護理服務作業(yè)流程總

護理服務步驟目錄通常病人入院服務規(guī)范……2 通常病人住院步驟圖………3 患者入院三分鐘服務步驟…………………4 急、危重病人入院服務步驟………………5 危/急重病人住院步驟圖…………………6 病人轉床/科服務規(guī)范………7 院內病人轉科交接步驟圖…………………8 病人出院服務規(guī)范…………9 病人出院步驟圖……………10 靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射服務規(guī)范…………11 靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射步驟圖……………12 輸液服務規(guī)范…………………13 輸血步驟圖……………………15 口服給藥服務規(guī)范…………16 口服藥給藥步驟圖…………17 圍手術期服務規(guī)范…………18 圍術期護理步驟圖…………19 病人接收特殊檢驗服務規(guī)范………………20 病人接收特殊檢驗步驟圖…………………21通常病人入院服務規(guī)范一、規(guī)范要求：依據病人需要，提供主動熱情服務及平靜舒適住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：病人或家眷持醫(yī)生簽發(fā)住院證及相關證件，到服務中心由護士幫助辦理入院手續(xù)。門診醫(yī)生或護士電話通知病房，準備接待新病人。服務中心依據病人病情，使用輪椅或平車推送病人入院。病區(qū)值班護士依據病人病情做好接待新病人準備，并匯報主管醫(yī)生。熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護送到指定床位，向病人（家眷）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。主動向病人及家眷介紹責任護士和主管醫(yī)生。解釋相關病房管理制度，介紹病人入院須知。為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。采集護理病史，并做好必需護理體檢，針對病人病情及需要做好對應健康宣傳教育。10．填寫護理病歷和相關護理表格。11．依據醫(yī)囑對病人進行多種處理和診療，并做好相關內容統(tǒng)計。三、規(guī)范標準：病人（家眷）對解釋和給護理表示了解、滿意，并主動配合。病人得到舒適安置，并熟悉了病房周圍環(huán)境。保持立即、正確護理統(tǒng)計。通常病人住院步驟圖幫助病人或家眷幫助病人或家眷辦理入院手續(xù)醫(yī)生開具入院證醫(yī)生開具入院證護送病人輪椅、平車入院病房護士接診給病人戴好腕帶通知醫(yī)生問詢病史安置病人檢驗病人介紹責任護士、主管醫(yī)生問詢病史、體檢介紹病區(qū)環(huán)境、制度等提出診療測量生命體征及體重開出醫(yī)囑采集病史、護理體檢書寫病歷健康宣傳教育實施醫(yī)囑處理填寫病歷和護理統(tǒng)計關鍵交班患者入院三分鐘服務規(guī)范目標：1、提升服務質量和患者滿意度；2、樹立良好第一印象，提升護理隊伍及醫(yī)院形象。服務規(guī)范要求：接入院通知準備床位及日常見具，依據危重或急診病人病情，做好對應準備工作 患者入院主班護士主動站起，眼光正視患者，點頭微笑問候，熱情迎接新病人接入院通知準備床位及日常見具，依據危重或急診病人病情，做好對應準備工作患者入院主班護士主動站起，眼光正視患者，點頭微笑問候，熱情迎接新病人查對患者姓名，給病人戴好腕帶，通知醫(yī)生幫助測體重并通知醫(yī)生和責任護士責任護士因工作暫脫不開身時，由其它護士將患者護送至床位，并做好解釋工作責任護士將患者護送至床位，若是老年、行走不便患者應主動扶持，由輪椅、平車護送來患者幫助送至床邊責任護士作自我介紹及環(huán)境介紹責任護士作自我介紹及環(huán)境介紹并向患者及家眷了解病史及需要，進行護理體檢、介紹環(huán)境、經管醫(yī)生、飲食作息、一天診療護理步驟等，主動處理患者飲食等問題。辦好患者及家眷要求第一件事二十四小時內（雙休日除外）護士長探望患者并作自我介紹急危重病人入院服務規(guī)范一、規(guī)范要求：確保急、危重病人能立即、正確地得到診療和護理。二、規(guī)范程序：醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。醫(yī)生或護士向病人（家眷）通知病情，使病人（家眷）有心理準備。通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護士護送到住院病房。接到急診室電話，病房護士立即準備好搶救用物及儀器，同時匯報醫(yī)生做好搶救準備。急診或門診護士護送病人至病房，幫助病房護士將病人安置在重危病房或搶救室，并認真做好交接班，給病人戴好腕帶。按?？谱o理要求，嚴密觀察病情改變，快速、正確地實施醫(yī)囑。按通常病人入院護理。保持立即、正確護理統(tǒng)計。三、規(guī)范標準：1．病人（家眷）對護理、診療和搶救表示了解、滿意，并主動配合。2．病人得到立即、正確搶救、護理和診療。3．依據病人需要，提供必需服務。4．確保各項統(tǒng)計正確、立即。危／急重病人住院步驟圖接待、安置病人確定醫(yī)囑通知病人或家眷辦理住院手續(xù)處理匯報醫(yī)生通知病區(qū)準備床位及搶救設備醫(yī)生或護士護送病人病房護士接診安裝監(jiān)護儀器，監(jiān)測生命體征安置病人戴好腕帶初步檢驗、評定病人情況和護送人員具體交接班、填好院內病人轉科交接統(tǒng)計單實施醫(yī)囑處理按?？谱o理按通常病人入院護理嚴密觀察、統(tǒng)計病人情況關鍵交班病人轉床／科服務規(guī)范一、規(guī)范要求：確保病人安全轉送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：轉出科室處理主管醫(yī)生通知病人或其家眷轉床／科，并開醫(yī)囑。主班護士接到醫(yī)囑后通知責任護士，并電話通知轉入科室做好應做準備工作，明確病人床位、轉科時間，結算本科室所需費用。責任護士通知病人或其家眷轉床／科，并幫助整理個人物品。責任護士轉運前評定病人并做好統(tǒng)計，檢驗護理統(tǒng)計是否完整。責任護士依據病人病情準備適宜轉運工具，決定護送人員。護送護士攜帶病人全部醫(yī)療護理統(tǒng)計起護送病人轉運，以確保病人轉運途中安全。護送護士認真和轉入科護士交班，如病情、藥品、物品、資料等。做好床單位“終末處理”。轉入科室處理接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并依據病人病情做好準備工作。妥善安置病人，和護送護士做好交接班，查看病人腕帶，并在腕帶上更改科室或更換腕帶，檢驗病人生命體征、神志、意識、皮膚、輸液、引流管、用藥等情況。檢驗病人當日診療、護理完成情況及帶入藥品、物品及多種病歷資料等。檢驗轉出科護理表格書寫情況，若有疑問立即向轉出科護士提問。通知主管醫(yī)生，處理轉科后醫(yī)囑，并依據?？魄闆r按入院病人處理。三、規(guī)范標準：病人（家眷）對解釋和給護理表示了解、滿意，并主動配合。病人被安全轉送到指定科室／床位。相關病人資料、藥品和私人物品同時轉入接收科室。和接收科室護士做好交接工作，確保各項統(tǒng)計正確、立即。

院內病人轉科交接步驟圖轉入科按新病人入院處理通知醫(yī)生交接交接交接交接交接交相關資料交接交接交接交接交接交接交藥品物品交接交接交接交接交接交接交病人病情交接交接交接交接交接交接交和轉入病房護士交接，查看病人腕帶，并在腕帶上更改科室責任護士護送病人，途中親密觀察病人病情床單位終末處理主班護士和對方科室聯絡醫(yī)生聯絡相關科室同意轉科轉入科按新病人入院處理通知醫(yī)生交接交接交接交接交接交相關資料交接交接交接交接交接交接交藥品物品交接交接交接交接交接交接交病人病情交接交接交接交接交接交接交和轉入病房護士交接，查看病人腕帶，并在腕帶上更改科室責任護士護送病人，途中親密觀察病人病情床單位終末處理主班護士和對方科室聯絡醫(yī)生聯絡相關科室同意轉科確定轉科確實切時間確定轉科確實切時間主班電腦轉科，再次通知轉入科室評定病情，寫好交班統(tǒng)計準備轉運工具、儀器、藥品聯絡家眷，幫助整理私人物品向患者做好轉科解釋主班護士通知責任護士士通知所需準備物品主班電腦轉科，再次通知轉入科室評定病情，寫好交班統(tǒng)計準備轉運工具、儀器、藥品聯絡家眷，幫助整理私人物品向患者做好轉科解釋主班護士通知責任護士士通知所需準備物品病人出院服務規(guī)范一、規(guī)范要求：病人經過診療、護理逐步康復，出院前為病人提供必需信息，使之了解本人疾病相關解釋和出院指導。二、規(guī)范程序：1．主管醫(yī)生在評定病人健康情況、診療情況、家庭支持系統(tǒng)及當地衛(wèi)生資源等基礎上，根據各科具體要求，決定病人出院、轉當地醫(yī)院或轉家庭病房繼續(xù)診療，并開出醫(yī)囑。2.責任護士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家眷做好出院準備，依據病人病情幫助整理用物，幫助其選擇適宜交通工具。3.病情尚不許可出院但病人／家眷要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必需在病歷中統(tǒng)計并由病人本人或家眷署名。4.責任護士依據病人出院后診療需要及病人／家眷知識水平，以簡明易懂方法，為病人提供適合需求出院指導，如現在診療計劃、隨訪時間和次數、病人自我保健及怎樣在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。5.實施出院醫(yī)囑，為病人取回出院時所需攜帶藥品，并具體說明服藥相關事項。6.結清住院期間全部費用，需要時醫(yī)院職員應幫助病人完成交費事宜。7.解答病人相關疑問，征求病人（家眷）意見。8.通知病人復診時間及保管好出院病歷等相關資料，護送病人出院至醫(yī)院門口，必需時聯絡救護車護送病人至家。9.做好床單位“終末消毒”工作。10.做好各項書寫統(tǒng)計，注銷多種診療卡。三、規(guī)范標準：病人（家眷）對于出院解釋和給護理表示了解和滿意。病人（家眷）了解出院后護理。妥善安排復診時間及相關事項。確保各項統(tǒng)計正確、立即。病人出院步驟圖確定出院醫(yī)囑通知病人（家眷）通常情況疾病知識宣傳教育按醫(yī)囑指導用藥評定、宣傳教育復診時間相關資料保管征求病人（家眷）意見通知病人（家眷）辦理出院手續(xù)實施出院醫(yī)囑按醫(yī)囑給出院帶藥幫助整理用物檢驗出院證提供輪椅、平車護送病人床單位終末消毒文件處理記錄靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射服務規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、安全地給病人進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射。二、規(guī)范程序：查對診療本、輸液卡、巡視卡。確定無誤后，按無菌操作步驟化好藥液。評定病人通常情況。再次查對，并查對病人腕帶，假如對醫(yī)囑有疑問，應暫停注射并和醫(yī)生核實后再實施。假如病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。解釋靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射目標和程序，幫助病人做好必需準備。嚴格遵守“三查七對”標準，按“靜脈輸液、肌肉、皮內、皮下注射”操作規(guī)程進行。要求病人立即匯報不舒適情況。嚴密觀察病情，立即發(fā)覺并發(fā)癥。10．假如出現不良反應，可采取以下方法：立即停止用藥并保留藥品，嚴密觀察病情改變。立即通知醫(yī)生。撫慰病人。嚴格按醫(yī)囑處理。11．統(tǒng)計和匯報病人輸液反應、注射反應及給護理方法。三、規(guī)范標準：病人（家眷）對解釋和給診療表示了解、滿意和配合。按醫(yī)囑使病人得到正確靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射。連續(xù)監(jiān)測病人輸液反應。早期識別并發(fā)癥并采取對應方法。保持統(tǒng)計正確、完整。靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射步驟圖護士查對診療本、輸液卡、巡視卡確定無誤后，按無菌操作步驟化好藥液查對病人姓名、床頭卡、手腕帶查對病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次查對診療本、輸液卡、巡視卡將藥液、物品推至病人床前再次查對診療本、輸液卡、巡視卡向病人作好解釋，幫助大小便向病人作好解釋，幫助大小便按操作規(guī)程進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射注意無菌操作標準按操作規(guī)程進行靜脈輸液及肌肉、皮內、皮下注射注意無菌操作標準注意三查七對標準注意三查七對標準注意用藥標準注意用藥標準用藥后效果用藥后效果評價暫停給藥評價暫停給藥匯報醫(yī)生異常匯報醫(yī)生異常實施醫(yī)囑實施醫(yī)囑統(tǒng)計、交班統(tǒng)計、交班

輸血服務規(guī)范一、規(guī)范要求：給病人安全、立即、正確地輸血，達成最好診療效果。二、規(guī)范程序：1．查對醫(yī)囑，問詢病人輸血史，有沒有輸血并發(fā)癥，向病人（家眷）解釋目標和輸血程序，要求病人立即匯報不舒適情況，取得病人配合。2．確定輸血后，護士持輸血申請單送至血庫，3．血庫人員當面查對患者姓名、性別、年紀、住院號、病室／門急診、床號、血型和診療，采集血樣，查對病人腕帶。4．配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。5．取血和發(fā)血雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液使用期及配血試驗結果，和保留血外觀等，正確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6．認真檢驗血液質量，凡血袋有下列情形之一，一律不得發(fā)出：1）標簽破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有顯著凝塊；4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5）血漿中有顯著氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動時血漿層和紅細胞界面不清或交界面上出現溶血；7）紅細胞層呈紫紅色；8）過期或其它須查證情況。7．輸血前再次由兩名醫(yī)護人員查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內容，檢驗血袋有沒有破損滲漏，血液顏色是否正常。正確無誤方可輸血。8．選擇適宜靜脈，嚴格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進行輸血。9．輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁查對患者姓名、性別、年紀、病案號、門急診／病室、床號、血型等，并查對病人腕帶，確定和配血匯報相符，再次查對血液后，用符合標準輸血器進行輸血。10．取回血應立即輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內成份輕輕混勻，避免猛烈震蕩。血液內不得加入其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。11．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不一樣供血者血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。12．輸血過程中應先慢后快，再依據病情和年紀調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有沒有輸血不良反應，如出現異常情況應立即處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，立即檢驗、診療和搶救，并查找原因，做好統(tǒng)計。3）通知血庫值班人員，返回剩下血，深入查找輸血反應原因。4）做好病人（家眷）撫慰工作。13．輸血完成，醫(yī)護人員對有輸血反應應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還血庫保留。14．輸血完成后，醫(yī)護人員將輸血統(tǒng)計單（交叉配血匯報單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫最少保留二十四小時。三、規(guī)范標準：1．病人（家眷）對解釋和給診療表示了解、滿意和配合。2．按醫(yī)囑使病人得到正確輸血，符合疾病需要。3．連續(xù)監(jiān)測病人輸血反應。4．早期識別并發(fā)癥并采取對應方法。5．保持統(tǒng)計正確、完整。輸血流程圖查對醫(yī)囑、輸血通知單查對醫(yī)囑、輸血通知單問詢輸血史、并發(fā)癥問詢輸血史、并發(fā)癥準備解釋輸血目標和輸血程序準備解釋輸血目標和輸血程序抽取血樣查對姓名、性別、年紀、床號、住院號、病室／門急診、血型和診療抽取血樣查對姓名、性別、年紀、床號、住院號、病室／門急診、血型和診療和血庫人員雙方進行查對將血樣送至血庫和血庫人員雙方進行查對將血樣送至血庫查對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液使用期、配血結果、保留血外觀，共同署名。查對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液使用期、配血結果、保留血外觀，共同署名。取血兩人查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內容，兩人查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內容，檢驗血袋有沒有破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血輸血選擇靜脈，嚴格實施三查七對、無菌操作、輸血標準選擇靜脈，嚴格實施三查七對、無菌操作、輸血標準兩人帶病歷共同到床旁查對病人姓名、性別、年紀、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確定無誤后輸血。兩人帶病歷共同到床旁查對病人姓名、性別、年紀、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確定無誤后輸血。輸血速度輸血速度觀察觀察輸血效果輸血效果對應方法并發(fā)癥對應方法并發(fā)癥輸血反應輸血反應統(tǒng)計、交班統(tǒng)計、交班

口服給藥服務規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時、安全地給病人服用口服藥。二、規(guī)范程序：1．評定病人通常情況。2．檢驗有效醫(yī)囑，如有疑問，應暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再實施。3．假如病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4．向病人、家眷解釋用藥目標、方法和注意事項，并進行相關健康教育。5．嚴格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”標準，并查對病人腕帶。6．確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對確定。7．親密觀察藥品不良反應。8．假如出現不良反應，可采取以下方法：（1）暫停給藥，保留藥品。（2）立即通知醫(yī)生。（3）撫慰病人。（4）嚴格按醫(yī)囑處理。9．統(tǒng)計和匯報病人藥品反應及給護理方法。三、規(guī)范標準：1．病人（家眷）對解釋和給診療表示了解和配合。2．按醫(yī)囑給病人服用正確藥品。3．連續(xù)評定病人藥品反應。4．早期識別不良反應并采取對應方法。5．保持統(tǒng)計正確、完整。

口服藥給藥步驟圖小藥房按醫(yī)囑排好口服藥小藥房按醫(yī)囑排好口服藥按床號次序查對藥卡和服藥本按床號次序查對藥卡和服藥本病房護士接收病房護士接收將口服藥放入藥車將口服藥放入藥車洗手洗手發(fā)藥護士準備發(fā)藥護士準備查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法在要求時間內攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前在要求時間內攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前查對病人姓名、床頭卡查對病人姓名、床頭卡為病人倒好溫開水為病人倒好溫開水幫助病人服藥幫助病人服藥確定無誤后，發(fā)藥到病人床頭確定無誤后，發(fā)藥到病人床頭收走小藥杯收走小藥杯服藥后效果服藥后效果暫停給藥評價暫停給藥評價異常異常匯報醫(yī)生匯報醫(yī)生統(tǒng)計、交班實施醫(yī)囑統(tǒng)計、交班實施醫(yī)囑

圍手術期服務規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑對病人進行合理而周密圍手術期服務。二、規(guī)范程序：1．查對醫(yī)囑，通知責任護士。2．責任護士對病人及家眷進行全方面評定，做好術前健康宣傳教育。3．為病人做好各項術前準備工作（檢驗、備皮、皮試、發(fā)放手術衣褲）。4．通知手術室，立即進行手術病人術前訪視。5．書寫護病統(tǒng)計，和夜班交班。6．夜班護士再次評定病人，按醫(yī)囑給對應術前晚準備工作。7．手術當日晨再次評定病人整體情況，測T、P、R、BP等，更換手術衣，按醫(yī)囑給術前用藥。8．送手術室前檢驗其珍貴物品是否保管好。護送病人至手術室，和手術室護士查對病人腕帶，做好術前用藥、病歷資料等交接工作。10．回病房準備好床單位及病人手術后準備工作。三、規(guī)范標準：1．做好病人及家眷健康宣傳教育工作，減輕對手術恐懼感。2．做好病人各項術前準備工作。3．保持統(tǒng)計正確、完整。圍術期護理步驟圖醫(yī)生開出手術醫(yī)囑醫(yī)生開出手術醫(yī)囑安排手術時間通知責任護士安排手術時間通知責任護士安排術前訪視通知責任護士通知手術室通知責任護士主班處理醫(yī)囑安排術前訪視通知責任護士通知手術室通知責任護士主班處理醫(yī)囑對病人及家眷進行評定對病人及家眷進行評定通知責任護士進行術前健康宣傳教育通知責任護士進行術前健康宣傳教育術前準備工作（備皮、皮試、發(fā)手術衣）術前準備工作（備皮、皮試、發(fā)手術衣）書寫護病統(tǒng)計書寫護病統(tǒng)計再次對病人及家眷進行評定再次對病人及家眷進行評定和白班交班、做好病人回病房準備和手術室護士術前用藥、病歷資料等交班將病人送至手術室評定病人術前狀態(tài)，測T、P、R、BP幫助病人更換手術衣褲，做好珍貴物品保管按醫(yī)囑給術前用藥，完成術