放射性危害的防治課件

職業(yè)性放射危害的防治

放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測職業(yè)性放射性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性危害的防治

電離輻射：能使物質(zhì)中的原子或分子獲得或失去電子并形成離子的輻射。輻射源：能夠放出電離輻射或釋放放射性物質(zhì)的任何實體或物質(zhì)。放射源：除核燃料循環(huán)范疇的材料以外永久密封在容器中或者有嚴密包層并呈固態(tài)的放射性材料。非密封放射性物質(zhì)射線裝置：一般指只在通電狀態(tài)下產(chǎn)生射線的電離輻射發(fā)生裝置。X線機、加速器、中子發(fā)生器（含放射源的裝置）放射性危害的防治

放射性核素與射線的特點自發(fā)衰變：α衰變:2個質(zhì)子+2個中子α粒子質(zhì)量數(shù)-4226Ra、210Po、235U

β衰變:分為β-衰變、β+衰變和電子俘獲

原子序數(shù)變化1,14C、32P、35S,137Cs、131IΓ躍遷:質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)保持不變，不產(chǎn)生新核素

放射性危害的防治

有一定的半衰期：一定量核素的原子核數(shù)衰變到原來的一半時所需要的時間，用符號T1/2

表示。

Co-605.27a；Cs-13730a；Ir-19274dI-12560d；I-1318d；Tc-99m6hF-18110min服從指數(shù)衰變規(guī)律：N=N0e-λt

具有穿透力與物質(zhì)作用，使物質(zhì)電離（人體健康效應(yīng)）放射性危害的防治重要的輻射量及其單位放射性活度(Ａ)

放射性物質(zhì)、核素；S-1（Bq）照射量（X）是用于度量X、γ射線所致空氣電離程度的輻射量

X、γ射線，空氣，庫倫每千克（C·kg-1）放射性危害的防治

吸收劑量(Ｄ)單位質(zhì)量的物質(zhì)吸收輻射能量大小的物理量。任何輻射、物質(zhì)；焦耳每千克（J?kg-1）專用名稱：戈瑞，（Gy）放射性危害的防治

當(dāng)量劑量：定義為：HT，R=DT，R·ωR

DT，R——輻射R在器官或組織T內(nèi)產(chǎn)生的平均吸收劑量

ωR—輻射R的輻射權(quán)重因數(shù)焦耳每千克（J?kg-1）專用名稱：希[沃特]（Sv）輻射權(quán)重因數(shù)：用以考慮不同類型輻射的相對危害效應(yīng)（包括對健康的危害效應(yīng)）光子：1；電子：1；中子：5-20；α粒子：20ICRP2007年建議書將很高能量中子的權(quán)重因數(shù)減小，由ICRP第60號出版物規(guī)定的5降至2，使這些中子與質(zhì)子的值相一致。質(zhì)子的值以2取代原來的5

放射性危害的防治放射性危害的防治

新舊單位換算量的名稱符號國際單位制舊單位名稱符號單位名稱符號換算關(guān)系活度A貝可Bqs-1居里（Ci）1Ci=3.7X1010Bq吸收劑量D戈瑞GyJ·kq-1拉德（rad）1Gy=100rad照射量X庫侖每千克

C·kq-1倫琴（R）1R=2.58X10-4C·kq-1有效劑量E希沃特SvJ·kq-1雷姆（rem）1Sv=100rem當(dāng)量劑量H希沃特SvJ·kq-1雷姆（rem）1Sv=100rem放射性危害的防治放射危害大小—照射劑量效應(yīng)放射性疾病確定性效應(yīng)：其嚴重程度與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)；有劑量閾值隨機性效應(yīng)：其發(fā)生的幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)；嚴重程度與劑量無關(guān)，無閾值確定性效應(yīng)：遺傳效應(yīng)其他效應(yīng)放射性危害的防治放射性危害的防治

管理：控制照射

照射職業(yè)照射醫(yī)療照射公眾照射放射工作人員人為活動導(dǎo)致天然照射持續(xù)性照射-無不間斷活動,劑量率恒定患者、受檢者、幫助者、志愿者受到的照射潛在照射放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測放射性危害的防治

世界范圍內(nèi)，每年進行大約24億人次的X射線診斷檢查，3200萬人次核醫(yī)學(xué)檢查程序和550萬惡性腫瘤病例的放射治療。我國的相應(yīng)數(shù)字依次為2.4億人次，78萬人次和50萬病例。放射性危害的防治全世界、中國和日本X射線影像設(shè)備機器應(yīng)用概況*放射性危害的防治X射線放射診斷學(xué)關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展史放射性危害的防治

中國的普通X射線攝影設(shè)備總數(shù)為第二大國（僅次于日本）；中國的CT設(shè)備總數(shù)為第三大國（僅次于日本和美國）；中國的牙科X射線設(shè)備總數(shù)，特別是乳腺X射線設(shè)備總數(shù)比較落后。放射性危害的防治腫瘤放射治療學(xué)的歷史1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線1942年原子反應(yīng)堆問世，制造出多種人工放射性同位素50年代Co-60治療機出現(xiàn)60年代醫(yī)用電子感應(yīng)加速器、醫(yī)用電子直線加速器應(yīng)用于臨床70年代開始對中子、質(zhì)子、負π介子和重離子等的應(yīng)用進行研究，出現(xiàn)X-刀和γ-刀

80年代后對惡性腫瘤的70％進行放療放射性危害的防治核醫(yī)學(xué)的發(fā)展史和現(xiàn)狀1．初級階段（1935-1945）2．迅速發(fā)展階段（1945-1960）3．高速發(fā)展階段（1961-1974）4．現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)階段（1974-現(xiàn)在）放射性危害的防治核醫(yī)學(xué)的特點

（1）高靈敏度，目前已可測量300種以上的活體，可探測到10-9--—10-15克。（2）無創(chuàng)傷性（3）反映體內(nèi)的生化和生理過程（4）同時反映組織或臟器的形態(tài)與功能（5）動態(tài)觀察放射性危害的防治CTX射線計算機斷層攝影DR數(shù)字X射線攝影CR計算機X射線攝影DSA數(shù)字減影血管造影LA醫(yī)用電子直線加速器SPECT單光子發(fā)射計算機斷層顯像PET正電子發(fā)射計算機斷層顯像γ刀γ射線立體定向放射治療X刀X射線立體定向放射治療

英文縮寫的中文名稱放射性危害的防治醫(yī)療照射醫(yī)療照射是最大的人工輻射源(醫(yī)學(xué)、核能、工業(yè)、國防和大氣層核試驗等活動中涉及的輻射源)照射，特別是醫(yī)學(xué)診斷X射線，它產(chǎn)生的世界人口年均有效劑量占人工輻射源產(chǎn)生的總年均有效劑量的95%以上。

放射性危害的防治醫(yī)療照射醫(yī)療照射為防病治病帶來明顯的凈利益，但同時患者個人也承受一定的輻射危險。對放射診斷，一是有可能沒有獲得必要的診斷信息而受到了不應(yīng)有多余的照射；二是雖獲得必要的信息，但受到了多余的照射。對放射治療，一是有可能因靶體積劑量嚴重偏離處方劑量，造成癌癥未能得到應(yīng)有控制，延誤病情或者出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)；二是雖然靶體積劑量準(zhǔn)確，但其周圍正常組織受到不應(yīng)有的照射。放射性危害的防治放射診療防護管理的目的對于放射診斷，在獲得必要診斷信息的同時，使照射劑量可以合理做到盡量低。放射治療放射防護的目標(biāo)是：保證靶體積接受準(zhǔn)確的處方劑量，同時使周圍正常組織的劑量最小。

放射性危害的防治放射診療中的防護問題

已引起國內(nèi)外廣泛重視

1996年國際原子能機構(gòu)（IAEA）等六個國際組織共同倡議制訂的國際基本安全標(biāo)準(zhǔn)（IBSS），對醫(yī)用輻射照射防護提出了全面的要求，是該領(lǐng)域最具權(quán)威的國際性標(biāo)準(zhǔn)文件。我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等效采用了這個國際標(biāo)準(zhǔn)。放射性危害的防治介入放射學(xué)介入放射學(xué)發(fā)展和廣泛應(yīng)用，數(shù)字影像技術(shù)的飛速發(fā)展和CT的更新?lián)Q代，使電離輻射在醫(yī)學(xué)中獲得空前的應(yīng)用，正在進入技術(shù)發(fā)展的新階段。這些變化對全球人口劑量會產(chǎn)生多大的影響，對人類健康可能會帶來什么后果，是值得關(guān)注。放射性危害的防治介入放射學(xué)

患者和醫(yī)務(wù)人員均接受較高劑量，有可能同時出現(xiàn)隨機效應(yīng)和確定性效應(yīng)。但目前還沒有一個單一的劑量學(xué)量能夠同時對隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng)提供明確的信息，特別是直接給出皮膚最大劑量（用于確定性效應(yīng)評價）的技術(shù)方法。放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測放射性危害的防治1960年國務(wù)院《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》1989年國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》2001年

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2011年12月31日修改）2003年

《中華人民共和國放射性污染防治法》2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

放射衛(wèi)生法規(guī)回顧放射性危害的防治衛(wèi)生部門（一）負責(zé)職業(yè)病危害評價管理；

（二）負責(zé)放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)準(zhǔn)入管理；（三）負責(zé)放射源事故醫(yī)療應(yīng)急；（四）參與事故處理。

2003中編辦發(fā)[2003]17號關(guān)于放射源安全監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知；2005國務(wù)院449號令部門職能的變化放射性危害的防治放射性危害的防治職業(yè)病防治法建設(shè)項目、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的管理，用人單位落實職業(yè)病防治措施，保障勞動者權(quán)利的責(zé)任，監(jiān)督檢查和法律責(zé)任等內(nèi)容均適用于放射衛(wèi)生防護管理。《職業(yè)病防治法》適用范圍：用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。放射性危害的防治第八條國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門依法實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依據(jù)國務(wù)院規(guī)定的職責(zé)，對有關(guān)的放射性污染防治工作依法實施監(jiān)督管理。第六十一條勞動者在職業(yè)活動中接觸放射性物質(zhì)造成的職業(yè)病的防治，依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定執(zhí)行。放射性污染防治法放射性危害的防治放射性同位素與射線裝置安全和防護條例

第七條申請領(lǐng)取許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（二）有符合國家環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護要求的場所、設(shè)施和設(shè)備；第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。放射性危害的防治放射性同位素與射線裝置安全和防護條例

第六十六條勞動者在職業(yè)活動中接觸放射性同位素和射線裝置造成的職業(yè)病的防治，依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。放射性危害的防治（一）法律依據(jù)：44號令→職業(yè)病防治法（二）中心：放射工作許可→人體健康；（三）重點：職業(yè)→職業(yè)、患者、公眾并重（四）醫(yī)療：防護→安全、防護、質(zhì)控（五）應(yīng)急：事故處理→醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)復(fù)雜，監(jiān)管難度大

衛(wèi)生部們職責(zé)變化要點放射性危害的防治放射衛(wèi)生主要管理項目

危害控制效果評價可行性階段審核衛(wèi)生審查竣工驗收放射診療許可日常監(jiān)督檢查工作人員健康管理職業(yè)病危害預(yù)評價防護設(shè)施設(shè)計報告監(jiān)管部門技術(shù)機構(gòu)資質(zhì)審定人員培訓(xùn)資質(zhì)管理預(yù)防審批許可監(jiān)督檢查檢測\評價放射性危害的防治1、建設(shè)項目管理2、衛(wèi)生防護規(guī)章制度3、個人劑量等監(jiān)測4、放射工作人員健康監(jiān)護5、教育培訓(xùn)7、放射工作人員證7、放射性標(biāo)示8、檔案管理9、醫(yī)學(xué)應(yīng)急放射工作單位的一般管理內(nèi)容建設(shè)項目管理職業(yè)健康管理放射診療管理技術(shù)機構(gòu)管理放射性危害的防治規(guī)范用人單位規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范技術(shù)服務(wù)防護器材管理規(guī)章分類建設(shè)項目分類管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定……放射診療管理規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法放射防護器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測放射性危害的防治質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2002醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范GBZ138-2002乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZ186-2007計算機X射線攝影(CR)質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZ187-2007醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范WS76-2011X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ165-2005X射線計算機斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范GB17589-2011醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范GBZ/T180-2006放射性危害的防治質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ120-2006職業(yè)性皮膚放射性污染個人監(jiān)測規(guī)范GBZ166-2005醫(yī)用電子加速器性能和試驗方法GB15213-94電子加速器放射治療放射防護要求GBZ126-2011醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標(biāo)準(zhǔn)GBZ161-2004X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ168-2005

后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ121-2002

后裝γ源治療的患者防護與質(zhì)量控制檢測規(guī)范

WS262-2006放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測放射性危害的防治醫(yī)用診斷設(shè)備的質(zhì)量控制放射性危害的防治醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2002

醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范GBZ138-2002適用范圍：適用于醫(yī)用Ｘ射線診斷機(不包括C形臂Ｘ射線機)的生產(chǎn)和使用。不適用于介入放射學(xué)、血管造影等特殊檢查和Ｘ射線CT檢查。放射性危害的防治X射線機機房的屏蔽機房的主屏蔽：

2mmPb當(dāng)量機房的次屏蔽:1mmPb當(dāng)量放射性危害的防治受檢者防護放射性危害的防治醫(yī)用診斷Ｘ射線防護監(jiān)測的一般要求防護監(jiān)測應(yīng)包括Ｘ射線機防護性能檢測、Ｘ射線機機房防護設(shè)施的檢查測試、Ｘ射線機機房周圍輻射安全的檢查測試。用于檢測的儀器應(yīng)有法定計量檢定合格證。用于雜散輻射防護監(jiān)測的儀器應(yīng)具有下列主要性能：a)最小量程：0~10μGy·h-1b)能量響應(yīng)：10~60keV±40%c)讀數(shù)響應(yīng)時間：小于15sd)應(yīng)有測累積劑量檔。放射性危害的防治儀器使用要點1.探測器有效中心的確定。2.保證儀器測讀結(jié)果的準(zhǔn)確及測量時間的確定。劑量率高時響應(yīng)時間短。3.測量儀器的強制性檢定。4.測量儀器的使用保養(yǎng)。放射性危害的防治醫(yī)用診斷Ｘ射線機防護性能檢測的指標(biāo)X射線源組件泄漏輻射有用線束入射體表空氣比釋動能率立臥位透視防護區(qū)測試平面上空氣比釋動能率有用線束半值層過濾普通透視用Ｘ射線機照射野中心與熒光屏中心對準(zhǔn)焦皮距透視熒光屏靈敏度燈光野與照射野偏差放射性危害的防治X射線源組件泄漏輻射的檢測方法和控制值將X射線源組件的出線口完全封閉；在最高工作管電壓對應(yīng)的最大連續(xù)工作管電流下，距X射線管焦點1m的球面上進行掃描巡測；評價標(biāo)準(zhǔn)為0.1mGy·h-1。除牙科X射線機外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大輸入能量加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運行時，其泄漏輻射距焦點1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動能應(yīng)不超過1.0mGy·h-1。

對使用單位正常運行中的X射線機進行防護監(jiān)測，可在X射線管電壓70kV、管電流3mA條件下進行泄漏輻射檢測，其評價標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)取0.12mGy·h-1。放射性危害的防治X射線源組件泄漏輻射的檢測方法將X射線源組件的出線口完全封閉（可用不小于4mm的鉛板緊密封閉窗口）在最高工作工作管電壓對應(yīng)的最大連續(xù)工作管電流下，用X射線防護檢測儀在距X射線管焦點1m的球面上進行掃描巡測，如發(fā)現(xiàn)大于0.1mGy·h-1的部位，應(yīng)對該位置進一步測量。沿球管的水平方向、垂直方向和斜45°方向三個圓周分別測量（見圖1），每個圓周上每隔45°測量一個數(shù)據(jù)并記錄。以三個圓周上測量得到的最大數(shù)據(jù)計算后得到X射線源組件泄漏輻射結(jié)果，單位為mGy·h-1。X射線源組件泄漏輻射的檢測示意圖放射性危害的防治有用線束入射體表空氣比釋動能率的檢測方法

有影像增強器的X射線機將探測器置于有用線束中心。X射線管頭在床下時，探測器置于床上，其上方50mm處放置體模；X射線源組件在床上時，探測器置于上300mm處，體模置于探測器下方。有自動照射量率控制的X射線機，加上40mm的鋁衰減層，無自動照射率控制的機器在70kV,1mA條件下進行測試。重復(fù)測量3次計算平均值并換算至有用線束入射體表空氣比釋動能率，單位為mGy·min-1。放射性危害的防治有用線束入射受檢者體表空氣比釋動能率控制值X射線機類型體表空氣比釋動能率(mGy·min-1)普通醫(yī)用診斷X射線機50有影像增強器的X射線機25有影像增強器并有自動亮度控制系統(tǒng)的X射線機(介入放射學(xué)使用)100放射性危害的防治

在相應(yīng)測試條件下，在立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不應(yīng)超過0.05mGy·h-1和0.15mGy·h-1。

有影像增強器并且是遙控操作的X射線機或者心血管造影設(shè)備不必受此條限制。

立臥位透視防護區(qū)測試平面上空氣比釋動能率控制值

放射性危害的防治水模體置于有用線束中，常用照射位置，熒光屏上照射野面積調(diào)至250mm×200mm。在70kV、3mA條件下，用X射線防護監(jiān)測儀在透視防護區(qū)測試平面上進行掃描巡測，如發(fā)現(xiàn)立位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率大于5μGy·h-1，臥位透視防護區(qū)測試平面的空氣比釋動能率大于15μGy·h-1，應(yīng)對該位置進一步測量。床側(cè)測試平面測量點位見圖。每個測量點重復(fù)測量3次計算平均值并換算至防護區(qū)測試平面上空氣比釋動能率，單位為μGy·h-1

。立臥位透視防護區(qū)測試平面上空氣比釋動能率檢測方法

放射性危害的防治防護區(qū)測試平面上空氣比釋動能率的檢測示意圖放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治醫(yī)用診斷Ｘ射線機使用中的防護監(jiān)測要求新安裝的設(shè)備，經(jīng)監(jiān)測檢查合格后方可投入使用。設(shè)備經(jīng)大檢修后也應(yīng)對其防護性能進行全面檢測。正常使用中的設(shè)備，一般每年進行一次監(jiān)測。設(shè)備各種操作位置輻射防護水平的檢測，可為評價工作人員所受職業(yè)照射提供一部分依據(jù)，但具體評價應(yīng)結(jié)合每位工作人員實際工作負荷進行。對機房防護設(shè)施的檢查，應(yīng)注意機房的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈、受檢者候診位置安全性、供工作人員與受檢者使用的各種輔助防護用品等項目的檢查。放射性危害的防治X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ165-2005

醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范GBZ/T180-2006

X射線計算機斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范GB17589-2011適用范圍：１.適用于X射線CT的生產(chǎn)和應(yīng)用；

2.適用于醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽。放射性危害的防治技術(shù)要求X射線管組件和X射線源組件應(yīng)當(dāng)有足夠鉛當(dāng)量的防護層，使距焦點1米處球面上漏射線的空氣比釋動能率小于1.0mGy/h。X射線CT在給定條件下的加權(quán)CT劑量指數(shù)（CTDIw）不應(yīng)超過下列值：頭部50mGy、腰部35mGy、腹部25mGy。放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治CT機房的防護要求X射線CT的機房應(yīng)有足夠的使用空間，面積一般應(yīng)不小于30m2。機房內(nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物。X射線CT機房的墻壁應(yīng)有足夠的防護厚度。機房的高度以及門、窗應(yīng)符合放射防護要求。X射線CT機房門外應(yīng)張貼電離輻射警示標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈。X射線CT機房應(yīng)保持良好的通風(fēng)。放射性危害的防治CT機房輻射屏蔽的劑量目標(biāo)值機房的輻射屏蔽應(yīng)同時滿足下列要求：機房外的人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv(相應(yīng)的周有效劑量小于5μSv)在距機房外表面0.3m處，空氣比釋動能率小于7.5μGy/h。放射性危害的防治

常規(guī)放療：

醫(yī)用電子加速器鈷-60治療機近距離放射治療放射性危害的防治醫(yī)學(xué)物理師X、γ刀和三維調(diào)強適形治療屬高精度放射治療，它們在我國迅速發(fā)展應(yīng)用。開展這樣的高精確度治療，沒有合格的物理劑量人員的參與是不可能實現(xiàn)的，但事實上，目前我國物理師極度缺乏，腫瘤治療科的醫(yī)生與物理師之比為8：1，而發(fā)達國家為3：1，香港為2：1。不少開展x、γ刀、三維適形及調(diào)強治療的科室沒有物理師，甚至在44家開展調(diào)強適形治療的科室中就有18家連物理技術(shù)人員都沒有，突顯問題的嚴重性。放射性危害的防治

X、γ射線頭部立體定向外科治療系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)

GBZ168-2005

放射性危害的防治伽瑪?shù)兜膽?yīng)用伽瑪?shù)蹲畛踔饕糜谥委煿δ苄约膊?，如頑固性疼痛，三叉神經(jīng)疼，帕金森病，癲癇，精神病等。1974年改進的第二代伽瑪?shù)恫捎?01個鈷源，并配有4種內(nèi)徑大小不同的準(zhǔn)直器頭盔，以治療不同大小和形狀的病灶，其應(yīng)用范圍也由功能性疾病擴大到顱內(nèi)腫瘤各腦血管疾病上。放射性危害的防治

八十年代隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計算機技術(shù)的發(fā)展，誕生了第三代伽瑪?shù)叮昧薈T，MRI和電子計算機等，使立體定向治療更趨精確，治療過程更為程序化，自動化和簡單化。其主要特點是利用安放在源體上的201個鈷-60源，使其射線通過源體和頭盔上的201個準(zhǔn)直器聚焦在頭盔中心，損傷病灶。在治療時，源體和頭盔都不運動，這種伽瑪?shù)侗怀蔀殪o態(tài)伽瑪?shù)丁?/p>

放射性危害的防治通用要求

治療單位應(yīng)具有能滿足開展γ-刀或X-刀治療所需要的合格的放射治療醫(yī)師、放射物理人員、設(shè)備維修工程師和其他技術(shù)人員；上述人員除具有規(guī)定的學(xué)歷外，還應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)與放射防護知識培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)。放射性危害的防治通用要求治療單位應(yīng)具有質(zhì)量合格的γ-刀或X-刀治療設(shè)備及相關(guān)設(shè)備，合格的機房和輻射劑量監(jiān)測儀表。放射性危害的防治通用要求治療單位應(yīng)制定與其治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案并保證其正確實施,為每位患者精確制定治療計劃并對其實施精確定位、精確治療。治療單位應(yīng)制定γ-刀與X-刀治療的防護安全應(yīng)急預(yù)案。該應(yīng)急預(yù)案明確規(guī)定緊急情況下工作人員必須采取的處置程序和措施。

放射性危害的防治輻射劑量監(jiān)測儀表

劑量儀小電離室檢測模體焦點測量棒膠片分析軟件放射性危害的防治治療設(shè)備要求

新安裝的γ-刀或X-刀治療設(shè)備在投入使用前，應(yīng)由具備檢測資質(zhì)的技術(shù)機構(gòu)對其劑量學(xué)參數(shù)和安全防護等性能進行驗收檢測，確認合格后方可啟用。驗收檢測的檢測項目及技術(shù)要求應(yīng)符合出廠標(biāo)準(zhǔn)并應(yīng)不低于本標(biāo)準(zhǔn)的要求。放射性危害的防治新安裝γ-刀治療設(shè)備的放射源的活度應(yīng)保證焦點劑量率不小于2.5Gy/min（準(zhǔn)直器直徑為18mm）。醫(yī)科達公司和OUR公司的γ-刀最大準(zhǔn)直器直徑都為18mm。放射性危害的防治

使用中的γ-刀和X-刀治療設(shè)備及與其配套的影像設(shè)備應(yīng)定期維修,設(shè)備大修或更換重要部件后應(yīng)由具備檢測資質(zhì)的技術(shù)機構(gòu)對其劑量學(xué)參數(shù)和安全防護等性能進行檢測，確認符合本標(biāo)準(zhǔn)后方可啟用。放射性危害的防治用于定位的CT等影像設(shè)備應(yīng)能進行不大于2mm層厚的斷層掃描。使用CT每次對患者進行定位前應(yīng)進行空氣校準(zhǔn)。放射性危害的防治

治療設(shè)施

γ-刀或X-刀治療室應(yīng)獨立建筑或設(shè)置在建筑物底層的一端,面積應(yīng)不小于30m2,層高應(yīng)不低于3.5m。放射性危害的防治治療室建筑應(yīng)有滿足防護要求的屏蔽厚度，保證距治療室墻體外30cm可達界面處因透射產(chǎn)生的空氣比釋動能率不大于2.5μGy/h。

放射性危害的防治

控制室操作臺與防護門至少應(yīng)有兩種以上安全連鎖裝置。治療室內(nèi)應(yīng)安裝能緊急終止照射的應(yīng)急開關(guān)。入口處應(yīng)設(shè)置顯示治療源工作狀態(tài)的訊號燈。放射性危害的防治控制室與治療室應(yīng)設(shè)有觀察患者狀態(tài)的影像監(jiān)控裝置和與患者交談的對講裝置。放射性危害的防治γ-刀治療室應(yīng)配置固定式劑量監(jiān)測報警裝置。治療室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)，機械通風(fēng)換氣次數(shù)一般為每小時3～4次。放射性危害的防治表1γ-刀劑量學(xué)參數(shù)和安全防護要求序號性能檢測條件要求1焦點劑量率直徑18mm準(zhǔn)直器≥1.5Gy/min2焦點計劃劑量與實測劑量的相對偏差直徑18mm準(zhǔn)直器±5％3機械中心與輻射野中心的距離膠片法,直徑4mm準(zhǔn)直器≤0.5mm4輻射野尺寸與標(biāo)稱值最大偏差每個射野±1.5mm5焦平面上輻射野半影寬度準(zhǔn)直器

4mm≤4mm8mm≤6mm14mm≤10mm18mm≤12mm22mm≤14mm6透過準(zhǔn)直體的泄漏輻射率(準(zhǔn)直器關(guān)閉時與開啟時輻射水平之比)處于治療預(yù)定位置的模體中心，≤2％7非治療狀態(tài)下設(shè)備周圍的雜散輻射水平距設(shè)備外表面60cm處≤20μGy/h距設(shè)備外表面5cm處≤200μGy/h表1γ-刀劑量學(xué)參數(shù)和安全防護要求放射性危害的防治醫(yī)用電子加速器質(zhì)量控制檢測

放射性危害的防治

GB15213-94醫(yī)用電子加速器性能和實驗方法GBZ126-2011電子加速器放射治療放射防護要求IAEATRS-277光子與電子束的吸收劑量測定國際實用規(guī)定JJG589-2001外照射治療輻射源計量檢定規(guī)程

放射性危害的防治加速器X射線的輻射質(zhì)在計算吸收劑量時，加速器X射線的輻射質(zhì)由劑量比D20/D10或組織模體比或D10/DMAX確定。檢測中的測量結(jié)果與廠家給出的初始值的偏差不應(yīng)超過±3％。驗收檢測時，應(yīng)按照生產(chǎn)廠家給出輻射質(zhì)的方法進行測量，測量結(jié)果與廠家給出的數(shù)值的偏差不應(yīng)超過±3％。放射性危害的防治輻射野的均整度

SCD取正常治療距離（NTD），在X射線束軸水下10cm處垂直于射線束軸的平面上，光野為10cm×10cm，輻射野內(nèi)最大吸收劑量點與均整區(qū)內(nèi)最小吸收劑量點處的吸收劑量的比值不應(yīng)大于1.06。放射性危害的防治輻射野與光野的重合度誤差

在正常治療距離上，垂直于射線束的平面上的10cm×10cm的輻射野和相應(yīng)光野在主軸上的偏離應(yīng)不超過2mm。放射性危害的防治輻射野的對稱性

SCD取正常治療距離，水模體表面光野為10cm×10cm，在射線束軸上水深10cm處垂直于射線束軸的平面上，在均整區(qū)內(nèi)對稱于射線束軸的任意兩點吸收劑量的比值（大值比小值）不應(yīng)大于1.03。放射性危害的防治劑量監(jiān)測系統(tǒng)

校準(zhǔn)的相對偏差劑量監(jiān)測系統(tǒng)的指示值（MU）與相應(yīng)校準(zhǔn)點的吸收劑量值的相對偏差應(yīng)不超過±3％。放射性危害的防治重復(fù)性

在相同照射條件下，劑量監(jiān)測系統(tǒng)的示值與吸收劑量測量值的比值的相對偏差應(yīng)不超過0.7％。放射性危害的防治示值的線性在規(guī)定的吸收劑量（率）測量范圍內(nèi)，劑量監(jiān)測系統(tǒng)的示值與吸收劑量值之間的線性最大偏差應(yīng)不超過±2％。放射性危害的防治短期穩(wěn)定性

當(dāng)吸收劑量大約為1～2Gy時，測出5次劑量監(jiān)測系統(tǒng)的示值，該值與相應(yīng)的吸收劑量測量值之比的平均值為R1,經(jīng)過4h后重復(fù)上述測量R2，平均值為，則[（R2

－R1

）/R1]×100％的值不應(yīng)超過±2％。放射性危害的防治等中心

對于X射線和電子線，輻射束軸相對于等中心點的偏移不得超過±2mm。放射性危害的防治加速器電子線輻射質(zhì)

在計算吸收劑量時，加速器電子束的輻射質(zhì)由其在水模表面的平均能量確定。在SSD=100cm和寬束條件下，由實際測出的吸收劑量或電離量的半值深度值與表1中給出的相應(yīng)值確定。測量結(jié)果與實際使用的數(shù)值的偏差應(yīng)不超過±3％。放射性危害的防治表1R50

、D50與E0的關(guān)系（SSD=100cm，寬束）首次檢測時，應(yīng)按照生產(chǎn)廠家給出輻射質(zhì)的方法進行測量，測量結(jié)果與廠家給出的數(shù)值的偏差應(yīng)不超過±3％。

45678910121416182022253035/cm1.62.12.53.03.43.84.35.16.06.87.88.69.410.712.814.6/cm1.62.12.53.03.43.84.35.16.96.77.68.49.210.412.314.0放射性危害的防治表2加速器X射線質(zhì)量控制檢測性能要求

序號性能檢測條件要求檢測周期1輻射質(zhì)

電離室法±3％每周2輻射野均整度

射野10cmX10cm,水下10cm≤106每月3輻射野對稱性射野10cmX10cm,水下10cm≤103每月4吸收劑量偏差射野10cmX10cm,水下10cm±3％每周5示值重復(fù)性±0.7％每周6示值線性±2％每月7短期穩(wěn)定性電離室法±2％每月8等中心膠片法±2mm每月9輻射野與光野的重合度誤差膠片法≤2mm每月放射性危害的防治醫(yī)用γ射束遠距治療

防護與安全標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ161－20042004年5月21日發(fā)布

2004年12月1日實施放射性危害的防治γ遠距治療設(shè)備的技術(shù)要求

γ遠距治療設(shè)備的技術(shù)性能要求γ遠距治療設(shè)備內(nèi)的鈷－60放射源，應(yīng)符合GB4076的要求。放射源的活度應(yīng)不少于37TBq（１０００Ci)。

放射性危害的防治源皮距指示偏差γ遠距治療設(shè)備，用于治療的源皮距不得小于600mm，源皮距指示器指示的源皮距位置與實際位置的偏差不得大于3mm。放射性危害的防治吸收劑量和非對稱性有用射束在模體校準(zhǔn)深度處吸收劑量的相對偏差不大于±3%。輻射野內(nèi)有用射束非對稱性不大于±3%。放射性危害的防治γ射束遠距治療機計時器在一定時間間隔內(nèi)控制給出的輸出劑量與在相同時間間隔內(nèi)劑量儀測出的劑量之間的相對偏差不大于±2%。有用射束軸，在不同準(zhǔn)直器位置時，束軸在與其垂直的參考平面上的投影點的變化范圍不大于2mm。放射性危害的防治經(jīng)修整的半影區(qū)寬度不得超過10mm。燈光野邊界線與照射野邊界線之間的重合度每邊不大于2mm。放射性危害的防治γ遠距治療設(shè)備的放射防護性能要求

放射源置于貯存位置時，放射源防護屏蔽周圍雜散輻射空氣比釋動能率的限值為：距放射源防護屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。放射性危害的防治在正常治療距離處，對任何尺寸的照射野，透過準(zhǔn)直器的泄漏輻射的空氣比釋動能率都不得超過在相同距離處，照射野為10cm×10cm的輻射束軸上最大空氣比釋動能率的2%。放射性危害的防治

輻射污染水平載源器的表面由于放射源泄露物質(zhì)所造成的

輻射污染水平低于4Bq/cm2放射性危害的防治γ遠距治療室建筑與防護設(shè)施的要求

治療室的建筑與布局治療室的設(shè)置為保證周圍環(huán)境的輻射安全，應(yīng)單獨建造，當(dāng)條件有限時可建筑在多層建筑物底層的一端。治療室的面積須不少于30m2，層高不低于3.5m。放射性危害的防治治療室須與控制室、檢查室、候診室等輔助設(shè)施合理布局、相互分開。治療室的墻壁及頂棚必須有足夠的屏蔽厚度，使距墻體外表面30cm的可達界面處，由穿透輻射所產(chǎn)生的平均劑量當(dāng)量率低于2.5μSv/h。放射性危害的防治治療室的安全防護設(shè)施

治療室的入口應(yīng)采用迷路形式。有用射束不得朝向迷路。迷路口應(yīng)安裝具有良好屏蔽效果的電動防護門。治療室建筑物外應(yīng)設(shè)有放射危險標(biāo)志。防護門應(yīng)與放射源聯(lián)鎖，聯(lián)鎖設(shè)施原則上不少于兩種。門口應(yīng)安裝有指示治療放射源工作狀態(tài)的訊號燈，且以黃色或橙色信號指示出束治療狀態(tài)，綠色信號指示非出束狀態(tài)，紅色信號指示緊急終止非預(yù)期運行狀態(tài)。放射性危害的防治γ遠距治療應(yīng)用的要求

γ遠距治療工作人員γ遠距治療單位應(yīng)配備放射治療的醫(yī)學(xué)專家、物理學(xué)工作者和技術(shù)人員，正確合理地使用放射治療并保證放射治療的質(zhì)量。γ遠距治療工作人員除應(yīng)具備高中以上文化水平和放射治療專業(yè)知識外，還應(yīng)掌握放射防護知識，并經(jīng)過培訓(xùn)，考試合格。放射性危害的防治γ遠距治療與衛(wèi)生防護的質(zhì)量保證

實施γ遠距治療應(yīng)建立質(zhì)量保證體系，保證輻射照射的準(zhǔn)確性及衛(wèi)生防護的最優(yōu)化。實施γ遠距治療應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的γ遠距治療設(shè)備，建設(shè)合格的治療室，配備輻射劑量和輻射防護的測量儀器，并由有資格的人員進行質(zhì)量控制檢測。同時應(yīng)做好患者防護。放射性危害的防治質(zhì)量控制檢測

a)γ遠距治療單位為保證γ遠距治療的放射防護與醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量，應(yīng)對γ遠距治療設(shè)備有用射束的吸收劑量、放射治療工作場所及周圍環(huán)境的放射防護進行檢驗測試。

b)在γ遠距治療設(shè)備正常使用情況下，每天應(yīng)檢查源皮距指示器、門聯(lián)鎖和照射室內(nèi)監(jiān)測器等；

每月檢測燈光野與輻射野重合度、計時器走時的準(zhǔn)確性和水模體（或固體模體）中校準(zhǔn)點吸收劑量等。對上述檢查、檢測結(jié)果均應(yīng)做詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。放射性危害的防治劑量測量準(zhǔn)確度要求

劑量測定準(zhǔn)確度要求是依據(jù)劑量測量的目的而定的，對放射治療，要嚴格平衡腫瘤的根治和健康器官并發(fā)癥之間的利弊，因此對靶區(qū)劑量準(zhǔn)確度要求很高，擴展不確定度為5%(包含因子k=2,相當(dāng)于95%置信水平)。放射性危害的防治主要內(nèi)容電離輻射特點電離輻射在放射診療中的應(yīng)用相關(guān)放射衛(wèi)生法規(guī)質(zhì)量控制涉及的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備和場所的質(zhì)量控制個人劑量監(jiān)測放射性危害的防治

監(jiān)測依據(jù):

1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

2011.12.31通過修訂并施行

第二十六條：“對放射工作場所和放射性同位素的運輸、貯存，用人單位必須配置防護設(shè)備和報警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個人劑量計?！狈派湫晕：Φ姆乐?.《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》

國務(wù)院第449號令，2005.12.01起施行

第二十九條：“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)…….對…工作人員進行個人劑量監(jiān)測…，建立個人劑量檔案…?！狈派湫晕：Φ姆乐?.《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》

衛(wèi)生部令第55號，2007.11.1起實施第十一條：“放射工作單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測……”

放射性危害的防治4.《放射診療管理規(guī)定》衛(wèi)生部令第46號，2006.03.01起施行

第二十二條：“放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計?！?/p>

放射性危害的防治

監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法實施條例》

國務(wù)院第53號令，1990.04.06起實施《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》GBZ128-2002放射性危害的防治個人劑量監(jiān)測原則

任何放射工作單位都應(yīng)根據(jù)其從事的實踐和源的具體情況，負責(zé)安排職業(yè)照射監(jiān)測和評價，職業(yè)照射的評價主要應(yīng)以外照射個人監(jiān)測為基礎(chǔ)。

a)對于任何在控制區(qū)工作，或有時進入控制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照射的工作人員，或其職業(yè)外照射年有效劑量可能超過5mSv/a的工作人員，均應(yīng)進行外照射個人監(jiān)測。

b)對于在監(jiān)督區(qū)工作或偶爾進入控制區(qū)工作、預(yù)計其職業(yè)外照射年有效劑量在1mSv/a～5mSv/a范圍內(nèi)的工作人員，應(yīng)盡可能進行外照射個人監(jiān)測。

c)對于職業(yè)外照射年劑量水平可能始終低于法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)規(guī)定值的工作人員，可不進行外照射個人監(jiān)測。所有從事或涉及放射工作的個人，都應(yīng)接受職業(yè)外照射個人監(jiān)測。

放射性危害的防治監(jiān)測類型

常規(guī)監(jiān)測

常規(guī)監(jiān)測