2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.世界衛(wèi)生組織按BMI指數(shù)將肥胖分為3級，其中2級肥胖是指（）A、BMI≥28B、BMI24～27.9C、BMI≥40D、BMI35～39.9E、BMI30～34.92.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)?3.下列哪種情況心排血量不增加（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、維生素B1缺乏癥C、動靜脈瘺D、貧血E、二尖瓣關(guān)閉不全4.男，26歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。下列何項發(fā)現(xiàn)有助診斷（）A、奇脈B、心界增大C、心房顫動D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性5.具有味覺功能的神經(jīng)是（）A、面神經(jīng)B、面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)和舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)和面神經(jīng)6.高血壓急癥時不適合使用以下哪個藥物（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、烏拉地爾D、異搏定E、拉貝洛爾7.慢性心力衰竭患者應(yīng)（）A、控制體力活動B、增加鈉鹽攝入C、絕對臥床D、增加鍛煉強(qiáng)度E、以上都不對8.可能導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、安體舒通C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃9.女，30歲，3個月來反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次/分，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣音樂性雜音，并有收縮中期喀嚓音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時后體溫逐漸降至正常，此時抗生素的應(yīng)用療程是（）A、體溫正常8小時逐漸停用抗生素B、2周C、5個月D、4～8周E、10個月10.胸部病變區(qū)域叩診濁音常見于下列哪一種疾?。ǎ〢、支氣管肺囊腫B、肺結(jié)核空洞形成C、肺大皰D、大葉性肺炎E、支氣管哮喘11.室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在（）A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢12.男，45歲，2年來常突然頭疼，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，1小時后癥狀自行消失，最可能的診斷為（）A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腎動脈狹窄D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤13.冠心病運(yùn)動試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)是：________、________。14.病歷摘要：患者女性，50歲，咳嗽、咳痰1個月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林"、"環(huán)丙沙星"等抗炎治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9．1×109/L，N72%，RBC3．4×109/L，Hb97g/L。該患者最可能的主要診斷（）A、肺膿腫B、肺癌C、Wegener肉芽腫D、肺真菌感染E、金黃色葡萄球菌肺炎F、繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）15.患者男，36歲，陣發(fā)性心悸病史3年，癥狀發(fā)作突發(fā)突止，無明顯誘因，可通過按壓眼球或刺激咽部終止，無暈厥史。最可能的診斷是（）A、陣發(fā)性室上性心動過速（包括房室折返性或房室結(jié)折返性心動過速）B、竇性心動過速C、心肌炎D、低血糖狀態(tài)E、甲狀腺功能亢進(jìn)16.動脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動脈（）A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠脈前降支D、右冠狀動脈心房支E、右冠脈后降支17.男性，54歲，間斷性顏面水腫10年。查體：血壓150/97mmHg，貧血貌，眼瞼及下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞3~5/HP，蠟樣管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。該患者所患疾病可能為（）A、心臟疾病B、肝臟疾病C、腎臟疾病D、特發(fā)性水腫E、老年性水腫18.女性，60歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史30年，勞累后心悸、氣促5年，近來加重，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者心功能不全的類型為（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、左心衰竭伴腎功能不全D、右心衰竭伴肺部感染E、全心衰竭19.下列哪些支持室性心動過速的診斷（）A、QRS間期小于0.10sB、QRS間期大于0.12sC、房室分離D、心室奪獲E、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性20.心臟驟停時最常見的心律失常是（）A、房撲B、房顫C、室顫D、室上性心動過速E、室性心動過速21.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A、地高辛B、速尿C、螺內(nèi)酯(安體舒通)D、硝酸鹽E、胺碘酮22.房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為（）A、其后有代償間歇B、逆行P波可位于QRS波群之前、之后C、T波與QRS波群主波方向相反D、提前出現(xiàn)的正常QRS波群E、長于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QRS波群，P波缺失23.A.心力衰竭時心腔明顯擴(kuò)大，心衰控制后擴(kuò)大的心腔可明顯縮小B.有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高C.臨床及血流動力學(xué)改變類似縮窄性心包炎D.發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E.左心室造影可見黑桃樣征像心尖肥厚型心肌?。ǎ?4.下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是（）A、主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴(kuò)張25.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較為常見的心臟體征為（）A、新出現(xiàn)的病理雜音B、原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度呈突變現(xiàn)像C、心音減弱D、期前收縮E、心臟擴(kuò)大26.六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。下列藥物哪項首選（）A、西地蘭B、異搏定C、普萘洛爾(心得安)D、心律平E、奎尼丁27.何謂室性并行心律?28.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是（）A、小動脈病變B、動脈中層硬化C、細(xì)小動脈硬化D、大動脈炎癥E、主動脈及其分支的粥樣硬化29.A.竇性心動過速B.室上性陣發(fā)性心動過速C.室性陣發(fā)性心動過速D.心房顫動E.心房撲動上述心律失常中心室率可快可慢，可以規(guī)則可以不規(guī)則（）30.竇性心動過速的心率范圍通常是（）A、100～180次/分

B、80～100次/分

C、60～80次/分

D、180～200次/分

E、200～220次/分31.有關(guān)右心房肥大的心電圖表現(xiàn)正確的是（）A、v1導(dǎo)聯(lián)Ptf絕對值>0.04mm·sB、PⅠ、Ⅱ、aVL呈雙峰，峰間距>0.04秒C、PⅡ、Ⅲ、aVF有切跡D、電軸左偏E、PⅡ、Ⅲ、aVL振幅>0.25mV32.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速發(fā)生機(jī)制是（）A、觸發(fā)活動B、折返C、迷走神經(jīng)張力增高D、房室交界區(qū)組織自律性增高E、電解質(zhì)紊亂33.慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)（）A、擴(kuò)張周圍血管B、強(qiáng)心、利尿藥C、充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)D、抗結(jié)核治療E、抗生素治療34.男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天?；颊哂谌朐汉?小時血壓下降，端坐呼吸。下列何項檢查結(jié)果為本癥特點(diǎn)（）A、心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，均見ST段上移B、心電圖P、QRS與T波交替C、肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart征D、靜脈壓上升E、吸氣時頸靜脈怒張（Kussmaul征）35.有關(guān)病歷書寫中醫(yī)生的簽名規(guī)定以下哪點(diǎn)是錯誤的（）A、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生簽全名B、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在上級醫(yī)生修改后再簽名C、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。D、簽名位置在各項書寫的右下角E、上級醫(yī)師在署名的左側(cè)以斜線相隔36.左心功能不全最常見的早期癥狀是（）A、腹脹食欲不振B、勞力性呼吸困難C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、急性肺水腫E、雙下肢水腫37.下列哪幾項與Graham-Steell雜音無關(guān)A、肺循環(huán)高壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、右室肥大E、左室擴(kuò)大38.心臟性猝死同時可并見（）A、左心室肥厚B、急慢性心肌缺血C、風(fēng)心病D、高血壓E、高脂血癥39.A.異丙基腎上腺素B.硝普鈉C.硝苯地平D.多巴胺E.腎上腺素 以上藥物最適宜于治療：尖端扭轉(zhuǎn)型室速（）40.通過靜脈給予抗心律失常藥物達(dá)到穩(wěn)定心電作用，常選（）A、碳酸氫鈉B、利多卡因C、地塞米松D、腎上腺素E、阿托品41.冠狀動脈CT檢查可以評價（）A、冠狀動脈血流速度B、冠狀動脈狹窄C、冠狀動脈血流類型D、冠狀動脈起源異常E、冠狀動脈擴(kuò)張42.以下何種情況不宜作房顫轉(zhuǎn)復(fù)（）A、未經(jīng)用藥心室率低于60次/分B、二尖瓣病手術(shù)后發(fā)生房顫，持續(xù)2～3周末消失者C、甲狀腺功能亢進(jìn)治療后房顫未消失D、一次轉(zhuǎn)復(fù)后維持3～6個月以上E、房顫持續(xù)時間未超過半年43.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常D、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷E、發(fā)熱，P-R延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)44.流行性出血熱的常見表現(xiàn)是（）A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B、發(fā)熱伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴出血E、發(fā)熱伴昏迷45.病例摘要：患者男性，30歲，食欲減退及夜尿增多2年。逐漸心悸、氣急，不能平臥3天。體檢：T36．5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部蒼白、水腫，有尿臭味。雙肺底聞及濕啰音。檢查：血紅蛋白80g/L、血鈣1．95mmol/L、血磷2．14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7．28、尿比重1．009、尿蛋白（++）、雙腎縮小。該患者的初步診斷（）A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎衰竭C、慢性心衰D、尿毒癥E、腎病綜合征F、急性腎衰竭46.下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確（）A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮C、合并洋地黃中毒——電復(fù)律D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米47.男，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。患者用藥不合適的是（）A、阿司匹林200mgqdB、氯吡格雷75mgqdC、低分子肝素D、消心痛20mgtidE、硝本地平控釋片30mgqd48.女，20歲，低熱1個月，起病時曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。首選哪項治療措施（）A、心包切除B、抗結(jié)核藥物C、抗病毒藥物D、心包穿刺E、激素治療49.病例摘要：患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、低鎂血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高磷血癥E、高鈣血癥50.患者男性，66歲，高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。查體：血壓160／100mmHg，心率65次／分。連續(xù)服用降壓藥2年，患者常有勞累后胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，以下哪項檢查可確診冠心?。ǎ〢、心得安試驗(yàn)B、HolterC、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)D、冠脈造影E、心臟51.下列哪一個是右心功能不全最早出現(xiàn)的特異性體征（）A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、發(fā)紺C、下肢水腫D、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性E、右心擴(kuò)大52.男，45歲，心悸、氣促半年，加重1個月。查體：發(fā)紺，血壓18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，聞及S、S，P亢進(jìn)，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界擴(kuò)大。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，心界明顯縮小。其最可能的診斷是（）A、高血壓性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、冠心病心力衰竭型53.A.急性前間隔心肌梗死B.急性局限前壁心肌梗死C.急性前側(cè)壁心肌梗死D.陳舊性下壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死 I、aVL、V5-7出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高（）54.二尖瓣狹窄時由于左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高55.男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。 心電圖如圖所示： 其阻滯部位可能發(fā)生在（）A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房56.男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普萘洛爾10mg，3次／日治療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次／分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。該病人目前的診斷為（）A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、右心衰竭C、急性左心衰竭D、肺炎E、急性心肌梗死57.一冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為（）A、頻發(fā)室早B、室顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速58.急性心包炎可出現(xiàn)下列哪項（）A、心前區(qū)疼痛B、急性心臟壓塞休克C、心包積液D、心包摩擦音E、疼痛與呼吸運(yùn)動和變換體位無關(guān)59.急性纖維蛋白性心包炎胸痛特點(diǎn)是（）A、前俯位時加重B、前俯位時減輕C、深呼吸時減輕D、疼痛不放射到其他部位E、隨滲出液量的增多而加重60.高血壓急癥時下列哪項藥物可以選用（）A、硝普鈉B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C、硝酸甘油靜滴D、硝苯地平舌下含服E、以上均不對61.簡述陣發(fā)性心房顫動的定義。62.關(guān)于心房撲動，下列描述不正確的為（）A、心房撲動可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者B、心電圖呈現(xiàn)規(guī)律F波C、頸動脈竇按摩可減少慢性心房撲動心室率D、出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬，形態(tài)異常E、最有效終止心房撲動的方法為靜注維拉帕米63.胸鎖乳突肌及斜方肌一側(cè)肌力下降或肌肉萎縮提示受損神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、副神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)64.胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現(xiàn)最常提示治療有效（）A、上肢血壓達(dá)7.9kPa（60mmHg）B、心音清晰規(guī)則C、瞳孔變小D、觸及頸動脈搏動E、神志恢復(fù)65.肝硬化時，門靜脈高壓癥形成的原因有（）A、小葉下靜脈受壓B、肝動脈與門靜脈異常吻合支形成C、中央靜脈及肝靜脈竇受壓D、肝靜脈阻塞E、以上都正確66.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑（）A、雙氫克尿塞B、氨苯喋啶C、速尿D、安體舒通E、氯噻酮67.直接與間接角膜反射均消失提示有損害的神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)68.A.上腹部可聽到血管雜音B.高血壓發(fā)生于蛋白尿之后C.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D.滿月臉、多毛E.發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、心悸、面色蒼白，發(fā)作間期血壓正常慢性腎炎伴高血壓（）69.房顫伴心力衰竭與低血壓時忌用（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、胺碘酮D、維拉帕米E、索他洛爾70.前傾坐位時易于聞及的是（）A、二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音B、二尖瓣關(guān)閉不全雜音C、主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音D、三尖瓣關(guān)閉不全雜音E、肺動脈瓣狹窄雜音71.關(guān)于第一心音和第二心音的判定，錯誤的是（）A、S1音調(diào)較S2低B、S1至S2的距離較S1至下一心搏S的距離短C、橈動脈的向外搏動與S1同步或幾乎同步D、S2在心底部較響E、S1時限較S2長72.心臟指數(shù)（CI）直接反映（）A、左心功能B、心臟舒張功能C、右心功能D、肺動脈壓力E、心臟收縮功能73.男，75歲，突發(fā)意識喪失。捶擊復(fù)律可用于下列情況（）A、室速B、心動過速C、心動過緩D、室顫E、意識未消失者74.女性，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有霧狀團(tuán)塊，活動于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是（）A、心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音B、心前區(qū)舒張期震顫C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變D、二尖瓣區(qū)全收縮雜音E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音75.男性，20歲。活動后心悸、氣急2個月，腹部檢查肝臟腫大，質(zhì)地中等，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，腹部移動性濁音陽性，下肢凹陷性水腫，你考慮該患者最可能是下列哪一種診斷（）A、肝硬化腹水B、原發(fā)性肝癌伴腹水C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為（）A、血栓B、淀粉樣變C、脂肪瘤D、房間隔缺損E、心臟轉(zhuǎn)移瘤2.男，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是因?yàn)椋ǎ〢、二尖瓣狹窄B、左心衰竭C、乳頭肌功能不全D、急性感染性心內(nèi)膜炎E、主動脈瓣狹窄3.心肌梗死的常規(guī)二級預(yù)防包括下列哪幾項（）A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、調(diào)脂治療E、改良生活方式4.老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。首選治療措施是（）A、強(qiáng)心利尿B、控制感染C、糾正電解質(zhì)紊亂D、改善消化道癥狀E、保護(hù)腎臟功能5.典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合下列哪種情況（）A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長、RR逐次縮短D、QT間期異常E、QRS波群增寬6.高血壓病所致的左心室后負(fù)荷增加，與以下哪項因素的關(guān)系最為密切（）A、主動脈順應(yīng)性降低B、血液黏度增加C、相對性主動脈瓣狹窄D、動脈血容量增加E、外周血管阻力增加7.作用于血管平滑肌、降低心臟前后負(fù)荷的降壓藥物是（）A、多巴胺B、酚妥拉明C、利尿劑D、巰甲丙脯酸E、硝普鈉8.男，46歲。休息時出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能診斷為（）A、臥位型心絞痛B、變異型心絞痛C、初發(fā)型心絞痛D、慢性心包炎E、穩(wěn)定型心絞痛9.女性，38歲，心悸，氣促2個月。X線示心臟擴(kuò)大，心電圖示室性奔馬律，聽診心尖Ⅲ／Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，雙下肢水腫。超聲多普勒示左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為（）A、心力衰竭B、嚴(yán)重心律失常C、心源性休克D、心源性猝死E、心力衰竭和嚴(yán)重心律失常10.風(fēng)心病心衰患者，在應(yīng)用洋地黃的過程中，癥狀明顯改善，心率76次/分，此時應(yīng)停用洋地黃觀察11.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是（）A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病12.舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似草莓稱草莓舌，較常見的疾病是（）A、慢性萎縮性胃炎B、猩紅熱或長期發(fā)熱患者C、煙酸缺乏D、真菌感染E、維生素B12缺乏13.高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1：4.選用下列何種藥物最佳（）A、伊哪普利

B、氫氯噻嗪

C、阿替洛爾

D、維拉帕米

E、吲噠帕胺14.急性感染性心內(nèi)膜炎的特征是（）A、中毒癥狀明顯B、病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞C、感染遷移多見D、病原體主要為金黃色葡萄球菌E、病原體主要為草綠色鏈球菌15.正常人群AH的數(shù)值范圍為（）A、20~70msB、40~100msC、60~130msD、80~150msE、100~180ms16.下列哪一項不屬于干啰音的特點(diǎn)（）A、呼氣時比較明顯B、持續(xù)時間較長并帶有樂性C、強(qiáng)度和性質(zhì)不易改變D、發(fā)生于大氣道，不用聽診器即可聽及的干啰音謂之喘鳴E、起源于細(xì)支氣管，音調(diào)高的干啰音，謂之哨笛音17.下列哪項改變不是人工心臟起搏的指征（）A、病竇綜合征B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、頻發(fā)房性早搏D、二度房室傳導(dǎo)阻滯有阿-斯綜合征E、三度竇房傳導(dǎo)阻滯18.反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是（）A、SVB、EFC、COD、PCWPE、E/A19.關(guān)于主動脈瓣狹窄雜音特點(diǎn)，下列哪項是錯誤的（）A、雜音常在3/6級以下B、雜音沿動脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動脈C、如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音減弱D、響亮粗糙的雜音常伴震顫E、如伴主動脈瓣關(guān)閉不全雜音增強(qiáng)20.符合昏睡定義的是（）A、不能被喚醒B、不能回答問題C、回答問話含糊D、角膜反射消失E、眼球無轉(zhuǎn)動21.病原菌鑒定的一般程序包括（）A、直接涂片B、分離培養(yǎng)C、生化鑒定D、血清學(xué)鑒定E、電鏡觀察22.當(dāng)醫(yī)生用手觸診患者腹部，出現(xiàn)壓痛后，手指壓于疼痛部位稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，這一體征表示下列哪一種意義（）A、臟器的炎癥已累及腹膜的臟層B、臟器的炎癥已累及腹膜的壁層C、臟器的炎癥已累及腸系膜D、臟器的炎癥已累及鄰近臟器E、臟器的炎癥已累及大網(wǎng)膜23.男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常?？紤]該患目前為以下哪種肥胖（）A、單純性肥胖B、庫欣綜合征C、下丘腦性肥胖D、甲狀腺功能減退癥E、間腦性肥胖24.嘔血伴黃疸見于（）A、胃黏膜脫垂癥B、膽道疾病C、幽門撕裂傷D、消化性潰瘍E、慢性胃炎25.一心絞痛兼有血壓升高的患者，近3個月常感勞累后氣促，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律。下列哪組治療最為合適（）A、消心痛、巰甲丙脯酸B、異搏定、消心痛C、巰甲丙脯酸、地爾硫D、地高辛、硝苯吡啶E、倍他樂克、消心痛26.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現(xiàn)大咯血的原因是（）A、支氣管粘膜毛細(xì)血管破裂B、肺梗死C、急性肺水腫D、合并肺部感染E、側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂27.臨床心電生理檢查適應(yīng)于（）A、房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B、評價抗心律失常藥物療效C、竇房結(jié)功能測定D、不明原因的暈厥E、確定心動過速起源部位同時行導(dǎo)管消融治療28.男性不育癥患者，活動不良或無活動精子至少應(yīng)大于（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%29.病例摘要：男性，60歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；3周前開始發(fā)熱，T37~38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39．0℃以上，查體P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意識模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次／分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無水腫。該患者最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢性心臟病B、冠心病，心肌梗死，肺部感染C、肺部感染，敗血癥D、風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭E、高血壓性心臟病，心力衰竭F、甲狀腺危象，肺部感染30.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少許細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。示右側(cè)少量胸水。檢查后確認(rèn)有洋地黃中毒，下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)（）A、房性心動過速伴2：1房室傳導(dǎo)B、頻發(fā)室性早搏C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、左束支傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動，心室率48次／min31.容易引起暈屈或阿-斯綜合征發(fā)作的原因?yàn)椋ǎ〢、皿度房空傳導(dǎo)阻滯

B、高度房室傳導(dǎo)阻滯

C、頻發(fā)房性早搏

D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征32.關(guān)于心肌易損期的描述，正確的是（）A、心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的升支B、心室有易損期，在T波的降支；心房無易損期C、心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的降支D、心室無易損期，心房有易損期，在R波的降支E、心室有易損期，在T波的升支；心房無易損期33.男，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病34.對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價值的是（）A、PLT計數(shù)B、WBC計數(shù)C、Ph染色體測定D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E、RBC計數(shù)35.診斷皮肌炎的特異性抗體是（）A、抗Jo-l抗體B、抗Ul-RNP抗體C、抗著絲點(diǎn)抗體D、抗Scl-70抗體E、抗Sm抗體36.心血管神經(jīng)癥以藥物治療為主，心理治療為輔37.A.阿替洛爾或卡托普利B.美托洛爾或硝苯地平C.硝苯地平或巰甲丙脯酸D.呋噻米或尼群地平E.硝普鈉或硝酸甘油老年人高血壓首選（）38.既往有心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后女性，出現(xiàn)呼吸困難等心力衰竭癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病者稱為圍生期心肌病39.患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。無心力衰竭癥狀期的藥物治療首選（）A、洋地黃+利尿劑B、洋地黃C、ACEI+β-受體阻斷劑D、α-受體阻斷劑+β-受體阻斷劑E、非洋地黃類正性肌力藥物40.三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋前線，呼氣時增強(qiáng)41.長期或大劑量使用硝普鈉應(yīng)注意可能發(fā)生___________。42.男性，70歲，平日BP150／60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于（）A、容量血管可擴(kuò)張性減小B、阻力血管緊張性增高C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、彈性貯器血管彈性降低E、循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高43.關(guān)于左心室特發(fā)性（分支性）室性心動過速的論述，正確的是（）A、一般是折返性機(jī)制B、絕大多數(shù)的發(fā)生和左后分支的Purkinje纖維有關(guān)C、多見于冠心病患者D、消融成功靶點(diǎn)一般均可記錄到Purkinje電位E、多見于女性44.張口發(fā)“啊”音時一側(cè)軟腭上抬減弱，腭垂偏向健側(cè)，提示受損神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)45.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（）A、腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E、低血鉀是多尿期最主要的死亡原因46.高血壓病患者的腎功能受累最早表現(xiàn)___________。47.下述哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)（）A、低血糖B、角膜微粒沉著C、肺纖維化D、室性快速性心律失常E、光過敏48.男，26歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。下列何項發(fā)現(xiàn)有助診斷（）A、奇脈B、心界增大C、心房顫動D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性49.贅生物在瓣膜狹窄時較關(guān)閉不全多見50.一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常。最好選用以下何種藥物治療（）A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、倍他樂克E、消心痛51.有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是（）A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波B、可出現(xiàn)心絞痛C、可有立位性頭暈或暈厥史D、心前區(qū)雜音易受藥物和動作影響E、可有左室肥厚52.男，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。如果體檢，哪個項目沒有必要（）A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟核素檢查C、心臟聽診D、必要時行頸動脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等53.女，54歲，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，胸悶乏力，頭昏4個月?；顒又型话l(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次/分。心電圖檢查最可能是（）A、竇性心動過緩B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯54.在臨床應(yīng)用下面哪些降壓藥可加重糖代謝紊亂（）A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、α受體阻斷劑D、β受體阻斷劑E、利尿劑55.女性患者心臟聽診時可聞及心搏脫漏，心電圖如圖所示，診斷考慮（）A、二度Ⅰ型房室阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不正確56.女，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是（）A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X光平片D、心肌核素顯像E、磁共振顯像57.霍亂的臨床分期為（）A、前驅(qū)期B、瀉吐期C、恢復(fù)期D、脫水虛脫期E、反應(yīng)恢復(fù)期58.A.UCG示“小腔大口”改變B.SPECT示心室擴(kuò)大，室壁花斑樣顯影C.SAM征陽性D.肥厚區(qū)冠狀動脈細(xì)小E.右室壓力波呈平方根樣 上述表現(xiàn)與哪種心肌病相符擴(kuò)張型心肌病（）59.重度二尖瓣狹窄是指（）A、瓣口面積2.5cm2以下B、瓣口面積3.0cm2以下C、瓣口面積2.0cm2以下D、瓣口面積1.5cm2以下E、瓣口面積1.0cm2以下60.下列哪一項不屬于乳癌的典型體征（）A、局部皮膚外觀呈橘皮樣變B、乳房皮膚回縮C、乳頭血性分泌物D、乳頭近期發(fā)生回縮E、乳房皮膚紅腫、熱痛61.觸診腹水患者腹腔內(nèi)有無腫物，最好用（）A、滑動觸診法B、雙手觸診法C、插入觸診法D、沖擊觸診法E、淺部觸診法62.論述急性心肌梗死時出現(xiàn)心律失常如何處理。63.肥胖是高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素之一64.以下哪種治療措施可以減輕心臟負(fù)荷（）A、硝酸鹽制劑B、利尿C、休息D、控制鈉鹽攝入E、維持竇性心律65.血尿伴腎絞痛最常見的疾病是（）A、腎小球腎炎B、腎結(jié)核C、膀胱結(jié)石D、輸尿管結(jié)石E、多囊腎66.首次病程記錄的書寫要求和內(nèi)容中，下列哪項是正確的（）A、患者入院24小時內(nèi)完成B、包括病例特點(diǎn)、擬診討論和診療計劃C、不需提出診斷依據(jù)D、不需記錄陰性癥狀和體征E、由實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫并簽名即可67.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性改變是（）A、甲狀腺彌漫、對稱腫大B、甲狀腺質(zhì)地較柔軟C、甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)改變D、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動E、觸診有震顫或聽診能聽到血管雜音68.高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時，可引起以下反應(yīng)，但除外（）A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高69.對診斷陣性房室折返性心動過速最有意義的是（）A、A心律絕對規(guī)則

B、B.頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C、C.頸動脈按摩能使心率突然減慢

D、D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E、E.心率常＞160／min以上

70.當(dāng)心肌細(xì)胞復(fù)極時，膜電位恢復(fù)到－80mV～－90mV，意味著（）A、相對不應(yīng)期結(jié)束，進(jìn)入超常期B、給予任何刺激都能使心肌產(chǎn)生一次可以擴(kuò)布的動作電位C、心肌細(xì)胞興奮性增高，產(chǎn)生的動作電位幅度比恢復(fù)極化狀態(tài)后所產(chǎn)生的動作電位高D、由于膜電位比完全恢復(fù)極化狀態(tài)時更接近閾電位，因此興奮性減低E、心肌細(xì)胞興奮性低，產(chǎn)生的動作電位幅度比恢復(fù)極化狀態(tài)后所產(chǎn)生的動作電位高71.心絞痛發(fā)作時下列哪項心電圖改變不會出現(xiàn)（）A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，雙相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、ST段降低，T波倒置E、ST段抬高72.哪組藥控制穩(wěn)定型心絞痛效果最好（）A、維拉帕米+硝苯地平B、美托洛爾+硝酸異山梨酯C、雙嘧達(dá)莫+硝酸異山梨酯D、巰甲丙脯酸+硝酸異山梨酯E、地爾硫+阿司匹林73.女，69歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，全心衰，心房顫動，長期服地高辛和雙氫克尿塞，近1周病情加重，心電圖如圖所示，血清鉀2.3mmol/L，下列哪種措施是適宜的（）A、靜脈注射普羅帕酮B、靜脈滴注和口服氯化鉀，停用地高辛C、靜脈注射利多卡因D、繼續(xù)服地高辛E、靜脈注射胺碘酮74.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次/分。如果心電圖上間斷出現(xiàn)長RR間歇時，應(yīng)診斷為（）A、竇性停搏B、竇房阻滯C、高度或完全性房室阻滯D、室性逸搏E、房顫伴長間歇75.男性，54歲，發(fā)熱、心前區(qū)鈍痛，呼吸困難1周，心前區(qū)痛用硝酸甘油不能緩解。查體：心音低弱，有舒張期附加音，血壓14.7／10.7kPa，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷可能為（）A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、心肌炎D、穩(wěn)定型心絞痛E、滲出性心包炎第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案： 病態(tài)竇房結(jié)綜合征的特點(diǎn)：(1)持續(xù)而顯著的竇性心動過緩。(2)竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯。(3)竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存。(4)心動過緩-心動過速綜合征。3.參考答案：E4.參考答案：A5.參考答案：B6.參考答案：D7.參考答案：A8.參考答案：A,C,D9.參考答