診所專項(xiàng)規(guī)章新規(guī)制度人員崗位職能職責(zé)

規(guī)范化診所規(guī)章制度一、工作制度（一）門診工作制度1.認(rèn)真落實(shí)實(shí)施黨和國(guó)家衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、責(zé)任人等登記項(xiàng)目發(fā)生改變，提前申請(qǐng)變更。4.根據(jù)核準(zhǔn)診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。5.認(rèn)真、規(guī)范、正確地書寫門診病歷，填寫門診日志。6.對(duì)病員認(rèn)真檢驗(yàn)，合理診療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急、危重病員，給優(yōu)先接診，主動(dòng)進(jìn)行搶救診療。7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處理醫(yī)療廢物、廢水，確保醫(yī)療安全。8.樹立以病人為中心服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到服務(wù)。醫(yī)務(wù)人職員作時(shí)衣帽穿戴整齊，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。9.依據(jù)國(guó)家相關(guān)價(jià)格政策，制訂合理各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公告，收款后出具正規(guī)正當(dāng)票據(jù)。10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。（二）門診病歷書寫制度1.對(duì)就診病人書寫門診病歷，應(yīng)該客觀、真實(shí)、正確、立即、完整。病歷書寫文字工整、字跡清楚、表述正確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。2.病歷書寫使用漢字和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。3.病歷由親自參與診療、診療含有正當(dāng)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員署名。無資質(zhì)人員不得署名。4.門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)該包含患者姓名、性別、年紀(jì)、工作單位或住址、藥品過敏史等項(xiàng)目。5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)匯報(bào))、醫(yī)學(xué)影像等檢驗(yàn)資料應(yīng)立即歸入門診病歷。6.對(duì)根據(jù)相關(guān)要求需取得患者書面同意方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。7.急診病人經(jīng)過緊急檢驗(yàn)處理穩(wěn)定后立即書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。8.急診留觀患者應(yīng)統(tǒng)計(jì)留觀統(tǒng)計(jì)，關(guān)鍵統(tǒng)計(jì)觀察期間病情改變和診療方法，統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)該書寫搶救統(tǒng)計(jì)。（三）處方書寫制度1.經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具處方，應(yīng)該經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名或加蓋簽章后方有效。2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂處方格式。3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必需書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟帯?/p>

4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必需在涂改處簽字，并注明修改日期。5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包含：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有要求藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國(guó)際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按相關(guān)要求書寫。6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)使用期，由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出3天。7.處方通常不得超出7日用量，急診處方不得超出3日用量，對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可合適延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。開具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。8.開具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏介_具藥品不得超出5種。中藥飲片應(yīng)該單獨(dú)開具處方。9.醫(yī)師根據(jù)衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。10.通常處方保留十二個(gè)月，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意銷毀并登記立案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保留期限根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求實(shí)施。（四）藥品管理工作制度1.藥品實(shí)施專員管理。嚴(yán)格根據(jù)《處方管理措施》采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，確保質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。3.調(diào)劑處方必需做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)覺不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)該拒絕調(diào)劑，立即通知醫(yī)師，請(qǐng)其確定或重新開具處方。4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、正確、根據(jù)調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》要求和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要正確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品使用方法、用量及注意事項(xiàng)具體寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格查對(duì)方可發(fā)出，調(diào)配人和檢驗(yàn)人應(yīng)在處方上署名。7.藥品應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)，妥善保管。對(duì)使用期藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品管理工作嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求實(shí)施。（五）護(hù)理工作制度1.護(hù)理工作由依法取得對(duì)應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)護(hù)士開展。2.實(shí)施醫(yī)囑必需嚴(yán)格實(shí)施“三查七對(duì)”制度。易致過敏藥品，給藥前應(yīng)問詢有沒有過敏史。3.常常觀察候診病人和注射病人病情改變，發(fā)覺異常情況立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)診療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并歸入門診病歷。4.嚴(yán)格實(shí)施無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染和醫(yī)院感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能，不停提升護(hù)理質(zhì)量。（六）消毒隔離制度1.認(rèn)真落實(shí)實(shí)施《中國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理措施》和《醫(yī)院感染管理措施》中相關(guān)消毒隔離制度和要求。2.制訂控制感染方案，配置必需消毒方法，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。3.工作人員應(yīng)該接收消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格根據(jù)要求實(shí)施消毒隔離制度。4.工作人員開展診療工作，必需穿工作服、戴工作帽，保持整齊，如有污染要立即更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其它公共場(chǎng)所。5.進(jìn)行多種手術(shù)、穿刺等操作必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，多種注射一律實(shí)施“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具使用管理，并做好用后毀形消毒處理。6.發(fā)覺傳染病人，應(yīng)采取合理處理方法，并按要求上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，預(yù)防病人四處走動(dòng)引發(fā)交叉感染。7.對(duì)診所內(nèi)環(huán)境，用物及疑被污染物品，要立即進(jìn)行消毒；病人排泄物、分泌物及污染垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定時(shí)消毒。8.建立診所消毒工作統(tǒng)計(jì)，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。定時(shí)開展消毒效果檢測(cè)。（七）傳染病管理工作制度1.診所應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)《中國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求做好傳染病防治工作。2.發(fā)覺傳染病疫情時(shí)，應(yīng)該立即采取有效處理方法，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求立即上報(bào)。應(yīng)主動(dòng)發(fā)明條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。3.建立傳染病登記匯報(bào)統(tǒng)計(jì)，具體統(tǒng)計(jì)每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基礎(chǔ)情況。4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。5.根據(jù)診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必需服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過器物應(yīng)根據(jù)國(guó)家要求立即進(jìn)行消毒或處理。（八）醫(yī)療廢物處理工作制度1.嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處理醫(yī)療廢物。2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物搜集、貯存和處理工作。從事醫(yī)療廢物搜集、貯存和處理工作人員需配置必需職業(yè)防護(hù)設(shè)施。3.配置符合要求醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物進(jìn)行分類搜集。建立符合要求醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定時(shí)進(jìn)行消毒。4.醫(yī)療廢物實(shí)施集中處理。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處理，應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等方法。5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或數(shù)量、交接或處理時(shí)間、處理方法、最終去向和經(jīng)辦人署名等內(nèi)容。登記資料最少保留3年。6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾，預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。（九）消毒藥械使用管理制度1、使用消毒藥械必需是取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目標(biāo)選擇適宜消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果原因。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，確保消毒藥品有效質(zhì)量(濃度)。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。

6、預(yù)防消毒液再次污染。7、物體表面按要求用消毒液擦拭，地面濕式清掃,用“84”消毒液擦地。（十）社會(huì)監(jiān)督制度1.設(shè)置監(jiān)督電話或意見箱，由專員負(fù)責(zé)管理，做好登記。對(duì)群眾提出意見，應(yīng)立即回復(fù)或更正。2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)絡(luò)電話和診療范圍。4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公告，接收社會(huì)監(jiān)督。5.上崗人員必需佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容胸卡。6.公布關(guān)鍵檢驗(yàn)、診療、手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和常見藥品價(jià)格。7.患者診療完成后，應(yīng)出具正規(guī)費(fèi)用結(jié)算憑證。二、工作人員崗位職責(zé)（一）責(zé)任人崗位職責(zé)1.認(rèn)真落實(shí)實(shí)施黨方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全方面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作。2.制訂各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取多種有效方法，不停提升衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作指導(dǎo)、督促和檢驗(yàn)，不停提升服務(wù)質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、藥品、物品管理。6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、疫情匯報(bào)、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故上報(bào)等工作。（二）醫(yī)師崗位職責(zé)1.嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、珍惜、尊重患者，保護(hù)患者隱私。3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健方法，簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，須親自診查、調(diào)查，并根據(jù)要求立即填寫醫(yī)學(xué)文書。4.使用經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門同意使用藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不停學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提升醫(yī)療質(zhì)量。6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。（三）診療室崗位職責(zé)1.認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，預(yù)防差錯(cuò)事故。2.幫助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)囑，做好護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)。3.常常觀察候診患者和輸液患者病情改變，發(fā)覺異常情況立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。4.認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作統(tǒng)計(jì)，預(yù)防交叉感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，不停提升護(hù)理技術(shù)水平。三．醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)：1．加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切記宗旨，熱愛本職；

2．工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。（二）尊重患者人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密：1．平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得歧視患者；2．尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系：1．服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象；2．著裝整齊，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范；

3．認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)和患者交流溝通，自覺接收監(jiān)督，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)遵法，廉潔行醫(yī)：1．堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯(cuò)、事故。2．堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺抵制多種形式商業(yè)賄賂，嚴(yán)格實(shí)施《十不準(zhǔn)》要求。3．不開具虛假醫(yī)學(xué)證實(shí)，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反要求涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料；4．遵守要求，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：1．堅(jiān)持合理檢驗(yàn)、合理診療、合理用藥；2．認(rèn)真落實(shí)相關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用制度方法；3．嚴(yán)格