醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(第四版)-試題集

醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊（第四版）-試題集

1.1.1人體解剖學(xué)試卷

一、選擇題（每題2分，共20分）

【A型題】

1.胸骨角兩側(cè)平對（）

A第5肋B.第4肋C第3肋D.第2肋E.第1肋

2.關(guān)于脊柱的生理彎曲，正確的是（）

A.頸曲后凸，胸曲前B.舐曲前凸，腰曲前凸

C.頸曲前凸，胸曲前凸D.頸曲前凸，胸曲后凸

E.胸曲前凸，腰曲后凸

3.關(guān)于懿關(guān)節(jié)的敘述，正確的是（）

A.由懿臼與股骨頭構(gòu)成B.關(guān)節(jié)囊薄弱，韌帶較少

C.股骨頸骨折只發(fā)生在關(guān)節(jié)囊外D.關(guān)節(jié)囊無韌帶

E.運(yùn)動幅度較肩關(guān)節(jié)大

4.輸尿管的3個(gè)狹窄，由起始端至末端依次為（）

A.出腎門處、與骼血管交叉處、壁內(nèi)段

B.與腎盂移行處、與骼血管交叉處、壁內(nèi)段

C.出腎門處、越小骨盆入口處、壁內(nèi)段

D.與腎盂移行處、越小骨盆入口處、膀胱后部

E.與腎盂移行處、與骼血管交叉處、膀胱后部

5.膀胱三角位于()

A.膀胱體的內(nèi)面B.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間

c.兩輸尿管口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間E.膀

胱頸的內(nèi)面

6.男性尿道可分為（）

A.前列腺部、膜部、陰莖部B.前列腺部、膜部、尿道球部C.前

列腺部、膜部、海綿體部D.前列腺部、膜部、后尿道E.前尿道、

膜部、后尿道

【X型題】

7.支配心臟的神經(jīng)包括（）

A.交感神經(jīng)B.心臟神經(jīng)c.膈神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.胸

腔神經(jīng)

8.小腦損傷的典型體征包括（）

A.眼球震顫B共劑失調(diào)C.隨意運(yùn)動喪失D.語言障礙

E.意向性震顫

9.軀干骨包括（）

A.骸骨B.鎖骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨

10.下呼吸道包括（）

A.咽B.喉C.氣管D.支氣管E.支氣管肺內(nèi)分支

二、填空題（每空1分，共20分）

1.骨盆由、、以及構(gòu)成。

2.肩關(guān)節(jié)由和的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。能

做

運(yùn)動，還可做運(yùn)動。

3.腦干包括、、3部分。

4.成人腦脊液總量約ml,充滿于、

和。

三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)?+?,錯(cuò)誤的標(biāo)？

一?)

1.心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。

()

2.正常成人脊髓下端達(dá)第1腰椎下緣水平。

'()

3.骨髓分黃骨髓和紅骨髓，黃骨髓沒有造血潛能。

()

4.膽囊能分泌膽汁和儲存膽汁。

()

5.脊柱的功能是支持軀干和保護(hù)脊髓。

()

6.從側(cè)面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、胸、腰、舐4個(gè)生理性彎

曲。()

7.半月板是墊在股骨與脛骨之間的一塊纖維軟骨板。

()

8.內(nèi)臟包括消化、呼吸、循環(huán)、泌尿和生殖5個(gè)系統(tǒng)。()

9.食管有3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始處；第二狹窄為

食管在左主支氣管的后方與其交叉處；第三狹窄為食管通過膈的食管

裂孔處。（）

10.經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入左側(cè)支氣管。

（）

四、名詞解釋（每題2分，共10分）

1.椎間盤

2.三偏征

3.牽涉痛

4.膀胱三角

5.硬膜外腔

五、問答題（每題4分，共40分）

1.上肢骨包括哪些骨?下肢骨包括哪些骨？

2.試述胸骨角的位絡(luò)及臨床意義。

3.簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。

4.試述上頜竇的位絡(luò)、各壁的組成及開口部位。

5.何謂肺門和肺根?肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律?

6.試述泌尿系統(tǒng)的組成及功能。

7.'腎區(qū)是指什么部位?有何意義？

8.輸尿管的狹窄部在什么部位?有何臨床意義？

9.何謂陰道穹?有何意義？

10.簡述咽鼓管的結(jié)構(gòu)與功能。

參考答案

一、選擇題

1.D2.D3.A4.B5.D6.C

7.AD8.ABE9.CDE10.CDE

二、填空題

1.左右骸骨舐骨尾骨骨連結(jié)

2.肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肱骨頭屈伸收展旋內(nèi)旋外環(huán)轉(zhuǎn)

3.中腦腦橋延髓

4.150腦室系統(tǒng)脊髓中央管蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)

三、判斷題

1.+2.+3,一、4.一15.+6.+

7.一8?一9.+10.一

四、名詞解釋

1.椎間盤：椎間盤是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤，中央部是柔

軟而富有彈性的髓核，周圍部是由多層纖維軟骨按同心圓排列組成的纖維

環(huán)，富于堅(jiān)韌性，限制髓核向周圍膨出。椎間盤的主要功能是承受和轉(zhuǎn)移

壓力，緩沖震蕩和協(xié)調(diào)脊柱的運(yùn)動。

2.三偏征：內(nèi)囊損傷后會出現(xiàn)典型的?三偏征？，即偏癱、偏盲、偏感

覺障礙。

3.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺

過敏。

4.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線

之間的區(qū)域。

5.硬膜外腔：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙稱為硬膜外腔，

其內(nèi)有脊神經(jīng)根通行，臨床上進(jìn)行硬膜外阻滯時(shí);就是將藥物注入此腔內(nèi)，

以阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。

五、問答題

1.上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、梳骨、尺骨和8塊腕骨（包括手

舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）、5

塊掌骨、14塊指骨。下肢骨包括嵌骨、股骨、骸骨、脛骨、腓骨、7塊附

骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨）、5

塊跖骨和14塊趾骨。

2.胸骨角為胸骨柄與胸骨體連結(jié)處微向前突的橫崎。其兩側(cè)平對第2

胸肋關(guān)節(jié)，是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。胸骨角平面通過第4胸椎體下緣水平，

可作為縱隔分部和一些胸腔內(nèi)器官分段的體表標(biāo)志。

3.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

⑴關(guān)節(jié)面：為兩骨互相接觸的骨面，覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，多為一凸一凹

相互適配的面，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)軟骨具有彈性，能承

受壓力和吸收震蕩。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活動。關(guān)

節(jié)軟骨無血管、無神經(jīng)，其營養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層的血管供應(yīng)。

（2）關(guān)節(jié)囊：呈袋狀，附著于關(guān)節(jié)面周緣的骨面，并與骨膜相續(xù)連。關(guān)

節(jié)囊分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血

管、神經(jīng)、淋巴管。在某些部位，纖維層的表面增厚形成韌帶，可加強(qiáng)連

結(jié)，其厚薄、松緊程度與關(guān)節(jié)的作用相適應(yīng)。內(nèi)層為滑膜層，由平滑光亮、

薄而柔潤的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成。其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，除關(guān)節(jié)

軟骨、關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)?；じ缓芫W(wǎng)，

能產(chǎn)生滑液，并對關(guān)節(jié)軟骨提供部分營養(yǎng)。

⑶關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉的腔，在正

常狀態(tài)下腔內(nèi)含少量的滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一

定的作用。

4.上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，呈四棱錐體形。上頜竇有5

個(gè)壁，前壁由上頜體的前外側(cè)面構(gòu)成；后壁由上頜體的后面構(gòu)成，毗鄰顆

下窩和翼腭窩；上壁為上頜體的眶面并與眶腔相隔；下壁即上頜骨的牙槽

突；內(nèi)側(cè)壁即上頜體的鼻面并與鼻腔相隔。上頜竇在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于

中鼻道的半月裂孔。

5.位于肺內(nèi)側(cè)面的中部，有支氣管、肺動脈、肺靜脈和其他血管、

淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的部位，稱為肺門。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組

織包裹在一起，將肺連于縱隔，稱為肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：

上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。左肺根的結(jié)構(gòu)自上向下是肺動脈、左主支

氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上向下為上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。

6.泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是排出機(jī)

體新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

腎生成尿液，輸尿管將尿液輸送至膀胱，膀胱為儲存尿液的器官，尿道將

尿液排出體外。

7.在腰背部，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域，稱為腎區(qū)。其深

面有腎臟，叩擊此區(qū)有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對腎臟疾患的診斷。

8.輸尿管有3個(gè)狹窄部，一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處，一個(gè)位于小

骨盆入口輸尿管跨過骼血管處，一個(gè)在輸尿管穿過膀胱壁的壁內(nèi)部。輸尿

管結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。

9.陰道的上端包繞子宮頸的陰道部，兩者之間形成環(huán)狀凹陷，稱為

陰道穹。陰道穹可分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹

最深，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間只隔以陰道后壁和一層腹膜。

直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔內(nèi)的炎性滲出液、膿液等易積存

于此，因此可經(jīng)陰道后穹行穿刺或引流進(jìn)行診斷和治療。

10.咽鼓管是連通鼻咽部和鼓室的管道，其結(jié)構(gòu)分骨部和軟骨部，骨

部即潁骨巖部的咽鼓管半管，

以其鼓室口開口于鼓室的前壁。軟骨部緊連骨部，其內(nèi)側(cè)端開口于鼻

咽部的側(cè)壁，平對下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意義是維

持鼓室和外界的大氣壓平衡，以便鼓膜振動。

1.1.2生理學(xué)試卷

一、選擇題（每題2分，共20分）

【A型題】

1.氫化可的松的主要作用是（）

A.降低血糖B減少嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞C.減少體內(nèi)水的

排出

D.減少血小板和紅細(xì)胞E.激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶

2.最重要的消化液是（）

A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.腸液

3.決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是()

A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.補(bǔ)體E.清蛋白

4.人體安靜狀態(tài)下，哪種器官的動脈血和靜脈血含氧量差值最大

（）

A.腦B.腎臟C.心臟D.骨骼肌E.肝臟

5.下述鉀的生理功能中，哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）

A.參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝B.高鉀使神經(jīng)肌肉組織興奮性

降低

D.高鉀抑制心肌收縮E.維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓

【X型題】

6.胃次全切除的病人引起貧血與下列哪些因素有關(guān)（）

A.Fe2+B.維生素B2C.維生素B12D.維生素EE.內(nèi)

因子

7.糖皮質(zhì)激素的生理作用（）

A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B使淋巴細(xì)胞減少C：升高血糖D.使胃酸

和胃蛋白酶增加E.刺激II型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂

8.內(nèi)臟痛覺的特點(diǎn)（）

A.定位精確B.有牽涉痛C.對燒傷敏感D.對炎癥、切割敏感

E.對缺血敏感

9.腎臟的內(nèi)分泌功能（）

A.分泌腎素B.分泌前列腺素C.分泌活性維生素D3D.分

泌

腎上腺素E.分泌促紅細(xì)胞生成素

10.瞳孔反射（）

A.強(qiáng)光時(shí)瞳孔縮小，弱光時(shí)瞳孔變化不大B光照一側(cè)瞳孔時(shí)，兩

側(cè)

瞳孔都縮小C.看近物時(shí)，瞳孔擴(kuò)大D.看近物時(shí)，晶狀體前凸?參

與靜息電位的形成C

E.看近物時(shí)，副交感神經(jīng)興奮

二、填空題（每空1分，共20分）

1.晶體滲透壓影響內(nèi)外水的移動；膠體滲透壓主要影響

內(nèi)外水的移動。

2.缺鐵可使形成減少，缺乏葉酸和維生素B12。將影響

合成。

3.影響血壓的主要因素是。

4.微循環(huán)的3條通路是、、。

5.調(diào)節(jié)腎小管Na+、K+交換的激素是，調(diào)節(jié)腎小管水重吸收的

激素是。

6.甲狀腺功能減退時(shí)，血中膽固醇水平；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，

血中膽固醇水平。

7.肺活量由、和3部分組成。成年男性肺活量約

mL,女性約mLo

8.動脈血流經(jīng)組織時(shí)，組織接受，放出，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血

的過程稱為組織換氣。

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)?+?,錯(cuò)誤的標(biāo)?

一?)

1.體重50Kg的正常人的血液總量為3.5?4.0L。

()

2.血液運(yùn)輸CO2的主要物質(zhì)是血紅蛋白。

()

3.呆小病是幼年時(shí)生長激素分泌不足。

()

4.甲狀旁腺分泌的降鈣素，有使血鈣降低的作用。

()

5.軀體運(yùn)動神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)。

()

6.人體只有心肌才有自動節(jié)律性。

()

7.膽囊炎病人吃油膩蛋白食物可誘發(fā)膽絞痛。

()

8.Ca2+低神經(jīng)肌肉組織的興奮性。

()

9.基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。

()

10.使血沉加快的決定性因素在紅細(xì)胞本身，而不在血漿的變化。

()

四、名詞解釋(每題2分，共10分)

1.自身調(diào)節(jié)

2.竇性節(jié)律和異位節(jié)律

3.血氧飽和度

4.內(nèi)臟痛覺

5.激素

五、問答題（每題4分，共40分）

1.何謂興奮與抑制？

2.正常人的血量有多少？

3.鉀有何生理功能？

4.何謂心輸出量？

5.何謂血壓?血壓受哪些因素影響？

6.為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓？

7.冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)？

8.試述血液運(yùn)輸氧的方式。

9.糖皮質(zhì)激素有何生理作用？

10.試比較應(yīng)激反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)的異同。

參考答案

一、選擇題

1.B2.D3.E4.C5.B6.CE

7.ABCDE8.BE9.ABCE10.BDE

二、填空題

1.（紅）細(xì)胞毛細(xì)血管

2.血紅素DNA

3.心排血量外周阻力

4.迂回通路直捷通路動靜脈短路

5.醛固酮抗利尿激素(ADH)

6.升高低于正常

7.補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量35002500

8.02C02

三、判斷題

1.+2.一*3.一,4.一15.+6.一,

7.一k8.+9.+10.一1

四、名詞解釋

1.自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞在不依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況

下，對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如，血壓在80?180mmHg范圍內(nèi)

發(fā)生波動時(shí)，腎血流量保持相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。

2.竇性節(jié)律和異位節(jié)律：由正常起搏點(diǎn)(竇房結(jié)起搏細(xì)胞)控制的心臟

跳動節(jié)律稱為竇性節(jié)律。由竇房結(jié)起搏細(xì)胞以外的其他自律細(xì)胞控制的心

跳節(jié)律，稱為異位節(jié)律。

3.血氧飽和度：每升血液中，血紅蛋白(Hb)所能結(jié)合的最大氧量稱為

氧容量。每升

血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的氧量稱為氧含量。Hb氧含量與氧容量的百分

比稱為Hb的氧飽和度，即血氧飽和度。

4.內(nèi)臟痛覺：內(nèi)臟痛覺不同于軀體痛覺，其特點(diǎn)是：①緩慢持續(xù),

定位不精確；②伴隨不安與恐怖感；③有牽涉痛(即放射痛)；④對牽拉、

缺血、痙攣、炎癥敏感，對切割、燒傷不敏感。

5.激素：由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞(如下丘腦

的視上核與室旁核)所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。

五、問答題

1.機(jī)體組織接受刺激后，由原來的相對靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動狀

態(tài)，或由較弱的活動狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的

活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對靜止?fàn)顟B(tài)，或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒訝顟B(tài)則稱為抑制。機(jī)體

最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后，既可興奮，也可抑制，這取

決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)。

2.我國正常成年男性的血量約占體重的8%,女性約占體重的7.5%,

即男性為80mL/Kg,女性為75mL/Kg。

3.鉀有以下生理功能：

(1)參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。

(2)維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡。

(3)參與靜息電位的形成，靜息電位就是鉀的平衡電位。

⑷維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性，高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性增高，低鉀使

興奮性降低。

⑸維持正常心肌舒縮運(yùn)動的協(xié)調(diào)，高鉀抑制心肌收縮，低鉀導(dǎo)致心律

失常。

4.左心室或右心室每次搏動所排出的血量稱為每搏輸出量，安靜時(shí)

為60?80ml。。左心室或右心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通常

說的心輸出量是指每分輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率。安靜時(shí)為

4.5?6.OL/min。

5.血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力稱血壓，用mmHg

表示。通常所說的血壓是指動脈血壓。影響血壓的因素有：

(D心輸出量：主要影響收縮壓。心輸出量增加，收縮壓升高；反之降

低。

(2)外周阻力：主要影響舒張壓。外周阻力增加時(shí)，舒張壓升高；反之

降低。外周阻力又受小動脈口徑的影響，小動脈口徑變小時(shí).，外周阻力增

加；反之則減小。

(3)大動脈彈性：主要影響脈壓。老年人大動脈彈性降低時(shí);脈壓增大。

(用心率：若心搏量不變，心率加快則使收縮壓升高；如果心率太快,

超過180次/min,則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈

壓降低。

(5)血量/容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；比值減小則

充盈壓降低，血壓降低。

6.國家制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡舒張壓持續(xù)(經(jīng)多次測定)超過90

mmHg,不論其收縮壓如何，均列為高血壓。根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有

兩個(gè)原因：

(1)平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/3脈壓，低于收縮壓，

略高于舒張壓。正常值為70?100mmHg。

(2)影響血壓的主要因素為心排血量和外周阻力。心排血量主要影響收

縮壓，外周阻力只在小動脈硬化時(shí)才

持續(xù)增高，外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反

映小動脈硬化情況。

7.冠脈循環(huán)的特點(diǎn)如下：

(1)血壓高，血流量大。

(2》心肌耗氧量大，攝氧率高，故動一靜脈氧差大。

(3》心肌節(jié)律性收縮對冠脈血流影響大，心舒促灌，心縮促流。

(與心肌代謝水平對冠脈血流量調(diào)節(jié)作用大，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用小。

8.血液運(yùn)輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合，形成氧

合血紅蛋白而運(yùn)輸，小部分氧是直接溶解于血漿中而運(yùn)輸?shù)摹?/p>

9.糖皮質(zhì)激素的生理作用如下：

(1)物質(zhì)代謝：升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解并抑制合成，促進(jìn)脂肪分解，

血脂升高，使體脂重新分配，長期使用可出現(xiàn)向心性肥胖和滿月臉。

(2)水鹽代謝：排鈉排水。

⑶對各器官系統(tǒng)的作用：①使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，臨床用

氫化可的松治療淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴肉瘤；

②提高血管對兒茶酚胺的敏感性；

③使胃酸和胃蛋白酶增加，黏液減少，故潰瘍病慎用；④脫鈣，骨蛋

白合成減少，久用易致病理性骨折；⑤蛋白質(zhì)合成減少，分解增強(qiáng)，出現(xiàn)

肌無力；⑥刺激II型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂，有利于肺的擴(kuò)張，婦

產(chǎn)科用它防止嬰兒肺萎陷。

(4)參與應(yīng)激，對機(jī)體有保護(hù)作用。

10.(1)應(yīng)激反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以?下丘

腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)?活動增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中ACTH和糖皮質(zhì)激

素（氫化可的松）濃度立即增高，以進(jìn)一步提高機(jī)體耐受傷害性刺激的能力。

這類激素又稱?保命激素?。

（2）應(yīng)急反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以?交感神經(jīng)

一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)?活動增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中腎上腺素和去甲腎上腺素

濃度增高，整體緊急總動員，提高適應(yīng)能力，以應(yīng)付環(huán)境急變。這類激素

稱為?警覺激素?。

1.1.3病理生理學(xué)試卷

一、選擇題（每題2分，共20分）

【A型題】

1.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克（）

A.低滲性脫水B高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒

E.低鉀血癥

2.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：

pH7.49,PaCO248mmHg,HCO2—36mmol/L,該病人應(yīng)診斷為（）

A.呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代

謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

3.氧療對哪型缺氧效果最好（）

A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧

E.混合性缺氧

4.DIC最主要的病理特征是（）

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進(jìn)D.凝

血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血

5.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念（）

A.心臟每搏輸出量降低B靜脈回流量超過心排血量C心功能障

礙引起大小循環(huán)充血D.心臟負(fù)荷過度引起心功能障礙E.心排血量不

能滿足機(jī)體的需要

6.下述哪項(xiàng)最符合急性腎衰竭的概念（）

A.腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙B.腎臟泌尿功能急劇障礙C.腎

臟排泄廢物能力急劇降低D.腎臟排酸保堿能力急劇降低E.腎臟

濃縮稀釋功能降低

【X型題】

7.高滲性脫水易出現(xiàn)（）

A.口渴B.休克C.尿少D.脫水熱E.皮膚彈性降低

8.對血清鉀濃度過高者可采取的措施有（）

A.葡萄糖和胰島素同時(shí)靜脈注射B.腹膜透析C.陽離子交

換樹脂灌腸或口服D.補(bǔ)充鈣劑使細(xì)胞外液Ca2+增多E.補(bǔ)充鈉鹽

使細(xì)胞外液Na+增多

9.腎病綜合征產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制有（）

A.血漿膠體滲透壓下降B.醛固酮分泌增多C.肝臟合成清蛋

白減少D.抗利尿激素分泌增多E.腎小球?yàn)V過率增加

10.下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）

A.白細(xì)胞介素-1B.前列腺素EC.干擾素D.腫瘤壞死因子

E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1

二、填空題(每空1分，共20分)

1.血清鉀濃度低于mmol/L稱為低鉀血癥。其產(chǎn)生原因

大J:、、°

2.代謝性酸中毒的基本特征是血漿濃度原發(fā)性減少，血漿SB、

AB、BB均，BE,PaC02。

3.盡管引起休克的原因很多，但休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)

是、、3個(gè)方面。

4.急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化

有、、

、、。該期病人死亡率高，最常見的死因是。

5.引起慢性腎衰竭的疾病中以最常見。除此以外，還有許多

其他疾病也可引起慢性腎衰竭，它們共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是。

6.是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。

三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)?+?,錯(cuò)誤的標(biāo)?

—?)

1.根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永

久性消失。

()

2.等滲性脫水病人既有低滲性脫水的部分癥狀，又有高滲性脫水的

部分癥狀。

()

3.長期輸入0.9%氯化鈉注射液可引起低鉀血癥。

()

4.肺性腦病時(shí)，引起腦細(xì)胞脫水而導(dǎo)致腦功能障礙。()

5.肺水腫時(shí)，氣體彌散距離增大，導(dǎo)致氣體彌散障礙。()

6.測定血清轉(zhuǎn)氨酶水平可反映細(xì)胞受損狀況。

()

7.血氨的清除主要是在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，再經(jīng)腎排出體

外。()

8.肝性腦病病人若有便秘，最好用肥皂水灌腸。

()

9.新生兒時(shí)由于肝細(xì)胞對膽紅素的分泌排泄功能不成熟而發(fā)生新生

兒生理性

黃疸。

()

10.代謝性酸中毒時(shí)SB降低。

()

四、名詞解釋(每題2分，共10分)

1.亞健康

2.脫水熱

3.緩沖系統(tǒng)

4.缺氧

5.心理社會呆小狀態(tài)

五、問答題(每題2分，共40分)

L什么是疾?。?/p>

2.亞健康有哪些表現(xiàn)？

3.近代死亡概念的主要內(nèi)容是什么？

4.低滲性脫水與高滲性脫水各有哪些基本特征？

5.何謂高鉀血癥?試述常見病因。

6.試述急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的機(jī)制。

7.何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機(jī)制。

8.機(jī)體通過哪4個(gè)方面對酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)?各有何特點(diǎn)?

9.簡述臨床處理水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則。

10.何謂彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)?

11.何謂休克？

12.MODS病人最常累及的器官是哪一個(gè)?為什么？

13.引起缺血-再灌注損傷的常見原因有哪些？

14.試述心力衰竭的常見誘因。

15.何謂急性呼吸窘迫綜合征？

16.何謂新生兒生理性黃疸?試述其發(fā)病機(jī)制。

17.何謂急性腎衰竭？

18.何謂少尿、多尿和夜尿？

19.何謂慢性腎功能不全？

20.何謂意識障礙？

參考答案

、選擇題

1.A2.D3.B4.B5.E6.B

7.ACD8.ABCDE9.ABD10.ACDE

二、填空題

1.3.5鉀攝入減少鉀排出增多細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

2.NaHCO3-降低負(fù)值增大代償性降低

3.血容量減少心排血量急劇減少外周血管容量擴(kuò)大

4.少尿或無尿水中毒高鉀血癥與高鎂血癥代謝性酸中毒

氮質(zhì)血癥高鉀血癥

5.慢性腎小球腎炎大量腎單位被破壞

6.PaC02

三、判斷題

1.+2.+3.+4.一*5.+6.+

7.+8.一k9.一b10.+

四、名詞解釋

1.亞健康：機(jī)體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健

康、非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來

醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

2.脫水熱：高滲性脫水病人因細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，使汗腺分泌減少、

皮膚蒸發(fā)的水分也減少，散熱功能受到影響，可出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水

熱。

3.緩沖系統(tǒng)：是指一種弱酸和它共軌的堿所組成的具有緩沖酸堿能

力的混合溶液。人體血液中有許多對緩沖系統(tǒng)，其中以血漿中碳酸氫鹽緩

沖系統(tǒng)

(NaHC03—/H2CO3)最重要。

4.缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代

謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。根

據(jù)缺氧的原因和血氧的變化，一般將缺氧分為低張性缺氧、血液性缺氧、

循環(huán)性缺氧和組織性缺氧4種類型。

5.心理社會呆小狀態(tài)：慢性應(yīng)激可在兒童引起生長發(fā)育的延遲，特

別是失去父母或生活在父母粗暴、親子關(guān)系緊張家庭中的兒童，可出現(xiàn)生

長緩慢、青春期延遲，并伴有行為異常如抑郁等，稱為心理社會呆小狀態(tài)

或心因性侏儒。

五、問答題

1.疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)

紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在多數(shù)疾病中，機(jī)體對致病因素所引起

的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上

的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會行為的異常。

2.亞健康的表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，可有下述幾種表現(xiàn)形式：①軀體性亞健

康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為疲乏無力，精神不振。②心理性亞健康狀態(tài)，主要表

現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴(yán)重時(shí)可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。

這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。③人際交往亞健康

狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被

社會拋棄和遺忘的孤獨(dú)感。

3.近代認(rèn)為死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失。

整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要

指征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無反應(yīng)性、所有腦干神經(jīng)反射消失、

自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血

液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要指征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明

腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。

4.⑴低滲性脫水：基本特征是失鈉多于失水，細(xì)胞外液低滲，血清

鈉濃度小于135mmol/L,血漿滲透壓小于290mOsm/L。又稱低容量性

低鈉血癥。

(2)高滲性脫水：基本特征是失水多于失鈉，細(xì)胞外液高滲，血清鈉大

于150

mmol/L,血漿滲透壓大于310mOsm/L。又稱低容量性高鈉血癥。

5.血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見的病因如下：

⑴腎臟排鉀減少：如急性腎衰竭。

(2)鉀攝入過多：如靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀過多過快。

(3)細(xì)胞內(nèi)鉀釋放進(jìn)入細(xì)胞外液過多：如酸中毒、缺氧、嚴(yán)重創(chuàng)傷和擠

壓傷等。

6.急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞發(fā)

生腫脹和增生、炎性細(xì)胞滲出和纖維蛋白的堆積和充塞囊腔，使管腔變窄，

造成。腎小球鈉水濾過量顯著下降，導(dǎo)致水鈉潴留而出現(xiàn)全身性水腫。

7.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。腦水腫可

分為以下3種類型：

(1)血管源性腦水腫：是最常見的一類。見于腦的外傷、腫瘤、出血、

梗死、膿腫及化膿性腦膜炎等。其發(fā)病機(jī)制是毛細(xì)血管通透性增高，血漿

外滲，大量液體聚積在白質(zhì)的細(xì)胞間隙。

(2)細(xì)胞中毒性腦水腫：主要見于嚴(yán)重腦缺血、缺氧及各種中毒性腦病。

其主要發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)

鈉水潴留，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫?；屹|(zhì)、白質(zhì)可同時(shí)受累。

(3)間質(zhì)性腦水腫：主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時(shí)。當(dāng)腫瘤、炎癥或膠

質(zhì)增生堵塞了導(dǎo)水管或腦室孔道時(shí)，便可引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)

的間質(zhì)性水腫。

8.機(jī)體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以及組織細(xì)胞4

個(gè)方面共同調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)酸堿平衡。由于它們在作用時(shí)間和強(qiáng)度上有差

別，因此各有其特點(diǎn)：血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，作用不能持久。肺的調(diào)節(jié)

作用效能最大，緩沖作用于30分鐘時(shí)達(dá)最高峰，但僅對CO2有調(diào)節(jié)作用。

細(xì)胞的緩沖能力

雖強(qiáng)，于3?4小時(shí)發(fā)揮作用，但?？蓪?dǎo)致血清鉀的異常。腎臟的調(diào)

節(jié)作用較緩慢，常在數(shù)小時(shí)后起作用，3?5天才達(dá)高峰，但維持時(shí)間長,

特別對保留NaHCO3和排出非揮發(fā)性酸具有重要的作用。

9.無論是哪一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，都會造成機(jī)體代謝的

紊亂，進(jìn)一步惡化則可導(dǎo)致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何維持病

人水、電解質(zhì)及酸堿平衡，如何及時(shí)糾正已產(chǎn)生的平衡失調(diào)，成為臨床工

作的首要任務(wù)。處理水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的基本原則是：

(1)充分掌握病史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)檢查病人體征。大多數(shù)水、電解質(zhì)

及酸堿平衡失調(diào)都能從病史、癥狀及體征中獲得有價(jià)值的信息，得出初步

診斷。

(2)及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

(3)綜合病史及實(shí)驗(yàn)室資料，確定水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的類型及

程度。

(4)在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，制訂糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的

治療方案。如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正：①積

極補(bǔ)充病人的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好；②積極糾正缺氧狀態(tài)；③及時(shí)

糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒；④及時(shí)治療重度高鉀血癥。

糾正任何一種失調(diào)不可能一步到位，應(yīng)密切觀察病情變化，邊治療邊

調(diào)整方案。最理想的治療結(jié)果往往是在徹底治療原發(fā)病基礎(chǔ)上獲得。

10.彌散性血管內(nèi)凝血是指在某些致病因子作用下，凝血因子或血小

板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，廣泛的微血栓形成，從而引

起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休

克、器官功能障礙和溶血性貧血。

11.休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特

點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起全

身性危重的病理過程。其主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、面色蒼白、皮膚冰冷、

出冷汗、脈搏頻弱、尿量減少和神志淡漠等。

12.肺是MODS病人中最常累及的器官，其發(fā)病率高達(dá)83%~100%。

臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、進(jìn)行性低氧血癥、發(fā)絹及肺水腫。

肺功能受損傷的原因：①肺是全身靜脈血液的濾器，從全身各器官組

織來源的許多代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)、血中的異物和活化的炎癥細(xì)胞都要經(jīng)

過肺，容易引起肺損傷；②肺富含巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞活化后釋放許多細(xì)

胞因子，可導(dǎo)致肺損傷。

13.(1)全身循環(huán)障礙后恢復(fù)血液供應(yīng)：如休克微血管痙攣解除后、心

搏驟停后心腦肺復(fù)蘇等。

(2)組織器官缺血后血流恢復(fù)后：如器官移植及斷肢再植術(shù)后。

⑶某血管再通后：如動脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、溶栓治

療等，以及冠狀動脈痙攣緩解后。

14.心力衰