醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腦梗的護(hù)理常規(guī)》

腦梗的護(hù)理常規(guī)主要內(nèi)容概念臨床特點(diǎn)醫(yī)療目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題專科評估護(hù)理措施健康教育危重病人的觀察和處理一、概念

腦梗塞是由干腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化。

二、臨床特點(diǎn)

急性起病，可有意識障礙、偏癱、失語等。

三、醫(yī)療目標(biāo)

最大限度爭取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘率和致死率。四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2、患者和家屬掌握語言、癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。五、護(hù)理問題

1、軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。2、語言溝通障礙與腦血管意外引起的失語、面癱等有關(guān)。六、?？圃u估

1、語言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。2、主觀上對疾病的反應(yīng)是焦慮，悲觀、還是平靜。3、日常活動是否受限。七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理①心里護(hù)理：對與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律、主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②采取平臥位、已增加腦部的血液供應(yīng)。③定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。④飲食低鹽低脂高蛋白，高維生素飲食。

2、癱瘓肢體的護(hù)理①避免患肢受壓，勿對患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。②按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。③根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥。

3、病情觀察

①、觀察血壓的變化:血壓過高或過低都要通知醫(yī)生，給與相應(yīng)的處理。②、觀察病情的變化:語言、大腦高級神經(jīng)中樞活動、肢體功能等有無變化。

八、健康教育1.、創(chuàng)造一個安靜整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的修養(yǎng)。2、飲食指導(dǎo)①、低脂，高蛋白，高維生素飲食。②、戒煙酒。3、日常活動①、勞逸結(jié)合，避免過度勞累，②、做力所能及的事，增強(qiáng)其自我照顧能力。4、心理指導(dǎo):保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動，多與大家交流，減輕精神壓力。5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、教會家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)，出院后堅持功能鍛煉。②、提醒病人避免誘發(fā)因素，控制血糖、血脂、血壓，定期進(jìn)行復(fù)查。九、危重病人的觀察及處理1、觀察①、注意生命體征及瞳孔、意識的變化。②、觀察有無中樞性的高熱。③、觀察有無上消化道出血和呃逆。④、注意高顱壓，防上腦疝。

2、處理

①、絕對臥床休息，平臥位。②、頭置冰袋，降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞。③、持續(xù)低流量吸氧。④、保持呼吸道通暢，防止室息，將頭偏向一側(cè)。⑤、有上消化道出血者應(yīng)給予止血藥和胃黏膜保護(hù)，并注意血壓的變化。⑥、留置尿管，注意尿量，尿色及性質(zhì)的變化。⑦、中樞性高熱的病人裸身下