非心源性胸痛課件

非心源性胸痛

Non-CardiogenicChestPain

非心源性胸痛非心源性胸痛的病因

CauseofNon-cardiogenicchestpainpain非心源性胸痛胸壁疾病(diseaseofchestwall)：1)急性皮炎(acutedermatitis)2)皮下蜂窩織炎(subcutaneouslydermatocellulitis)3)帶狀皰疹(herpeszoster)4)肌炎(myositis)5)肋軟骨炎(costalchondritis)6)肋間神經(jīng)炎(intercostalneuritis)7)肋骨骨折(fractureofrib)8)急性白血病(acuteleukemia)9)多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma)等。非心源性胸痛

呼吸系統(tǒng)疾病(diseaseofrespiratorysystem)：1)胸膜炎(pleurisy)2)胸膜腫瘤(pleuraltumors)3)氣胸(pneumothorax)4)急性氣管-支氣管炎(acutetrachea-bronchitis)5)肺炎(pneumonia)6)肺癌(lungcancer)等非心源性胸痛縱膈疾病(diseasesofmediastinum)：1)縱隔膿腫(mediastinalabscess)2)縱隔腫瘤(mediastinalmass)3)縱隔氣腫(mediastinalemphysema)非心源性胸痛消化系統(tǒng)疾病(diseaseofdigestivesystem)：1)食管疾病(esophagealdisease)2)肝膿腫（hepatapostema）3)肝癌（hepaticcancer)4)膽囊疾?。╣allbladderdisease)等非心源性胸痛可導(dǎo)致胸痛的食管疾病：

1）胃食管反流病(GastroesophagealrefluxdiseaseGERD)2）食管裂孔疝(hiatushernia)3）食管憩室（esophagealdiverticulum)4）賁門失弛緩癥(cardiacachalasia)5)食管癌（carcinomaofesophagus）

6）食管痙攣（esophagealspasm)非心源性胸痛胃食管反流病包括NERD和RE，引起的胸痛多在進(jìn)食后1小時內(nèi)發(fā)生，疼痛程度不一定與病變的輕重程度一致。嚴(yán)重的疼痛與心絞痛類似。非心源性胸痛GERD的診斷除根據(jù)癥狀和體征外，輔助檢查包括食管pH和壓力檢測以及胃鏡檢查。非心源性胸痛LAClassificationofRELundelletal.Gut.1999;45:172-180.LAGradeD

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5mmlongLAGradeA非心源性胸痛食管裂孔疝：疼痛誘因與反流性食管炎類似，輕重與疝囊大小有關(guān)。非心源性胸痛食管憩室：憩室內(nèi)食物殘留引發(fā)炎癥或較大憩室牽拉食管可引起疼痛。非心源性胸痛賁門失弛緩癥：疼痛多位于胸骨后，發(fā)作有時酷似心絞痛，甚至舌下含硝酸甘油片可緩解。當(dāng)梗阻上段食管進(jìn)一步擴(kuò)張時疼痛反可減輕。非心源性胸痛食管癌：表現(xiàn)為吞咽食物時有胸骨后或劍突下疼痛，性質(zhì)可為燒灼樣、針刺樣或牽拉樣。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變一