放射治療意外事故應(yīng)急預(yù)案

放射治療意外事故應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、準(zhǔn)時(shí)掌握和消退突發(fā)放射治療意外事故，標(biāo)準(zhǔn)放射工作防護(hù)治理和突發(fā)放射治療意外事故的應(yīng)急處置工作，保障醫(yī)院?jiǎn)T工、來(lái)診病人和環(huán)境安全，依據(jù)《放射性同位結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)、應(yīng)急制度，做到準(zhǔn)時(shí)覺察、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、快速反響、準(zhǔn)時(shí)掌握。化。衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部并說(shuō)明初步緣由。務(wù)部幫助事故發(fā)生單位組織人員撤離現(xiàn)場(chǎng)并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)?；蛑e報(bào)。4、設(shè)備科應(yīng)快速確定放射源的種類、活度和出廠日期。報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院在事故發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向環(huán)保部門報(bào)告。超劑量照耀的狀況，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部門并將受照人員送醫(yī)院進(jìn)展檢查和治療。組及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施，需要廠方派人的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)連續(xù)，在最短的時(shí)間內(nèi)解決。員和相關(guān)部門要引以為戒。特別藥品治理制度治理法》及相應(yīng)治理方法，對(duì)這些藥品實(shí)行特別治理。負(fù)責(zé)。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并做好記錄。司選購(gòu)。入庫(kù)應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄藥房和臨床科室急救備用的少量基數(shù)藥品，均應(yīng)存放在保險(xiǎn)柜內(nèi)，并指派專人保管。用范圍和用量。對(duì)不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開處方使用特別治理藥品。兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。品的制劑。建立完善的特別藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過(guò)期、破損的特別藥品每年報(bào)廢一次，由藥劑科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生局監(jiān)視銷毀。舊安瓿等容器要定期處理，至少兩人參與，并具體記錄處理過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。醫(yī)用高壓氧艙安全治理制度為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)的臨床應(yīng)用治理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》及國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全治理規(guī)定〔質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)[1999]218號(hào)醫(yī)用高壓氧艙〔以下簡(jiǎn)稱醫(yī)用氧艙〕是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復(fù)治療、氧艙內(nèi)搶救、氧艙內(nèi)手術(shù)以及治療高氣壓對(duì)機(jī)體損傷的一種特別的醫(yī)療設(shè)備，是近年來(lái)標(biāo)準(zhǔn)操作才能確保臨床療效，避開惡性事故的發(fā)生。嚴(yán)格遵守醫(yī)用高壓氧診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南，依據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)承受力量等因素綜合推斷治療措施，因病施治，嚴(yán)格把握醫(yī)用高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術(shù)。具體參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推舉的適應(yīng)證和禁忌證。打算高壓氧治療病人或高壓氧病人會(huì)診應(yīng)具有高壓氧專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。醫(yī)用高壓氧的各級(jí)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守自己的工作職責(zé)，要堅(jiān)守崗位、嚴(yán)峻認(rèn)真、一絲不茍地做好自已的本職工作。〔四〕建立健全醫(yī)用高壓氧治療后隨訪制度，并按規(guī)定對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)展隨訪、記錄?！参濉硣?yán)格實(shí)施高壓氧治療的各種操作標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)規(guī)章制度。實(shí)施高壓氧治療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知治療的目的、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療時(shí)的留意依據(jù)醫(yī)用高壓氧的臨床特點(diǎn)，制訂行之有效的檢查條款，做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，檢查不合格的要準(zhǔn)時(shí)提出整改意見，并催促落實(shí)。醫(yī)院有關(guān)的治理部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用氧艙科室安全治理的力度。要常常深入高壓氧科〔室〕催促檢查，抓好安全教育，嚴(yán)防過(guò)失事故，把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。其他技術(shù)治理要求：使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門審批的醫(yī)用高壓氧治療器材，不得通實(shí)行每人固定制度，嚴(yán)格把好消毒關(guān)，防止穿插感染?！彩持卫硪螅焊駡?zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)制度，依據(jù)規(guī)定收費(fèi)。血液透析質(zhì)量治理制度估各種并發(fā)病癥況，并作出相應(yīng)處理?！惨弧辰⑾到y(tǒng)完整的病歷檔案者病情，調(diào)整治療方案，最終提高患者生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率。〔二〕透析間期的患者治理1、加強(qiáng)教育，訂正不良生活習(xí)慣。包括戒煙、戒酒、生活規(guī)律等。2、飲食掌握。包括掌握水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%或每日體重不超過(guò)1KG；掌握飲食中磷的攝入，少食高磷食物；掌握飲食中鉀攝入，以免發(fā)生高鉀血癥。保養(yǎng)分不良。量血壓狀況并記錄。診檢查有無(wú)震顫，也可聽診檢查有無(wú)雜音；對(duì)中心靜脈置管患者每日應(yīng)留意置管部位出血、局局部泌物和局部消滅不適表現(xiàn)等，一旦覺察特別應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就診。常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其檢測(cè)頻率如下。HC03-CO2CP。建議每月11—311200ng/ml〔Hb〕110g/l，則應(yīng)調(diào)整促紅胞生成素用量，以維Hb110—120g/L。312.102.37mmol/〔8.4—9.5mg/dl1.13—1.78mmol/〔3.5—5.5mg/dl);55mg2/dl2ipTH150-300pg/ml.31hsCRPC水平、nPCR5、Kt/VURR31spKt/v1.2，目標(biāo)為1.4；URR65%，70%。61-31661次。6-121并定期進(jìn)展內(nèi)瘺血管流量、血管壁彩色超聲等檢查。病理診斷報(bào)告審核制度1、病理診斷報(bào)告書應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、文字準(zhǔn)確，字跡清楚。2、病理診斷報(bào)告內(nèi)容的表述和書寫應(yīng)準(zhǔn)確和完整，用中文或國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)。3、有病理診斷與臨床診斷不符合時(shí)，涉及病變部位或病變性質(zhì)，需要重審查。4、但凡術(shù)中冰凍病理診斷報(bào)告，均需副主任醫(yī)師以上審核，方可報(bào)告。以上專家審核后報(bào)告；對(duì)特別疑難、重大的病理診斷，要召開病理診斷大會(huì)診。67個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特別標(biāo)本除外。書。8、病理報(bào)揭露出后，如覺察非原則性的問(wèn)題，可以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)展修改。9、病理報(bào)揭露出后，如覺察原則性的問(wèn)題則需做出更改并馬上通知臨床醫(yī)生?！踩缒I臟穿刺未見足夠數(shù)目的腎小球，肝臟穿刺標(biāo)本無(wú)足夠數(shù)目的匯管區(qū)等，影響正確的診斷，均需在報(bào)告中說(shuō)明。90%。12、有完整資料證明上述規(guī)定得到有效執(zhí)行。單病種質(zhì)量治理制度省衛(wèi)生廳開展單病種質(zhì)量治理工作要求，結(jié)合我院狀況制定本制度。者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性〔或合理性〕和時(shí)間挨次性的患者照看打算。斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)負(fù)責(zé)開展單病種質(zhì)量治理工作，并負(fù)責(zé)該工作的治理、督導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部主要負(fù)責(zé)制訂我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量治理開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，協(xié)調(diào)單病種開發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作，審核單病種的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)單病種的實(shí)施，單病種實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通。四、質(zhì)量掌握，評(píng)估改進(jìn)?！惨弧尺M(jìn)入路徑病歷的選擇要求：診斷明確；無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病；病人自愿〔簽署知情同意書〕診療過(guò)程中未消滅其他明顯并發(fā)癥、合并癥?！捕硨?shí)施過(guò)程掌握與變異分析：變異緣由，提出改進(jìn)建議，匯總病種資料，分析質(zhì)量治理