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文檔簡(jiǎn)介

一例陣發(fā)性室上速患者的護(hù)理

中大江北院區(qū)急診朱玲2016-5-20

室上速護(hù)理查房目錄一、疾病概述

1、定義2、病因與發(fā)病機(jī)制3、臨床表現(xiàn)4、治療要點(diǎn)二、個(gè)案護(hù)理查房1、病歷介紹與護(hù)理評(píng)估2、術(shù)前護(hù)理3、術(shù)后護(hù)理4、健康教育室上速護(hù)理查房

一、疾病概述室上速護(hù)理查房相關(guān)定義室上速:心臟心室以上的病因所致的心動(dòng)過(guò)速。絕大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病,特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少數(shù)見(jiàn)于無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者。主要包括:陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。室上速護(hù)理查房陣發(fā)性室上速陣發(fā)性室上速:是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。特點(diǎn):陣發(fā)性突然發(fā)作和突然停止。發(fā)作時(shí)心率一般在160—250次/分,每次發(fā)作可持續(xù)不及1秒或持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,自動(dòng)或經(jīng)治療后終止,部分可反復(fù)發(fā)作。室上速護(hù)理查房病因與發(fā)病機(jī)制病因:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征以及房室結(jié)雙通道,其它病因包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等。誘因包括運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠飲酒或吸煙過(guò)多等。發(fā)病機(jī)制:大部分室上速由折返機(jī)制引起。室上速護(hù)理查房發(fā)作突然開(kāi)始與終止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。心慌可能是唯一的表現(xiàn),但如果有冠心病或其他心臟病史,就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。臨床表現(xiàn)室上速護(hù)理查房發(fā)病基礎(chǔ)與癥狀房室旁道的存在,或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛,甚至心衰與休克心律絕對(duì)規(guī)則室上速護(hù)理查房心電圖心率160~250bpm,心律絕對(duì)規(guī)則;連續(xù)3個(gè)及以上快速均齊的的QRS波群,形態(tài)與時(shí)限均正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原存束支阻滯時(shí),QRS形態(tài)異常起始突然,常有一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)室上速護(hù)理查房治療要點(diǎn)急性發(fā)作期①迷走神經(jīng)刺激法;②腺苷與鈣拮抗劑,首選腺苷,其次為維拉帕米,靜推;心律平靜推③其他藥物:胺碘酮、洋地黃、β-受體阻滯劑等,不作為常規(guī);④直流電復(fù)律:患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),首選。預(yù)防復(fù)發(fā):首選心臟射頻消融術(shù)(RFCA)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù),可以根治。室上速護(hù)理查房二個(gè)案護(hù)理查房室上速護(hù)理查房床號(hào)5床姓名方洪玲性別女年齡49歲病歷號(hào)622856因“突發(fā)心悸6小時(shí)”于205-05-09

08:42入院。一般情況室上速護(hù)理查房患者訴6小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)心悸,持續(xù)未緩解,無(wú)出汗無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)噯酸、嘔吐,無(wú)頭暈、黑朦、暈厥。為求治療故來(lái)我院就診,急診查心電圖提示室上性心動(dòng)過(guò)速,故以“室上速”收住我科。病程中患者食欲、睡眠尚可,二便正常,近期體重?zé)o明顯改變。病史介紹室上速護(hù)理查房既往一般狀況良好;否認(rèn)高血壓病史、否認(rèn)糖尿病病史、否認(rèn)冠心病病史,否認(rèn)支氣管炎病史,否認(rèn)膽結(jié)石病史,否認(rèn)“肝炎、傷寒”等傳染病史,未發(fā)現(xiàn)藥物、食物過(guò)敏史,無(wú)手術(shù)史,否認(rèn)輸血史。既往史室上速護(hù)理查房T:36.4℃P:181次/分R:20次/分BP:112/83mmHg

一般情況:患者神志清楚,精神可,步入病房,營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常,對(duì)答切題,查體合作。皮膚黏膜:患者無(wú)黃染、皮疹、瘀點(diǎn)、瘀斑體格檢查室上速護(hù)理查房淺表淋巴結(jié):未觸及腫大。頭部:頭顱無(wú)畸形,眼瞼無(wú)浮腫,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,無(wú)眼球震顫。雙耳對(duì)稱無(wú)畸形,外耳道無(wú)異常分泌物。外鼻無(wú)畸形,鼻中隔尚居中,雙側(cè)下鼻甲無(wú)明顯肥大,鼻腔未見(jiàn)異常分泌物體格檢查室上速護(hù)理查房實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位異??偟鞍?5.855.0~88.0g/L白蛋白40.435.0~55.0g/L球蛋白25.410.0~35.0g/L白球比例1.591.05~2.50總膽紅素8.33.0~25.0μmol/L間接膽紅素6.90~25.00μmol/L直接膽紅素1.40~8.00μmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶203~40IU/L谷草轉(zhuǎn)氨酶224~40IU/LAST/ALT1.10.8~2.0生化室上速護(hù)理查房生化項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位異常γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶328~54IU/L堿性磷酸酶12915~150IU/L甘油三酯1.910.38~1.88mmol/L總膽固醇4.053.29~5.27mmol/L高密度脂蛋白0.800.95~2.00mmol/L葡萄糖11.323.90~6.10mmol/L嗜酸性粒細(xì)胞0.040.10~0.4010^9/L平均紅細(xì)胞體積84.785.0~110.2fl血小板壓積0.290.08~0.25%室上速護(hù)理查房輔助檢查心電圖提示:室上性心動(dòng)過(guò)速室上速護(hù)理查房輔助檢查心臟超聲提示:左室舒張功能減低,主動(dòng)脈瓣少量返流室上速護(hù)理查房血糖記錄患者空腹血糖>6.1mmol/L,既往無(wú)糖尿病史,入院隨機(jī)血糖正常,故予以三餐后血糖監(jiān)測(cè)以明確診斷。5.12中餐后2小時(shí)13.2mmol/L5.15中餐后2小時(shí)13.15.14中餐前7.45.16空腹8.35.14中餐后2小時(shí)9.8mmol/L5.16早餐后2小時(shí)14.0室上速護(hù)理查房診斷1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2、II型糖尿病室上速護(hù)理查房治療1完善相關(guān)檢查,所有患者入院后常規(guī)行心電圖記錄,建立靜脈通道,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)。2如果患者心功能及血壓正常,可同時(shí)采用物理刺激法。3無(wú)器質(zhì)性心臟病,無(wú)明顯心衰者,可先用壓舌板或手指刺激患者咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐,壓迫眼眶,深吸氣后屏氣,再用力做呼氣動(dòng)作等12

室上速護(hù)理查房治療4活血化瘀,藥物復(fù)律(靜脈推注心律平、ATP、西地蘭等藥物,注意控制好給藥速度)、一旦復(fù)律成功則立即停止用藥。5

食管心房調(diào)搏治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種安全有效的方法,因此可采用食管心房調(diào)搏術(shù),電復(fù)律等方法直至復(fù)律成功室上速護(hù)理查房治療6上述治療如不能成功,根據(jù)病情分別選用洋地黃類藥物、B受體阻滯劑、選擇性鈣離子拮抗劑靜脈滴注,觀察心率明顯減慢或室上性心動(dòng)過(guò)速終止時(shí)停止用藥。7必要時(shí)予射頻消融術(shù)室上速護(hù)理查房護(hù)理1一級(jí)護(hù)理,低鹽低脂飲食,測(cè)三餐前后血糖。2做好搶救與治療用品的準(zhǔn)備。制訂一系列嚴(yán)重疾病的護(hù)理程序及規(guī)章制度,要求急診科護(hù)士熟悉治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速所用的藥物、配制方法、劑量、給藥途徑及時(shí)間。3急救設(shè)備須配備心電圖機(jī)、起搏器、氧氣、心臟除顫器、氣管插管、人工呼吸機(jī)及各種急救設(shè)施,并保證儀器功能完好,以確保急救器材隨時(shí)處于備用應(yīng)急狀態(tài)。室上速護(hù)理查房突發(fā)情況處置終止室上速的治療,有可能會(huì)出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等嚴(yán)重心律失?,F(xiàn)象。因此,要求急救藥物分類放置、標(biāo)簽醒目、數(shù)量明確、備量充足,常規(guī)準(zhǔn)備生理鹽水、輸液器、注射器等,還應(yīng)準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、異丙腎上腺素等搶救的藥物,對(duì)藥品是否過(guò)期,數(shù)量是否不足等做定期檢查室上速護(hù)理查房用藥配合

室上速患者入院后絕對(duì)臥床休息,吸氧2-4L/rain,常規(guī)測(cè)量血壓、心率、脈搏,做心電圖監(jiān)護(hù)。選擇正確的藥物,用藥方法及劑量,對(duì)老年或心力衰竭患者首選西地蘭0.4mg,稀釋后10~15rain靜脈滴注無(wú)器質(zhì)性心臟病患者可分別選西地蘭0.4mg,稀釋后10~15min靜脈滴注,三磷酸腺苷l(shuí)Omg(不稀釋)在3s內(nèi)快速靜脈注射,異搏定5mg稀釋后5rain內(nèi)以1ml/min速度靜脈滴注,心律平70mg(不稀釋)在lOmin內(nèi),胺碘酮150mg稀釋后10—15min內(nèi)靜脈滴注。室上速護(hù)理查房心理護(hù)理

室上速患者常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、過(guò)度緊張、驚慌失措、急躁、憤怒、抑郁、絕望等情緒,所以我們要為病人提供安靜安全、清潔舒適的治療護(hù)理環(huán)境,病房空氣新鮮,物品擺放整齊,清潔、協(xié)調(diào),使患者心情舒暢,精神放松。護(hù)士陪伴在病人的身邊,傾聽(tīng)病人的感受。向病人介紹疾病的特點(diǎn),治療配合方法,告訴患者不良情緒會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧量,不利于病情的控制,鼓勵(lì)病人要保持良好的心態(tài)。護(hù)士多鼓勵(lì)安慰患者,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)作期間禁止活動(dòng)。

室上速護(hù)理查房嚴(yán)密觀察病情

安放心電監(jiān)護(hù)儀電極前注意清潔皮膚,對(duì)急診搶救患者要求準(zhǔn)確記錄就診時(shí)間,搶救時(shí)間,死亡時(shí)間,記錄好患者的各項(xiàng)信息,包括姓名、性別、年齡等,特別是記錄好搶救過(guò)程中的生命體征和用藥速度、劑量等。密切觀察患者的神志、面色、心率、心律、血氧飽和度、血壓變化以及有無(wú)心前區(qū)疼痛、惡心、心悸等不適,如患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺麗快、暈厥、血壓下降,以及表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、不同程度的昏迷及意識(shí)模糊等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并作好搶救休克的準(zhǔn)備。室上速護(hù)理查房加強(qiáng)病房管理和設(shè)置

保證病區(qū)具備良好的通風(fēng)采光。開(kāi)水、電源插座等危險(xiǎn)物品置于高處,以免危重患者接觸。加強(qiáng)病房管理和設(shè)置,按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》建立急診搶救室感染控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行,也是避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。保持搶救室相對(duì)溫度維持在20-22℃,相對(duì)濕度60%一70%,每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒兩次及用含氯消毒液擦拭地板、床頭柜兩次,并定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣,每月行細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次,保持病房環(huán)境的清潔。必須提高無(wú)菌觀念,堅(jiān)持嚴(yán)格無(wú)菌操作與潔凈管理,包括保持手部衛(wèi)生,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、消毒及凈化,避免污染無(wú)菌物品,防止交叉感染。室上速護(hù)理查房護(hù)理體會(huì)

通過(guò)對(duì)48例急性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的搶救及實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理,促使患者積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理,提高了治愈率,控制了疾病的發(fā)展。對(duì)患者的心理健康以及提高了患者的生活質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā)起了重要的作用。室上速護(hù)理查房后面的你看要不要,與前面的病人介始差不多,你選擇用哪個(gè)室上速護(hù)理查房病歷介紹與護(hù)理評(píng)估一般情況:患者張某某,男,21歲,漢族,農(nóng)民。因“間斷心慌4年,加重半月”

,于2014年8月6日以"陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速"收住我科。主訴:間斷心慌4年,加重半月既往史:患者出生6月余曾行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。現(xiàn)病史:患者入院前4年無(wú)明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)心慌、氣短,可自行緩解、未給予重視。于半月前上述癥狀加重,并伴有頭暈,隨往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查心電圖:預(yù)激綜合征。為進(jìn)一步診治,于2014年8月6日收住我科。室上速護(hù)理查房體格檢查:T36.5℃P86次/分R16次/分BP135/70mmHg。輔助檢查:查心臟彩超示:1、心臟結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)及血流分布未見(jiàn)明顯異常2、左室收縮功能正常;行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示:1、竇性心律、偶發(fā)室性早搏2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速3、預(yù)激綜合征室上速護(hù)理查房室上速護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理焦慮與缺乏疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施:1、術(shù)前向患者及其家屬講解射頻消融治療的目的、方法及注意事項(xiàng),消除患者及家屬思想顧慮、緊張情緒。2、做好入院宣教,減少其陌生與不適感。護(hù)理評(píng)價(jià):患者心情平穩(wěn),適宜手術(shù)。室上速護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理活動(dòng)無(wú)耐力與心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心悸有關(guān)護(hù)理措施:1、密切觀察患者情況,若出現(xiàn)心慌,氣短等癥狀,立即刺激迷走神經(jīng)已終止發(fā)作,并給予心電監(jiān)護(hù)。2、體位與休息:避免左側(cè)臥位,做好心理護(hù)理,保證情緒穩(wěn)定,保證充分休息。3、活動(dòng):避免過(guò)度勞累等。護(hù)理評(píng)價(jià):患者活動(dòng)與休息良好,適宜手術(shù)?;颊哳A(yù)計(jì)于2014年8月7日行射頻消融術(shù)室上速護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等,心臟超聲檢查,12導(dǎo)心電圖等。2、術(shù)前1天做好雙側(cè)腹股溝區(qū)、會(huì)陰部、頸胸部備皮,并練習(xí)床上排兩便。并與左上肢置靜脈留置針。3、術(shù)前宣教:飲食、休息等。室上速護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理護(hù)理評(píng)估:患者于2014年8月7日行射頻消融術(shù),中午12點(diǎn)半返回病房,手術(shù)順利,鞘管已拔,各穿刺點(diǎn)干燥,加壓包扎。術(shù)后生命體征為:T36.3℃P89次/分R19次/分BP139/84mmHg?;颊呱裰厩澹窨?。室上速護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施:1、患者取平臥位,患肢制動(dòng),采取轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛,若不可耐受,則遵醫(yī)囑給予止痛藥。2、術(shù)側(cè)肢體護(hù)理:患者取平臥位,彈力繃

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