臨床檢驗醫(yī)學纖毛柱狀上皮細胞與蠊纓滴蟲形態(tài)及鑒別要點

臨床檢驗醫(yī)學纖毛柱狀上皮細胞與蠊纓滴蟲形態(tài)及鑒別

纖毛柱狀上皮細胞

氣管上皮中胞體呈柱狀、游離面有纖毛的細胞。是氣管上皮中數(shù)量最多的細胞。纖毛向咽部定向擺動，將黏液及其黏附的塵埃、病原微生物等異物推向咽部，然后咳出。因此纖毛細胞有清除異物和凈化吸入空氣的作用。

蠊纓滴蟲

于白蟻、蜚蠊（蟑螂）（包括森林、樹木中的蟑螂）腸道內(nèi)的單細胞原蟲。蠊纓滴蟲屬于原生動物門，鞭毛蟲綱，動鞭亞綱，超鞭毛目，纓滴蟲亞目，纓滴蟲科，纓滴蟲屬的一種昆蟲體內(nèi)的寄生原蟲，主要寄生在白蟻及蟑螂（蜚蠊）的消化道的單細胞原蟲。蠊纓滴蟲的形態(tài)：肺泡灌洗液涂片鏡檢，活蠊纓滴蟲多為梨形、圓形或橢圓形，蟲體長20～30μｍ，寬7-10μｍ（約2-3個紅細胞大?。?，后端較透明圓滑，前端頂部布滿很多絨鞭毛（類似胡須樣），呈環(huán)狀叢束排列、長短不一約5-10μｍ?；钕x體前端的絨鞭毛左右不停地擺動，且擺動的方向和幅度都較一致。有為數(shù)不少的蟲體以自身為中心不停地原地打轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)速較快，每分鐘約數(shù)十次至百余次不等，多見于蟲體呈圓形的蠊纓滴蟲，有的為晃動或泳動。有些還正處于二分裂繁殖期（圖１）或分裂前期的蟲體在新鮮涂片中可看到蟲體兩側(cè)都有鞭毛，邊緣較多，中間較少，上下兩端向中心略微凹陷，包膜仍連成一個整體，兩側(cè)鞭毛擺動幅度較小，周邊還存有明顯的外質(zhì)，疑為滋養(yǎng)體。蠊纓滴蟲染色：涂片干燥后甲醇固定瑞－姬染色，油鏡可見橢圓形或梨形，細胞質(zhì)染成淡灰藍色，前端的長短不一如纓鞭毛呈淡粉紅色，鞭毛的數(shù)量約50根左右，束狀分散排列，蟲體內(nèi)可見一深紫紅色的圓、橢圓或橫向排列的月牙形細胞核，一般多位于蟲體前端近鞭毛處

滋養(yǎng)體期未染色×1000該蟲的另一特點是顯微鏡下呈聚集狀，肺泡灌洗液中的蠊纓滴蟲多與白色黏液絮狀物及細胞黏附在一起，活體形態(tài)看不清楚，只能看見鞭毛活躍擺動，提示該蟲可能具有嗜好寄生在黏性液體中的特性。蟲體聚集為一簇，黏附一起，可見形成微纖毛向外環(huán)繞。巴氏染色：a為蠊纓滴蟲：前部不規(guī)則的長鞭毛(fl)，細胞核不明顯，只見影核(ns)，細胞質(zhì)內(nèi)可見液泡(v)；b為纖毛柱狀上皮細胞：規(guī)則的短纖毛(ci)，細胞腔邊緣的終極板(tb)，細胞核(nc)位于細胞底部，視野里還有些紅細胞(r)。（×1000）

Giemsa染色：a為蠊纓滴蟲：前部不規(guī)則的長鞭毛(fl)，細胞核不明顯；b為纖毛柱狀上皮細胞：細胞腔邊緣的終極板(tb)上有短纖毛(ci)，細胞核(nc)位于細胞底部。（×1000）H-E染色：a為蠊纓滴蟲：前部不規(guī)則的長鞭毛(fl)，細胞核不明顯，只見影核(ns)，視野里還有些紅細胞(r)；b為纖毛柱狀上皮細胞：細胞腔邊緣的終極板(tb)上有短纖毛(ci)，細胞核(nc)位于細胞底部；c為纖毛柱狀上皮細胞簇的纖毛(ci)；d為退化的纖毛柱狀上皮細胞，細胞核(dn)和帶纖毛終極板(tb)的細胞質(zhì)分離；視野里還有些紅細胞(r)。（×1000）三色染色：a為蠊纓滴蟲：前部不規(guī)則的長鞭毛(fl)，中間長，兩邊短，細胞核(nc)明顯，顆粒狀細胞質(zhì)中有液泡(v)；b為纖毛柱狀上皮細胞，細胞腔邊緣的終極板(tb)上有短纖毛(ci)，細胞核(nc)位于細胞底部。（×1000）a為革蘭染色：蠊纓滴蟲：染粉紅色與殘留的鞭毛(fl)；b為Diff-Quik染色：蠊纓滴蟲染紫羅蘭色，可見不明顯液泡。（×1000）

蠊纓滴蟲與纖毛柱狀上皮細胞鑒別纖毛柱狀上皮細胞形態(tài)特點：為長圓錐形、多邊形或類圓形，游離緣寬平表面有較密集整體的纖毛，也可不停地擺動，底端較尖，細胞核近底部呈圓或橢圓形，直徑8～12μｍ，核在瑞－姬染色呈深紫紅色，胞質(zhì)量較多，常呈嗜酸性著色，細胞一般沒有軌跡運動。假復層纖柱狀上皮主要分