常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷

關(guān)于常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷肺部炎癥1、大葉性肺炎**2、支氣管肺炎*3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原體肺炎6、過(guò)敏性肺炎7、間質(zhì)性肺炎8、機(jī)遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫***第2頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥--大葉性肺炎大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎雙球菌病理：充血期：肝變期：消散期：第3頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥--大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。第4頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥--大葉性肺炎影像表現(xiàn)：充血期：肝變期：消散期：第5頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺炎第6頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天大葉肺炎第7頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥--大葉性肺炎鑒別診斷：肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。第9頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）病理：臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)第10頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎；斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。第11頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—支氣管肺炎肺氣腫：空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊”胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。第12頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起~。臨床表現(xiàn)：小兒多見(jiàn)，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。第15頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎影像表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；肺門(mén)影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門(mén)支氣管周圍炎；網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。彌漫性肺氣腫改變：第16頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—過(guò)敏性肺炎過(guò)敏性肺炎（allergicpneumonia）又稱呂弗留綜合征（L?fflersyndrome）指機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏引起的肺部炎癥。第17頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—過(guò)敏性肺炎臨床表現(xiàn)：急性型：亞急性型：慢性型：第18頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—過(guò)敏性肺炎影像表現(xiàn)：兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性兩肺彌漫分布的2~3mm粟粒狀影線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。過(guò)敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。第19頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—放射性肺炎放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。第20頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時(shí)發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。影像表現(xiàn)：發(fā)生部位與照射野有關(guān)；急性期慢性期第21頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—放射性肺炎影像表現(xiàn)：晚期肺體積縮小鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。第22頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—慢性肺炎慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來(lái)的慢性肺炎。病理：臨床：第23頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—慢性肺炎影像表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)紊亂結(jié)節(jié)狀和斑片狀影肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影蜂窩狀及杵狀陰影肺氣腫征象肺門(mén)團(tuán)塊影第24頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—機(jī)遇性感染機(jī)遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。第27頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—機(jī)遇性感染常見(jiàn)于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲(chóng)等。表現(xiàn)：見(jiàn)于相關(guān)病原菌感染。第28頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—肺膿腫肺膿腫（lungabscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。感染途徑：吸入性；血源性；直接侵入。第29頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—肺膿腫病理發(fā)展：急性期亞急性期慢性期：第30頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—肺膿腫臨床表現(xiàn)：急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。第31頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—肺膿腫影像表現(xiàn)：急性肺膿腫亞急性慢性肺膿腫：第32頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部炎癥—肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)：兩肺周邊部多發(fā)部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴(kuò)展引起的肺膿腫：患側(cè)膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。第33頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺膿腫第34頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)了解臨床病史、必要的實(shí)驗(yàn)室資料，是診斷和鑒別診斷肺炎性病變的第一手材料。觀察病變的形態(tài)、密度、邊緣及周圍組織的變化是診斷的關(guān)鍵。動(dòng)態(tài)觀察病變的變化過(guò)程，有利于準(zhǔn)確診斷。第38頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核影像檢查在結(jié)核防治過(guò)程中的作用：X線檢查做為普查手段發(fā)現(xiàn)病變。確定診斷、明確類型、幫助臨床分期。觀察動(dòng)態(tài)變化、判定療效。CT對(duì)平片不能發(fā)現(xiàn)的病灶、診斷分期困難的病變以及在與周邊型肺癌的鑒別方面，有獨(dú)到的作用。第39頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—病理改變及演變基本病理改變：滲出性病變?cè)鲋承圆∽冏冑|(zhì)性病變第40頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—病理改變及演變病理演變：干酪樣壞死：滲出

凝固性壞死

液化和空洞形成：液化壞死

空洞。結(jié)核的愈合：消散：纖維化：鈣化：第41頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—臨床表現(xiàn)可無(wú)任何臨床癥狀：局部癥狀：咳嗽、胸痛、咯血。全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦及盜汗。伴隨肺外癥狀：相應(yīng)部位臨床表現(xiàn)。第42頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—臨床分期進(jìn)展期：新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病變；病變較前增大增多；新出現(xiàn)空洞或空洞增大；痰內(nèi)結(jié)核菌陽(yáng)性。以上任意一項(xiàng)都屬進(jìn)展期。第43頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—臨床分期好轉(zhuǎn)期：病變較前縮小；空洞閉合或縮小；痰菌轉(zhuǎn)陰連續(xù)3個(gè)月，每月至少一次涂片或集菌法檢查。穩(wěn)定期：病變無(wú)活動(dòng)，空洞閉合，痰菌連續(xù)6個(gè)月以上陰性；空洞仍存在，痰菌連續(xù)陰性一年以上。屬于臨床治愈。再2年，連續(xù)陰性，則為臨床痊愈。第44頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—臨床分型原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）胸膜炎（Ⅴ型）第45頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核第46頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第47頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第48頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第49頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天原發(fā)肺結(jié)核—胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核第50頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)血行播散型肺結(jié)核：急性粟粒型肺結(jié)核“三均勻”

亞急性或慢性~：“三不均勻”第51頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天血行播散型肺結(jié)核第52頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第53頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天血行播散型肺結(jié)核第54頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性多發(fā)生于兩肺尖及鎖骨上下區(qū)結(jié)核空洞性病變第55頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第56頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第61頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第62頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第63頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第65頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第66頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第67頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第69頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第70頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第71頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第72頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)浸潤(rùn)型肺結(jié)核：結(jié)核球：干酪性肺炎：第73頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第74頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)慢性纖維空洞型肺結(jié)核：一個(gè)肺野或兩個(gè)肺野廣泛的纖維索條病變同側(cè)或?qū)?cè)可見(jiàn)斑片狀及結(jié)節(jié)狀病灶縱隔向患側(cè)移位無(wú)病變區(qū)呈代償性肺氣腫合并肺心病第75頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第76頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核性干性胸膜炎：無(wú)滲液：聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音影像：胸部可無(wú)異常表現(xiàn)患側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)受限；膈肋角變鈍第78頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—影像表現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核性滲出性胸膜炎游離性少量胸腔積液；中等量至大量胸腔積液；局限性積液：“肺底積液”、“胸壁包裹積液”、“葉間積液”。并發(fā)支氣管胸膜瘺時(shí)，出現(xiàn)液氣胸及包裹性液氣胸。晚期出現(xiàn)胸膜肥厚、粘連、鈣化。第79頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第80頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不常見(jiàn)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)直徑大于4cm以上的結(jié)核瘤：多灶融合可有分葉（40%）；胸膜粘連帶（18%）、“衛(wèi)星灶”、“病灶內(nèi)部密度”—不均、鈣化。CT、HRCT對(duì)診斷及鑒別診斷有幫助。需與肺癌鑒別：>4cm周邊癌常見(jiàn)；第81頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不常見(jiàn)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)肺段、肺葉陰影：多見(jiàn)于上葉尖后段、下葉背段，右中葉及左舌葉；多無(wú)支氣管狹窄或梗阻。肺葉、肺段體積縮小，密度多不均；病變內(nèi)可見(jiàn)空洞、支擴(kuò)有助于診斷；肺門(mén)多無(wú)淋巴結(jié)腫大。與中央型肺癌或慢性肺炎鑒別第82頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不常見(jiàn)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)特殊形態(tài)的空洞：薄壁空洞內(nèi)有液平面空洞內(nèi)有球形內(nèi)容物較大厚壁空洞第83頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不常見(jiàn)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)兩肺多發(fā)大小不等片狀陰影結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室資料、痰檢結(jié)核菌。第84頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不常見(jiàn)肺結(jié)核的影像表現(xiàn)縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)增大支氣管內(nèi)膜結(jié)核老年人肺結(jié)核第85頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核鑒別診斷：球形影與周圍型肺癌鑒別：肺葉肺段陰影（肺結(jié)核、中央型肺癌、慢性肺炎）粟?；蚪Y(jié)節(jié)狀陰影（肺結(jié)核、肺泡癌或肺轉(zhuǎn)移瘤、炎癥）第86頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)好發(fā)部位、炎性特點(diǎn)（增殖為主、纖維化、鈣化）球形病灶：衛(wèi)星灶、空洞、鈣化特征。鑒別診斷困難時(shí)一定結(jié)合臨床病史、痰檢、支氣管鏡檢查。第87頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺癌第88頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天中央型肺癌的CT表現(xiàn)直接征象腔內(nèi)腫塊，管壁增厚，腔狹窄與阻斷肺門(mén)區(qū)腫塊間接征象三阻征和粘液嵌塞肺血管改變胸腔積液病灶附近或（和）肺門(mén)的淋巴結(jié)腫大第89頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第90頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天中央型肺癌的CT表現(xiàn)CT顯示右前段、后段、中葉，左上肺主干與舌段支氣管和下肺背段CT顯示腔內(nèi)和沿管壁浸潤(rùn)的早癌第91頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第92頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不張肺與肺癌的血供不張的肺血供是以粗大的肺動(dòng)脈分支為主，造影劑經(jīng)體循環(huán)到右心后立刻進(jìn)入肺循環(huán)，循環(huán)路線短肺癌的血供是以細(xì)小的支氣管動(dòng)脈分支為主，造影劑要經(jīng)肺循環(huán)入左心到主動(dòng)脈后，再入支氣管動(dòng)脈，循環(huán)路線較長(zhǎng)第93頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天不張肺與肺癌的血供的密度差在增強(qiáng)早期（峰值前）：不張內(nèi)可見(jiàn)高密度血管影在峰值期：不張肺強(qiáng)化出現(xiàn)早，密度高，內(nèi)見(jiàn)未強(qiáng)化的分支狀條索影（為正?；蚵詳U(kuò)張的支氣管）此時(shí)，腫塊強(qiáng)化不明顯不張肺與腫瘤血流灌注的時(shí)間差，形成密度差，造影后40s至２min內(nèi)最大第94頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第95頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌＜2㎝的肺癌有惡性的CT征象形態(tài)：圓形和類圓形的結(jié)節(jié)（腫塊），也有斑片狀或星狀邊緣：多不規(guī)則，有切跡、深分葉、鋸齒征、小棘狀突起與細(xì)毛刺肺癌的毛刺多細(xì)短，密集，大小較均勻，密度較高病理為腫瘤的周圍浸潤(rùn)及間質(zhì)反應(yīng)所致第96頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第97頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌內(nèi)部密度：密度較均勻密度不均勻：空泡征，空氣支氣管征和蜂窩狀改變病理上為未被腫瘤侵犯的肺組織小支氣管或細(xì)支氣管的斷面乳頭狀突起之間的氣腔上述征象多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌與腺癌第98頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第99頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌鈣化少見(jiàn)，可單發(fā)，小點(diǎn)狀，位于病變中央或偏心病理基礎(chǔ)癌組織壞死后的鈣質(zhì)沉著原來(lái)肺組織內(nèi)的鈣化病灶被包裹所致病變的CT值第100頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第101頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌血管支氣管集束征：腫塊周圍?？梢?jiàn)血管與小支氣管向病變聚集，直徑3cm以下的肺癌常有此征病變遠(yuǎn)側(cè)（胸膜側(cè)）模糊小片影或楔形致密影：此為小支氣管與細(xì)支氣管阻塞的表現(xiàn)亞段以下支氣管截?cái)?，變窄?02頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第103頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌空洞：形態(tài)不規(guī)則，壁厚薄不均，見(jiàn)壁結(jié)節(jié)；多鱗癌，其次為腺癌胸膜凹陷征：肺癌胸膜改變較局限上述周圍型肺癌的征象于病變?cè)缙诩达@示十分清楚第104頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第105頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌孤立型細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌除有一般肺癌CT征象外，尚有以下幾個(gè)特點(diǎn)：病變位于肺野外周胸膜下形態(tài)不規(guī)則成星狀或斑片狀多數(shù)病變有空泡／和空氣支氣管征胸膜凹陷征發(fā)生率高第106頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第107頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管內(nèi)膜結(jié)核病變范圍廣（多、長(zhǎng)）狹窄、擴(kuò)張相間支氣管粘膜病變內(nèi)徑縮小，外徑變化不大肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)不大第108頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第109頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺腺瘤主支氣管、葉支氣管好發(fā)偏一側(cè)腔內(nèi)生長(zhǎng)為主表面光滑腺瘤基底小第110頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第111頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺肉瘤可分為中央型、周圍型，后者常見(jiàn)兩下肺多見(jiàn)瘤體大，大于10CM邊緣光、無(wú)毛刺壞死、厚壁空洞常見(jiàn)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)第112頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第113頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天錯(cuò)構(gòu)瘤正常肺組織不正常組合。密度均勻的軟組織腫塊腫塊內(nèi)含有脂肪，呈低密度腫塊內(nèi)含有鈣化，呈爆米花既含鈣化又含脂肪第114頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第115頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天動(dòng)靜脈瘤動(dòng)脈瘤體：強(qiáng)化峰值與肺動(dòng)脈一致供血?jiǎng)用}、引流靜脈第116頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第117頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天原發(fā)性肺淋巴瘤表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，其輪廓光整，密度均勻病變可侵犯胸膜，跨葉間裂發(fā)展，但很少出現(xiàn)胸腔積液發(fā)展緩慢，常可見(jiàn)支氣管充氣征，據(jù)此有助于和肺癌鑒別第118頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)硬化型第119頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第120頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性肺淋巴瘤繼發(fā)性淋巴瘤分為結(jié)節(jié)型：常見(jiàn)支氣管血管—淋巴管型：肺炎肺泡型：第121頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性肺淋巴瘤結(jié)節(jié)型：常多發(fā)，也可單發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)肺受累，以中、下肺多見(jiàn)圓形或橢圓形，邊界不甚清楚，可有放射狀的毛刺或衛(wèi)星狀小結(jié)節(jié)可出現(xiàn)空洞，其壁可薄可厚，與縱隔或胸膜相連結(jié)節(jié)密度較低，內(nèi)見(jiàn)充氣的支氣管影，為特征性表現(xiàn)第122頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第123頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性肺淋巴瘤支氣管血管—淋巴管型沿支氣管、血管周圍浸潤(rùn)并播散放射狀粗線狀影或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。病變加重后，為斑片狀的浸潤(rùn)影似支氣管肺炎支氣管周圍的侵犯可產(chǎn)生線樣分布的多發(fā)的支氣管周圍小結(jié)節(jié)，并勾畫(huà)出支氣管影，是肺淋巴瘤的特征第124頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第125頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性肺淋巴瘤肺炎肺泡型：為葉或段的實(shí)變，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。實(shí)變無(wú)明確的邊界，支氣管是通暢的第126頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天HD-混合細(xì)胞型第127頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性肺淋巴瘤支氣管內(nèi)侵犯的兩個(gè)不同類型：Ⅰ型：以彌漫的粘膜下浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)為特點(diǎn)，常發(fā)生于有明顯的胸內(nèi)或胸外淋巴瘤Ⅱ型：為支氣管內(nèi)的實(shí)質(zhì)性腫塊，引起呼吸道癥狀。纖支鏡可以發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)的病變。支氣管的狹窄、阻塞，而致肺段、葉甚至是一側(cè)肺不張第128頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第129頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天NHL第130頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天NHL第131頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天HD第132頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)硬化型第133頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天小B細(xì)胞淋巴瘤第134頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第135頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)核球>3cm，邊緣光滑弧形、環(huán)形或成層鈣化空洞周圍有衛(wèi)星病灶第136頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第137頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天球形肺炎圓形或類圓形，密度均勻，無(wú)鈣化邊緣欠清楚/或不清楚周圍胸膜反應(yīng)明顯抗炎后縮小第138頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第139頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移.淋巴轉(zhuǎn)移氣管或支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)或蔓延第140頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺轉(zhuǎn)移瘤典型CT表現(xiàn)兩肺彌散分布的多發(fā)的小結(jié)節(jié)影肺外1/3帶或胸膜下肺組織中多見(jiàn)，中下野較肺尖為好發(fā)結(jié)節(jié)大小從幾毫米到幾厘米不等，或?yàn)槟[塊；CT值為軟組織密度；密度一般均勻，邊緣光整呈球形，與周圍肺組織境界清楚原發(fā)惡性腫瘤的病史第141頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天第142頁(yè),共155頁(yè)，2024年2月25日，星期天