上級醫(yī)師匯報，不得隱瞞、緩報，匯報內(nèi)容關(guān)鍵是突發(fā)疾病患者基礎(chǔ)情況及初步印象。2、門診醫(yī)生立即向分管院長匯報。四、應(yīng)急預(yù)案1、關(guān)鍵責(zé)任科室門診、各臨床科室及輔助科室（心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗科等）及安全、后勤保障部門、門衛(wèi)等。2、各責(zé)任科室應(yīng)定時組織全體人員進行相關(guān)知識、技能培訓(xùn)及演練，并貯備一定數(shù)量搶救藥品、醫(yī)用耗材、器械及設(shè)備。3、“第一目擊”者，在求援其它人員如：醫(yī)師接診后應(yīng)立即匯報辦公室（內(nèi)部電話：8051），匯報同時應(yīng)立即給患者處理，為組織搶救爭取寶貴時間。五、門診科長、護士長作為總協(xié)調(diào)員，依據(jù)患者情況，應(yīng)立即組織以門診醫(yī)師（當(dāng)日門診出診）為主搶救小組開展搶救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參與救治工作，且門診醫(yī)師為救治工作主診醫(yī)師，護士及相關(guān)部門工作人員親密配合開展救治工作。1、心臟驟停處理（1）立即奔赴患者身邊，囑旁人呼叫醫(yī)生；（2）置患者于就地平臥位；（3）立即予胸外按壓或必需時配合醫(yī)師給患者體外除顫；（4）緊急建立靜脈通道；（5）吸氧；（6）監(jiān)測血壓、心率、呼吸，遵囑予相關(guān)藥品應(yīng)用，并做好統(tǒng)計；（7）復(fù)蘇成功患者，應(yīng)緊急于擔(dān)架或平車，在醫(yī)師陪同下，護送至急診科，行深入搶救，并進行交班；（8）緊急情況應(yīng)電話聯(lián)絡(luò)縣搶救中心（120），攜搶救物品及藥品護送患者轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院搶救。2、急性心肌梗塞處理（1）心電圖提醒急性心肌梗死患者，指導(dǎo)患者就地休息或臥于診療床上，避免走動，同時通知醫(yī)生；（2）吸氧；（3）遵囑建立靜脈通道，酌情藥品應(yīng)用；（4）心理護理，緩解患者擔(dān)心情緒，保持患者情緒穩(wěn)定，必需時予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用；（5）在醫(yī)師陪同下，擔(dān)架或平車護送患者至CCU病房或急診科，途中備有搶救藥品。3、急性左心衰處理（1）立即置患者于端坐，雙腿下垂位，以減輕靜脈回心血量，同時呼叫醫(yī)生；（2）吸氧，氧流量6～81/S，必需時酒精濕化（30～40%）；（3）緊急建立靜脈通路；（4）遵囑予強心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜等對癥處理；（5）四肢輪番結(jié)扎止血帶以降低心臟前負(fù)荷；（6）心理撫慰，提供情感支持；（7）本院無法檢驗和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案（III級黃色預(yù)警）門診遇有成批傷員來院時，應(yīng)立即通知院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組或總值班。2、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組、總值班接到通知后立即開啟院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、總值班緊急通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位。通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。內(nèi)科系統(tǒng)疾患，由內(nèi)科醫(yī)生安排診療。外科系統(tǒng)疾患，由外科醫(yī)生安排診療。領(lǐng)導(dǎo)組安排醫(yī)療救治組組員參與全程救治。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)護人員投入緊急院內(nèi)救治工作，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，不計較個人得失。后勤部應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)小組安排，做好各項物資準(zhǔn)備工作。本院無法檢驗和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）臨床工作中發(fā)覺病員出現(xiàn)意外傷害（如墜床、燙傷、自殺）事件時，值班人員立即進行搶救，并匯報主任同時報總值班開啟院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。依據(jù)事態(tài)大小，值班醫(yī)生立即做出判定，通常性事件值班醫(yī)生可請相關(guān)科室會診處理，必需時由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室或總值班安排應(yīng)搶救治組幫助救治。特殊情況，如自殺等事件，值班醫(yī)生除緊急搶救外，應(yīng)由其它醫(yī)護人員并通知保衛(wèi)科，保護好現(xiàn)場，值班人員要幫助公安人員調(diào)查取證，并做好家眷撫慰工作。在要求時間6小時內(nèi)做好搶救統(tǒng)計。本院無法檢驗和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案（II級橙色預(yù)警）院方接到縣衛(wèi)計委食物中毒應(yīng)急指令時，立即開啟院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組會同辦公室、總值班緊急集結(jié)備好搶救物品及器材。通常性食物中毒事件，由呼叫120前往事發(fā)地點現(xiàn)場救治，并轉(zhuǎn)移部分輕癥患者回院進行院內(nèi)救治，封存引發(fā)中毒食品、飲料、水樣，送檢。領(lǐng)導(dǎo)小組安排院內(nèi)相關(guān)科室，備好床位、搶救物品、器材等。遇因飲用水污染引發(fā)食物中毒時，立即封存水源并在第一時間上報縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦，并努力立即查明原因，阻止事態(tài)深入發(fā)展。安排搶救教授組組員在醫(yī)院參與院內(nèi)搶救。本院無法檢驗和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案（I級紅色預(yù)警）院方接到傳染病爆發(fā)流行應(yīng)搶救治指令時，立即開啟院內(nèi)搶救應(yīng)急預(yù)案。院領(lǐng)導(dǎo)指示辦公室會同院總值班緊急集結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急分隊集結(jié)，備好搶救物品，尤其強調(diào)防護用具?？焖倥卸▊魅静☆愋?，嚴(yán)格根據(jù)中國傳染病防治法要求，上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。領(lǐng)導(dǎo)小組安排做好床位、搶救用具、器材、房間準(zhǔn)備工作。確保參與應(yīng)急處理人員安全。針對不一樣突發(fā)性傳染病，尤其是部分重大突發(fā)性傳染病，應(yīng)急處理人員還應(yīng)采取特殊防護方法，避免接觸傳染。領(lǐng)導(dǎo)組安排院搶救教授組組員參與院內(nèi)搶救，并組織相關(guān)人員會診，努力提升院內(nèi)救治水平。本院無法檢驗和醫(yī)治，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院。突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）臨床工作中忽然出現(xiàn)停電事件，立即通知辦公室、總值班（內(nèi)部電話：8051）開啟應(yīng)急預(yù)案。值班人員備好手電、應(yīng)急燈，加強病房巡視，撫慰患者，注意防火、防盜。和患者連接搶救設(shè)備，如監(jiān)護儀等立即按程序關(guān)機，并立即采取補救方法。應(yīng)急辦接到匯報后和后勤科查明原因，以最短時間恢復(fù)供電。如遇不可抗拒原因，如大地震、火災(zāi)、突發(fā)洪災(zāi)、火災(zāi)，比照本院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實施。突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）臨床工作中忽然出現(xiàn)停水事件，立即通知辦公室、總值班（內(nèi)部電話：8051）開啟應(yīng)急預(yù)案。后勤人員檢驗供水管道，組織搶修。因供水部門原因停水，應(yīng)立即組織調(diào)撥、運水。應(yīng)充足備足患者飲用水及生活用水。備足消毒、洗手用水尋釁滋事應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）門診、病房工作人員遭遇尋性滋事人員，要沉著應(yīng)對，耐心勸解；通知門衛(wèi)、總值班；采取保護性方法，盡可能降低無須要損失；等候門衛(wèi)人員到來；立即恢復(fù)門診正常秩序，確保醫(yī)療安全?；颊甙l(fā)生患者跌倒應(yīng)急預(yù)案（IV級藍色預(yù)警）患者不慎跌倒。立即通知醫(yī)生同時觀察患者神志、病情。醫(yī)生檢驗后依據(jù)情況搬動患者。進行必需檢驗（如拍X光片）。立即做好對應(yīng)診療和處理。入住對應(yīng)科室或離院。本院無法檢驗和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。院內(nèi)外急診突發(fā)事件處理步驟院內(nèi)、外急診突發(fā)事件搶救信息白天：院辦、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)夜間：急診科、總值班電話